复杂胫骨平台骨折的手术治疗

目的探讨复杂胫骨平台骨折的手术治疗方法。方法自2005年1月至2007年6月共收治36例复杂胫骨平台骨折患者,男24例,女12例;年龄21～68岁,平均42岁。按Schatzker分型：Ⅳ型,胫骨内髁骨折8例;V型,双髁骨折15例;VI型,外侧髁伴有干骺端与骨干分离的平台骨折13例。采用胫骨近端解剖支持钢板内固定、同种异体骨植骨和早期被动关节功能锻炼治疗。结果32例获得随访,随访时间1-2．5年,参照Merchant功能评定标准：优18例,良9例,中3例,差2例,优良率85％。结论胫骨近端解剖支持钢板内固定结合同种异体骨植骨治疗复杂胫骨平台骨折的骨折复位满意,关节面平整,内固定坚强,可早期功能锻炼,疗效满意,被认为是理想的治疗方法。     

双钢板内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折

目的探讨双钢板内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床效果。方法对58例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者行前外侧联合后内侧入路双钢板内固定治疗,根据术后关节功能评价手术治疗效果。结果 58例均获随访,时间6～32个月,患者均获骨性愈合。按照Merchant膝关节功能评价标准:优36例,良16例,可5例,差1例,优良率为89.7%。结论双钢板内固定可使SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折得到坚强固定,术后可行早期关节功能锻炼,临床疗效满意。     

三钢板治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析

目的 探讨三钢板手术治疗复杂胫骨平台骨折的方法 及临床疗效.方法 骨折类型按Schatzker分型,均为Ⅵ型.以完全解剖复位和坚强内固定为目的,用三钢板治疗复杂胫骨平台骨折18例,术后早期功能锻炼.于术后1、3、6、12、18、36个月复查X线片,了解骨折愈合及膝关节功能恢复情况.结果 18例患者均获随访,随访时间18～49个月.骨折全部愈合,愈合时间14～24周,膝关节功能恢复满意.参照Rasmussen膝关节功能评分标准:优15例,良3例.结论 复杂的胫骨平台骨折如能在术中做到完全解剖复位和坚强的内固定,患者术后的骨折愈合及膝关节功能多能达到非常满意的效果.     

胫骨平台骨折64例手术治疗的临床分析

目的 探讨胫骨平台骨折不同术式的治疗方法及适应证的选择.方法 对通过手术切开复位内固定的64例胫骨平台骨折临床资料进行回顾性分析.结果 64例均获得1～4 a随访,优良率86.5%.结论 胫骨平台骨折的手术方法应根据不同的骨折类型而定.良好的复位,坚强的内固定,适量的植骨,关节稳定性的重建,早期的功能锻炼对于关节功能的...     

复杂胫骨平台骨折手术治疗体会

目的 :探讨复杂胫骨平台骨折的手术治疗。方法 :采用切开复位T型支撑钢板内固定 ,复杂胫骨平台骨折 2 5例 ,其中Ⅳ型 1 0例 ,Ⅴ型 3例 ,Ⅵ型 1 2例。结果 :随访 1～ 4年 ,优良率 88%。结论 :对于复杂胫骨平台骨折均应考虑手术治疗。术前要完善必要检查 ,包括MRI、CT等全面评价骨折情况及关节损伤情况 ;手术要选择适宜时机 ,术中尽可能解剖复位胫骨平台 ,同时修复其它稳定结构 ,并于手术后早期功能锻炼。     

双钢板治疗复杂胫骨平台骨折

目的 探讨双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效.方法 采用手术复位、自体骨植骨和双钢板固定治疗35例复杂胫骨平台骨折患者 (Schatzker Ⅴ型29例、Ⅵ型6例).结果 35例均获随访,时间15～36个月.32例切口一期愈合;1例外侧主切口皮缘出现1.5 cm×0.5 cm坏死,2例主切口出现红肿,均经过换药愈合.患膝与健膝的胫骨平台后倾角、关节面塌陷程度及胫骨平台最大横径的测量值比较无差异.按照Merchant评分标准:优21例,良11例,可3例,优良率为91.43%.结论 双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折可最大程度解剖复位关节面,并提供坚强内固定,有利于早期进行关节功能锻炼,降低并发症,是治疗复杂胫骨平台骨折安全有效的方法.     

复杂胫骨平台骨折32例治疗体会

目的总结复杂胫骨平台骨折手术治疗的临床经验。方法手术治疗复杂胫骨平台骨折32例,骨折类型按Schatzker分型,Ⅲ型5例,Ⅳ型3例,Ⅴ型13例,Ⅵ型11例。均切开复位、钢板内固定,骨缺损者植骨治疗。结果随访6个月~3年,优良率81.20%。结论根据复杂胫骨平台骨折的特点合理选择手术方法,充分的术前准备,良好的解剖复位内固定,术后积极的无负重下膝关节功能锻炼是获得良好手术效果的关键。     

关节镜加微创锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折

目的探讨子母钢板法治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法 2004年3月至2007年12月我院采用手术复位、自体骨移植植骨和子母钢板固定治疗复杂胫骨平台骨折45例,其中男34例,女11例;年龄19～59岁,平均37.5岁。其中,交通事故伤37例,高处坠落伤5例,其他3例。胫骨平台骨折Schatzker型32例、型13例。结果随访14～26个月,1例骨折不愈合,1例感染,膝关节功能Rasmussen评分,优36例,良3例,中3例,差3例。44例患者骨折愈合完全负重行走后患膝与健膝的胫骨平台后倾角、关节面塌陷程度、胫骨平台最大横经的X线片测量值比较无差异。结论子母钢板法治疗复杂胫骨平台骨折对关节周围软组织损伤小,可最大程度解剖复位关节并坚强内固定,利于早期进行关节功能锻炼,降低并发症,是治疗复杂胫骨平台骨折安全有效的方法。     

胫骨平台骨折开放手术治疗的临床分析

目的 探讨开放手术治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法 对2001年3月～2005年12月开放手术治疗胫骨平台骨折26例进行回顾性分析，按照Schatzker分型：Ⅱ型5例，Ⅲ型8例，Ⅳ型6例，Ⅴ型2例，Ⅵ型5例。结果 26例中24例得到随诊，经8～26个月的随诊，根据马元璋的评价标准：优12例，良9例，可3例，差2例。结论 开放手术治疗胫骨平台骨折需选择手术时机、坚强的内固定、积极早期处理合并伤、早期的膝关节功能锻炼。     

梯形双钢板治疗C型胫骨平台骨折的疗效分析

目的观察梯形双钢板治疗C型胫骨平台骨折的临床疗效。方法将46例根据AO分类为c型胫骨平台骨折的患者，应用切开整复，胫骨内外侧同时使用国产解剖钢板，结合螺钉呈梯形内固定治疗，关节面塌陷严重者进行植骨支撑，术后早期应用自创每周一次活动膝关节法进行功能锻炼。结果本组均获随访，随访时间为6～28个月，平均17个月。根据Rasmussen的膝关节功能评价标准评价，优26例，良15例，中3例，差2例，优良率达89．1％。结论梯形双钢板设计良好，较易完成复杂胫骨平台骨折的内固定，骨折复位满意，关节面平整，内固定坚强，可早期功能锻炼，疗效满意，是理想的内固定方法。     

有限切开内固定结合组合式外固定器治疗复杂胫骨平台骨折

目的探讨有限切开内固定结合组合式外固定器治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法复杂胫骨平台骨折33例,采用Schatzker分型Ⅳ型12例,Ⅴ型13例,Ⅵ型8例。有限切开复位HYBRID外固定支架系统固定。结果平均随访22个月,Rasmussen评分优良率为90.9%。结论有限切开内固定结合组合式外固定器治疗复杂胫骨平台骨折疗效确切,对膝关节创伤小,可恢复患肢的正常力线及膝关节的稳定性,术后早期功能锻炼有助于膝关节功能的恢复。     

开放手术治疗胫骨平台骨折临床分析

目的探讨开放手术治疗胫骨平台骨折的临床分析。方法对1996年1月～2004年12月开放手术治疗胫骨平台骨折53例进行回顾性分析，按照Schatzker分型：Ⅱ分型15例，Ⅲ型8例，Ⅳ型12例，Ⅴ型11例，Ⅵ型7例。结果53例中48例得到随诊，经6—30个月的随诊，根据马元璋的评价标准：优15例，良21例，可6例，差6例。结论开放手术治疗胫骨平台骨折需选择手术时机、坚强的内固定、积极早期处理合并伤、早期的膝关节功能锻炼。     

双入路微创治疗闭合性SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折

目的 探讨微创治疗SchatzkerⅥ型复杂胫骨平台骨折的内固定方法.方法 采用双入路切开复位内固定技术治疗26例SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折.结果 26例平均随访16个月.骨折平均愈合时间3.8个月,平均完全负重时间4.5个月.末次随访MerChant膝关节评分平均85.6分,优良率81％.结论 双入路内侧切开、外侧经皮锁定钢板固定技术是微创治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折有效方法.周全的手术计划、牢固固定、良好复位、保护好骨折端血运及早期功能锻炼是取得良好疗效的关键.     

子母钢板法治疗复杂胫骨平台骨折临床分析

目的探讨子母钢板法治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法2004年3月至2007年12月我院采用手术复位、自体骨移植植骨和子母钢板固定治疗复杂胫骨平台骨折45例,其中男34例,女11例;年龄19459岁,平均37．5岁。其中,交通事故伤37例,高处坠落伤5例,其他3例。胫骨平台骨折SchatzkerV型32例、Ⅵ型13例。结果随访14～26个月,1例骨折不愈合,1例感染,膝关节功能Rasmussen评分,优36例,良3例,中3例,差3例。44例患者骨折愈合完全负重行走后患膝与健膝的胫骨平台后倾角、关节面塌陷程度、胫骨平台最大横经的x线片测量值比较无差异。结论子母钢板法治疗复杂胫骨平台骨折对关节周围软组织损伤小,可最大程度解剖复位关节并坚强内固定,利于早期进行关节功能锻炼,降低并发症,是治疗复杂胫骨平台骨折安全有效的方法。     

胫骨平台骨折术后结合CPM功能锻炼的疗效及并发症的防治

胫骨平台骨折是临床常见关节内骨折,该损伤对膝关节的稳定性和整体性都会造成影响。手术治疗能使关节面达到解剖复位并得到坚强内固定,在确切固定的基础上,术后早期使用CPM功能锻炼使手术效果得到很大提高。笔者于2004年1月至2007年8月,对32例胫骨平台骨折患者采取手术治疗,结合术     

双切口双钢板治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折

目的探讨双钢板手术治疗SchatzkerⅤ与Ⅵ型胫骨平台骨折的疗效。方法对2006年1月至2011年1月收治的50例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者行内外侧双钢板固定手术。对术后并发症及骨折愈合情况、膝关节功能进行随访,分析其手术疗效。结果 50例患者随访6～20个月,平均为17个月,骨折均达到临床愈合标准,未见切口感染及皮肤坏死,无内固定断裂或松动。结论双钢板固定手术治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折能固定,允许膝关节早期进行功能锻炼,是治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的有效方法。     

胫骨平台骨折术后平台塌陷的再手术治疗

目的探讨胫骨平台骨折术后平台塌陷的治疗方法。方法对48例胫骨平台骨折术后平台塌陷采用胫骨平台下截骨植骨内固定再手术治疗,术后在带足长腿膝限位支具保护下早期功能锻炼。结果随访10个月~4.5年。植骨全部愈合,胫骨平台高度无明显丢失。膝关节稳定性良好,无相关并发症发生。结论胫骨平台下截骨植骨内固定手术是治疗胫骨平台骨折术后平台塌陷有效的手术方法,术后带足长腿膝限位支具保护下的早期功能锻炼可进一步提高手术疗效。     

复杂胫骨平台骨折的手术治疗

目的探讨复杂胫骨平台骨折的治疗方法。方法自1998年1月-2002年5月收治复杂胫骨平台骨折23例，均经切开复位“AO”T型或L型支撑钢板内固定：结果随访1～5年，优良率80％。结论(1)复杂胫骨平台骨折应考虑手术治疗；(2)钢板与镙钉的置入方法相当重要，其他稳定结构应给予修复；(3)提倡早期非负重功能锻炼。     

有限切开撬拨复位三柱固定治疗复杂胫骨平台骨折

[目的]探讨有限切开撬拨复位三柱固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。[方法]自2011年9月~2014年2月,在C型臂X线透视机监视下采用联合入路有限切开、撬拨复位、三柱内固定治疗复杂胫骨平台骨折25例。根据Schatzker分型:Ⅴ型19例,Ⅵ型6例,CT扫描均为三柱骨折;骨折复位满意后三柱坚强内固定防止关节面塌陷,术中自体髂骨植骨7例。[结果]25例均获得随访,随访时间13~28个月,平均16.5个月。骨折愈合时间平均为4.5个月,未见平台高度丢失。膝关节功能按HSS评分标准,优20例,良2例,可3例,优良率为88.0%。术后即刻胫骨平台内翻角(TPA)、胫骨平台后倾角(PA)和股胫角(FTA)与术后1年比较差异均无统计学意义(P0.05)。[结论]有限切开撬拨复位三柱固定治疗累及三柱的复杂胫骨平台骨折软组织损伤小,内固定坚强,可早期功能锻炼,关节功能恢复好,并发症少。     

内外侧联合入路三钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折

目的探讨内外侧联合入路三钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法对26例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者采取前外侧联合内侧倒L形切口、植入3块锁定钢板固定骨折块治疗,必要时于干骺端植骨。结果 26例均获得随访,时间10~18个月。骨折均骨性愈合。根据Rasmussen膝关节功能评价标准评分:优17例,良8例,可1例。结论内外侧联合入路三钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折暴露充分,操作简单,保护骨折断端血供,坚强固定,可早期功能锻炼,可作为治疗复杂胫骨双平台骨折的首选方法。