创伤严重程度评分的临床应用报告(附1378例分析)

创伤评分是对损伤类型及严重程度进行分值标定的一种定量评价方法。本文用AIS—90作为损伤定级标准,用AIS～90中的ISS法作为评分标准,对1378例住院病人(以出院诊断为准)进行了评分。获得以下结果:(1)死亡率与ISS分值呈正相关,而年龄无明显关系;(2)按ISS≥16为标准,救活的重伤ISS值为16～52,平均为19.16分;(3)重伤的死亡率为16.3％;(4)救活最重伤员ISS分值为52分;(5)重伤死亡者的ISS分值为16～50,平均为26.3分;(6)在1378例住院病人中,ISS分值≥16的有97例,重伤比例为7.04％;(7)住院病人的平均ISS分值为5.73;(8)重伤病人的平均ISS分值为20.21。     

脑卒中恢复期患者营养风险筛查及营养评估

目的 对脑卒中恢复期住院患者营养风险以及营养不足的情况进行评估和研究,为开展营养支持提供依据.方法 选取2016年6月至2019年5月广东省工伤康复医院的128例恢复期脑卒中住院患者用营养风险筛查2002(NRS2002)进行营养风险筛查,通过血清清蛋白、血红蛋白、总蛋白判断营养不足状况.结果 NRS2002的使用率1...     

某院胃肠外科住院患者营养风险筛查及营养支持状况调查

目的研究胃肠外科新入院患者术前营养不良和营养风险发生率以及临床营养支持治疗的应用状况,为合理实施临床营养提供参考。方法采用NRS2002评分对胃肠外科新入院患者于24h内进行营养风险筛查,并记录其术前、术后营养支持状况。结果 2013年11月~2014年2月,在宁夏医科大学总医院胃肠外科使用NRS2002,定点连续调查了277例新入院患者,268例完成了NRS评分,应答率为96.75%。在268例患者中存在营养不足的有44例(16.42%);有营养风险患者105例(39.18%);有营养风险但无营养支持的患者有36例(25.71%);年龄≥65岁患者中有营养风险39例(50.65%),年龄65岁患者有营养风险66例(34.55%),不同年龄之间差异有统计学意义(x2=5.965,P=0.015);男性中有营养风险的有66例(37.29%),女性中有39例(42.86%),不同性别之间差异无统计学意义(x2=0.782,P=0.376)。结论该院胃肠外科住院患者的营养风险和营养不良发生率高,并且在该科住院患者中存在不合理营养支持现象(PN明显大于EN)。在以后的工作中,我们应该大力推广NRS2002评估表的应用,加强EN知识技能的更新。     

新住院晚期肿瘤患者营养风险调查

目的研究新住院晚期肿瘤患者营养风险发生率，为临床进行营养支持提供科学依据。方法，采用NRS2002对312例新住院肿瘤患者进行营养风险评估，根据患者疾病严重程度、营养状况受损情况（包括体重指数、近期体重变化和进食情况）以及年龄等评定营养风险，当NRS2002评分≥3分时表示有营养风险，NRS2002评分〈3分表示无营养风险。结果在，312例病人中，NRS2002评分≥3分者126例，占全部病例数的40．14％女在未经过抗肿瘤治疗的239例患者中，NRS2002评分1〉3分者89例（37．2％），而曾经接受过抗肿瘤治疗的73例患者中，NRS2002评分≥3分者为37例（50．7％），两者比较差异有显著性（X2=4．07，P〈0.05）；NRS2002评分≥3分的患者在食管癌中比例为56．2％，胃肠癌为55．6％，原发性肝癌为60，0％。结论晚期肿瘤患者存在较高营养风险，抗肿瘤治疗会进一步加剧患者的营养风险，消化系统肿瘤患者营养风险更高，对于该类患者尤其需要加强营养支持治疗。     

NRS2002及PG-SGA术前评定与筛查胃癌患者营养风险的比较

目的比较NRS 2002和PG-SGA在胃癌患者术前营养筛查评定的临床应用意义。方法分别使用NRS 2002和PG-SGA对168例胃癌患者进行术前营养筛查评定,比较其结果的一致性,以及与传统营养风险筛查指标的相关性。结果 NRS2002筛查有营养风险占48.8%,PG-SGA评定有营养风险占75%,后者明显高于前者,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论较NRS 2002,PG-SGA能更全面地反映胃癌患者术前的营养状态,对拟接受手术治疗的胃癌住院患者营养风险筛查时,建议使用NRS 2002联合PG-SGA。     

肝癌肝切除术患者两种营养风险筛查工具的适用比较

通过评价NRS 2002与PG-SGA两种营养风险筛查工具,在肝癌肝切除患者术前营养状况评估中的适用情况。分别应用两种工具对我院肝胆外科40例肝癌肝切除患者进行术前营养风险筛查,测定术前的体重指数、握力等人体测量指标,同时比较不同营养筛查评分下的生化参数如白蛋白、前白蛋白,比较两种筛查方法以及各营养指标对于肝癌肝切除患者营养风险筛查的适用性。NRS 2002评分有营养风险患者与无营养风险患者相比体重指数与前白蛋白有显著性差异;PG-SGA评分有营养风险患者与无营养风险患者相比,体重指数、前白蛋白、三头肌皮脂厚度、非利手握力有显著性差异。综上所述,PG-SGA较NRS 2002对于肝癌肝切除患者术前营养状况评估与营养风险筛查具有更高价值,作为肝癌肝切除术患者术前营养风险筛查工具适用性更高。     

157例拟行胃癌手术者营养风险筛查结果分析

<正>有营养风险的患者在获得营养支持后大多数可改善临床结局,包括减少并发症发生率、缩短住院时间等,若不能获得营养支持,将会发生不利于临床结局的风险。如果患者不存在营养风险,而给予营养支持将可能不改善临床结局。所以按照中华医学会肠外肠内营养学分会(Chinese Society for     

不同营养筛查方法对胃癌胃切除患者适用性的对比

目的：结合人体成分分析等营养指标，比较NR S2002和PG-SGA在胃癌患者术前营养评估的临床价值，筛选出适合于胃癌胃切除患者的营养评估方法。方法：分别使用NRS 2002和PG-SGA对91例胃癌胃切除患者进行术前营养风险筛查，比较其结果的一致性，以及与人体成分分析结果和传统营养指标的相关性。结果：NRS 2002与PG-SGA的营养风险筛出率分别为42.9%、71.4%，两者一致性检验Kappa=0.188（P<0.05），提示两种筛查方法的一致性较差。术前白蛋白、身体水分、肌肉量、去脂体重、骨骼肌、上臂周长、上臂无脂周长、浮肿、基础代谢率等营养指标在不同营养风险患者中差异有统计学意义（P<0.05）；总住院天数、术后住院天数以及术后并发症在不同营养风险患者中差异无统计学意义（P>0.05）。结论：人体成分分析联合应用NRS 2002、PG-SGA在预测评价胃癌胃切除患者术前营养状况时有一定的意义，PG-SGA营养风险筛出率高于NRS 2002。倘单独使用任何一种营养筛查方法都存在不同的缺陷，在临床中应该同时应用，相互补充。     

烧伤科住院患者营养风险筛查

目的 利用营养风险筛查(NRS)方法,评估烧伤科营养支持应用的合理性.调查人选患者营养支持使用情况.方法 应用NRS 2002对烧伤科住院患者进行营养风险评估.统计营养风险率、营养不良发生率、营养支持率、运动能力评分.结果 符合入选标准的住院患者92例,营养风险率58％(53/92)、营养不良率47％ (43/92);营养支持率23％ (21/92);给予营养支持患者平均生活质量评分改善为8.0分,无营养支持患者平均生活质量评分改善为3.8分.结论 利用NRS方法提示烧伤科住院患者的营养风险,给予营养支持的患者生活质量评分有所改善.     

肝胆手术患者术前营养风险筛查及营养支持状况

目的研究肝胆外科住院患者术前营养风险发生率以及营养支持的临床应用状况,为合理进行术前营养支持提供参考依据。方法采用定点连续抽样,选择2009年1月至2011年4月在江门新会会城医院新住院的肝胆外科患者为研究对象,于入院次日早晨使用营养风险筛查2002（NRS2002）对其进行营养风险筛查,并调查其手术前的营养支持状况,分析营养风险和营养支持之间的关系。NRS2002≥3分为有营养风险,营养治疗包括肠外和肠内营养。结果共有125例患者人选并全部完成NRS2002筛查,NRS2002的适用率为100％。营养风险总的发生率为20．8％,其中≥65岁患者的营养风险发生率为37．8％,高于〈65岁者的11．3％（P〈0．05）。在26例有营养风险的患者中,有14例（53．8％）接受了营养支持;在无营养风险的99例患者中,有5例（5．1％）接受了营养支持。所有患者纯肠外和纯肠内营养的应用比例为2．0：1。结论NRS2002适用于肝胆外科住院患者的营养筛查。肝胆外科部分住院患者术前存在营养风险,临床中营养支持仍存在某些不合理性,应推广和应用基于证据的营养支持指南以改善此状况。     

恶性肿瘤择期手术患者营养风险相关因素分析

目的：调查胸外科与普外科择期手术的肿瘤患者营养风险、营养不良（不足）发生率及营养风险相关因素分析。方法随机收集胸外科与普外科恶性肿瘤择期手术的部分住院患者,符合营养风险筛查2002（NRS 2002）评分≥3分为有营养风险,体重指数（ BMI）＜18．5 kg/m2（或白蛋白＜30 g/L）为营养不足。在患者入院次日早晨进行NRS-2002筛查,并调查2周内（或至出院时）的营养支持状况,分析营养风险、营养风险相关因素之间的关系。结果共调查110例,其中99例完成NRS-2002筛查,营养不良（不足）与营养风险的发生率分别为5．1％和45．5％,肿瘤患者营养风险的发生率与性别无关;随着年龄的增高患者的营养风险发生率增高;随着BMI的增高,罹患营养风险的几率下降。结论 NRS-2002方法简单、快捷、方便,能够发现住院患者的营养风险;肿瘤患者营养风险的发生率随BMI的增高而下降还需大量资料得以验证。     

肿瘤科住院患者营养风险筛查及营养支持状况调查分析

目的 调查肿瘤内科住院患者的营养风险发生情况,为合理营养干预提供依据.方法 采用定点连续抽样方法,选取福建医科大学附属漳州市医院肿瘤内科2012年7-9月的住院患者180例为研究对象,在入院次日利用营养风险筛查量表2002 (NRS 2002)对患者进行营养风险筛查,并在出院后调查其住院期间的营养支持情况.结果 调查180例肿瘤内科住院患者中,完成营养风险筛查及临床营养评价170例(94.4％),营养风险发生率为41.76％ (71/170).消化道肿瘤患者的营养风险发生率明显高于非消化道肿瘤患者(x2 =4.64,,=0.03).NRS 2002评分与卡氏功能状态评分(KPS评分)呈显著相关.KPS评分≥90的患者营养风险发生率明显高于KPS评分≤80分的患者.存在营养风险的患者仅有25例接受了营养干预(35.21％),无营养风险的患者中25例接受营养干预(25.25％).结论 肿瘤内科住院患者的营养风险发生率较高,尤其是消化道肿瘤和KPS评分≤80分的患者.目前营养干预存在一定的不合理性,有待于进一步提高.     

内科老年患者营养风险筛查及营养支持使用情况分析

目的调查我院内科住院患者应用营养风险筛查2002(NRS2002)方法的适用率、营养风险发生率以及营养支持使用情况,为营养支持在内科老年住院患者中的合理应用提供参考依据。方法选择新入长宁区中心医院内科的老年患者共500例,应用NRS 2002方法进行营养风险筛查,并调查营养支持的使用情况。结果患者的营养筛查适用率为95.20%,营养不足和营养风险发生率分别为18.8%和31.09%。有营养风险者115例接受营养支持(77.70%),无营养风险者38例接受营养支持(11.59%)。结论 NRS2002方法对内科老年住院患者营养风险筛查有较高的适用率。内科老年住院患者存在一定的营养风险或营养不足,目前临床可能存在营养支持的某些不合理性。     

营养风险筛查评估对肺结核併糖尿病患者的分析

目的 探讨营养筛查对肺结核合并糖尿病患者临床结局的影响。方法 随机选择120例住院治疗的肺结核合并糖尿病患者,采用NRS-2002营养风险筛查评分简表对患者进行营养风险筛查评分,比较其对患者并发症发生率、住院天数及住院费用的影响。结果 营养评分大于等于3分者55例,营养评分小于3分者65例。两组人群并发症的发生率、住院天数及住院费用之间的差别具有统计学意义,统计分析结果分别为0.007、0.003及0.027。结论 住院患者进行NRS-2002营养风险筛查,可降低患者营养不良发生率,为科学制定营养支持治疗方案提供临床依据。     

莱芜市人民医院分院外科住院患者营养风险筛查及营养支持应用调查

目的：应用营养风险筛查（NRS2002）评定莱芜市人民医院分院外科住院患者营养状况,同时调查住院患者营养治疗率,判断营养治疗的合理性。方法以389例患者为研究对象,入院后第2天、住院2周（或出院）时进行营养风险筛查（NRS2002）。营养不良判定标准为体质量指数〈18 kg/m2、血清白蛋白〈35 g/L。营养治疗包括肠外营养和肠内营养。结果389例患者中入院时总营养风险发生率为36.76%（143/389）,143例存在营养风险患者中共有81例接受营养支持,其中47例为肠外营养支持、34例为肠内营养支持;246例无营养风险患者中35例接受营养支持,营养支持率为14.23%。存在营养风险和无营养风险患者的营养支持率分别为56.64%（81/143）和14.23%（35/246）。入院和入院2周（或出院）时的总营养风险发生率分别为21.4%和49.6%,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）;营养风险评分〉3分的143例患者中出现并发症23例（16.08%）,评分〈3分的246例患者中出现并发症5例（2.03%）,存在营养风险患者并发症的发生率高于不存在营养风险的患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论NRS2002具有简单、有效、易行、无创及快速等优点,可有效用于筛查住院患者的营养状况。     

结直肠癌手术患者术前营养风险筛查及营养支持状况调查

目的：调查结直肠癌（CRC）手术患者术前营养风险发生率及营养支持状况,为临床开展合理营养支持提供参考。方法：采用定点连续抽样法,选择2011年10月-2012年4月宁夏医科大学总医院的CRC手术患者为研究对象,于入院次日晨使用营养风险筛查2002（NRS-2002）对其进行营养风险筛查,并调查其营养支持状况。NRS≥3分判定为有营养风险,体重指数（BMI）〈18.5kg·m-2判定为营养不良。临床营养支持包括肠内营养与肠外营养。结果：共有120例患者入选并完成NRS评分,NRS-2002适用率为100%;入院时营养不良发生率为8.33%,营养风险发生率为65.00%,其中年龄≥65岁患者营养风险发生率（41.67%）高于年龄〈65岁患者（23.33%）（P〈0.05）。营养支持均在术后进行,肠外营养与肠内营养比例为34.7∶1。结论：NRS-2002适用于CRC手术患者的营养风险筛查。部分CRC手术患者术前存在营养风险,应重视患者入院时的营养风险筛查。肠内营养支持比例明显偏低,存在依赖肠外营养支持的不合理现象。建议通过营养支持小组（NST）协作机制,由医、药、护、营养、检验等专业人员共同完成合理的临床营养治疗。     

120例创伤患者血小板及预后评估

目的：研究创伤患者血小板水平与创伤严重程度以及预后的关系。方法：120例创伤患者于伤后就诊,即刻取样检测血小板水平,并给予创伤严重程度评分（ISS评分）,根据血小板水平分为正常组（151～300）×109/L,中间组（101～150）×109/L,低血小板组（50～100）×109/L,极低血小板组（〈50×109/L）,统计组内严重创伤患者（ISS评分≥20）以及死亡情况。结果：血小板降低的创伤患者较正常组与中间组ISS评分及死亡率均明显增高,差异有统计学意义（P均〈0.01）。结论：严重创伤患者创伤后体内血小板水平明显降低,血小板高低与创伤严重程度呈正相关,与预后呈负相关。