子宫动、静脉瘘1例

患者女性，18岁，住院号245399，因“子宫动静脉瘘栓塞术后2^＋个月，阴道流血3d”于2008年3月17日入院。病史采集：2008年1月7日因“阴道流血8d”入本院治疗，Hb为50g／L，超声提示：子宫后位（4．3cm×4．4cm×4．6cm），内膜居中，厚度为0．3cm，     

胎儿骶尾部畸胎瘤1例

患者女性，30岁，因“停经26周，发现胎死宫内1^＋d”入四川省绵阳市人民医院。采集病史：末次月经为2006年10月8日，预产期为2007年7月15日。停经2^＋个月时行超声检查，定期产检，无异常；否认孕期药物、毒物及射线接触史。患者孕2产0^＋1，第1次妊娠为人工流产，否认遗传病家族史等。入院查体：T37．3C，P82次／min，R20次／min，BP98mmHg／60mmHg。神志清，心、肺听诊无异常，腹膨隆，宫高26cm，腹围94cm。辅助检查：超声提示BPD5．4cm，股骨长4．0cm，羊水深度10．0cm，羊水指数25cm；未见胎心、胎动；     

额先露合并头足复合先露1例

患者 女，38岁，已婚，G9P3^＋4，因停经38^＋4周，腹痛3^＋d，于2005年8月18日急诊入院。患者LMP；2004年11月21日，预产期：2005年8月28日，孕期未作产前检查。约3d前出现阵发性腹痛，初为每5min～6min持续疼痛30s；约2d前腹痛加熏为每2min-3min持续疼痛30s～40s，并伴阴道流血性分泌物及阴道流液，在家中待产未果来我院就诊。入院后查体；T37．6℃，P84次／min，R20次／min，BP105mmHg／70mmHg，     

子宫腺肌病合并妊娠高血压、低蛋白血症及羊水过少

患者女性，29岁，孕3产0，因“停经24忱周，产前超声检查发现羊水过少1d”，于2006年3月28日入院。末次月经为2005年10月10日，预产期为2006年7月17日。孕早期无明显早孕反应，孕4’个月起自觉胎动。孕期在本院产检，共3次。孕85d时（2006年1月5日），本院超声检查提示：宫内妊娠，单活胎，约13周，子宫腺肌病。患者无明显自觉症状，未进行处理。孕期至今无腹痛、阴道出血或流液等不适，入院前2d自觉胎动减少。2006年3月27日外院超声示：羊水最大暗区垂直深度（amniotic fluid volume，AFV）29mm，羊水指数（amniotic fluid index，AFI）79mm。入院查体：T36．4℃，P72次／min，R19次／min，Bp131mmHg／84mmHg，心、肺未见异常。专科检查：腹膨隆，宫高25cm，腹围86cm，先露臀，胎心144次／min。     

中期妊娠合并嗜铬细胞瘤1例

患者 女性，26岁，住院号为206268。因“停经17”周，阴道流血1h，伴头痛、心悸、多汗”于2007年5月16日入院。病史采集：孕1产0，末次月经2007年1月12日，预产期2007年10月19日。入院查体：P127次／min，Bp236mmHg／148mmHg（1mmHg=0．133kPa），心、肺检查无异常。腹稍膨隆，柔软，宫高17cm，腹围84cm，胎心162次／min，尿酮体10mmol／L，尿蛋白0．3g／L，24h尿蛋白393mg，眼底检查呈高血压视网膜病变。患者2年前曾因“甲状腺功能亢进”在本院治疗。     

外伤致外阴、膀胱及直肠复合性损伤1例

患者女，30岁，已婚，因“摔倒后感外阴部疼痛，阴道流血2^＋h”急诊转入本院。入院查体；T：36．7C，P：110次／min，R：22次／min，BP；70／35mmHg，神情淡漠，贫血貌，下腹部有轻压痛，无反跳痛。妇科检查：阴道后壁会阴裂伤深达直肠，直肠前壁全层裂伤，上延约10cm，阴道后壁裂伤上达阴道后穹隆，整个阴道穹隆环行裂伤，以前穹隆为主。血常规：WBC：10．6×10^9／L，N：76．9％，RBC：1．80×10^12／L，Hb：55g／L。X射线检查示：骨盆形态和骨质未见异常，未见骨盆骨折。人院诊断：①会阴Ⅲ度裂伤；②失血性休克。立即给予积极输血、输液、扩容治疗，并手术。术前导尿为血尿，经膀胱灌注美兰显示，阴道前穹隆与膀胱底部贯通伤，膀胱切开后可见膀胱底部损伤，膀胱三角后方静脉丛持续活动性出血，子宫及双附件无异常；手术行“会阴Ⅲ度裂伤修补术＋膀胱阴道瘘修补术＋会阴成形直肠前壁瘘修补术”，并于两侧输尿管开口放置输尿管支架。术后诊断为：①会阴Ⅲ度裂伤；②膀胱破裂；③膀胱阴道瘘；④失血性休克。术后患者生命体征平稳，经积极抗炎及对症支持治疗，伤口愈合良好，于12d后带尿管出院，术后3周取尿管及输尿管支架。随访患者拔除尿管后小便功能正常。     

卵巢妊娠1例

患者女性，29岁。G3P1^＋1，平素月经规则，LMP2006年8月20日，月经量、性状、周期、持续时间正常。因不规律下腹痛半年，加重10^＋ d，阴道流血5^＋ d，于2006年9月6日入院。患者1年前安避孕环，半年后取出，之后出现下腹痛，呈持续性隐痛。8^＋ d前来本院就治，诊断为“盆腔炎”。5^＋ d前，超声提示：左附件区查见囊性占位5．9cm×4．8cm×3．1cm，部分囊壁内可见宽约3cm稍弱回声，内有较多网絮状回声。[第一段]     

瘢痕子宫并中央性前置胎盘剖宫产术后四小时羊水栓塞抢救成功一例

患者27岁,G3P1,孕39周,单胎,前次剖宫产史.因门诊超声提示中央性前置胎盘于2009年7月31日入院,入院时一般情况好,血压106/64mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),无腹痛及阴道流血.血、尿常规正常.产科检查:宫底高度33cm,腹围96 cm,先露头,胎心140次/min,无宫缩,估计胎儿体重2900 g.骨盆测量均正常.     

畸形子宫晚期难免流产钳刮术致罕见内脏复合性损伤1例

患者女性，25岁，因“停经22周，外院钳刮术中夹出可疑组织2^＋h”于2007年5月5日急诊入院。病史采集：平素月经规律，（3～7）d／2Sd，末次月经不详。孕1产0。孕早期外院HCG试验呈阳性，半月前感胎动。于2007年5月5日Am 7：00无明显诱因感下腹阵痛伴阴道流血，诊断为难免流产，Pm 3：00行钳刮术，术中钳出胎头颅后，出现剧烈腹痛、血压下降、面色苍白，并有肠管样组织自阴道内脱出，立即转入本院。入院查体：T为36．2℃，P为80次／min，R为20次／min，BP为86mmHg／63mmHg，面色苍白，心、肺无异常，腹隆起，全腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音呈阳性，肠鸣音弱。妇科检查：外阴已婚式，阴道内可见肠管样组织物脱出，子宫轮廓触诊不清，压痛明显。     

腹膜巨大子宫内膜异位囊肿1例

患者 女性，38岁，住院号27022245，因“左下腹反复痛1年，加剧2d”于2007年8月18日入本院妇产科。病史采集：既往月经规则，有痛经史；LMP：2007年8月10日。11年前行剖宫产1次，人流2次；1年前出现左下腹阵发性疼痛，能自行缓解，未诊治。入院前2d，无明显诱因腹痛加剧伴、发热，本院超声检查提示：子宫左后方探及一16．8cm×11．3cm×8．7cm液性为主的混合性团块。入院查体：T37．1C，P84次／min，R21次／min，BP118mmHg／72mmHg；神志清楚，心、肺（-）；腹平，腹肌稍紧张，左下腹压痛明显，反跳痛可疑，肠鸣音正常。     

彩色多普勒超声诊断残角子宫妊娠1例

患者女性，24岁，因“停经3个月，超声检查发现宫外孕1d”于2008年1月24日入本院。病史采集：平素月经正常，无明显痛经史，G2P1，LMP：2007年10月22日。产后3个月时已在当地安环。现产后11个月，停经1^＋个月时当地医院诊断为早孕，并行人工流产术，但术中仅取出节育环，未见妊娠组织。入本院20^＋d前曾自觉恶心、腹痛，无阴道流血，     

子宫全切术后肺栓塞1例报告

患者 女，43岁，因月经量增多1^＋年．加重10d入院．诊断为子宫肌瘤，行子宫全切术。术前各项检查大致正常。术后患者恢复较好。术后第4天，患者如厕时突感胸闷、气促、呼吸困难，伴大汗淋漓、心悸。体格检查：T32．0℃，P114次／min，R28次／min，BP80mmHg／60mmHg，精神差，口唇轻度发绀．双肺呼吸音清，心率114次／min，有早搏，下肢无压痛。     

剖宫产术后子宫疤痕处妊娠1例

患者女性，32岁，住院号为021221。因人工流产术后大量阴道流血于2006年3月24日入本院。病史采集：2001年、2003年分别行剖宫产术，术后工具避孕，其间曾药物流产1次。平素月经周期约为40^＋d。末次月经为2006年1月25日。2006年3月9日外院腹部超声检查提示，宫内孕约6孕周，予米非司酮配伍米索前列醇药物流产，曾少量阴道流血1d，未见孕囊排出。3月23日外院再次超声检查，结果同前。     

新生儿脐带绕颈5周1例

患者因停经9个多月计划分娩入院。查体：T36．8℃，P84次／min，R18次／min，BP120／70mmHg。患者心肺正常，肝脾未及。产科检查：宫高29em，腹围91cm，LOA，胎心率128次／min。B超提示：单胎头位、脐带绕颈。血常规：HB116g／L，RBC394×10^12／L，WBC7．44×10^9／L。入院后患者强烈要求行剖宫产术结束分娩。因“社会因素”在腰硬联合麻醉下行剖宫产术，术中以头位娩一女婴，体重2600g，脐带绕颈5周，脐带长136cm。     

妊娠合并肾病综合征1例报告

患者女，30岁，因停经30^＋5周，全身皮肤瘙痒2^＋个月，于2006年2月28日入重庆市妇幼保健院。患者既往体健，无肾脏疾病等内科病史。此次妊娠为体外受精一胚胎移植，孕早期正常，入院前2^＋个月开始出现双下肢踝部瘙痒，逐渐加重。入院查体：T36．6C，P90次／min，R20次／min，BP126mmHg／90mmHg，心、肺（-），肝、脾（-），双下肢膝以下Ⅰ度凹陷性水肿。产科检查：宫高36cm，腹围106cm，双胎头位，胎心（140～152）次／min，宫口未开，胎膜未破。辅助检查：AST129U／L，ALT157U／L，TBA19．6mmol／L，尿蛋白（＋＋）。2月28日超声显示，BPD：胎儿甲7．77cm，胎儿乙8．02cm；FL：胎儿甲5、96cm，胎儿乙5．99cm；AFI：17．61cm；胎盘位于前壁，Ⅱ度。入院诊断：①妊娠30^＋5周，孕1产0，双胎；②妊娠合并胆汁淤积；③妊娠高血压病。     

新生儿宫内严重软组织挤压伤1例

患儿 男，主因生后发现左腰背部巨大肿物，呻吟、面色发绀2h于2005年12月18日入本院儿科；孕1产0，孕37^＋3周；因前置胎盘曾保胎10周，超声示羊水明显减少、胎儿横位而行剖宫产，Apgar评分1min为5分，5min，10min均为10分。生后发现，左侧腹部、腰背部巨大肿物。入院查体：T36C，P120次／min，R68次／min，Bp75mmHg／40mmHg，呻吟、     

妊娠合并卵巢冠囊肿扭转1例

患者 女性，33岁，已婚，住院号17576，因“停经19^＋2周，右下腹持续性疼痛1d，加重0．5h，伴肛门坠胀”于2008年5月21日19：00以“妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转”急诊入院。病史采集：平素月经规律，末次月经为2008年1月8日，预产期为2008年10月15日，系第1胎妊娠，未行系统产前检查。入院查体：T为36．5℃，P为84次／min，R为22次／min，BP为120mmHg／70mmHg，发育正常，营养中等。心、肺正常。无明显肌紧张及右下腹部压痛、反跳痛，叩诊无移动性浊音。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈光滑，子宫如孕4^＋个月。     

直肠阴道隔子宫内膜异位症致阴道大出血1例

患者女性，25岁，G0P0，因“阴道流血2^＋d”于2006年7月14日入本院治疗。患者平素月经规律，13岁初潮（4d／26d），LMP：2006年7月7日，量中，轻度痛经0．5年，多自经前1d开始下腹坠痛，持续2d～3d，可以忍受，偶服止痛药。入院2^＋d前无明显诱因出现阴道流血，量多、伴血块，约为既往月经的4倍，无腹痛，伴头晕、眼花。血β-hCG为0，Hb84g／L（自诉平时Hb约为112g／L）。     

输卵管切除术后持续性异位妊娠1例

患者女性,30岁。因"停经47d,右下腹痛伴阴道流血3d,加重1d"于2011-12-11急诊入本院。病史采集:G1P0,LMP为2011-10-25。停经40d时尿hCG(+),3d前出现右下腹隐痛伴少量阴道流血,1d前上述症状加重伴肛周坠胀感。月经史、既往疾病史及家族史无特殊。入院查体:P为100次/min,R为20次/min,BP为100mmHg/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),腹膜刺激征(+),移动性浊音(+),宫颈举痛(+),双附件区未及肿块,压痛(+)。辅助检查:2011-12-11血hCG为10400U/L。超声检查示右卵巢前方不均质低回声包块(61mm×56mm×45mm),盆腔积液深度为47mm。入院诊断     

巨大子宫阔韧带子宫肌瘤成功手术剥除1例

患者 女性,42岁。因“月经紊乱3个月,发现腹部包块1个月”于2008年12月9日入院。病史采集：已婚,G2P0。平素月经规律,量中,无痛经,周期为5d／30d。LMP为2008年9月16日。3个月前月经紊乱,周期为半个月,经量无明显增多,经期为3d,此后淋漓不尽持续10^＋d,大、小便正常。入院查体：T为37℃,P为84次／min,R为20次／min,BP为105mmHg／65mmHg,腹部膨隆,如孕7^＋个月,腹肌不紧张,无压痛、反跳痛,腹部扪及一巨大实性肿块,上界至剑突下,两侧达腋中线,下界深达盆腔,活动差,肝、脾触诊不满意。妇科检查：宫颈光滑,宫体左侧正常大小,