西藏地区脊柱结核的CT诊断（附15例分析）

脊柱结核在骨与关节疾病中比较常见 ,常规Ｘ线正侧位片大都能进行准确诊断 ,而ＣＴ除对大部分脊柱结核外 ,也可对早期的脊柱结核进行准确的诊断。有关平原地区脊柱结核的ＣＴ表现及诊断已有文献报道[1～ 2 ] ,而在西藏高原低氧环境地区的脊柱结核ＣＴ检查尚属首次。为此将在我院临床资料完整、经手术病理证实的 15例脊柱结核作一分析。1　材料与方法15例中 ,藏族男性 9例 ,女性 4例 ;汉族男性 1例 ,女性 1例。年龄最大 6 4岁 ,最小 2 0岁 ,平均 34 7岁。临床主要表现为腰部疼痛 6例 ,双下肢麻木 3例 ,抬腿试验阳性 3例 ,此外还表现有乏力、…     

老年人脊柱结核的CT 介入诊断及治疗

骨与关节结核多发于儿童及青少年 ,40岁以上发病很少 ,因此老年人脊柱结核的诊断比较困难 ,本例就是一位74岁的老年人。1　诊断　椎体结核分为中心型和边缘型两种 ,以后者多见 ,椎体中心型结核多见于 10岁以下儿童 ,以胸椎居多 ,椎体边缘型结核多见于成人 ,以腰椎为多。可发生于椎体上下缘 ,以溶骨性破坏为主 ,易侵犯椎间盘和椎体 ,使椎间盘破坏 ,椎间隙狭窄 ,Ｘ线表现为单个或多个椎体骨质破坏、塌陷、碎裂和融合 ,椎间隙狭窄合并椎旁及腰大肌脓肿 ,本病出现上述Ｘ线表现同时结合临床症状及体征即可作出正确诊断。发生于老年人的脊柱结核 ,…     

成人脊柱结核的外科治疗

目前,全球60亿人口中有1／3感染结核分枝杆菌,每年因结核病死亡者达300万。中国结核病疫情严重,全国有5亿以上人口感染结核分枝杆菌,每年有113万新发结核患者,每年因结核病死亡者达25万,是世界上第二个结核病负荷最严重的国家。骨结核是主要的肺外结核之一,发病率随年龄增长而不断升高,而骨结核中以脊柱结核的发病率最高,达50％左右,有很高的致残率。流行病学资料显示,结核病与人类免疫缺陷病毒感染／艾滋病（HIV／AIDS）是相互促进病变进展、恶化、     

脊柱结核的CT表现

脊柱结核是常见慢性骨疾患，过去临床诊断主要依靠普通X线检查。CT的临床应用成为脊柱疾病检查的一种新方法，与普通X线检查可互为补充。现将我院经CT诊断并经临床及手术病理证实的26例脊柱结核分析如下。1材料与方法1．1一般资料：本组26例，男16例，女10例。年龄9～62岁，平均年龄31．9岁。病史最短1个月，最长15年。颈椎4例，胸椎8例，腰椎12例，腰骶椎2例。单椎病变3例，多椎病变23例，共累及椎体58个。本组26例中，18例CT检查后经手术病理证实，8例经临床抗结核治疗有效，随访1～2年基本治愈。1．2CT检查：采用西门子公司SomatomH…     

脊柱结核临床治疗进展

经过最近十几年总结 ,国内外学者已就脊柱结核的治疗目标初步达成共识 :早期诊断 ,明确病变的程度和原因 ,保护神经功能 ,中止神经损害的发展 ,彻底消灭感染 ,消除疼痛 ,稳定脊柱 [1 ]。现就其治疗进展综述如下。1　化学治疗总的来说 ,化疗的适应症是 :受累范围较小的早期脊柱结核和没有严重并发症的中期患者[2 ] 。2 0世纪 90年代 ,英国医学研究委员会 (The British Medi-cal Research Council,MRC)脊柱结核工作组在亚洲进行了脊柱结核化疗效果的大型调查 ,评定化疗后能否达到“良好状态”:即无活动性病变、窦道或脓肿 ,没有脊髓功能损…     

脊柱结核的CT诊断

目的：探讨脊柱结核的CT诊断及鉴别诊断。方法：对43例脊柱结核进行回顾性分析。其中男24例，女19例。年龄10－57岁。15例经手术病理证实，18例经穿刺活检证实，10例经抗结核治疗痊愈证实。结果：脊柱结核的CT表现为：（1）斑点、斑点状、洞穴状或蜂窝状骨质破坏（43／43例）；（2）椎体骨质密度增高（13／43例）；（3）椎间盘破坏（32／43例）；（4）死骨形成（30／43例）；（5）椎旁脓肿，其内常有钙化灶（38／43例）；（6）骨性椎管狭窄（8／43例）；（7）椎体压缩改变（28／43例）。结论：CT对脊柱结核的诊断与鉴别诊断具有重要价值。     

脊柱结核伴截瘫的治疗

手术治疗脊柱结核伴截瘫33例，均治愈，探讨了当已出现截瘫后，不应硬按常规抗结核2－3周，仅需抗结核3－5天即可行手术治疗以及手术后坚持化疗18个月－24个月的重要性。     

46例脊柱结核的CT表现分析

目的探讨脊柱结核的CT特征性征像及其诊断价值。方法回顾性分析46例脊柱结核患者的CT资料,其中12例经手术病理证实,14例经穿刺活检证实,20例经抗结核药物治疗后临床痊愈。结果CT表现:(1)均有椎体变形、骨质破坏及“死骨;”(2)椎间盘破坏10例;(3)椎旁脓肿40例;(4)附件破坏5例;(5)椎管骨破坏15例,椎管内脓肿20例;(6)脓肿环状增强20例。结论(1)脊柱结核较特征性的CT征像是骨破坏区内见小“死骨”,软组织影内见钙化,椎间盘破坏,脓肿环状强化,常累及多个椎体;(2)CT扫描能早期发现脊柱结核,能提高其检出率和诊断正确率。     

脊柱结核的CT诊断（附60例分析）

脊柱结核的ＣＴ诊断（附６０例分析）黄宝生①１资料和方法本文６０例，男２７例，女３３例。年龄１～７２岁，平均３３岁。出现症状到就诊时间为１月～１２年，ＣＴ检查用美国产Ｐｉｃｋｅｒ１２００－ＳＸ和Ｐｉｃｋｅｒ－ＩＱＣＴ扫描机，扫描部位参照Ｘ线正侧位片及Ｃ...     

脊柱结核的CT诊断

脊柱结核是骨科常见病之一,占全身骨关节结核首位,尤其是在发展中国家,由于脊柱结核症状多发生在X线改变之后,因而影像诊断较为重要,常规X线正侧位大都能够明确诊断,由于CT有着较高分辨率,对于X线不能肯定的早期脊柱结核及病变的分型分期有着重要价值。现系统回顾了54例脊柱结核的影像学资料,综合报道如下。1材料与方法1·1一般资料本组共54例脊柱结核,均被手术病检(24例)、穿刺活检(12例)或临床随访(18例)证实。其中男性30例,女性24例,年龄12~53岁,平均26·7岁,以21~32岁居多,占28/54(51·85%)。病变部位:其中腰椎结核26例(48·3%),胸椎…     

脊柱结核的CT诊断（附38例分析）

脊柱结核是最为常见的脊柱感染，是我国较常见病之一，在骨关节结核中较多见。一般以脊柱正侧位x线平片为首选方法，但其局限性亦显而易见，CT扫描图像清晰，分辨率高，能显示x线检查难以发现的骨质破坏，揭示病变范围及其对椎管的累及程度，有助于对病变的术前评价和术后分析。     

脊柱结核32例的CT诊断

脊柱结核是骨科常见病之一，占全身骨关节结核首位。现系统回顾分析2005年5月～2006年4月32例脊柱结核病人的CT影像学特征，报道如下。     

X 线平片和CT 在脊柱结核诊断中的互补性

目的　探讨平片和CT对脊柱结核不同的诊断价值。方法　收集40例脊柱结核病人的平片和CT资料,分别对受破坏椎体的检出率、椎体破坏的类型、附件及椎管内有无受侵犯和椎旁软组织情况分别统计。结果　平片对受累椎体的检出、椎间隙狭窄及后突畸形等方面比CT优越,而CT对脊柱结核破坏的类型、范围、附件和椎管内有无累及、软组织肿胀、冷脓肿和钙化等优于平片。结论　平片和CT结合能提高脊柱结核的诊断率。     

65例脊柱结核病人护理体会

脊柱结核是较常见的一种肺外结核,绝大多数系结核分枝杆菌通过血行播散导致[1,2],危害性极大,如果不能得到及时诊治,可能导致严重后果。大多数脊柱结核最终需要通过手术清除病灶,同时行椎骨内固定术[3]。但手术前后护理工作对手术成功及术后恢复非常重要,现将本院2010年1月—2013年12月收治的65例脊柱结核病人的手术前后护理过程总结如下。     

脊柱结核的误诊

1　病例介绍【例 1】　患者女 ,5 4岁。主诉 :胸背痛 1年 ,加重 4天。 1年前活动时突感胸背部疼痛 ,发热、恶心、呕吐、食欲不振、消瘦、疼痛如束带感。曾于当地医院诊断为胃炎、冠心病 ,服用气滞胃痛冲剂、复方丹参片 ,治疗效果不佳。后于北京 30 1医院及河北中医院诊断为慢性萎缩性胃炎。给予中药治疗 ,仍不见好转 ,且束带感加重 ,无肢体活动受限、麻木及二便失禁。于 4天前口服雷尼替丁治疗后 ,病情突然加重 ,于 2 0 0 0年 5月 1 1日住院。Ｔ38 6°Ｃ ,Ｂｐ1 2 0 /80ｍｍＨｇ。胸廓对称 ,无畸形 ,双肺无干湿音 ,脊柱四肢无畸形 ,活动自…     

脊柱结核CT表现（附32例报告）

目的：了解脊柱结核的ＣＴ表现,提高影像诊断与鉴别诊断。方法：对３２例临床怀疑或平片诊断的脊柱结核进行ＣＴ扫描,并分析其表现。结果：所有病例均经临床及手术病理症实,ＣＴ表现为椎体及附件骨质破坏,椎间盘破坏,骨质增生硬化,死骨形成,椎旁脓肿,腰大肌肿胀及椎管受侵。结论：ＣＴ扫描对显示早期隐匿病灶及椎管受侵优于普通Ｘ线平片,对脊柱结核的诊断,鉴别诊断和指导治疗具有重要意义。     

高原脊柱结核的手术治疗探讨

目的：探讨高原脊柱结核外科治疗椎间植骨一期内固定恢复脊柱稳定性的重要性。方法：总结14例脊柱结核患者采用一期内固定、病灶清除、榷间植骨的治疗效果。结果：14例结核患者都治愈。骨性愈合时间平均6个月，脊柱畸形得到明显矫正。结论：一期内固定重建脊柱稳定性在脊柱结核外科治疗中效果良好、安全。     

手术治疗小儿脊柱结核的护理体会

目的探讨小儿脊柱结核的护理对策。方法回顾性分析我科2010年1月～2012年12月收治47例的小儿脊柱结核围手术期的护理要点，围术期正规、全程、足量抗结核治疗，术前做好合并肺结核患儿呼吸道隔离，加强营养支持，术后合理镇痛、翻身，指导脊柱结核患儿坚持功能训练。结果46例患儿恢复良好，1例切口长期感染，窦道形成。结论积极有效做围术期护理，是提高护理质量，保证患儿顺利康复、防止结核病传播的重要环节。     

术前联合应用抗结核药物治疗七十六例脊柱结核的体会

骨与关节结核是一种继发性病变，约95%继发于肺结核，少数继发于消化道结核、胸膜结核或淋巴结结核。在全身的骨、关节中、脊柱结核约发病率最高，在脊柱结核中又以椎体结核占绝大多数，约99%，而单纯的维弓结核约1%。     

脊柱结核的诊断与治疗现状

脊柱结核是常见的肺外结核,占全身骨与关节结核的一半以上,其诊断主要依靠影像学检查、实验室检查和临床表现。若能早期诊断与治疗脊柱结核,即可避免畸形和瘫痪的发生。CT、MRI扫描在早期诊断中具有重要价值。目前脊柱结核的治疗分为非手术治疗和手术治疗,前者是治疗的基础,后者包括病灶清除术、植骨融合术及内固定技术的应用。对于有手术适应证的患者,须根据其具体病情选择恰当的手术方式,以达到满意的疗效。