经房性早搏证实完全性心室预激1例

患者男,74岁,因“自觉心慌,胸闷,心前区不适入院”,临床诊断：冠心病.体检：血压130/80mmHg,心界不大,心率60bpm,心律不齐,未闻及病理性杂音.12导联心电图示（图1）：窦性心律,心率56bpm,PR间期0.11～0.14秒,频发提前出现P-QRS-T波群,提前的P波后QRS波宽大畸形,QRS时限0.12秒,起始部似见“△”波,PR＜0.12秒,     

特发性室速伴1：1室房传导1例

患者男，28岁。反复发作心悸5年。2004年6月再次发作心慌、胸闷、持续1d仍不能缓解。在我院做心电图示：宽ORS波心动过速，心率150次／min。体检：神志清，面色苍白，血压90／60mmHg，心脏无杂音，心电图检查如图1所示：各导联QRS波宽大畸形（0．12s），呈右束支阻滞图形伴西北向电轴，R-R间距匀齐，心率143次／min，每个QRS波之后似有一逆行P波。胸片、心肌酶学、抗“O”、     

Ⅲ°AVB安装心脏起搏出现钩拢现象

患者男性,56岁。心悸、胸闷、晕厥入院,体检:心率48bpm,律齐,听诊心率慢而规则,临床诊断:冠心病,入院心电图示:Ⅱ导联,P波顺序出现,P波与QRS波无固定关系,P波落于QRS波不同时相,PP间期720ms,频率为83bpm,RR间期1280ms,频率48bpm,QRS波为室上性。心电图诊断:①窦性心律;②Ⅲ°AVB;③房室交接性逸搏心律。     

食管心电图诊断室速合并房颤1例

患者男,69岁,因心悸、气短、乏力、濒死感2小时,大汗、畏寒,无胸痛、发热,可平卧,背部隐痛,无晕厥,未予特殊处理急诊入院。既往有"冠心病、心肌梗死、心房颤动"史。T 36.5°,P:158bpm,R:22次/分,BP 130/86mmHg。心界扩大,心率:219bpm,房颤律,心尖区SM2/6级,吹风样杂音,A2>P2。心电图(图1A、图1B)示:宽QRS波心动过速,P波消失,QRS波时限     

房性心动过速伴电交替与交替性文氏传导

病例简介 患者男、68岁，反复心悸、乏力、黑朦20年，晕厥5年，近10d症状加重入院。入院时心电图（图1）：P’P’及RR间期均齐，心率186bpm（V1导联1，P’R间期〉0．12s，QRS波群时限正常，心电图诊断为室上速伴房室1：1传导。同时在多个导联可见P，-QRS—ST—T形态和振幅呈2：1周期性变化，尤其Ⅱ、Ⅲ、V1、V2导联更为明显。图1心电图诊断：房性心动过速伴1：1房室传导及P＇-QRS-ST-T波的完全性电交替。缓慢静注西地兰0．2mg，口服胺碘酮后的心电图（图2）：P’波频率200bpm，心室率89bpm，P’-QRS—ST—T波的电交替消失，可见QRS波群间歇性脱落。房室呈现3：1～2：1的交替性传导。     

食管调搏诱发宽窄QRS波群交替性心动过速2例

例1患者男性，63岁。阵发性心慌、胸闷15年。外院心电图检查示：宽QRS波群心动过速，QRS波群呈左束支阻滞型伴电轴左偏。临床诊断：阵发性心动过速性质待定。体检：血压130／80mmHg，心界不大，心率。75bpm，心率齐，未闻及杂音。食管调搏检查示：房室结文氏点160bpm，2：l阻滞点180bpm，房室结有效不应期550／300ms，S1S1、S1S2刺激未见SR间期跳跃性延长。     

房性心动过速伴差传伪似室性心动过速

临床心电学杂志心电快递专栏编辑:最近我们遇到一份有争论的心电图,患者女,61岁,心悸不适呈反复发作3年,伴气短多次入院,确诊为扩张性心肌病。因再次心悸就诊。心电图示:宽QRS波心动过速,心室率150bpm(RR间期400m s),QRS波时限160m s,电轴-51°(图1)。推注利多卡因治疗无效,静注胺碘酮后应用微量泵静脉维持,10h后心室率突降,立即停用胺碘酮。心电图示:Ⅱ导联P波倒置,心房率136bpm,心室率平均38bpm,QRS波时限140m s,可见连续P波不下传及RR间期长达2550m s后的逸搏心律;心电图诊断:房性心动过速伴高度房室阻滞(图2)。3h后房速转复为窦性…     

源于右心室流出道特发性室速1例

患者女性，34岁。因突然发作心慌、心跳半天来院就诊。体检：BP120／70mmHg，心率180次／min，律齐，心界不大，急诊心电图描记（图1A）示：各导联QRS波宽大畸形，呈左束支传导阻滞图图形伴额面QRS电轴不偏，R-R间期基本匀齐，心室率187次／min，初步诊断：阵发性室性心动过速。记录该图后约15min，患者自觉症状突然好转，     

运动员分支型室速合并房室传导阻滞1例

<正>患者男,24岁,因"反复发作心悸,加重1h"入院。入院后第一份心电图(图1)示宽QRS波心动过速,QRS波群宽度150ms,频率140bpm,患者当时测血压正常,无头晕、黑矇、晕厥等症状,宽QRS波心动过速持续约10余分钟后自行转变为窦性心律,窦性心律时心电图(图2)示一度房室传导阻滞(PR间期300ms)、左后分支阻滞(QRS波群宽度104ms,电轴     

房速伴左束支阻滞蝉联误诊室速1例

患者男、52岁,因"发作性心悸半小时"入院。入院前无心悸、胸闷、胸痛、黑蒙、晕厥等症状,无高血压及糖尿病病史。查体:血压110/80mmHg,双肺未闻及干湿性罗音,叩诊心界不大,心率:76bpm,律不齐。心肌损伤标记物、电解质正常。心电图示:窦性心动过缓,房性早搏,心动过速发作时P波不清楚,QRS波时限增宽,V4～V6导联起始部q波消失呈左束支阻滞图形(图略),考虑为起源于右室的室速(图1),立即给予利多卡因抗心律失常治疗,心动过速发作减少,停药后心动过速发作增多,给予胺碘酮抗心律失常亦有效。     

长R-P''间期室上性心动过速的诊断思路

李医师(住院医师) 本次教学查房患者男性,72岁,阵发性头晕5年,每次发作持续数min到数h不等.心电图示:阵发性室上性心动过速,心率160次/min.入院后血压130/85 mmHg,经各种相关检查未发现明显的心血管疾病.住院后自发心动过速时心电图示:①心率170次/min,②Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P＇波倒置,③P＇-R间期170ms,④R-P＇而房性期前收缩(PAC)不被感知.间期220ms,⑤各导联QRS波群时间正常,ST-T正常.心电图诊断:长R-P＇间期室上性心动过速(图1).     

宽大QRS波群心动过速误认为室速1例

正临床遇到快速宽大的QRS波群,通常首先考虑室速,但往往要结合心电图及临床表现具体分析,否则容易导致严重后果,兹介绍我院重症医学科突发宽大QRS波群心动过速误认为室性心动过速病例一例,情况如下:患者蒋某,男,68岁,诊断:慢性阻塞性肺疾病急性发作并肺部感染Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病,气管插管接呼吸机辅助呼吸,既往无心律失常病史。突发心律失常,心电监测示心率波动在142~166bpm,查床旁心电图示:QRS波群宽大畸形,心率166~188bpm(如图1所示)。     

左前分支阻滞伴右束支阻滞反文氏现象1例

患者男、78岁,因＂活动后胸闷、心悸、气促半月并晕厥1次＂入院。入院诊断：冠心病。图1为患者入院时12导联心电图,R1~R5之间,PP间期620ms,频率97bpm,RR间期基本匀齐1160~1180ms,频率52bpm,QRS波时限140ms,呈左束支阻滞型,P波与QRS波无关,R6明显提前,其前有窦性P波,     

B型预激综合征合并左束支阻滞2例

<正>例1患者女、53岁。自觉心慌、胸闷、心前区不适入院检查。临床诊断:冠心病。体检:BP130/80mmHg,心界不大,心率70bpm,心律齐,未闻及病理性杂音。心电图(图1)示:窦性心率66bpm,PR间期0.10s,QRS波起始部有delta波,Ⅰ、     

隐匿性室性早搏二联律

例1:患者男性,63岁。自觉头晕,黑朦3月,心电图示三度房室阻滞。临床诊断:病窦综合征。植入VVI起搏器后1月自觉心慌、胸闷,来院复查心电图示:基本节律:窦性心律,频率62bpm,未见窦性P波下传心室。VVI起搏频率60bpm,可见数个提前出现的宽大畸形的QRS波,T波与主波方向相反,QRS时限>0.12s,联律间期基本相等。室性早搏间隔内的起搏心搏均为奇数1、1、5、1、3、1、1、9、1。全图均有此规律。心电图诊断:①窦性心律;②三度房室阻滞(起搏指征患者自身心律);③VVI起搏器功能正常;④右室起搏与室早形成显性、隐匿性二联律。例2:患者女性,36岁。…     

室上速诱发一过性双束支传导阻滞

患者女性,16岁,学生,临床诊断心肌炎。ECG示:窦性心律,P—R间期0.20s,P波与R波频率均为87次/min,电轴+60°,QRS时间0.08s,Ⅱ、Ⅲ、aVF分别呈qRs,qR波;V_(1、2)呈rs波。T波Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_5、V_6导联倒置。ECG诊断:Ⅰ°AVB,心肌劳累。入院2小时,再次发作心慌,即刻做心电图示:P波不清楚,R—R规正间期0.32s,心率187次/min,电轴-56°,QRS时     

特发性室速伴1∶1室房传导1例

患者男,28岁。反复发作心悸5年。2004年6月再次发作心慌、胸闷、持续1d仍不能缓解。在我院做心电图示:宽QRS波心动过速,心率150次/min。体检:神志清,面色苍白,血压90/60mmHg,心脏无杂音,心电图检查如图1所示:各导联QRS波宽大畸形(0.12s),呈右束支阻滞图形伴西北向电轴,R R间距匀齐,心率143次/min,每个QRS波之后似有一逆行P波。胸片、心肌酶学、抗“O”、血沉均阴性,彩超示心脏结构正常。考虑患者无器质性心脏病史。经静脉给予心律平70mg后,心动过速终止,但仍有频发的室早,室早形态与心动过速时QRS波形态相同,考虑为室性心动过速。一…     

与阵发性室上速并存的加速性心室自主心律2例

例1 患者男,24岁。因阵发心悸、头晕、黑目蒙0.5h入院。近2年有“室上速”发作史。体检:BP11/8kPa(83/60mmHg),P175次/min,律齐,无杂音。心电图(图1上)示阵发性室上性心动过速,心室率176次/min,律齐,在QRS波群后可见逆行P波,R-P＇相似文献   

钟摆样束支阻滞4例

例1患者女、74岁,诊断为冠心病,三度房室阻滞,阿斯综合征,急诊入院植入VVI起搏器。植入起搏器前心电图(图1)示:窦性心律,心房率115bpm,房性早搏,心室率58bpm,QRS波与P波无关。上行QRS波形态从CRBBB→IRBBB→时限正常→ILBBB→CLBBB;下行QRS波形态变化与上行相反(非连续记录),QT间期延长。例2患者男、77岁,冠心病,三度房室阻滞,近1月内偶发阿斯综合征,入院后植入VVI起搏器。植入起搏器前心电图(图2)示:窦性心律,心率88bpm,匀齐,心室波缓慢(46bpm)     

房性心动过速合并B型交替性房室文氏传导阻滞

患者男性,72岁。因阵发性心悸1年,持续性心悸3天入院。既往有阵发性房颤及频发房性期前收缩史。体检：血压120／75mmHg,心率85次／分,律不齐,可闻及心跳漏搏,心音强弱不等,无心脏杂音。双肺及其他部位体检无明显异常。心电图（图1）示：房性P’波,心房率176次／分,大多情况下P’波与QRS波比率呈2：1。同时P＇-R间期进行性延长,直至出现QRS波脱漏,随后P＇-R间期突然缩短,