浅低温对开腹手术全身麻醉恢复期顺式阿曲库铵肌松恢复影响研究

目的探讨浅低温对开腹手术全身麻醉恢复期顺式阿曲库铵肌松作用恢复的影响。方法选取择期全身麻醉下开腹手术患者40例。根据停止输注顺式阿曲库铵时患者的体温进行分组,其中体温34.0~35.9℃的22例患者归为浅低温组,体温36.0~37.0℃的18例患者归为正常体温组。采用加速度肌松监测仪监测神经肌肉传导功能,以4个成串刺激(TOF)模式引起拇内收肌4个肌颤搐(幅度T1、T2、T3、T4),维持1%T1≤10%。记录恢复指数(RI)、T1恢复至25%,75%及90%的时间(T125%,T175%、T190%)、TOF比值恢复至0.7和0.9的时间(TOF70%、TOF90%)。结果浅低温组患者在手术结束前30 min、T1恢复至10%及TOF比值恢复至0.9时的体温均明显低于正常体温组(P均0.05);浅低温组的RI、T125%、T175%、T190%、TOF 70%、TOF 90%时间明显较正常体温组显著延长(P均0.05)。结论浅低温可使全身麻醉恢复期顺式阿曲库铵的肌松作用的消退时间明显延长。     

七氟烷对顺式阿曲库铵增效作用的时效关系研究

目的观察最低肺泡有效浓度七氟烷对顺式阿曲库铵增效作用的时效关系。方法60例择期手术病人在咪唑安定-丙泊酚-芬太尼麻醉期间持续输注顺式阿曲库铵,维持90%的肌松,达到稳态后,病人随机分成静脉麻醉组、七氟烷组。调整顺式阿曲库铵的注入速率。维持90%的肌松。观察病人吸入1MAC呼气末浓度的七氟烷后顺式阿曲库铵的注入速率随时间变化的趋势。结果七氟烷显著降低了顺式阿曲库铵的注入速率。并且这个效应随着吸入七氟烷时间的延长逐渐增加,吸入七氟烷90min后达到最大效应即顺式阿曲库铵的注入速率下降到最大值。最大下降率：七氟烷组为43.8%。结论七氟烷明显增强顺式阿曲库铵的肌松作用,但这种增效作用有显著的时间依赖性。     

顺式阿曲库铵在小儿腹腔镜短小手术中适用剂量的研究

目的:比较不同剂量顺式阿曲库铵在短小的小儿腹腔镜手术的应用,选出合适肌松剂量以减少围手术时间,加快手术周转。方法:选择2013年1月-2014年1月深圳市儿童医院收治的80例腹股沟斜疝或鞘膜积液手术患儿,随机分为4组。A组以顺式阿曲库铵2倍ED95(0.1 mg/kg)为肌松剂;B组以顺式阿曲库铵2倍ED95(0.1 mg/kg)为肌松剂,术毕自主呼吸恢复即给予拮抗剂。C组以顺式阿曲库铵1.5倍ED95(0.075 mg/kg)为肌松剂;D组不使用肌松剂,以咪唑安定0.1 mg/kg辅助气管插管。结果:顺式阿曲库铵1.5倍ED95(0.075 mg/kg)组在自主呼吸恢复、清醒、拔管均优于其余3组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:1.5倍ED95顺式阿曲库铵诱导平稳,苏醒及自主呼吸恢复迅速,能够早期拔管,适于短小手术对快速周转的要求。     

顺式阿曲库铵联合瑞芬太尼用于小儿气管异物取出术的麻醉效果观察

目的:观察分析顺式阿曲库铵联合瑞芬太尼在小儿气管异物取出术的麻醉效果。方法:选择气管异物取出术患儿40例,随机分为两组,每组20例,对照组(应用芬太尼+咪达唑仑);观察组(应用顺式阿曲库铵+瑞芬太尼)。观察两组手术时间、苏醒时间、生命体征变化、及并发症发生率。结果:两组基本生命体征变化相似,但用药量、并发症、苏醒时间等指标观察组均优于对照组(P0.05)。结论:顺式阿曲库铵联合瑞芬太尼在气管异物取出术中麻醉相对平稳,并发症出现较少,是一种相对安全可靠的麻醉方法。     

不同倍数ED_(95)顺式阿曲库铵在老年患者全麻诱导中应用分析

目的观察不同倍数ED_(95)(95%有效量)顺式阿曲库铵用于老年患者全麻诱导的效果,探讨其合理应用剂量。方法选择年龄65~75岁全麻患者60例,按顺式阿曲库铵诱导剂量及性别将患者分为3倍ED_(95)组(阿曲库铵0.15 mg/kg)、4倍ED_(95)组(阿曲库铵0.2 mg/kg)、5倍ED_(95)组(阿曲库铵0.25 mg/kg),每组男15例、女5例;采用4个成串刺激(TOF)监测,记录3组患者麻醉前(t_1)、静注肌松药后3min(t_2)、插管前即刻(t_3)、插管后即刻(t_4)的MAP、HR、BIS值及皮质醇(Cor)浓度,肌松药的起效时间(静注顺式阿曲库铵结束至TOF为0时间)、气管插管情况及诱导过程中组胺释放的临床症状。结果 3组插管过程中均出现镇静水平、血流动力学以及应激水平的波动,且3倍ED_(95)组波动最大,5倍ED_(95)组最小。5倍ED_(95)组肌松药的起效时间显著快于3倍ED_(95)组和4倍ED_(95)组(P均<0.05),4倍ED_(95)组肌松药的起效时间显著快于3倍ED_(95)组(P<0.05);3组患者气管插管条件评级均为Cooper Ⅰ级,均未观察到组胺释放相应的临床症状。结论 4~5倍ED_(95)顺式阿曲库铵用于老年患者全麻诱导可以缩短全麻诱导时间,减轻血流动力学波动及应激反应,从而降低麻醉风险。     

维库溴铵与阿曲库铵用于小儿腭裂全麻作用的比较

目的：比较维库溴铵与阿曲库铵在小儿腭裂手术全麻中的肌松效应及不良反应。方法：选择ASAI级择期行腭裂修补术患儿80例,随机将患儿分为A、V两组,A组为阿曲库铵组,v组为维库溴铵组,每组40例,A组静注咪达唑仑0．05mg／kg、氯胺酮2mg／kg、舒芬太尼0．5ug／kg、阿曲库铵0．5mg／kg,90秒后气管插管,呼吸机控制呼吸;V组用药以静注维库溴铵0．08mg／kg替换阿曲库铵,余皆相同。比较两组患儿气管插管时声门的显露情况,并记录注药前、注药后5、10min时平均动脉压（MAP）、心率（HR）变化,术毕患儿苏醒时间和拔管时间。结果：插管时,两组患儿声门显露程度均能达到Ⅱ级以上显露,无声带活动,能顺利完成气管插管;A组注药后5min与注药前相比MBP显著下降、心率升高（P〈0．05）,但与v组相比无显著性差异;两组患儿术毕苏醒与拔管时间无显著性差异。结论：在小儿腭裂修补术中维库溴铵与阿曲库铵均能提供良好的肌松,安全可行。     

诱导使用罗库溴铵和顺式阿曲库铵的药效学研究

 目的 观察预注罗库溴铵或顺式阿曲库铵对顺式阿曲库铵气管插管肌松起效时间的影响和麻醉维持期罗库溴铵对顺式阿曲库铵药效学的影响。方法 160例择期全麻手术患者随机分为4组：麻醉诱导期,Ⅰ组（顺式阿曲库铵插管剂量组静注顺式阿曲库铵0.15 mg·kg^-1,Ⅱ组（罗库溴铵预注组先静注罗库溴铵 0.09 mg·kg^-1,3 min后静注顺式阿曲库铵0.135 mg·kg^-1,Ⅲ组（顺式阿曲库铵预注组先静注顺式阿曲库铵0.015 mg·kg^-1,3 min后静注顺式阿曲库铵0.135 mg·kg^-1,Ⅳ组（罗库溴铵插管剂量组静注罗库溴铵 0.9 mg·kg^-1,麻醉维持期4组患者均静注顺式阿曲库铵0.03 mg·kg^-1 。肌肉松弛度监测,观察肌松起效时间、“四个成串”电刺激（TOF比值恢复至25%、75%的时间,计算恢复指数。结果 Ⅱ和Ⅲ组患者气管插管肌松起效时间明显短于Ⅰ组, 但长于Ⅳ组（P<0.05。且Ⅳ组女性患者肌松起效时间明显短于男性患者（P<0.05;Ⅳ组高龄患者麻醉诱导期肌松持续时间明显长于青壮年患者（P<0.05;Ⅳ组患者麻醉维持期首次和末次追加顺式阿曲库铵肌松持续时间明显长于Ⅰ组（P<0.05。4组患者的肌松恢复指标无显著性差异（P>0.05。结论 预注罗库溴铵或顺式阿曲库铵能够明显缩短顺式阿曲库铵气管插管的肌松起效时间,（诱导期静注罗库溴铵能够明显延长麻醉维持期顺式阿曲库铵的肌松持续时间。     

小剂量舒更葡糖钠联合新斯的明拮抗罗库溴铵肌松作用的研究

目的：探讨手术后患者麻醉恢复时,足量的舒更葡糖钠和小剂量舒更葡糖钠联合新斯的明相比,拮抗罗库溴胺所致的中度肌松恢复时间的差异。方法：选取2018年8月至2019年1月福建医科大学附属协和医院择期行直肠癌手术/结直肠癌根治术的患者60例,采取随机分组设计方法将拮抗药物分为四组,S组(舒更葡糖钠2 mg·kg^-1),N组(新斯的明50μg·kg^-1+阿托品15μg·kg^-1),NS1组(舒更葡糖钠1 mg·kg^-1+新斯的明50μg·kg^-1+阿托品15μg·kg^-1),NS2组(舒更葡糖钠0.5 mg·kg^-1+新斯的明50μg·kg^-1+阿托品15μg·kg^-1)。手术结束后,患者肌松监测的四个成串刺激(TOF)为T2时,分别给予S组、NS1组、NS2组、N组相对应的拮抗药。记录患者从给拮抗药到TOF比值恢复的时间,心率、收缩压变化,记录不良反应情况及是否有术后肌松残余及再阻滞的相关临床事件...     

针刺复合全麻对围术期维库溴铵肌松效应的影响

目的观察不同麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术患者维库溴铵肌松效应的影响。方法选择80例腹腔镜胆囊切除术患者,ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为经穴组（针刺经穴复合全麻组）、非经非穴组（针刺非经非穴复合全麻组）、全麻组。三组患者均采用芬太尼3μg.kg-1、异丙酚2 mg.kg-1、维库溴铵0.1 mg.kg-1进行全麻诱导,术中以静脉血浆靶控输注异丙酚,间断静脉注射芬太尼、维库溴铵维持麻醉。经穴组选取双侧合谷、内关、足三里、阳陵泉、曲池,非经非穴组选用经穴组每个经穴所在经脉与外侧相邻经脉连线的中点,与经穴相平处取穴,进针得气后持续电针刺激,直至术毕。应用肌松监测仪持续监测维库溴铵的显效时间、起效时间、维持时间和恢复指数。并记录术中麻醉药用量及术后清醒时间、拔管时间和定向时间。结果三组的肌松效应中显效时间、起效时间、恢复指数无显著差异（P〉0.05）,而经穴组的维持时间与全麻组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。经穴组与全麻组比较术中麻醉药用量明显减少（P〈0.05）。经穴组术后清醒时间、拔管时间和定向时间显著缩短（P〈0.01）。结论针刺经穴复合全麻可延长肌松药的维持时间,减少术中麻醉药的用量,患者术后恢复快,有利于患者尽早康复。     

阿曲库铵间断或持续静脉输注在老年人全麻中的作用时效比较

阿曲库铵是一种临床常用的中短时效非去极化类肌松剂,已安全用于肝肾等生理功能下降的老年人全身麻醉[1].已知影响其作用的因素除抗惊厥药物、抗生素、其他麻醉药外[2],急性血液稀释[3]也有一定的影响.笔者间断或持续静脉泵注阿曲库铵维持肌松进行对比研究,试图找到阿曲库铵在老年人全身麻醉中一种较为合理的给药方式.     

头孢类抗生素对维库溴铵肌松作用的影响

目的观察头孢类抗生素对维库溴铵肌松作用的影响。方法选择择期脊柱科手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为2组:Ⅰ组全麻中使用头孢类抗生素,Ⅱ组全麻中不使用抗生素。用Biomter加速度仪监测肌松恢复情况,记录2组患者术中追加维库溴铵的时间及术毕T1恢复至25%和75%及四个成串刺激(TOF)比值恢复至0.7的时间,恢复指数(T1从25%至75%的时间)。结果术中追加维库溴铵的时间,术毕T1恢复至25%、75%及TOF比值恢复至0.7的时间、恢复指数2组间无显著差异(P均>0.05)。结论头孢类抗生素在临床应用剂量范围没有明显增强肌松作用。     

异丙酚和力月西对维库溴铵肌松效应的影响

目的：研究异丙酚、力月西对维库溴铵肌松效应的影响及机制。方法：择期手术20例，随机分为异丙酚组（A组n=10），力月西组（B组n=10），观察在相同脑电双频指数（BIS）值下两纽病人心率（HR），平均动脉压（MAP），插管前后电解质浓度，维库溴铵诱导量起效时间（T1=0），T1最大抑制程度，临床作用时间（T1恢复至25％）。结果：两组病人播管前后电解质浓度差异无显著性。A组HR及MAP明显降低（P〈0．05），维库溴铵诱导量起效时间及临床作用时间较B组延长（P〈0．05），结论：异丙酚相对力月西使维库溴铵起效时间及临床作用时间都有所延长。     

维库溴铵抑制插管时琥珀胆碱肌颤的临床观察

目的 :观察维库溴铵抑制插管时琥珀胆碱引起的肌颤的效果。方法 :选择 6 0例择期手术患者 ,以琥珀胆碱快速诱导 ,全麻气管插管。用维库溴铵预处理 ,以抑制琥珀胆碱引起的肌颤。根据预处理时维库溴铵用量不同随机分成三组。 组用 0 .0 1mg/kg维库溴铵预处理 , 组用 0 .0 2 m g/kg, 组用 0 .0 4m g/kg。观察患者的肌颤与肌松程度。结果 : 组效果最佳。结论 :用 0 .0 2 m g/kg维库溴铵抑制琥珀胆碱引起的肌颤效果最好。