新疆哈萨克族与汉族高血压患者血浆硫化氢水平比较及相关性研究

[目的]比较新疆哈萨克族（哈族）、汉族原发性高血压（EH）患者血浆硫化氢（H2S）水平并分析其相关因素.[方法]哈族133人及同期在本院体检中心体检的汉族130人,根据血压水平,分为哈、汉EH组,哈、汉对照组,测量血压、身高、体质量、腰围（WC）、臀围,检测血浆H2S、胰岛素（FINS）、血糖（FPG）.计算体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）、体内脂肪百分比（BF%）、胰岛素抵抗指数（IRI）等并进行比较.[结果]①哈、汉EH组血浆H2S水平明显低于哈、汉对照组（P〈0.01）,哈、汉EH组间无显著性差异（P〉0.05）;对照组中汉族血浆H2S水平高于哈族（P〈0.05）.②哈、汉EH组中,血浆H2S水平与收缩压（SBP）、WC、BMI、IRI呈负相关（P〈0.05或0.01）,哈族EH组亦与WHR、FINS呈负相关（P〈0.01）.③多元逐步回归分析示,在哈族EH组中,SBP、WC、BMI、IRI是影响血浆H2S的独立因素;在汉族EH组中,SBP、BMI、IRI是影响血浆H2S的独立因素;在哈、汉族对照组中,BMI是影响血浆H2S的独立因素.[结论]哈、汉EH患者血浆H2S水平降低,且与血压、肥胖、胰岛素抵抗存在相关性,在健康人群中,汉族血浆H2S水平高于哈族,血浆H2S水平降低可能是哈族EH发病率较高的原因之一.     

新疆哈萨克族原发性高血压患者血浆硫化氢与血尿酸关系研究

目的 探讨新疆哈萨克族(哈族)原发性高血压(EH)患者血浆硫化氢(H2S)与血尿酸(BUA)的关系.方法 以新疆哈族EH组68例及哈族健康对照组65例为研究对象,测量身高、体质量,计算体质量指数(BMI),取空腹静脉血测定血浆H2S、BuA、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINs),计算胰岛素抵抗指数(IRI).结果 哈族EH组血浆H2S水平显著低于健康对照组,(24.55±5.62)μmol/L vs(27.35±6.63)μmol/L(P<0.01);哈族EH组BUA水平显著高于健康对照组,(264.03±71.77)μmol/L vs(228.71±79.42)μmol/L(P<0.01).哈族EH组血浆H2S与收缩压(SBP)、BUA、BMI、FINS、IRI呈显著负相关;哈族健康对照组血浆H2S与BUA、BMI呈显著负相关;调整年龄、血压、血糖、肥胖、胰岛素、胰岛素抵抗等因素后进行偏相关分析,哈族EH组血浆H2S与BUA仍呈显著负相关.结论 哈族EH患者血浆H2S水平降低,BUA水平升高,且两者存在相关性.     

哈萨克族原发性高血压患者血浆视黄醇结合蛋白4水平及其相关性研究

目的 分析新疆哈萨克族(哈族)原发性高血压(EH)患者血浆视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平及其与血压、血脂、血糖、胰岛素及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的关系.方法 以2008年8月至11月流行病学调查的新疆哈族人81例为研究对象.哈族EH患者41例为病例组,哈族健康人群40例为对照组.测量血压,测定血浆RBP4、胰岛素、血糖、TC、TG、HDL-C、LDL-C、载脂蛋白A1和载脂蛋白B,计算HOMA-IR.结果 ①EH组血浆RBP4水平明显高于对照组[(32.74±9.93)mg/L与(21.92±10.43)mg/L,P<0.01];②EH组血浆RBP4与年龄、收缩压、舒张压、血糖、HOMA-IR呈显著正相关(r<,s>=0.618、0.775、0.565、0.317、0.369,P<0.01或P<0.05);在对照组中,RBP4与血糖呈正相关(r<,s>=0.414,P<0.01).③多元回归分析显示:EH组收缩压(标准化偏回归系数0.591,t=5.695,P=0.000)进入回归方程,是影响血浆RBP4水平的独立因素.结论哈族EH患者血浆RBP4水平升高,并与收缩压、舒张压、血糖、HOMA-IR呈显著正相关,RBP4可能通过促进胰岛素抵抗而参与了EH的发生、发展.     

哈萨克族高血压患者血浆Ghrelin水平及其相关性研究

目的探讨哈萨克族高血压(EH)患者血浆Ghrelin水平及其与血压、血脂、肥胖的相关性。方法选取新疆哈萨克族高血压患者85例为病例组,哈萨克族健康人群80例为对照组,EH组又分为1级、2级、3级3个亚组。测量血压、身高、体质量、腰围、臀围,抽取空腹静脉血,测定甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及血浆Ghrelin值。结果①EH组血浆Ghrelin水平明显低于对照组(P<0.01);②随着血压水平的升高,血浆Ghrelin水平逐渐降低,各组间差异有统计学意义(P<0.01);③EH组中,血浆Ghre-lin水平与SBP、DBP、TC、LDL-C、WC、BMI呈负相关(P<0.05),对照组中血浆Ghrelin水平仅与SBP、DBP呈负相关(P<0.05)。结论哈族EH患者血浆Ghrelin水平降低与血压、血脂、肥胖之间存在一定的相关性。     

偏头痛患者血浆内皮素和氧化低密度脂蛋白水平的研究

目的探讨发作期偏头痛患者血浆内皮素（endothelin,ET）、氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）的水平。方法测定30例偏头痛发作期患者（偏头痛组）与30例健康对照者（对照组）血浆ET和ox-LDL的水平。结果偏头痛组血浆ET[（68.19±12.25）ng/L）]水平高于对照组[（58.61±9.18）ng/L]（P〈0.01）,偏头痛组血浆ox-LDL[（13.25±3.15）mg/L]水平高于对照组[（10.06±3.61）mg/L]（P〈0.01）。结论偏头痛发作期患者存在血管舒缩功能障碍和抗氧化体系失衡,易发生脂质过氧化反应,可能是其容易发生心脑血管动脉粥样硬化的原因之一。     

哈萨克族高血压病患者血浆脂联素水平及其相关性研究

目的 分析新疆哈萨克族(哈族)高血压病(EH)患者血浆脂联素(APN)水平及其与胰岛素抵抗(IR)、血糖、血脂、血压、肥胖的关系.方法 以新疆哈族EH患者67例为观察组,哈族健康人群60例为对照组.测量血压、身高、体质量、腰围(WC)及臀围.抽取空腹静脉血,测定血浆APN、胰岛素(FINS)、血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(Apo-A1)和载脂蛋白B(Apo-B),计算体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、体内脂肪百分比(BF%)和HOMA-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 ①EH组血浆APN明显低于对照组(P＜0.01);②EH组血浆APN与收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、WC、BMI、WHR、FPG、FINS、HOMA-IR、TG、LDL-C、Apo-B呈显著负相关;对照组血浆APN与SBP、DBP、WC、BMI、WHR、FINS、HOMA-IR呈显著负相关;③多元回归分析显示:在EH组中,HOMA-IR和WC是影响血浆APN水平的独立因素;在对照组中,FINS和BMI是影响血浆APN水平的独立因素.结论 哈族EH患者血浆APN水平降低并与血压之间存在一定的相关性.     

姜黄素对急性心肌梗死患者妊娠相关血浆蛋白A和肿瘤坏死因子α水平的影响

目的观察姜黄素对急性心肌梗死（AMI）患者血清妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平的变化。方法 AMI患者48例,均为发病24小时,随机分为对照组（n=23）和治疗组（n=25）。健康体检者20例另设为正常组。对照组给予β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等常规药物治疗,治疗组在常规药物治疗的基础上加用姜黄素口服,治疗后第1周、第6周分别用酶联免疫吸附测定（ELISA）法和放射免疫法测定两组血清PAPP-A和TNF-α水平的变化,用心脏超声学检测左心室形态学参数和舒缩功能。结果与正常组比较,对照组和治疗组在AMI发病24小时血清PAPP-A和TNF-α水平显著增高（8.35±5.61）mU/L vs（17.48±8.73）mU/L、（18.63±9.46 mU/L）,（0.76±0.32）μg/L vs（1.08±0.42）μg/L、（1.06±0.38）μg/L（均P〈0.01）。治疗后第6周,治疗组与对照组比较,血清PAPP-A水平降低,（10.22±3.73）mU/L vs（8.56±4.26）mU/L（P〈0.01）,血清TNF-α水平降低,（1.92±0.64）μg/L vs（1.38±0.54）μg/L（P〈0.01）,左心室舒张末容积指数（LVEDVI）明显减少（62.6±7.5）ml/m^2vs（58.1±6.7）ml/m^2（P〈0.05）,E峰与A峰比值（VE/VA）明显增加,0.83±0.15 vs 0.97±0.19（P〈0.01）。结论 AMI后血浆PAPP-A和TNF-a水平明显升高,姜黄素可以降低其表达,阻抑心室重构。     

急性冠状动脉综合征患者血浆妊娠相关蛋白酶A与脂联素、瘦素含量变化的关系

目的 探讨急性冠状动脉综合征患者血浆妊娠相关蛋白酶A(PAPP-A)与脂联素、瘦素含量变化及其在急性冠状动脉综合征发生过程中的意义.方法 80例急性冠状动脉综合征患者(A组)采用酶联免疫吸附测定法检测血浆PAPP-A、脂联素和瘦素含量,并与45例稳定型心绞痛患者(B组)和40例健康体检者(C组)进行比较.结果 A组血清脂联素含量显著低于B组与C组,(7.61±2.32)mg/L vs(10.36±2.28)mg/L、(14.32±3.24)mg/L(P＜0.01),B组血清脂联素含量低于C组(P＜0.01).A组血清瘦素含量高于B组与C组,(20.14±3.13)μg/L vs(13.36±2.32)μg/L、(9.23±2.44)μg/L(P＜0.01),B组血清瘦素含量高于C组(P＜0.01).A组PAPP-A水平明显高于B组与C组,(17.62±8.72)mU/L vs(11.21±3.75)mU/L、(8.31±5.21)mU/L(P＜0.01),B组PAPP-A水平高于C组(P＜0.01);急性冠状动脉综合征患者血浆PAPP-A与脂联素、瘦素含量之间存在相关性.结论 PAPP-A、脂联素和瘦素在急性冠状动脉综合症发病机制中发挥重要作用,PAPP-A与脂联素、瘦素含量之间存在相关性.     

哈萨克族高血压病患者脉压与血糖、体重指数的相关性研究

目的分析哈萨克族（简称哈族）高血压病（EH）患者脉压与血糖、体重指数的相关性。方法选择哈族EH患者52例为病例组,哈族健康人群53例为对照组,测量两组血压、身高、体重,计算脉压,体重指数,测定空腹血糖水平,探讨脉压与血糖、体重指数的相关性。结果EH组脉压、血糖、体重指数均显著高于对照组,EH组脉压与年龄、收缩压、血糖及体重指数呈正相关,与舒张压无相关性;在对照组中,脉压与收缩压、血糖呈正相关性（P〈0．01）,与年龄、舒张压及体重指数无相关性（P〉0．05）。结论哈族EH患者脉压、血糖、体重指数均显著高于对照组;脉压与年龄、收缩压、血糖及体重指数呈相关性。     

血清胱抑素C检测对肝硬化患者肾功能损害的诊断价值

目的探讨血清Cys C在肝硬化患者早期肾功能损害中的诊断价值及意义。方法采用免疫比浊法检测118例肝硬化、48例CHB患者及30例健康对照组血清Cys C、β2微球蛋白（β2-MG）水平,同时采用酶法测定血清肌酐（Scr）、尿素（Urea）水平。对各组血清Cys C、Scr、Urea及β2-MG水平差异、相关性及异常率进行比较分析。结果肝硬化组、CHB组和对照组的血清Cys C水平分别为（1.29±0.33）mg/L、（0.98±0.21）mg/L和（0.92±0.15）mg/L,肝硬化组显著高于CHB组（P〈0.05）和对照组（P〈0.05）。肝硬化组Scr、Urea和β2-MG水平分别为（69.22±21.21）μmol/L、（5.47±2.16）mmol/L和（2.58±0.88）mg/L,均显著高于对照组（P〈0.05）。各组血清Cys C与Scr均呈正相关,肝硬化组（r=0.502,P〈0.01）,CHB组（r=0.485,P〈0.01）,对照组（r=0.494,P〈0.01）。肝硬化组血清Cys C异常率（75.4%）显著高于Scr（5.9%）、Urea（17.8%）和β2-MG（22%）,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论血清Cys C可以作为评价肝硬化早期肾功能损害的标志物,为临床相关疾病的诊断提供参考依据。     

原发性高血压患者血压昼夜节律变化与血浆脂联素水平的相关性研究

[目的]探讨原发性高血压病患者24h动态血压昼夜节律变化与血浆脂联素（APN）水平的关系.[方法]原发性高血压（EH）患者224例根据24h动态血压监测（24hABPM）结果分为杓型组123例和非杓型组101例 ;取空腹静脉血,测定血浆脂联素（APN）、胰岛素（FINS）、血糖（FPG）,测量身高、体重,计算胰岛素抵抗指数（IRI）、体重指数（BMI）,并进行分析、比较.[结果]①杓型高血压组血浆APN水平显著高于非杓型高血压组（P＜0.01）.②杓型高血压组患者BMI、IRI低于非杓型高血压组（P＜0.05）.③血浆APN水平与性别、收缩压（SBP）、BMI、IRI呈负相关（P〈0.05或0.01）.[结论]血浆APN水平与血压昼夜节律相关,非杓型高血压病患者较杓型高血压病患者血浆APN水平更低.     

血清超敏C反应蛋白、脂蛋白相关性磷脂酶A2与老年原发性高血压合并2型糖尿病的相关性

目的 探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白相关性磷脂酶A₂(Lp-PLA₂)与老年原发性高血压(EH)合并2型糖尿病(T2DM)的相关性。方法 选取EH且年龄≥60岁患者128例为研究对象,根据是否合并T2DM分为单纯EH组(n=60)和EH+DM组(n=68),选择同期单纯T2DM患者为单纯DM组(n=63)及健康体检者为对照组(n=61),分析EH合并T2DM患者在不同高血压亚组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA₁c)、hs-CRP、Lp-PLA₂的差异;分析hs-CRP、Lp-PLA₂不同亚组中FPG、HbA₁c、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的差异,分析hs-CRP、Lp-PLA₂与HbA₁c、SBP、DBP的相关性。结果 EH+DM组、EH组、DM组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、hs-CRP、Lp-PLA₂均高于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于对照组(均P<0.05),EH+DM患者随高血压级别的升高, FPG、HbA₁c、hs-CRP、Lp-PLA₂均升高(均P<0.05);随hs-CRP水平的升高,FPG、HbA₁c、SBP均升高(均P<0.05);随Lp-PLA₂水平升高,SBP、DBP均升高(均P<0.05); hs-CRP与HbA₁c、SBP、DBP呈正相关;Lp-PLA₂与HbA₁c、SBP、DBP呈正相关;同时HbA₁c与SBP、DBP呈正相关,在校正了年龄、性别、吸烟史、体质量指数(BMI)、三酰甘油(TG)后,hs-CRP、Lp-PLA₂水平升高是EH合并T2DM的危险因素(均P<0.05)。结论 hs-CRP、Lp-PLA₂水平高低在一定程度上可预测EH合并T2DM的严重程度,且hs-CRP、Lp-PLA₂是EH合并T2DM的危险因素,可以反应患者血压、血糖控制情况及高血压分级情况。     

原发性高血压合并左心室肥厚对交感神经活性的影响及与血压分级的关系研究

目的探讨原发性高血压(EH)合并左心室肥厚(LVH)对交感神经活性的影响以及与血压分级的关系。方法前瞻性选取2019年1月至2020年6月期间广东医科大学附属医院收治的102例EH患者为研究对象,依据超声心动图检查是否合并LVH,分为EH组(n=57)和EH合并LVH组(n=45);依据血压测量水平和高血压分级标准,分为高血压Ⅰ级组(n=35)、高血压Ⅱ级组(n=37)和高血压Ⅲ级组(n=30)。另选取同期体查的40例健康同龄人,作为健康组。依据24 h动态心电图获取心率变异性(HRV)评价交感神经活性,比较并分析不同组间受检者上述指标的差异。结果 EH合并LVH组最快心率、最慢心率、平均心率均高于EH组和对照组,全部正常窦性心搏间期的标准差(SDNN)、每5 min窦性心搏间期平均值的标准差(SDANN)、相邻窦性心搏间期差值的均方根(RMSSD)、相邻窦性心搏间期差值> 50 ms的心搏数百分比(p NN50)显著低于EH组和对照组,EH组心率和HRV各项指标也低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);高血压Ⅲ级组最快心率、LVH发生率均高于高血压Ⅰ级组,HRV各指标低于高血压Ⅰ级组,差异有统计学意义(P <0.05),高血压Ⅱ级组SDNN、SDANN、p NN50低于高血压Ⅰ级组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 EH合并LVH患者的交感神经活性明显增高,血压分级升高会加剧交感神经活性激活,增加LVH发生风险,重视加强HRV检查和抑制交感神经活性,有助于预防或逆转LVH。     

原发性高血压患者红细胞分布宽度与血压水平、中心动脉压及血压变异性的相关性

目的 探讨原发性高血压患者红细胞分布宽度（RDW）与血压水平、中心动脉压及血压变异性的相关性。方法 选择河南省人民医院确诊的原发性高血压患者531例。以RDW四分位数为截点，将患者分为4组［A1组(n=138), A2组(n=137), A3组(n=132), A4组(n=124)］。比较4组血压水平、中心动脉压及血压变异性的相关性。结果 4组间24小时平均收缩压（SBP），白昼平均SBP，4组间夜间SBP，4组中心动脉压差异有统计学意义（P<0.01）。各组间全天SBP变异系数、白昼SBP变异系数和夜间SBP变异系数差异有统计学意义（P<0.01），A4组显著高于其他3组。相关分析结果显示，RDW与24小时平均SBP、白昼平均SBP、夜间平均SBP、全天SBP变异系数、白昼SBP变异系数、夜间SBP变异系数和中心动脉压呈正相关关系。结论 原发性高血压患者RDW与血压及血压变异性中心动脉压呈正相关。     

高血压病合并糖尿病的动态脉压与心率变异性

目的 :探讨高血压病合并糖尿病患者的动态脉压 (APP)与心率变异性 (HRV)分析的临床意义。方法 :对 43例健康者、64例原发性高血压 (EH)患者、2 6例糖尿病 (DM )和 30例EH +DM患者的APP和HRV进行对比研究。结果 :①EH +DM组APP≥ 5 0mmHg者 ,例数多 ,年龄偏大 ,LVH、心电图异常、CVD发生率高 ,与EH组、对照组相比差异显著 (P <0 0 1) ;②EH +DM组APP≥ 5 0mmHg组与 <5 0mmHg组之间 2 4h平均SBP、DBP比较无差异 ,但前者LVH、心电图异常 ,CVD增高明显 (P<0 0 5 ) ;③ 2 4h平均脉压较偶测脉压更能反映患者平时真正脉压水平 ;④EH与DM的HRV均低于正常人 ,以EH +DM患者减低最明显 ;⑤在EH、EH +DM患者中 ,APP≥ 5 0mmHg组较 <5 0mmHg组HRV明显减低。 结论 :①动态脉压是心脑血管疾病的发生和死亡的独立危险因子 ;②APP比偶测脉压更适宜用于临床研究 ;③高血压病、糖尿病的自主神经活动受损 ,EH+DM患者更加明显 ;④APP与HRV参数密切相关 ,组合指标测定 ,有助于识别高危人群。     

高血压患者心律失常与24小时动态脉压的相关性研究

目的 探讨原发性高血压患者心律失常与24 h动态脉压(PP)的相关性.方法 随机选择原发性高血压患者106例,同时行动态血压与动态心电图检查,以PP＜60 mm Hg(A组,52例),PP≥60 mm Hg(B组,54例)分为2组,对其进行分析.结果 脉压增加主要因收缩压增加所致;随脉压增加,收缩压负荷增加,复杂性、恶性心律失常的发生率也明显增加.结论 原发性高血压患者心律失常与脉压有关,临床治疗中要注意缩小脉压,并将脉压作为评价高血压危险度和降压效果的重要指标.     

原发性高血压患者血浆神经肽动态变化与血压昼夜节律相关性研究

目的　探讨原发性高血压患者血浆神经肽Y(NPY)与神经降压肽(NT)动态变化及其与血压昼夜节律的相关性。方法　原发性高血压患者60例,根据其动态血压监测的特征将其分为杓型与非杓型组;同时选择20例健康志愿者作为正常对照组。采用放射免疫分析法(RIA)在2: 00、8: 00、16: 00分别测定其血浆NPY、NT含量并进行比较。结果　原发性高血压患者昼夜血浆NPY水平明显高于正常对照组(P<0. 01),而NT水平明显低于正常对照组(P<0. 05);非杓型组与杓型组比较,在2: 00时NPY水平明显升高(P<0. 05),NT明显降低(P<0. 05)。结论　不同昼夜血压分布的原发性高血压患者,血浆NPY、NT水平昼夜变化不同。     

高血压合并脑卒中24 h动态血压的变化

目的；研究高血压并脑卒中患者24h动态血压变化特征。方法 应用美国Spacelabs90217动态血压监测仪观察了90例高血压并脑卒中患者24h动态血压，并与年龄、性别相配对的90例原发性高血压（EH）患者进行比较；比较了脑卒中患者中35例脑出血患者和55例脑梗死患者的24h动态血压。结果：高血压并脑卒中患者24h动态血压均值高于EH患者；24h血压曲线：波峰血压值相近，夜间波谷两值差别较大。两组昼夜节律有极显著差异（P〈0．01）。脑卒中组中脑出血组24h动态血压均值高于脑梗死组。结论：血压增高，昼夜节律消失有发生脑卒中可能，应加紧防治。