中分子羟乙基淀粉对危重病人血小板和凝血功能的影响

中分子羟乙基淀粉(HES)作为新一代血浆代用品,具有扩充血容量、改善血液流变学等优点,在重症监护病房已广泛应用于失血性休克、大手术后等各种危重病人[1]。有文献报道HES由于其血液稀释效应对凝血机制有一定程度的影响,但常规实验室方法常难以发现[2,3]。Sonoclot分析仪是一种新型的血小板和凝血功能监测仪,能够快速、准确地发现     

羟乙基淀粉对血小板计数和聚集功能的影响

6 %羟乙基淀粉 (ＨＥＳ 2 0 0 / 0 5 )是一种主要成份为羟乙基淀粉 (ＨＥＳ)的胶体血浆代用品 ,临床上用来治疗和预防低血容量及休克 ,改善血液动力学、流变学及微循环[1] 。但6 %ＨＥＳ对血小板计数和聚集功能的影响目前研究较少。本研究通过观察择期手术的病人输入 6 %ＨＥＳ后对血小板计数和聚集功能的影响 ,为临床上安全有效地使用 6 %ＨＥＳ提供客观依据。资料与方法一般资料　择期手术病人 30例 ,随机分成两组 ,平衡液组 (ｎ =15 )和 6 %ＨＥＳ组 (ｎ =15 ) ,男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 2 1～ 6 0岁 ,体重 49～ 87ｋｇ ,术前均未服用抗…     

不同液体容量复苏对失血性休克犬血管外肺水的影响

目的 评价不同液体容量复苏对失血性休克犬血管外肺水的影响。方法 杂种犬32只,雌雄不拘,随机分为4组：NS组、HES组、HS组和HHS组,每组8只,股动脉放血建立失血性休克模型后,各组分别静脉输注容积相当于3倍失血量的生理盐水、失血量等容积的6%羟乙基淀粉130/0．4溶液、7．5%氯化钠溶液6 ml/kg及7．5%氯化钠-6%羟乙基淀粉130/0．4溶液6 ml/kg行容量复苏。经右颈内静脉持续监测中心静脉压、右股动脉置入PiCCO导管监测平均动脉压、心脏指数、每搏输出量、体循环阻力指数、血管外肺水指数及全心舒张末期容量指数,记录放血之前（基础值）、失血性休克模型成功即刻、容量复苏开始后5、30、60、120及180min的上述指标。结果 （1）各组在失血性休克的早期复苏中均可改善血液动力学,HES组、HHS组、HS组和NS组血液动力学改善持续时间依次缩短;（2）复苏早期HS组与HHS组血管外肺水无增加,NS组明显增加,而HES组下降。结论 （1） 7．5%氯化钠溶液与7．5%氯化钠-6%羟乙基淀粉130/0．4溶液小容量液体复苏可有效恢复犬失血性休克早期血液动力学的稳定,且不增加休克后血管外肺水,7．5%氯化钠-6%羟乙基淀粉130/0．4溶液效果较好;（2）6%羟乙基淀粉130/0．4溶液用于犬失血性休克早期复苏不仅可以改善血液动力学,而且能防止复苏后肺水肿。     

羟乙基淀粉对血液流变学影响的临床观察

羟乙基淀粉是胶体血浆代用品，常用于低血容量及休克的防治，主要作用机理是提高血浆胶体渗透压，维持和扩充有效血容量。此外，羟乙基淀粉还具有改善血液流变学的作用。本文观察手术病人术前输注羟乙基淀粉溶液后的血液流变学变化。     

不同液体高容血液稀释的临床比较

高容血液稀释因不采集自体血 ,相对于等容血液稀释 ,是更为简便、省时并节约费用的方法。本研究采用复方乳酸钠 (Ｒｉｎｇｅｒ’ｓｓｏｌｕｔｉｏｎ)、6 %中分子量羟乙基淀粉 (ＨＥＳ 2 0 0 /0 5 )和琥珀酰明胶 (ＭＦＧ)进行临床试验 ,比较其扩容后对凝血、纤溶、电解质、酸碱平衡等的影响。资料与方法一般资料　 32例妇科手术病人 ,年龄 2 8～ 6 5岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,将病人随机分为三组 :复方乳酸钠组 (Ｌ组 ,ｎ =10 )、羟乙基淀粉组 (Ｈ组 ,ｎ =12 )和琥珀酰明胶组 (Ｇ组 ,ｎ =10 )。入手术室后 ,开放前臂静脉 ,以 15ｍｌ·ｋｇ-1·ｈ-…     

不同液体术前急性高容量血液稀释对深静脉血栓病人血液流变学的影响

目的 探讨不同液体术前急性高容量血液稀释(AHH)对深静脉血栓病人血液流变学的影响.方法 拟行股静脉取栓术病人30例,年龄40～64岁,栓塞时问<48 h,随机分为3组(n=10):生理盐水组(NS组)、羟乙基淀粉组(HES组)和琥珀酰明胶组(GEL组).麻醉诱导前分别静脉输注生理盐水、6%羟乙基淀粉(HES,200/0.5)或琥珀酰明胶40 min,输注速率20 ml·kg-1·h-1.分别于AHH 前、后即刻采集静脉血样5 ml,测定全血粘度高切变率、全血粘度低切变率、血浆粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数和变形指数,并记录MAP、HR和SpO2.记录术中输液量和输血量.结果 AHH前、后三组血液动力学指标均在正常范围内.与NS组比较,HES组AHH后即刻全血粘度高切变率、全血牯度低切变率和红细胞聚集指数降低,血浆粘度和红细胞变形指数升高,GEL组AHH后即刻全血粘度高切变率和低切变率降低,血浆粘度升高(P<0.05或0.01);与HES组比较,GEL组全血粘度低切变率、红细胞聚集指数升高,红细胞变形指数降低(P<0.01).结论 6%羟乙基淀粉(200/0.5)和琥珀酰明胶术前AHH改善深静脉血栓病人血液流变学状态的效果优于生理盐水,且6%羟乙基淀粉的效果更优,可改善该类病人血液流动缓慢和血液高凝状态,降低了再次发生血栓的危险.＃     

羟乙基淀粉(200/O.5)对血液流变学的影响

目的研究手术中输注6%羟乙基淀粉(200/0.5)对机体血液流变学的影响.方法40例外科手术患者随机分为6%羟乙基淀粉组(20例)及林格氏液组(20例),术中分别输注6%羟乙基淀粉及林格氏液1000ml,采血测定全血粘度、血浆粘度、Hct、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、纤维蛋白原等,以观察6%羟乙基淀粉溶液对机体血液流变学的影响.结果6%羟乙基淀粉组全血粘度、Hct、红细胞聚集指数、纤维蛋白原输注后较输注前明显降低(P＜0.05),红细胞变形指数明显升高与对照组比较相差显著(P＜0.05).40例患者术中未用异体血.结论6%羟乙基淀粉可降低全血粘度,降低红细胞聚集性,明显改善机体血液流变学状态,有利于微循环灌注,减轻围术期血液高凝状态对机体的不利影响.     

高渗氯化钠羟乙基淀粉临床应用体会

我院自2307年应用高渗氯化钠羟乙基淀粉注射液治疗失血性休克病人挽救病人生命取得良好效果，具l本，隋况报道如下： 1资料与方法 1．1一般资料：本组13例，男9例，女4例，ASAⅡ级或Ⅲ级，年龄17～47岁，体重40～78k，失血量2000-3000ml8例，3000～4000ml 4例，4000ml以上1例。其中术前诊断异位妊娠破裂4例，脾破裂6例（其中合并肋骨骨折1例，上肢骨骨折2例，     

高渗氯化钠羟乙基淀粉注射液输注对急性颅内高压伴失血性休克犬脑组织病理学及氧自由基的影响

目的 观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(HSH)在犬急性颅内高压伴失血性休克模型中恢复循环血容量、减轻脑组织水肿和降低脑组织氧自由基含量的作用.方法 健康杂种犬20只,采用硬膜外球囊注水和动脉放血的方法复制急性颅内高压伴失血性休克模型.动物随机分为羟乙基淀粉溶液组(HES组),乳酸盐林格液组(RL组),7.5%氯化钠溶液组(HS组)和高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液组(HSH组),在休克后1 h分别输入相应液体.监测平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、颅内压(ICP),检测脑组织丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活力,脑组织标本行病理学检查.结果 复苏后4组液体均能有效地升高MAP(P<0.05),但HES组和RL组的ICP上升明显(P<0.05),复苏后2 h,HS组的MAP开始下降(P<0.05).至复苏后4 h,仅HSH组能维持理想的MAP及较低的ICP,HSH组脑组织氧自由基含量较其他组明显减少(P<0.05).病理学检查显示复苏后4 h,HSH组的脑组织损伤较其他组轻.结论 高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液可有效地复苏失血性休克,降低ICP及氧自由基的生成,减轻脑组织缺血/再灌注的损伤.     

剖宫产围术期输入中分子羟乙基淀粉对胎儿血气的影响

本研究拟观察剖宫产术中输入 6 %中分子羟乙基淀粉后母、儿血气等的变化 ,旨在为剖宫产麻醉期液体选择提供依据。资料与方法　选择 2 0例择期剖宫产妇 ,年龄 2 2～ 36岁 ,体重 5 4～ 6 9ｋｇ ,单胎足月 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无胎儿宫内窘迫等缺氧情况病例 ,随机分为 6 %羟乙基淀粉组 (Ｈ组 )和乳酸林格氏液组 (Ｌ组 ) ,各 10例。术前均肌注阿托品 0 5ｍｇ和苯巴比妥钠 0 1ｇ ,采用Ｌ1～ 3 硬膜外麻醉 ,局麻药用 2 %利多卡因 (不含肾上腺素 )。麻醉平面控制在Ｔ6以下。产妇均取右臀垫高位 ,术中不吸氧。经桡动脉穿刺采血样。从麻醉诱导开始 ,…     

聚明胶肽和羟乙基淀粉急性等容血液稀释对犬氧代谢和血液流变学的影响

近年来,人造胶体右旋糖酐、明胶和羟乙基淀粉等血浆代用品已广泛用于各种急症、手术以及重症监护病人,为抢救病人争取了时间、节省了血液。本研究拟比较聚明胶肽和羟乙基淀粉急性等容血液稀释(ANH)犬氧代谢和血液流变学等指标的变化,为聚明胶肽的临床应用提供依据。     

羟乙基淀粉130/0.4和羟乙基淀粉200/0.5对患者肾小球和肾小管功能影响的比较

羟乙基淀粉(HES)可迅速恢复机体有效循环血容量、维持心脏功能、减轻组织水肿,广泛用于临床创伤及失血性休克患者的早期液体复苏.羟乙基淀粉200/0.5(HES 200/0.5)的体内降解速度和经肾脏排泄速度较慢,因此每日推荐用量不超过33 ml/kg[1].HES 130/0.4分子量和取代级较HES 200/0.5低,具有较好的药代动力学特性.     

失血性休克大鼠输注6%羟乙基淀粉对网状内皮系统功能的影响

目的 观察6％羟乙基淀粉（HES 200／0．5）用于纠正大鼠失血性休克对网状内皮系统功能的影响。方法 30只Wistar大鼠随机分为HES组和对照组（低分子右旋糖酐组）各15只。放血至平均动脉压5.33kPa(1kPa=7.5mmHg)，并用回输或放血方法维持该血压60min，复制失血性休克模型。输入与出血量相同体积的HES或低分子右旋糖酐，分别在复苏后12h(T1)、24h(T2)、48h（T3）、72h(T4)4个时间点，每个时间点分离、纯化3只大鼠肝脏枯否氏细胞（KC）计数KC吞噬Latex 乳胶颗粒的数量。结果 在同一时间点，HES组与低分子右旋糖酐KC吞噬功能无显著性差异；两组输液后任一时间点与T0（未经过休克及复苏，且未输注任一液体）点KC吞噬功能相比无显著性差异。结论 在机体失血量达血容量的20％－30％时输注相同体积的羟乙基淀粉溶液，对肝脏KC吞噬功能无显著影响。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40在失血性休克手术中的应用

目的：观察高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（HSH）对失血性休克手术病人的扩容效果。方法：将40例失血性休克患者半随机分为两组,I组以10～15mL/min输入HSH,II组以10～20mL/min输入6%羟乙基淀粉130/0.4,记录液体输注前（T0）、输注后5min（T1）、15min（T2）、30min（T3）、60min（T4）、术终（T5）6个时点的BP、HR及CVP变化,检测电解质、Hb、Hct,输注过程记录尿量、输液量、输血量、异体血输血比例、升压药使用比例。结果：两组在T2、T3、T4、T54个时点的SBP、DBP、CVP均较T0明显升高（P〈0.05或P〈0.01）,其中I组较II组上升明显（P〈0.05）。两组血k＋略有下降,Na＋、Cl-有所升高,但都在正常范围内。结论：HSH用于失血性休克患者手术能迅速恢复血容量,维持血流动力学稳定,迅速纠正休克,减少异体血输入。     

急性等容性血液稀释对神经外科手术患者血液生理的影响

本研究拟探讨 6 %羟乙基淀粉行急性等容血液稀释 (ＡＮＨ)对神经外科手术病人血液生理的影响。资料与方法选择ＡＳＡⅡ～Ⅲ级全麻下神经外科手术病人 30例 (Ｈｃｔ36 %～ 40 % ) ,男 18例 ,女 12例 ;脑胶质瘤 8例 ,脑膜瘤 2 2例。无心血管、肾脏病史。麻醉前肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品 0 5ｍｇ。插管前依次静注芬太尼 5 μｇ ｋｇ、10 %异丙酚2ｍｇ ｋｇ、维库溴铵 0 1ｍｇ ｋｇ诱导 ;插管后行机械通气 ,潮气量为 10ｍｌ ｋｇ ,呼吸频率为 12次 ｍｉｎ。以安氟烷、芬太尼和维库溴铵维持麻醉。输复方氯化钠溶液5ｍｌ·ｋｇ- 1 ·ｈ- 1…     

贺斯急性等容血液稀释对手术病人组织器官的影响

6 %贺斯是一种中分子量低取代级的羟乙基淀粉溶液 ,具有 4～ 8ｈ的循环稳定效应和血液流变学的优化效果。本实验的目的是观察 6 %贺斯对颅内占位手术病人实施急性等容血液稀释 ,病人血流动力学、氧供、氧耗、动脉血乳酸浓度、胸腔内血容量、血管外肺水和中心静脉氧饱和度等指标的变化 ,以降低各类手术对异体血液或血液制品的需求。资料和方法病例选择　选择 12例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级颅内占位手术病人 ,其中脑膜瘤切除术 8例 ,垂体瘤切除术 2例 ,动脉瘤夹闭术 2例。男性 8例 ,女性 4例。年龄(47 8± 12 3)岁 ,体重 (6 8 7± 11 9)ｋｇ ,术前血红…     

6%羟乙基淀粉130/0.4用于急性重型颅脑损伤手术的临床观察

目的 本文旨在规察6%羟乙基淀粉130/0.4(简称HES,下同)和高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液用于急性重型颅脑损伤手术的临床价值.方法 我院2007年9月至2008年3月完成急性重型颅脑损伤手术40例,随机均分为两组:HES组(Ⅰ组)和高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液组(Ⅱ组).分别于术前输注HES 20 ml/kg和高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液5 ml/kg.于治疗前(T1)、容量负荷后(T2)、麻酐诱导后(T3)、硬脑膜切开时(T4)、手术结束时(T5)五个时点记录颅内压(ICP)、脑氧分压(PbrO2);测量术前及术后24 h血S100β蛋白含量,记录术中液体总出入量和不良反应,并于术后3个月时根据格拉斯哥预后评分法(Glasgow outcome score,GOS)判定疗效.结果 ICP除T5时Ⅰ组低于Ⅱ组,而同时PbrO2Ⅰ组则高于Ⅱ组(P<0.01)外,其他各时点差异无统计学意义.凝血参数由术前正常转为异常者Ⅰ组有2例,Ⅱ组有4例;术中皮肤红斑Ⅱ组有3例.两组术后24 h血液S100β蛋白含量与术前比较均有显著升高(P<0.05);其中Ⅰ组血液S100β蛋白含量上升差值较Ⅱ组低,但差异无统计学意义.预后结果组间差异无统计学意义.结论 急性重型颅脑损伤术前应用6%羟乙基淀粉130/0.4较高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液能更好地降低颅内压,改善脑组织微循环及氧供,预后相似.     

6%羟乙基淀粉急性高容性血液稀释在儿科病人的应用

目的研究6%羟乙基淀粉用于婴幼儿和儿童对于血液流变学、血小板功能和凝血功能等的影响.方法20例手术病人按年龄分为婴幼儿组（Ⅰ组,〈3岁,n=9）和儿童组（C组,3～12岁,n=11）,术前用6%羟乙基淀粉10 ml/kg行高容性血液稀释,输液前后分别抽取颈静脉血测定血液流变学、血小板功能和凝血功能,比较各组输液前后以及两组之间的变化.结果两组病人输液后全血低切、中切和高切粘度均显著下降（P〈0.01）,但血浆粘度无显著改变;两组病人血细胞比容、纤维蛋白原在输液后均显著下降（P〈0.01）;红细胞聚集指数、刚性指数、变形指数在输液前后无显著变化;与输液前比较,输液后红细胞电泳指数显著增加（P〈0.05）;两组病人血沉、血小板计数和血小板聚集率、部分凝血活酶时间在输液后无显著变化;C组病人输液后凝血酶原时间显著延长.两组间各项指标相同时点比较虽有一定变化,但无显著性差异（P＞0.05）.结论6%羟乙基淀粉用于1～12岁儿科病人进行术前急性高容性血液稀释,能改善血液流变性,稳定血液动力学,但对凝血功能无影响,不增加出血倾向.     

五羟乙基淀粉溶液对失血性休克病人的治疗作用:急救室随机Ⅱ期临床观察

补充等渗溶液曾经被认为是治疗失血性休克的经典方法。近20年来，血液成分制品和合成胶体以其合理的费用／疗效比日益受到人们关注。五羟乙基淀粉是一种合成胶体，其分子量较小（26kDa），可配制成高浓度的溶液，因此在血浆中可高度膨胀，从而达到迅速增加血容量的目的。与其它的合成胶体相比，五羟乙基淀粉还具有较快的血浆清除率和肾清除率，并且并发症很少，因此逐渐受到人们青睐。本临床观察通过前瞻性、随机研究，旨在评价10％五羟乙基淀粉溶液对创伤性失血性休克的治疗作用。本组资料中，23名低血容量性创伤病人（收缩压＜90mmHg）随…     

高渗羟乙基淀粉200/0.5氯化钠对老年骨折病人血流变学的影响研究

目的:研究高渗羟乙基200/0.5氯化钠注射液(贺苏)对老年骨折病人血流变学产生影响,同时对实施椎管内麻醉循环稳定的作用,对老年病人术后认知障碍的发生率等进行观察对比.总结围术期椎管内麻醉的老年骨折病人应用高渗羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液的血流变学变化及临床应用效果和最佳剂量、术后不良反应的发生等相关性.方法:选择60例65岁以上老年下肢骨骨折病人,ASAI～Ⅱ级,实施硬膜外麻醉40例,腰硬联合麻醉20例,随机分为三组,A组输入贺苏3ml/kg,B组输入贺苏5ml/kg,C组输入林格液或生理盐水.记录三组病人在麻醉前、输液后30min、输液后60min、术后2h、术后6h的血压、心率、尿量和血液流变学、电解质的检测.结论:老年骨折病人实施椎管内麻醉应用3ml/kg贺苏能够有效避免麻醉引起的血压下降和心率增快等血流动力学的变化,减少血管活性药物的应用,同时血液流变学的改变证明可改善老年人的血液粘稠度,增加微循环的灌注量,提供组织细胞摄氧能力,术后认知障碍等的发生率明显降低且对电解质的影响最小.3ml/kg高渗羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液为最佳有效临床剂量.