多脏器微栓塞病细胞综合征动物实验模型：定义,判断标准,发生机制及其与 …

利用健康杂交犬制作了多脏器微栓塞病细胞综合征（ＰＯＭＳ）模型，观察在不同时限、不同组织器官造成的病理改变。从中发现，钳夹腹主动脉阻断血流后，其供血器官都发生了ＯＰＯＭＳ，且不同器官的功能与结构损害发生时间和程度的不同，但均有不同程度的微栓塞成趋势，这有助对“多脏器衰竭”概念认识的深化。     

慢性肺心病并发多脏功能衰竭48例临床分析

目的 探讨慢性肺心病并多脏器功能衰竭的临床特点和治疗措施。方法 对１１０例慢性肺心病中合并有多脏器衰竭的资料较完整的４８例作回顾性分析，总结该病合并脏器衰竭的数目和预后的关系。以及诱发多器官衰竭的因素。结果 ＭＯＦ的病死率随脏器功能衰竭增多而增高，ＭＯＦ的发生具有序贯性发病特点，与脏器血流灌注不足及机体缺氧、一氧化碳潴留程度有密切关系。结论 及早发现ＭＯＦ，积极治疗心力衰竭和呼吸衰竭、纠正微循环障     

糖尿病酮症酸中毒并发多发性器官功能衰竭急救中的若干问题

目的：探讨提高糖尿病酮症酸中毒（ＤＫＡ）并发多发性器官功能衰竭（ＭＯＤＳ）的抢救成功率的治疗措施。方法：总结近１０ ａ ５０例ＤＫＡ并发ＭＯＤＳ患者的临床资料及治疗措施。结果：两个脏器衰死亡率５９．４％,三个脏器衰死亡率７８．６％,≥四个脏器衰死亡率１００％。结论：ＤＫＡ并发ＭＯＤＳ治疗应以预防为主,要高度重视对ＤＫＡ的综合处理,以降低ＭＯＤＳ的发病率和死亡率。     

17例ARDS合并多系统器官功能衰竭的临床分析

１７例ＡＲＤＳ合并多系统器官功能衰竭的临床分析北京医院（１００７３０）索艾生齐海梅赵莉多脏器功能衰竭（ＭＯＦ）是成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的严重合并症，又是ＡＲＤＳ的主要死亡原因之一，本文就近两年我院急诊科收治ＡＲＤＳ合并ＭＯＦ１７例临床资料，作...     

危重儿全身性炎症反应综合征的临床分析

随着危重医学的发展 ,人们对于多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)的认识日臻完善 ,以往强调器官衰竭的程度 ,不能够全面地反映器官功能进行性的变化过程及病变性质的可逆性 ,不利于临床治疗。ＭＯＤＳ又可分为原发性和继发性 ,在继发性ＭＯＤＳ的发病环节中 ,关键是由于原始损伤引起的全身性过度炎症反应所造成的远距离多个器官的功能障碍 ,这种炎症反应即全身炎症反应综合征(ＳｙｓｔｅｍｉｃｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅｓｐｅｎｓｅＳｙｎｄｒｏｍｅ ,ＳＩＮＳ) ,为了解ＳＩＲＳ在危重患儿疾病过程的转归及其对预后的影响 ,将我院Ｐｉｃ…     

第六讲 SIRS与MODS的基本概念

全身性炎症反应综合征（ｓｙｓｔｅｍｉｃ ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ ｒｅｓｐｏｎｓｅｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＳＩＲＳ）与多器官功能障碍综合征（ｍｕｔｔｉｐｌｅ ｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｎｏ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＭＯＤＳ）是近年出现的医学新概念和使用的医学术语。但仍保留了多器官衰竭（ｍｕｌｔｉｐｌｅ　ｏｒｇａｎ　ｆａｉｌ－ｕｒｅ，ＭＯＦ）这一诊断缩略语，以表达ＭＯＤＳ的终末阶段。 临床前瞻性研究资料表明，创伤、感染、出血、休克等病人的后挽死亡，几乎都经过ＳＩＲＳ－ＭＯＤＳ－ＭＯＦ这一共同途径。ＳＩＲＳ是ＭＯ…     

髓核手术损伤腹腔大血管后MODS抢救成功1例

髓核手术损伤腹腔大血管后ＭＯＤＳ抢救成功１例８９医院军区普外科中心（山东潍坊２６１２００）黄凤瑞褚海波庞艳秋祝筱姬李传成宁吉顺施国君潘龙文多器官功能不全综合征（ＭＯＤＳ）病情凶险、复杂，易发展成多系统器官衰竭（ＭＳＯＦ），３个以上器官衰竭者死亡率为１...     

糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷与多脏器功能衰竭的关系

糖尿病酮症酸中毒（ＤＫＡ）和高渗性昏迷（ＨＮＤＣ）是内科常见急重症，在多种诱因下易并发多脏器功能衰竭（ＭＯＦ）。本文就我院１９８７年－１９９７年收治的７５例ＤＫＡ和ＨＮＤＣ分析其ＭＯＦ发生的诱因，首发器官、器官分布、影响预后的因素，以便早期防止ＭＯＦ...     

多系统器官衰竭的病理分析和换血疗法

多系统器官衰竭的病理分析和换血疗法李晋琴，张红超（河南省三门峡市人民医院三峡市４７２０００）多系统器官衰竭（ＭＳＯＦ）在临床上并不少见，并存在着较高的死亡率。目前，临床医生对ＭＳＯＦ的发病机制还认识不一，且缺乏有效的治疗措施。本文通过对１１例ＭＳＯＦ...     

危重型脑卒中并发多脏器功能衰竭（附60例临床分析）

危重型脑卒中并发多脏器功能衰竭（附６０例临床分析）福建省立医院神经内科雷惠新，张旭福建省医学科学研究所陈元萍多脏器功能衰竭（ＭｕｌｔｉｐｌｅａｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅＭＯＦ），指在某种疾病的基础上并发２个或２个以上器官同时或相继发生功能衰竭，其病死率高...     

海洋双吲哚化合物溶解大鼠脑微血栓的纤溶作用

目的 检测海洋双吲哚生物碱FGFC1对大鼠脑微血栓的纤溶作用。方法 静脉注射异硫氰酸荧光素-纤维蛋白诱导大鼠脑微血栓形成，低场核磁共振血栓成像和组织切片评价脑微血栓动物模型构建；颈静脉注射给药FGFC1，荧光比色法检测大鼠血浆荧光强度，ELISA方法检测纤维蛋白降解产物和纤溶酶原活性。结果 低场核磁共振血栓成像和HE染色组织切片显示异硫氰酸荧光素-纤维蛋白诱导大鼠脑部密度增强和脑血管管壁增厚；冷冻组织切片显示脑血管存在荧光亮斑；血浆荧光强度显示2 h时异硫氰酸荧光素-纤维蛋白诱导大鼠脑微血栓形成；当FGFC1给药剂量为5 mg/kg时，给药后2 h大鼠血浆FDP、D-D及PLG活性分别为595.24 ng/mL、5.70 ng/mL和86.98 IU/L，与空白对照组差异显著。结论 异硫氰酸荧光素-纤维蛋白诱导大鼠形成脑微血栓模型，FGFC1能够增强脑微血栓动物模型的纤溶活性，实现脑微血栓溶解；海洋纤溶化合物FGFC1具有发展为溶解脑微血栓药物的潜力。     

5／6肾切除肾衰大鼠致心肾综合症模型的实验研究

目的建立SD大鼠心肾综合症动物模型。方法采用大鼠5／6肾切除法造模,经饲养后,比较假手术组和模型组血生化及内分泌指标,评价该模型的心肾功能。结果与假手术组相比模型组出现明显的慢性肾功能衰竭症状,血清肌酐尿素氮甲状旁腺素水平显著升高,及心血管系统的并发症,包括左心室肥厚,血管顺应性降低。结论大鼠5／6肾切除模型形成慢性肾衰模型后引发心血管并发症,该模型可适用于对心肾综合症的药物治疗研究。     

Outcome of COVID-19 patients with use of Tocilizumab: A single center experience

COVID-19 pandemic has become a global concern. Cytokine release syndrome (CRS) complicates acute respiratory distress syndrome (ARDS) and causes multi-organ failure which can subsequently lead to mortality in COVID-19 patients. Tocilizumab, an interleukin-6 antagonist, has shown to salvage patients with cytokine release storm. In this study, we aim to evaluate therapeutic response of Tocilizumab in COVID-19 patients. A single-arm retrospective review of 40 patients with COVID-19, admitted to The Aga Khan University Hospital Karachi, from March 2020 to May 2020 was performed. Selection of patients for use of Tocilizumab was based on severity of disease, rapid clinical deterioration, presence of CRS and absence of any absolute contraindication to Tocilizumab. Improvement after Tocilizumab was defined as improvement in oxygen requirement and inflammatory parameters. Serum levels of inflammatory cytokines like C-reactive protein, ferritin, D-dimer and lactate dehydrogenase levels were monitored before and after administering Tocilizumab. Mean age was 62.4 years and 33 (82.5%) were male. 19 (47.5%) patients were critically sick, 18 (45%) were severely sick and 3 (7.5%) were moderately sick. 29 (77.5%) patients showed significant improvement in oxygen requirement, inflammatory parameters and chest x-rays, out of which 28 patients were discharged home. The mean duration between administration of Tocilizumab and overall improvement was 4.3 ± 3.2 days. Hence, Tocilizumab can be used as a possible treatment option in patients with COVID-19 induced CRS but needs monitoring for its adverse effects.     

Effect of ozagrel, a selective thromboxane A2-synthetase inhibitor, on cerebral infarction in rats. Comparative study with norphenazone, a free-radical scavenger

The effects of ozagrel (CAS 82571-53-7), a thromboxane A2-synthetase inhibitor, and norphenazone (CAS 89-25-8), a free-radical scavenger, on cerebral infarction were assessed using the suture-induced middle cerebral artery occlusion (MCAO) model and a microthrombosis model. In the former model, the middle cerebral artery was occluded for 2 h, and the infarction area and volume were evaluated 24 h after the start of reperfusion. In the latter model, microthrombosis were induced by two injections of sodium laurate (interval, 2 days) into the internal carotid artery, and the neurologic deficits were evaluated on the day afer the 2nd injection. Ozagrel at 3 mg/kg decreased both the area and volume of the cortical infarction after ischemia-reperfusion of the middle cerebral artery. Ozagrel also had suppressive effects on the neurologic deficits in the microthrombosis model. Norphenazone at 1 and 3 mg/kg had no clear effects in either model. Since the suture-induced MCAO model and the microthrombosis model are models for occlusion-reperfusion of the major cerebral arteries and lacunar infarction, respectively, these results suggest a highly beneficial effect of ozagrel in the clinical therapy for stroke.     

Oxidative stress and atherosclerosis

Oxidative stress is a continuous level of oxidative damage in animal cells, which is caused by an overabundance of reactive oxygen species or a decline in antioxidant ability against them. Oxidative stress increases with individual risk factors of atherosclerosis such as obesity, hypertension, hyperlipidemia, diabetes and smoking. Thus, oxidative stress is considered to play a key role in the pathogenesis of atherosclerosis. This review discusses the relationship between oxidative stress and atherosclerosis based on findings from our research group. We have found that atherosclerotic lesions are formed in the aorta of mice fed a high-cholesterol and high-linoleic diet, in parallel with elevated serum lipid peroxide levels. This model is useful for primary screening of antiatherosclerotic agents with antioxidative activity. One notable factor in the development of atherosclerosis is oxidized low-density lipoprotein (OxLDL). In order to examine OxLDL levels in blood, we have developed anion-exchange HPLC methods using stepwise elution. Using these methods, we have found that OxLDL markedly increases in a rat model of metabolic syndrome, in animals exposed to cigarette smoke and in smokers in parallel with other oxidative stress markers. These oxidative stress markers have been attenuated by administration of several antioxidants. In addition, we have found that smoking accelerates atherogenesis in the aorta of apoE-deficient mice and this acceleration can be ameliorated by administration of vitamin E. These observations suggest that antioxidant supplementation may be an effective therapeutic strategy for metabolic syndrome and smoking-induced diseases in which elevated oxidative stress plays a pivotal role.     

龙血竭胶囊抗慢性血瘀证作用的研究

目的 研究龙血竭及其总黄酮类成分对慢性血瘀证兔模型的血液流变学指标及心主动脉内皮细胞等的影响。方法 建立慢性血瘀证兔模型, 造模同时各给药组每天给药1次, 干预4周后对各组血液流变学各项指标以及血清一氧化氮(NO)和内皮素(ET)水平进行检测, 并通过HE染色病理切片对兔心主动脉内皮细胞形态学变化进行观察比较。结果 与模型组相比, 龙血竭及其总黄酮类成分均能降低慢性血瘀证兔模型全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数和卡森黏度, 能升高红细胞变形指数, 对血小板聚集有抑制作用;同时能降低慢性血瘀证兔模型血清ET水平, 升高NO水平;此外, 各给药组兔心主动脉HE染色病理切片内皮细胞较模型组结构完整而光滑, 排列平行有序, 损失程度有所改善。结论 龙血竭及其总黄酮类成分均能改善慢性血瘀证兔模型的血液流变学特性, 调节NO/ET平衡, 并对其心主动脉内皮细胞有保护作用。     

黄精多糖调脂作用的实验研究

目的 :探讨黄精多糖 (黄精的乙醇提取物 )对高脂血症实验兔血脂及其主动脉内膜泡沫细胞形成的影响。方法 :高胆固醇饮食建立实验动物模型。血脂测定采用终点法 (氧化酶法、直接测定法、免疫比浊法 )。光镜观察主动脉内膜粥样硬化形成情况。结果 :黄精多糖 (1.6mL·kg-1·d-1)能显著降低高脂血症实验动物的血清TC ,LDL C和Lp(a)浓度和减少主动脉内膜泡沫细胞的形成。结论 :黄精多糖对实验动物具有调脂作用和抑制动脉内膜泡沫细胞形成。     

心肌缺血预适应对血管内皮生长因子水平的影响及其临床意义

目的：探讨心肌缺血预适应（IP）对围术期血浆血管内皮生长因子（VEGF）水平的影响及其临床意义，方法：20例择期心脏手术患者随机均分为两组，对照组常规建立体外循环（CPB），阻断升主动脉后经主动脉根部顺灌4℃St THomas′停博液，IP组实施3分钟缺血，5分钟再灌注后余同对照组，于不同时点取桡动脉血2ml，采用酶联免疫吸附（ELISA）法测定VEGF浓度，结果：对照组在主动脉阻断30分钟时VEGF浓度开始上升，术后6小时达到高峰（P＜0．01），24小时仍明显高于正常（P＜0．01），IP组在IP结束时VEGF浓度开始上升，术后6小时达到高峰（P＜0．01），24小时仍明显高于正常（P＜0．01），IP组在IP结束时VEGF水平迅速升高（P＜0．01），主动脉阻断30分钟时达高峰（P＜0．01），主动脉开放30分钟时开始下降，术后24小时已基本降至正常，结论IP可诱导VEGF生成增加，这可能也是IP的心肌保护机制之一。     

阿司匹林抗动脉粥样硬化作用及机制

目的观察阿司匹林对大鼠动脉粥样硬化（AS）的预防性干预作用,并探讨阿司匹林抗AS的作用及其可能的作用机制。方法采用高脂饮食方法建立大鼠AS模型。放射免疫法检测血脂;通过荧光分光光度计检测胸主动脉和腹主动脉组织内糖基化终产物（AGEs）的含量;采用定量病理学测量大鼠主动脉斑块面积、内膜面积、斑块面积/内膜面积比、血管周长;光学显微镜下观察主动脉壁粥样硬化的改变。结果模型组（model）的血脂检测、AGEs含量、形态学及病理学与普通饲料喂养组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,证实造模成功。阿司匹林高低剂量组（AH组、AL组）与模型组的总胆固醇差异无统计学意义（P〉0.05）;AL组的主动脉组织内AGEs含量较模型组显著降低（P〈0.05）;AL、AH组均可见散在的斑块生长、血管内膜光滑,与模型组比较,AL组、AH组间的斑块面积、斑块面积/内膜面积变化不大（P〉0.05）,但有下降趋势。光学显微镜下观察：模型组主动脉内膜结构不完整、中膜明显钙化、胶原增生;AL组、AH组主动脉内皮结构完整,中膜钙化程度较模型组减轻。结论阿司匹林不影响大鼠的血脂水平,但可减轻血管壁钙化,延缓AS斑块的形成。     

芝麻素对代谢综合征大鼠血糖、血脂及主动脉血管细胞黏附分子-1蛋白表达的影响

目的：探讨芝麻素对代谢综合征大鼠血糖、血脂及主动脉血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）蛋白表达的影响。方法：高脂高糖诱导大鼠代谢综合征24周，于诱导第9周连续口服芝麻素（120、60、30mg·kg^-1·d^-1）16周后，称大鼠体重、腹部脂肪重量，测血脂、血糖、血清总抗氧化能力和血清过氧化氢含量。HE染色观察主动脉病理变化，免疫组化法观察主动脉VCAM-1蛋白表达。结果：芝麻素120、60mg／kg组体重与腹部脂肪重量明显低于模型组（P〈0．01），TG、TC、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和血糖水平明显降低（P〈0．01），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平明显升高（P〈0．01）；主动脉VCAM-1蛋白表达明显减少，病理损伤明显减轻；血清与血管总抗氧化能力明显提高，过氧化氢含量明显减少。结论：芝麻素可以降低代谢综合征大鼠血糖、血脂及主动脉VCAM-1表达，减轻血管病理损伤，具有防治动脉粥样硬化的作用。