大剂量地塞米松、糜蛋白酶雾化吸入治疗急性喉炎46例

我科 1996～ 1998年采用大剂量地塞米松冲击治疗急性喉炎 4 6例 ,男 2 9例 ,女 17例 ,婴儿 17例 ,幼儿 2 9例 ,上呼吸道感染 2 6例 ,无明显诱因突然发病 2 0例。喉梗阻Ｉ度 13例 ,Ⅱ度 2 8例 ,Ⅲ度 5例。确诊后均采用地塞米松冲击治疗 ,1～ 1.5ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ) ,3～ 4ｈ内分 2次静推。地塞米松 0 .5～0 .8ｍｇ加糜蛋白酶 4 0 0Ｕ/ (ｋｇ·次 ) ,1次 / 6～ 8ｈ ,雾化吸入。同时予抗生素及抗病毒药物 ,对症处理。结果 4 6例中治愈4 4例 ,好转 2例 ,经继续治疗 3～ 4ｄ均痊愈。地塞米松大剂量冲击疗法可使血管解痉 ,短期用药可骤然停药。雾化…     

幼儿急疹31例临床特点回顾性分析

目的分析幼儿急疹的临床特点,总结治疗经验。方法对31例幼儿急疹患者的症状及诊治经过进行回顾性分析。结果 31例患儿均有发热3~4 d、热退疹出的临床特征。治疗上给予抗病毒及对症等综合治疗,均治愈。结论幼儿急疹是由人类疱疹病毒6型引起的一种小儿发疹性疾病,临床以发热3~4 d、热退疹出为特征,经口服抗病毒药物及适当的对症治疗均可治愈,但临床上应注意是否有心、脑等重要器官的损害。     

呼吸系统疾病

01341‘短程大剂l地塞米松治疗小儿急性喉炎‘8例疗效分析/王凌凌…//中国急救医学一2001,21(4)一242 全部病例均用地塞米松,开始冲击。.5一lmg/掩,每4一6hl次,10~3on云n内滴完,共2一3次,次日迅速减至0.3一0.5m以(吨·d)连2一4d,同时予抗炎、杭病毒控制感染及对症治疗。结果首剂后20一40min喉梗阻减轻,8一12h呼吸困难完全缓解,2一4d犬吠样咳嗽、声嘶消失,4一 7d治愈,无1例气管切开和死亡。(张旭) 013417小儿止咳化痰散治疗小儿咳嗽189例/冯海峰…//中医研究一2001,14(2)一52 结果:服药3d内咳嗽痊愈者106例,3一sd痊愈者69例.无效14例。其方药…     

中毒

942789新生儿有机磷中毒8例诊治体会/王敏杰…//中国实用儿科杂志一1994,9(2)一106 男4例,女4例,年龄5~28天。临床表现为面色苍白或有青紫,口鼻腔分泌物增多,呼吸困难,抽搐。6例家属未提供接触史,经抗生素治疗、吸氧,纠酸及对症等均无缓解.再追问病史,仔细检查,均提供衣物及其母衣服被有机磷农药污染史,急测血胆碱酷酶活性均在。一15u之间。均经阿托品治疗配合其他辅助治疗全部治愈。在治疗中应在短时间内迅速达到阿托品化,然后以小剂量维持至中毒症状消失。(王淑娴) 。;2700 zJ、儿急性中毒120例诊治分析会/刘慧君…//吉林医学一1994,15(2…     

地塞米松、糜蛋白酶吸入佐治病毒性肺炎疗效观察

目的探讨地塞米松、糜蛋白酶吸入佐治病毒性肺炎疗效。方法对64例病毒性肺炎息儿随机分为对照组和治疗组各32例，前者采用抗病毒、吸氧、解痉平喘、使用支气管扩张剂等传统治疗，后者在此基础上佐以地塞米松、糜蛋白酶吸入观察疗效。结果治疗组较对照组明显缩短喘憋、哮鸣等主要症状缓解天数及治愈患儿住院天数，两组间差异有显著性（P〈0．05）。结论地塞米松、糜蛋白酶雾化吸入治疗病毒性肺炎中重症伴有明显喘憋、哮呜者疗效显著，且可减少全身用药的副作用。     

金荞麦合剂配合微波理疗治疗小儿支气管肺炎临床观察

肺炎是儿科最常见疾病，也是引起婴幼儿死亡的主要原因，而支气管肺炎又位居其首，占住院患儿的一半以上。选择合适抗生素治疗及对症处理，大多能够顺利痊愈，但随着抗生素的广泛应用，病原体耐药性增加，致病情迁延或症状改善而肺部湿哕音难以消散。鉴于此，我科运用金荞麦合剂口服配合微波理疗治疗小儿支气管肺炎，取得满意疗效，现报告如下。     

丙种球蛋白冲击治疗儿童腹型过敏性紫癜疗效观察

目的 探讨大剂量丙种球蛋白冲击治疗腹型过敏性紫癜（HSP）的疗效。方法 33 例腹型HSP患儿随机分为地塞米松组（15 例）和丙种球蛋白组（18 例）。地塞米松组患儿采用地塞米松和常规治疗方法进行治疗;丙种球蛋白组患儿在常规治疗基础上,给予大剂量丙种球蛋白冲击治疗。观察两组患儿临床疗效和复发率。结果 丙种球蛋白组患儿皮疹开始和完全消退时间、腹痛缓解和血便消失时间明显短于地塞米松组（P P > 0.05）;丙种球蛋白组患儿有效率（95%）明显高于地塞米松组（65%）,差异有统计学意义（P P 结论 大剂量丙种球蛋白冲击治疗腹型HSP 症状缓解快、有效率高、复发率低。     

传染病

931003小儿感染性休克:附66例死亡病例分析7包瑞华刀实用儿科临床杂志一1992,7(5)一264 931004急性感染中毒综合征15例报告l朱风华刀实用儿科临床杂志一1992,7(5)一284 15例中,男10例,女5例。临床表现:发热,皮疹、咽部充血、血压降低、扁桃腺肿大等。选用有效抗生素控制感染,并用地塞米松缓解中毒症状,血压低者应用低分子右旋酪配和多巴胺、阿拉明等血管活性药物,全部病人8一14天内痊愈出院.参l(林榕) 931005 1989一1990年北京地区婴幼儿轮状病毒感染的分子流行病学特点/乔海平…刀中华儿科杂志一1992,30(2)一94 931006对甲氰咪肌治疗水痘的…     

东莨菪碱联合静脉注射用免疫球蛋白治疗毛细支气管炎疗效观察

目的探讨迅速解除毛细支气管炎患儿下呼吸道梗阻症状的治疗方法。方法　将临床确诊的毛细支气管炎患儿56例,随机分为二组:对照组26例,给予抗生素、病毒唑抗感染及镇静、吸氧、止咳等治疗。治疗组30例,在抗感染、对症治疗的基础上加用东莨菪碱及静脉注射用免疫球蛋白静滴。结果东莨菪碱联合静脉注射用免疫球蛋白治疗毛细支气管炎可迅速缓解患儿下呼吸道梗阻症状,缩短病程,提高治愈率。结论在抗感染、对症治疗的基础上加用东莨菪碱和静脉注射用免疫球蛋白是快速缓解毛细支气管炎患儿下呼吸道梗阻症状的有效措施,副作用少,并可缩短病程,提高治愈率。     

经胸壁穿刺排脓注入抗生素治愈肺脓肿1例

作者参照国内已有经验,采用经胸壁穿刺排脓并注射抗生素的局部治疗方法,成功地治愈1例根据病史体征、X线所见确诊为典型多发性肺脓肿的9岁女孩。左中、下叶见透亮区,液平最宽处达5×5cm。治疗除加强护理及营养、对症疗法外,根据X线定位采用直接穿刺排脓,及脓腔内注入红(0.125g)、卡那(0.5g)、地塞米松(2mg),配合呼吸道超声     

小儿风疹脑炎20临床分析

目的探讨小儿风疹脑炎的临床特点、检测手段及治疗。方法对20例经酶免疫斑点技术确诊为风疹脑炎的临床资料进行分析，所有病例均给予抗病毒及对症治疗。结果小儿风疹脑炎多表现为发热、抽搐、意识障碍、病理征阳性，16例治愈，4例好转。结论小儿风疹脑炎临床表现缺乏特异性，血清中出现特异性风疹病毒(rubella virus,RV)IgM抗体是小儿风疹脑炎的实验室诊断依据，小儿风疹脑炎目前无特效治疗方法。     

儿童脊髓栓系综合征手术后脑脊液漏的治疗

目的探讨儿童脊髓栓系综合征手术后脑脊液漏的治疗方法。方法2000年～2006年我院收治79例脊髓栓系综合征患儿,其中8例手术后出现脑脊液漏,对5例予开放引流,伤口换药等保守治疗,3例予清创缝合漏口 腰穿持续引流,均辅以合理应用抗生素,对症支持治疗。结果8例脑脊液漏患儿均治愈,两种治疗方法下伤口愈合时间无统计学差异,1例清创缝合患儿因并发严重中枢神经系统感染死亡。结论儿童脊髓栓系综合征手术后脑脊液漏不主张采用手术清创缝合及腰穿持续引流,通过保守治疗可痊愈。     

伏立康唑针治疗重症监护病房儿童肺部真菌感染的疗效

目的评估伏立康唑治疗重症监护病房(PICU)儿童肺部真菌感染的疗效及其安全性。方法选取本院PICU在2008年2月-2009年5月收治的7例临床确诊为肺部真菌感染的危重患儿。7例患儿除存在真菌感染外,均存在其他细菌感染,在予敏感抗生素治疗的情况下予伏立康唑针剂,每次7 mg.kg-1,静脉滴注,每12 h 1次;7～14 d后改用伏立康唑片剂,每次7 mg.kg-1,每12 h口服1次,序贯治疗14～28 d。治疗期间,观察患儿的临床症状及体征,定期复查胸片或肺部CT及痰培养,监测血气分析,肝、肾功能,心肌酶谱,血、尿常规,详细记录与药物相关的不良反应。结果7例患儿中5例治愈,1例有效,1例无效,有效率达85.7%。6例患儿出现不良反应,其中2例患儿出现一过性腹泻,经对症治疗后缓解;4例患儿出现肝功能损害,经护肝及对症支持治疗后肝功能恢复正常。结论PICU患儿是真菌感染高危人群,肺部真菌感染机会增多。伏立康唑是一种新合成的三唑类广谱抗真菌药物,治疗肺部真菌感染患儿疗效良好,安全有效。     

中西医结合治疗婴幼儿腹泻（附20例疗效观察）

腹泻是小儿常见多发病，严重地威胁小儿的健康，其主要病原体为轮状病毒。按照世界卫生组织对治疗病毒性腹泻的要求是，绝对不能使用抗生素治疗。目前无特异性抗病毒药物，常以对症治疗为主。笔者于2003年4月-2004年4月应用中药即：葛根、石榴皮、草豆蔻、茯苓、板兰根、乌梅、藿香、青黛、白术、米壳治疗小儿腹泻，收到较好的疗效，现报告如下。     

新生儿严重抗生素过敏反应五例临床分析

目的 探讨新生儿抗生素过敏反应的严重性。方法 对近３年的５例新生儿严重抗生素过敏反应进行总结。结果 其中１例患儿在应用丁胺卡那霉素次日，静滴３０分钟后出现过敏性休克，经抗休克、抗过敏及其它对症处理后迅速缓解，改用氧哌嗪青霉素３天后又反复出现荨麻疹。另４例在应用氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素或西力欣等抗生素７￣９天后出现喉水肿、全身荨麻疹和血管神经性水肿。５例均为足月儿，发生过敏症状时日龄为１１￣２７天。     

儿童肾脏疾病合并后部可逆性脑病综合征临床特点（附4例报告）

目的　提高对儿童肾脏疾病合并后部可逆性脑病综合征（PRES）的临床表现、影像学特征和治疗策略的认识。方法　回顾性分析2010年7月至2018年6月首都儿科研究所附属儿童医院肾脏内科收治的4例肾脏疾病合并PRES患儿的临床资料及影像学结果，结合文献分析其临床特点。结果　患儿原发病分别为急性链球菌感染后肾小球肾炎1例、肾病综合征2例、非典型溶血尿毒综合征1例，起病前有血压控制不良或细胞毒性药物使用史，以抽搐为首发症状，伴有头痛、头晕、视物模糊、血压急剧增高。典型头颅磁共振成像（MRI）示双侧大脑顶枕叶皮质或皮质下白质片状长T1T2 信号，对称或不对称，严重者可累及侧脑室旁、小脑、脑干。4例PRES经过及时降血压和对症治疗后，1～2 d症状缓解，2 ～3周影像学异常完全消失。结论　高血压、药物引起的血管源性脑水肿是发生儿童肾脏疾病合并PRES的主要原因，PRES的诊断依赖于头颅MRI的特征性改变，及时有效的降压和对症治疗可在短期内有效控制病情，治疗中应积极控制高血压，及时停用或减量诱发PRES的细胞毒性药物。     

儿童急性胰腺炎的诊断、治疗及病因分析

目的 通过对63例确诊为急性胰腺炎患儿诊治过程的总结,分析近年来儿童急性胰腺炎的疾病特点,总结治疗经验.方法 2007年3月至2010年3月我院收治63例急性胰腺炎患儿,男39例,女24例,分析致病因素,经症状体征、化验检查、影像学检查确诊后,均予禁食、胃肠减压,静脉补液抗感染,应用抑制胰酶分泌药物(醋酸奥曲肽)及抗炎抑酶药物(乌司他丁)治疗,58例患儿经保守治疗痊愈,5例重症患儿经保守治疗无效行开腹腹腔引流术后治愈.结果 急性胰腺炎发病率逐年增高,年龄集中在9～14岁,肥胖儿发病率增高,全身抗感染结合抑制胰酶分泌治疗有效,63例患儿均治愈,其中5例急性重症患儿保守治疗无效后经手术治疗治愈.结论 及时应用抗生素及胰酶抑制剂治疗小儿急性胰腺炎有良好的治疗效果,急性重症胰腺炎应积极手术治疗,为防治疾病应做好健康宣教.     

伊曲康唑治疗儿童肺部真菌感染临床疗效及安全性观察

目的评价伊曲康唑注射液治疗儿童肺部真菌感染的有效性和安全性。方法以2004年5月~2005年10月武汉市儿童医院ICU病房13例确诊为肺部真菌感染患儿为研究对象,所有患儿在停用抗生素或改用窄谱抗生素、停用肾上腺皮质激素、加强对症和支持治疗基础上,给予伊曲康唑注射液治疗。治疗期间观察患儿临床症状体征变化,反复监测血、尿常规和肝、肾功能;反复取痰液标本作真菌学检查(涂片 培养);定期复查胸片;并记录药物不良反应。结果13例患儿中,治愈7例,有效4例,有效率为84.62%;6例出现轻度不良反应,经停药或对症支持治疗后均恢复正常。结论在我们治疗与观察的病例中,通过对伊曲康唑不良反应用药过程进行合理地预防干预,未见严重不良反应,且抗真菌疗效明显,说明伊曲康唑治疗儿童肺部真菌感染具有良好应用前景。     

潘生丁在儿科临床的应用(讲座)

潘生丁是一种冠脉扩张药,临床常用来治疗心绞痛。近年发现它具有广谱抗病毒、抗血小板凝集及影响前列腺素代谢等作用。在儿科应用于下列疾病的治疗,现概述如下。一、病毒性上呼吸道感染目前对本病仍无特效抗病毒药物。其治疗方法虽多,但多系对症治疗     

托吡酯治疗脑性瘫痪并癫癎

目的 观察托吡酯治疗儿童脑性瘫痪并癫痫的疗效及安全性。方法 4例新诊断病人单用托吡酯治疗，18例曾用2种或2种以上抗癫痫药物治疗6个月以上，发作未能控制的患儿采用托吡酯（商品名妥泰）添加治疗，观察其疗效。结果 发作减少≥50%为16例（占72.7%)，发作减少≥75%为11例（占50%），发作控制6例（占27.3%)，发作无改善6例（占27.3%)。无改善6例均合并中度以上智力低下，出现不良反应7例，经对症处理后症状均可消失。结论 托吡酯是治疗脑性瘫痪并癫痫的有效药物，其不良反应相对少见，使用过程中应注意用药方法与剂量的掌握。