1例肥胖患者超声引导下PICC置管的体会

使用MST（modified seldinger technique,微插管鞘穿刺技术）＋血管超声引导穿刺进行上臂置入外周置入中心静脉尿管（Peripherally Inserted Central Catheters,PICC）,已经成为医院置入导管的金标准。因其具有可以直观显示血管的解剖结构、实时引导、缩短穿刺时间、减少并发症等优势,不仅减轻了穿刺患者的痛苦,同时为患者提供了一种安全、有效、无痛的输液途径。     

106例超声引导下结合微插管鞘行PICC置管术的临床效果

目的探讨超声引导下结合微插管鞘行PICC置管术的临床效果。方法 106例患者使用血管超声机结合微插管鞘穿刺技术行PICC置管术。结果成功置管104例,超声引导结合微插管鞘行PICC置管减少静脉穿刺次数,极大提高静脉穿刺置管成功率;穿刺部位由传统的肘窝下改为肘窝上,提高患者的舒适度。结论血管超声引导系统结合微插管鞘行PICC置管术无论在置管成功率上还是患者的舒适度上都是一种可靠的技术,为PICC技术的发展提供了安全保障。     

直接穿刺法在超声引导结合微插管鞘技术置人PICC中的应用

目的 探讨直接穿刺法在超声引导结合微插管鞘技术置入PICC中应用效果并总结其护理经验.方法 在操作过程中采用将穿刺针在超声引导下不通过导针器而直接刺入血管的方法.通过对410例用直接穿刺法行US引导结合MST置入PICC患者的护理总结,提出正确评估靶静脉、确立最佳穿刺角度和方向、掌握手眼配合及左右手配合等措施.结果 410例患者置管成功率99.8％;1针穿刺成功率80％,2针穿刺成功率16％,3针及以上穿刺成功率3.4％.结论 直接穿刺法提高了穿刺成功率、降低患者费用、减少操作流程、节约了护士操作时间,而且扩大超声引导结合微插管鞘技术置入PICC在临床的应用范围.     

PICC置管化疗在肿瘤患者中的应用与护理

总结了146例采用经外周静脉置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter,PICC)对肿瘤患者进行置管给药及置管的临床效果.本组插管成功率为97.26％,留置时间15～126 d,平均置管时间为76.5 d.认为PICC为肿瘤患者提供了一条无痛性治疗途径,保证肿瘤患者化疗的顺利完成,减轻患者的痛苦.其中,正确选择血管是穿刺成功的关键,严格无菌操作及脉冲式封管是预防感染和导管阻塞的保证.能为肿瘤患者化疗期间建立良好的静脉通路,预防和减少化疗所致并发症.     

直接穿刺法在超声引导结合微插管鞘技术置入PICC中的应用

目的探讨直接穿刺法在超声引导结合微插管鞘技术置入PICC中应用效果并总结其护理经验。方法在操作过程中采用将穿刺针在超声引导下不通过导针器而直接刺入血管的方法。通过对410例用直接穿刺法行UX引导结合MST置入PICC患者的护理总结,提出正确评估靶静脉、确立最佳穿刺角度和方向、掌握手眼配合及左右手配合等措施。结果410例患者置管成功率99．8％;1针穿刺成功率80％,2针穿刺成功率16％,3针及以上穿刺成功率3．4％。结论直接穿刺法提高了穿刺成功率、降低患者费用、减少操作流程、节约了护士操作时间,而且扩大超声引导结合微插管鞘技术置入PICC在临床的应用范围。     

261例超声导引下在上臂置入经外周静脉置入中心静脉置管的效果分析

目的探讨超声导引下在上臂置入经外周静脉置入中心静脉置管（PICC）导管技术的效果。方法在血管超声的导引下,使用微插管鞘技术,在超声直视下穿刺和间接超声引导下穿刺,对患者上臂摸不到和看不见的血管进行PICC置管。结果261例血管条件差、用传统盲穿置管比较困难的患者在超声导引下PICC置管成功率为99．23％。结论直视法和间接法混合应用有相互增效的功能。超声导引下PICC置管能极大提高置管成功率,可以改变传统PICC置管穿刺部位,减轻了过去在肘部弯曲部位置管时患者的不适感,无静脉炎的发生,用超声技术还可以及时纠正异位到颈静脉的导管,避免了事后调整导管异位的繁琐和导管感染机会的增加。     

增强型透明贴防治PICC置管术所致机械性静脉炎的临床观察

PICC系指经外周插管的中心静脉导管,因其具有留置时间长、能够安全地输注刺激性药物、保护病人血管、减轻病人痛苦、降低护理工作量等特点,目前广泛运用于肿瘤化疗病人.据报道[1,2],病人在接受PICC置管术后,静脉炎的发生率较高.究其原因,是因为穿刺及置管过程中穿刺鞘和导管对静脉内膜、静脉瓣的机械性损伤引发变态反应,导致静脉炎的发生.……     

应用PICC置入肘部不同静脉成功率的对比研究

经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是由外周静脉穿刺插管,其导管尖端定位于上腔静脉,以保证药物直接进入上腔静脉,从而避免了患者因长期静脉输液或输注高浓度、强刺激性药物所带来的血管损害[1],减轻了患者痛苦,为患者开辟了一条方便、安全有效的静脉通路,保证治疗的顺利完成.该项置管技术已被广泛应用于临床.我们对使用PICC的患者,经过肘部不同静脉走行的置管成功率进行分析,提供选择最佳插管静脉的途径.……     

SiteRite5血管超声引导结合微插管鞘技术行上臂中心静脉置管的效果

目的观察SiteRite5血管超声引导系统结合微插管鞘技术对血管条件差的患者行上臂中心静脉置管（peripherally inserted central catheters,PICC）的效果。方法选择某院2009年1-11月需行PICC置管的血管条件差的139例患者,按其入院时间的先后分为对照组（N=67）与观察组（N=72）。观察组患者采用美国巴德SiteRite5血管超声引导系统评估血管,利用微插管鞘技术行上臂PICC穿刺;对照组患者在普通超声下穿刺血管行PICC。比较两组患者一次穿刺成功率、总穿刺成功率、穿刺并发症的发生率和患者的舒适情况。结果观察组患者一次穿刺成功率为97.2%,总穿刺成功率为100%,术后机械性静脉炎、深静脉血栓、局部感染等并发症的发生率为0,与对照组相比,差异均有统计学意义（均P〈0.01）。观察组患者穿刺时置管处疼痛情况与对照组患者相比,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论采用SiteRite5血管超声引导系统和微插管鞘技术行上臂PICC穿刺,操作更加安全,提高了一次穿刺成功率,有效降低了置管并发症发生率,减少了患者疼痛,有较好的临床价值。     

1例PICC导管异位患者复位成功的护理体会

<正>PICC(Peripherally Inserted Central Catheter)是一种导管置管技术,是指经外周插管的中心静脉导管,导管一般由肘前部的外周静脉穿刺置入,沿血管走向到达上腔静脉,现如今PICC导管成功率很高,留置时间长,可以减少化疗药物对血管的损伤,减轻肿瘤患者的痛苦与经济上的负担,在肿瘤科应用得越来越广泛。美国食品与药品监督管理局推荐PICC的尖端位置为上     

微血管插管鞘用于PICC置管的临床观察

经外周置入中心静脉导管(PICC)自临床应用以来,得到广大病人及临床护士的广泛认可,减轻了病人反复穿刺的痛苦,避免了药液外渗的不良后果,提高了护士工作效率,给病人带来福音.但在临床工作中常遇到因预穿刺静脉细、管腔不直致无法进行穿刺或穿刺过程中出现穿破血管导致失败的情况[1].虽然目前开展了经B型超声引导下置入PICC导管,解决了疑难病例插管问题,但只在北京、上海等少数三级甲等医院能实现,因此寻找适合广大临床护士的成功置管方法尤为重要.我科2008年2月-2009年12月对58例肘部静脉细、脆性大、管腔不直病人进行术前评估,选择微血管插管鞘及PICC改良法穿刺插管,均成功置入.现将护理体会报告如下.     

PICC置管在肿瘤化疗患者中的应用

采用外周静脉置入中心静脉导管,对228例肿瘤患者进行置管给药并观察置管的临床效果。应用PICC导管可提高插管成功率,延长留置时间。认为PICC为肿瘤患者提供了一条无痛性治疗途径,保证肿瘤患者化疗的顺利完成,减轻了患者的痛苦。     

超声引导联合微插管鞘技术行PICC置管的环节控制

目的 探讨超声引导联合微插管鞘技术(MST)行肘上PICC置管时重要环节的控制方法.方法 回顾性分析368例超声引导行肘上PICC置管患者的资料,总结提高穿刺成功率、减少置管并发症的方法.结果 超声引导行肘上PICC置管,穿刺成功率为100％.导管末端位于上腔静脉350例,锁骨下静脉打折3例,颈内静脉15例,经调整后导管走向正常,局部损伤引起的渗血、渗液明显减少.结论 超声引导联合微插管鞘技术行PICC置管过程中,控制穿刺角度、扩皮和送管方法、置管长度等重要环节,直接影响一次穿刺成功率和置管后并发症的发生.     

血管超声及微鞘技术引导下行上臂PICC置管的临床应用

目的探讨血管超声及微鞘技术引导下行上臂PICC置管的临床应用。方法30例肿瘤患者,外观及触摸血管状况较差,在血管超声及微鞘技术引导下,观察穿刺的成功率、置管的成功率、穿刺位置对患者活动度的影响、并发症的发生率等。结果30例患者一次性的穿刺成功率为96．7％,置管成功率为90％,术后7d内的回访没有并发症的发生。结论血管超声及微鞘技术引导为对于血管状况不理想的患者建立安全的中心静脉通路提供了先进的技术,临床护士可在病房操作,安全、可靠。     

密闭式静脉留置针在晚期肿瘤患者PICC置入中的应用

目的:探讨BD密闭式静脉留置针替代导入鞘在晚期肿瘤患者PICC置入中的可操作性、实用性及安全性。方法:我科自2012年4~12月对23例晚期肿瘤患者实施BD密闭式静脉留置针替代导入鞘穿刺后导入PICC的技术,并进行了置管维护。结果:BD密闭式静脉留置针替代导入鞘为23例晚期肿瘤患者穿刺置入PICC管均一次性穿刺成功,成功率100%,X线拍片定位导管末端达上腔静脉内,无异位。输液通畅。结论:密闭式静脉留置针替代导入鞘穿刺置管后导入PICC操作简便,穿刺成功率高,真正为晚期肿瘤患者提供了一条安全、方便的输液途径,值得临床推广应用。     

外周深静脉置管在肿瘤科的应用及护理

目的探讨外周静脉(PICC)导管在肿瘤病人和长期输液病人中的临床应用及护理。方法PICC是由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管,其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管,采用2种固定导管法,缝线固定导骨和医用粘贴敷料固定导管。结果本组37例,置管成功35例,失败2例,成功率达94.5%,缝线固定2例,局部感染1例,医用粘贴敷料固定导管33例,局部感染0例,置管留置期间,导管堵塞1例。结论PICC导管的应用减轻了反复静脉穿刺带给患者的痛苦,为患者提供中长期静脉输液及化疗用药通道,有效地保护了病人血管,提高了肿瘤病人的生活质量,同时也减少了护士工作量。     

心理干预在肿瘤患者行经外周置入中心静脉导管置管过程中的作用

目的 探讨心理干预在肿瘤患者行经外周置入中心静脉导管( PICC)直观过程中的作用.方法 将34例行PICC直观的肿瘤患者随机分为观察组和对照组,每组17例.两组均采用安全型经外周静脉穿刺PICC导管,置管步骤包括查看病历资料,评估血管、测置管长度,消毒、建立足够大的无菌区、穿刺、送管、撤管鞘和导丝、安装连接器、抽回血和冲管,连接肝素帽,固定和记录.对照组采用常规护理及健康教育方法,观察组采用常规护理联合心理干预的方法.结果 观察组所有患者均一次穿刺成功,成功率为100％;对照组一次穿刺成功13例,成功率为75％.结论 有效的心理干预可以明显提高PICC置管术的成功率.     

红外血管显影仪引导在新生儿PICC四肢静脉穿刺中的应用

目的:探讨红外血管显影仪用于新生儿经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)四肢静脉穿刺的效果.方法:选择住院需要进行PICC穿刺的患儿120例为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组、对照组,每组60例,观察组采用静脉显影仪引导为患儿进行PICC静脉穿刺,对照组使用传统方法为患儿进行PICC静脉穿刺.比较两组操作耗时、留置时间及一次穿刺成功率、送管困难、导管异位情况.结果:观察组操作耗时少于对照组(P<0.05),留置时间长于对照组(P<0.05),一次穿刺成功率高于对照组(P<0.05),送管困难发生率低于对照组(P<0.05).结论:为新生儿进行PICC静脉穿刺时使用静脉显影仪可以提高一次穿刺成功率,缩短操作时间,延长留置时间,减轻患儿痛苦.     

三向瓣膜式PICC置管的护理

目的帮助肿瘤患者在化疗期间减少反复穿刺带来的痛苦，避免化疗药物对外周静脉的破坏和刺激，保证化疗过程顺利地完成。方法外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）置入三向瓣膜式PICC导管。结果应用PICC导管50例，插管成功率98％，留置时间7～130天，平均置管时间为58．5天。结论PICC为肿瘤患者提供了一条无痛性治疗途径，可减轻患者的痛苦。保证肿瘤患者化疗的顺利完成。     

超声引导下改良塞丁格穿刺法在PICC置管困难患者中的应用

目的探讨超声引导下改良塞丁格穿刺法(modified seldinger technique,MST)在经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)置管困难患者中的应用效果。方法选择本院2009年12月-2010年12月收治的69例置管困难患者,经视觉和手的触觉无法找到可穿刺的血管,采用超声引导下MST进行PICC置管,观察置管的效果。结果患者置管成功率100.00%;置管时疼痛评分1-3分,平均(1.35±0.64)分,为轻度疼痛;置管时间18-60min,平均(29.52±10.28)min;并发症情况:发生穿刺点出血5例,送管不顺利3例,导管异位至颈静脉9例。结论超声引导下MST应用于PICC置管困难的患者,能提高患者的置管成功率,减轻患者置管时疼痛,缩短置管时间,值得临床推广应用。