新生儿先天性食管闭锁1例

1 病历介绍患儿,女,7h,以反复青紫6h入院.患儿为第2胎第2产,母孕38+6周顺娩,否认宫内窘迫,胎膜早破1h,第一产程不详,第二产程12min,羊水清,羊水量正常,脐带扭转,1min、5min、10min Apgar评分均10分,出生体质量2.4 kg.于入院前6h发现面色青紫,哭声不畅,反应差,即予给氧、吸痰吸出较多白色黏液物后,面色转红,于入院前3h及2h复出现青紫,表现同前.予给氧、吸痰吸出较多白色黏液物后,面色转红.后转诊我院.     

先天性食管闭锁Ⅲb型1例

1病历介绍患儿因反应差、喉中痰鸣8 h,皮肤青紫、呼吸困难3 h于2010年4月21日入院。患儿系第二胎第二产,母孕39周2d,胎膜早破4 h,胎儿宫内窘迫在外院剖宫产出生,1 m in Ap-gar评9分,生后无窒息,胎盘无异常,脐带扭转,羊水多。患儿生后反应差,哭声弱,喉中痰鸣。生后5 h家长给患儿喂奶时出现呛咳、面部青紫、呼吸困难,急给予清理呼吸道、吸氧并转入当地儿科,住院后给患儿洗胃时发现插胃管受阻,考虑存在食管闭锁及食管气管瘘,转入我院。查体:T 36.5℃,P 122次/m in,R 44次/m in,BP 62/34 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体质量3.2 k     

先天性食管闭锁-气管食管瘘的手术治疗

目的探讨研究先天性食管闭锁-气管食管瘘的诊断及治疗方法。方法分析我院开展的22例先天性食管闭锁-气管食管瘘患儿的临床资料。结果 20例治愈(其中有1例瘘管复发,行二次手术),1例因吻合口瘘放弃治疗,1例因两盲端距离太长而放弃治疗。结论早期诊断、及时而精细的手术及术后护理是手术成功的关键。     

先天性食管闭锁、食管气管瘘10例的护理

食管闭锁及食管气管瘘是一种严重的食管发育畸形,在新生儿期并不罕见,我国发生率1/4000～1/2000,占消化道畸形的第3位,以Ⅲ型为多见.     

新生儿Ⅲb型先天性食管闭锁6例围手术期护理

先天性食管闭锁是一种严重的食管先天性发育畸形[1],随着医学科技和新生儿医学的发展,近年来对先天性疾病的发现逐渐增多.新生儿先天性食管闭锁如不及时诊断、手术治疗,多在数天内死亡.我科2002年6月-2007年6月共收住6例,其中2例经手术治疗获成功.现将术前术后护理体会报道如下.     

先天性食管闭锁-气管食管瘘的护理配合

目的探讨食管闭锁的新生儿手术及护理配合的方法。提高食道闭锁新生儿手术后治愈的成功率。方法患儿均行气管插管和静脉复合麻醉后,取右后外侧第4肋间经胸入路手术治疗,并给予合理的护理配合。结果21例患儿中有20例治愈。2例发生吻合口瘘,其中1例保守治疗成功,1例放弃治疗。结论完善的手术前准备、合理的护理配合是手术成功的重要保证。     

新生儿食管闭锁24例围手术期的护理

先天性食管闭锁（CEA）是一种严重的消化道畸形,发病率为2．0～2．8／万,是新生儿期需紧急处理的外科疾病,常因表现为发绀、气促、口吐白沫而误诊为肺炎收住院,一旦确诊又因并发严重肺炎影响手术时机和预后,造成较高的病死率。     

新生儿先天性食道闭锁围手术期护理

目的：探讨先天性食道闭锁的护理方法。方法：观察并总结对3例Ⅲ型先天性食道闭锁患儿的护理经验。结果：术前及术后的呼吸道管理、术后胃管的保护是护理成功的重要环节。结论：根据新生儿的特点实施细心周到的整体护理,是护理效果满意的关键。     

新生儿先天性食道闭锁围手术期的护理

对新生儿食道闭锁矫形术的护理进行分析总结。护理内容包括术前的禁食、体位、水电解质及酸碱平衡的纠正,术后的呼吸道护理、营养支持、引流管的护理及并发症观察与防治。新生儿食道闭锁矫形在新生儿期进行且住院时间较长,并发症多,精心、科学的护理是手术成功、患儿顺利康复的关键。     

新生儿先天性肛门闭锁围手术期护理

先天性肛门闭锁是新生儿最多见的消化道畸形,手术是主要的治疗措施[1]。由于新生儿本身的未成熟性和疾病的原因,患儿对麻醉和手术耐受力低,故加强围手术期护理至关重要。2003年1月—2006年8月我科为32例先天性肛门闭锁新生儿实施手术治疗,获得良好的临床效果,现将护理体会报道如下。1临床资料本组32例患儿,男20例,女12例,年龄1~12 d。分别因呕吐、腹胀或被发现无肛门收治入院。入院后结合临床表现,采用倒置侧位摄片检查示高中位闭锁14例,低位闭锁18例,其中15例患儿伴有各种直肠泌尿生殖系瘘或会阴瘘。所有患儿于入院后24 h内行急诊手术,其中…     

小儿先天性食管闭锁术后院内感染状况分析

〔摘 要〕 目的：分析复旦大学附属儿科医院厦门分院小儿先天性食管闭锁（CEA）术后院内感染状况。方法：选 取复旦大学附属儿科医院厦门分院 2015 年 7 月至 2021 年 7 月收治的 38 例 CEA 患儿作为研究对象,患儿均已行手术 治疗,统计其院内感染发生情况、病原菌检查以及药敏试验结果。结果：38 例 CEA 患儿术后出现院内感染的有 25 例, 发生率为 65.79 %（25/38）。其中,感染发生部位排名前 3 的依次为呼吸道、泌尿道、血液系统。38 例 CEA 患儿共 检出 37 份病原菌,术后院内感染的细菌主要为革兰阳性球菌,主要包括表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、金黄色葡萄 球菌、头状葡萄球菌、人葡萄球菌等,且存在耐药现象;药敏试验结果显示,表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、金黄色 葡萄球菌、头状葡萄球菌、人葡萄球菌均对苯唑西林、青霉素耐药,而对替加环素、万古霉素、利奈唑胺均较为敏感。 结论：复旦大学附属儿科医院厦门分院 CEA 患儿术后院内感染发生风险较高,主要部位为呼吸道、泌尿道、血液 系统,主要病原菌为革兰阳性球菌,且细菌存在一定的耐药性,临床应对此加以重视,在治疗时积极进行药敏试验, 以提高临床疗效。     

高分辨在先天性外耳道闭锁诊断中的应用研究

目的探讨高分辨CT扫描在先天性外耳道闭锁患者诊断中对于中耳、内耳结构判断的应用价值。方法对41例64耳先天性外耳道闭锁的患者进行高分辨的CT检查,观察中耳的结构面神经、锤砧骨、镫骨、乳突气化、圆床、鼓窦,以及内耳的结构耳蜗、半规管、内听道,并对II级和III级的耳廓畸形患者的上述结果进行比较。结果对41例64耳的高分辨CT结果显示,面神经走行、位置正常者42耳,发现异常者22耳,占34%;锤砧骨形态正常1耳,发现异常者63耳,占99%;镫骨正常显示清楚的31耳,显示异常的33耳,占51%;乳突气化形态正常60耳,发现异常者4耳,占6%;鼓窦形态正常63耳,发现异常者1耳,占2%;圆床形态正常61耳,发现异常者3耳,占5%。41例64耳的内耳高分辨CT结果显示,61耳的耳蜗结构形态正常,3耳发现异常;57耳的半规管结构形态正常,7耳发现异常;60耳的耳蜗结构形态正常,1耳发现异常。对上述中耳、内耳结果正常以及异常的II级和III级的患者进行统计学分析,显示有良好的相关性。结论高先天性外耳道闭锁患者中耳分辨CT可以明确的判断先天性外耳道闭锁患者的中耳、内耳结构,内耳的异常与耳廓畸形的程度有良好的相关性,高分辨CT应为先天性外耳道闭锁患者的常规检查。     

中医药治疗肺结节病2例并相关文献复习

通过2例肺结节病的中医药治疗并结合回顾中医相关文献复习,发现本病病理因素以痰、瘀、毒为主,痰瘀互结,肺络痹阻是其主要病机,通过活血化瘀,软坚散结等治疗,对于一些激素治疗效果较差,以及难以耐受激素副作用的患者,具有较好的疗效。     

肩关节后脱位5例并文献复习

肩关节后脱位非常少见,临床表现不典型,可表现为肩峰较对侧突出,肩关节前侧平坦或空虚,后侧隆起,可及肱骨头。肩关节的前举、外展仅有部分受限,后伸无职显受限,内、外旋受限较明显,X线检查可表现为“正常关节结构”征象。认真阅片后往往可见肱骨头内旋位,大结节消失,肱骨头与肩胛盂的半月形阴影消失,肱骨头内缘关节面与盂前缘弧线失去平行关系。自2008年1月～2010年12月,我院共收治肩关节后脱位5例,外伤3例,癫痫后发作2例,其中误诊2例,CT检查后诊断明确,复位治疗后目前肩关节功能恢复均良好。     

先天性胆道闭锁的临床病理分析

目的：探讨先天性胆道闭锁的临床病理特征.方法：对8例先天性胆道闭锁的临床及病理学特点进行观察.结果：临床表现为阻塞性黄疸、白陶土大便、肝脾大,同时实验室检查胆红素及转氨酶升高.病理特点：胆囊及胆囊管呈纤维条索样.光镜检查未见管腔结构,仅为增生的纤维组织.肝门纤维块横截面见小胆管增生,部分管腔闭锁,部分狭窄,管腔内炎细胞浸润及部分淤胆,大量间质成分增生.2例活检肝组织肝细胞和小胆管腔内有胆汁淤积、汇管区水肿、胆管增生、中性粒细胞和淋巴细胞浸润;6例肝组织汇管区及周围出现纤维化,胆管管腔狭窄和闭锁,肝实质有再生结节形成,呈胆汁淤积性肝硬化改变.结论：应加深对先天性胆道闭锁病因学的认识,努力提高早期诊断水平,早期给予合理的治疗.     

PICC在新生儿先天性肠闭锁围手术期的价值研讨

目的:分析在新生儿先天性肠闭锁围手术期应用PICC的临床价值。方法:选取本院在2017年1月至2020年1月期间收治的先天性肠闭锁患儿纳入研究,受检例数为90例,采用抽签法将患者分成研究组和参照组,各45例,参照组行常规的外周静脉留置针,研究组行PICC,对比和分析治疗后两组体重增长情况、不良反应率、家属满意率。结果:手术后三天、七天、十四天,研究组体重增长高于参照组,组间具有统计学意义(P<0.05);研究组的不良反应率低于参照组,P值<0.05;研究组家属满意率高于参照组,组间具有差异(P<0.05)。结论:在新生儿先天性肠闭锁围手术期采用PICC,能够促使患儿健康生长,且降低不良事件的产生,也提高了家属满意率,值得在临床上推广和应用。     

先天性处女膜闭锁致急性尿潴留1例报告

患者女,12岁,以下腹胀痛、15小时未排尿,来院就诊。患儿表情痛苦,小腹膨隆,脐下三指扪及囊性包块,叩诊浊音,行B超检查示：膀胱高度充盈,液性暗区,壁光滑,未见明显异常回声。子宫体及两侧附件形态正常,阴道扩张,其内充满液性暗区,为不均匀的低回声,呈光点弥漫,密集,加压振动可见光点漂浮。考虑处女膜闭锁,请妇产科会诊,见阴道外口处女膜处向外膨隆,突出紫蓝色肿块,未见筛孔,     

12例先天性食道闭锁患儿围手术期呼吸管理

目的：总结先天性食道闭缩患儿围手术期的呼吸道护理。方法：2003年～2010年我院收治的食道闭锁患儿12例,对其呼吸道护理进行回顾性分析。结果：围手术期的呼吸道精心护理能明显提高手术成功几率,提高患儿的存活率。结论：对于食道闭锁的呼吸道管理应予于足够的了解及重视,并进行积极有效的干预,改善患儿的呼吸道功能。     

黑热病1例暨文献复习

黑热病（Kala-azar）又称内脏利什曼病（visceral Loishmaniasis）,是由杜氏利什曼原虫（Leishmaxfia domotani）引起,经白蛉传播的慢性地方性传染病.该病主要流行于长江以北地区,四川南充市为非流行区,2009年7月我们发现了首例黑热病,现报告如下.