胸内结节病可溶性白细胞介素—6受体研究

为探讨可溶性白细胞介素－６受体（ｓＩｌ－６Ｒ）在胸内结节病发病机制中的作用，测定肺结节病患者（１２例）血清，支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）和气道上皮衬液（ＥｐｉｔｈｅｌｉａｌＬｉｎｉｎｇＦｌｕｉｄ，ＥＬＦ）中的ｓＩｌ－６Ｒ水平。结果显示肺结节病患者的血清，ＢＡＬＦ和ＥＬＦ中的ｓＩｌ－６Ｒ水平显著高于正常对照组（Ｐ〈０．０５）提示ｓＩＬ－６Ｒ参与胸内结节病的发病过程。     

结节病患者BALF—ACE的变化及其临床意义探讨

本文应用笠原法检测２０例结节病患者（０期１例，Ｉ期４例，Ⅱ期１５例）ＢＡＬＦ－ＡＣＥ和ＳＡＣＥ的水平，并以过敏性哮喘和正常人各５例为对照。结果发现结节病患者无论ＳＡＣＥ是否增高，ＢＡＬＦ－ＡＣＥ均可测得，对照组均为阴性，且ＢＡＬＦ－ＡＣＥ与ＳＡＣＥ之间存在显著相关（ｒ＝０．５０１，Ｐ〈０．０５）；经糖皮质激素治疗８例，用药前后ＢＡＬＦ－ＡＣＥ和ＳＡＣＥ均有明显降低（Ｐ〈０．０５）。提示：ＢＡＬＦ－     

血清及支气管肺泡灌洗液中CA50,CEA,ACE检测对肺癌诊断的价值

检测１５例肺癌、３０例良性肺病患者的血清和支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中３项肿瘤标志物：糖链抗原５０（ＣＡ５０），癌胚抗原（ＣＥＡ），血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）的含量。结果表明：①肺癌组血清和ＢＡＬＦ中的ＣＡ５０、ＣＥＡ均显著高于良性肺病组（Ｐ＜０００１）。肺癌组血清ＡＣＥ明显低于良性肺病组（Ｐ＜０００１）；而ＢＡＬＦ中的ＡＣＥ两组间无明显差异（Ｐ＞００５）。②两组患者ＢＡＬＦ中ＣＡ５０，ＣＥＡ显著高于血清测值（Ｐ＜０００１）。而ＡＣＥ显著低于血清测值（Ｐ＜０００１）。③肺癌组ＣＡ５０、ＣＥＡ的检测敏感性为８６７％。提示：血清和ＢＡＬＦ中ＣＡ５０及血清中ＡＣＥ有助于鉴别诊断     

银杏苦内酯B对哮喘豚鼠气道反应性和嗜酸性粒细胞的影响

作利用豚鼠哮喘模型观察豚鼠吸入卵蛋白（ＯＡ）或血小板激活因子（ＰＡＦ）后引起的气道反应，血浆和支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中溶血－ＰＡＦ（Ｌｙｓｏ－ＰＡＦ）含量和肺组织中嗜酸性粒细胞（Ｅ０）改变，及ＰＡＦ拮抗剂银杏苦内酯Ｂ（ＧＢ）的影响。结果提示致敏豚鼠ＯＡ激发和正常豚鼠ＰＡＦ激发后，与对照组相比，豚鼠血浆和ＢＡＬＦ中Ｌｙｓｏ－ＰＡＦ含量增高（Ｐ〈０．０１），肺组织中Ｅ０数增多（Ｐ〈０．０１），     

测定肺泡灌洗液心钠素在肺良恶性病变鉴别中的价值

目的：探讨支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）心钠素（ＡＮＰ）水平在肺部良、恶性病变鉴别中的价值。方法：采用放射免疫直接测定法,测定４０例肺部良性病变和３５例肺癌患者ＢＡＬＦ中ＡＮＰ水平分别为（７０±６）ｎｇ／Ｌ、（１５３±３５）ｎｇ／Ｌ,两者有极显著差异（Ｐ＜０．００１）;肺良性病变ＢＡＬＦ中ＡＮＰ水平［（７０±６）ｎｇ／Ｌ］明显低于血清ＡＮＰ水平［（１６５±３０）ｎｇ／Ｌ］,差异有极显著性意义（Ｐ＜０．００１）;肺良性病变和肺癌ＢＡＬＦ与血清ＡＮＰ水平之比值分别为０．４２、０．９,两者差异有极显著性意义（Ｐ＜０．００１）;其对肺癌的敏感性及特异性分别为８０％和１００％。结论：测定ＢＡＬＦ中ＡＮＰ水平是肺部良、恶性病变鉴别的重要方法之一。     

支气管肺泡灌洗液细胞学检查及CEA_（McAb）测定对周围型肺癌的诊断意义

对５６例周围型肺癌患者行支气管肺泡灌洗术，其中３１例患者选用ＰＴ灌洗液，２５例患者选用生理盐水。结果：在ＰＴ灌洗液组，支气管肺泡灌洗液（Ｂｒｏｎｃｈｏａｌｖｅｏｌａｒｌａｖａｇｅｆｌｕｉｄ，ＢＡＬＦ）细胞学检查阳性率为６４．５％，高于生理盐水组（２８．０％）（Ｐ＜０．０５）。而二者ＢＡＬＦＣＥＡ＿（ＭｃＡｂ）阳性率各为６７．７％、５０．２％，差别不显著（Ｐ＞０．０５）。在ＰＴ灌洗液组，有１例隐匿型肺癌确定了病变部位。表明，对于周围型肺癌的ＢＡＬＦ细胞学检查及ＣＥＡ＿（ＭｃＡｂ）测定，采用ＰＴ灌洗液优于生理盐水，可明显提高诊断率，并可帮助确定隐匿型肺癌的部位。     

弥漫性间质性肺疾病支气管肺泡灌洗液细胞学测定的临床意义

对８例特发性间质性肺泡炎（ＩＩＰ），１０例结缔组织病合并间质性肺泡炎（ＩＰ一ＣＶＤ），６例过敏性肺泡炎（ＨＰ）的支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中细胞总数及分类进行测定，并与２７２例不吸烟的健康者作对照比较：ＨＰ组细胞总数和淋巴细胞比率不但显著高于对照组，而且明显高于ＩＩＰ组和ＩＰ－ＣＶＤ组（Ｐ＜０．０１）；ＩＰ－ＣＶＤ组的淋巴细胞比率不但显著高于对照组而且显著高于ＩＩＰ组（Ｐ＜０．０１）；ｌＩＰ组的中性粒细胞比率不但显著高于对照组，而且明显高于ＩＰ－ＣＶＤ组（Ｐ＜０．０１）。提示ＢＡＬＦ细胞学测定对弥漫性间质性肺疾病的诊断、鉴别有一定的临床意义。     

喘康平合剂对感染副流感病毒3型豚鼠气道反应性和气道炎症的影响

目的：探讨病毒感染与哮喘气道高反应性（ＡＨＲ）的关系及喘康平合剂对ＡＨＲ的影响。方法：致敏豚鼠感染副流感染病毒３型（Ｐ－３）后,对其进行气道反应性测定、支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中各种细胞计数及ＢＡＬＦ中Ｐ物质含量测定。结果：致敏豚鼠接种Ｐ－３后,与对照组比较,气道反应性明显增高（Ｐ〈０．０１）,ＢＡＬＦ中巨噬细胞和嗜酸性细胞明显增多（Ｐ〈０．０１）,Ｐ物质含量多（Ｐ〈０．０５）;预先给予喘康平     

支气管肺泡灌洗液CD4／CD8比率在三种肺门淋巴结肿大疾病中的差异

为探讨支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中ＣＤ４／ＣＤ８比率在非何杰金氏病、结节病、结核病三种疾病之间是否有差异，对经病理活检证实的７例非何杰金氏病和６例结节病；经痰菌检查证实的７例结核病和９例健康者进行了运气了管肺泡灌洗，并对ＢＡＬＦ中的ＣＤ４＾＋和ＣＤ８＾＋细胞进行了分析测定。结果显示：ＢＡＬＦ中ＣＤ４／ＣＤ８比率在非何杰金氏病组中不但显著低于正常对照组，而且显著低于结节病组和结核病组（Ｐ均〈０．０     

中药止喘胶囊对哮喘大鼠糖皮质激素受体及皮质酮的影响

目的 观察中药止喘胶囊对哮喘大鼠外周血白细胞和肺组织中糖皮质激素受体（ＧＣＲ）、血浆皮质酮、血浆及肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中白细胞介素－４,５（ＩＬ－４,５）的影响,以探讨补肾健脾固本法治疗哮喘的作用机制。方法 采用放射性配基结合法、放射免疫法、酶联免疫法测定各组大鼠外周血白细胞和肺组织中 ＧＣＲ、血浆皮质酮、血浆及 ＢＡＬＦ中 ＩＬ－４,５含量。结果 哮喘模型组血浆皮质酮含量、外周血白细胞ＧＣＲ结合位点和肺组织 ＧＣＲ的 ＲＴ值均明显低于正常组（均Ｐ＜０．０１）,中药止喘胶囊组血浆皮质酮含量、肺组织ＧＣＲ的ＲＴ值显著高于正常组（Ｐ＜０．０５,Ｐ＜０.０１）;哮喘模型组血浆和 ＢＡＬＦ中Ｌ－４,ＩＬ－５含量均明显高于正常组（均 Ｐ＜０．０１）,其余各治疗组均明显下降（均 Ｐ＜０．０１）,其中中西药结合组显著低于中药组、西药组（均Ｐ＜０．０１）,接近正常组（Ｐ＞０．０５）。结论 止喘胶囊以补肾健脾固本治法通过阻止哮喘大鼠外周血白细胞和肺组织ＧＣＲ结合位点的下降,上调内源性皮质酮水平,改善下丘脑－垂体－肾上腺功能,下调血浆和 ＢＡＬＦ中 ＩＬ－４,５,从而减轻哮喘气道炎症,止喘胶囊与吸入激素有一定程度的协同作用。     

结节病胸部CT和TBLB病理组织学所见与肺功能关系的研究

目的:探讨结节病胸部CT扫描所见及经支气管肺活检(TBLB)病理组织学不同类型与肺功能改变的关系.方法:结节病患者46例,接受肺功能、胸部CT检查,其中16例接受TBLB检查.结果:胸部CT扫描肺病变程度分别与肺活量(VC)和弥散功能(DLco)呈直线负相关(r=-0.64,P<0.01;r=-0.57,P<0.05).TBLB标本间质纤维组织增生组与正常组相比, VC降低(P<0.05);肉芽肿形成组与未见肉芽肿组相比,肺功能无明显差别.结论:结节病患者的胸部CT所见和肺功能有关,但尚不足以准确评估结节病患者VC和DLco的改变.结节病TBLB标本病理出现纤维组织增生的个体更容易出现VC的降低.胸部CT、TBLB和肺功能应同步检查互相补充,以正确诊断结节病及评价病情.     

DETECTION OF BORRELIA BURGDOFERI DNA IN GRANULOMATOUS TISSUES FROM PATIENTS WITH SARCOIDOSIS USING POLYMERASE CHAIN REACTION

ＤＥＴＥＣＴＩＯＮＯＦＢＯＲＲＥＬＩＡＢＵＲＧＤＯＦＥＲＩＤＮＡＩＮＧＲＡＮＵＬＯＭＡＴＯＵＳＴＩＳＳＵＥＳＦＲＯＭＰＡＴＩＥＮＴＳＷＩＴＨＳＡＲＣＯＩＤＯＳＩＳＵＳＩＮＧＰＯＬＹＭＥＲＡＳＥＣＨＡＩＮＲＥＡＣＴＩＯＮＩＮＳＩＴＵＴＥＣＨＮＩＱＵＥＸ...     

Association of angiotensin-converting enzyme/DD genotype with sarcoidosis susceptibility in Slovenian patients.

BACKGROUND: Sarcoidosis is a multisystemic chronic inflammatory disorder of unknown etiology with multifactorial genetic predisposition. An elevated ACE serum level is considered to be the activity marker of the disease. The involvement of the ACE I/D polymorphism in sarcoidosis susceptibility has been investigated in different populations, but results have been inconclusive. The purpose of this study was to evaluate the possible association of angiotensin-converting enzyme (ACE) gene insertion (I)/deletion (D) polymorphism with sarcoidosis in the Slovene population. MATERIAL/METHODS: In 105 sarcoidosis patients (69 female, 36 male, mean age: 41+/-1 years) and in 80 sex- and age-matched control subjects, genotyping for the ACE gene I/D polymorphism was performed by PCR and restriction enzyme digestion. RESULTS: An increased frequency of DD homozygotes vs. II homozygotes + ID heterozygotes was found in the group of sarcoidosis patients compared with the control group (OR: 2.19, 95%CI: 1.12-4.26, p=0.02). No differences in genotype frequencies were found in the group of sarcoidosis patients when considering the clinical course or presentation of the disease. CONCLUSIONS: These results indicate that the ACE gene I/D polymorphism might be a risk factor for sarcoidosis susceptibility in the Slovene population and imply the possible role of population origin in the modulation of the influence of ACE gene variability in the pathophysiology of sarcoidosis.     

补肾益气化瘀解毒汤抗肝纤维化的临床观察

目的?观察补肾益气化瘀解毒汤抗肝纤维化作用。方法?临床选择98例肝纤维化患者,随机分为2组各49例,对照组口服鳖甲软肝片,治疗组服用补肾益气化瘀解毒汤,治疗6月后观测其临床疗效、中医证候积分、肝肾功能、肝纤维化指标、肝脾B超等指标的变化。结果?治疗后,治疗组总有效率明显高于对照组（P<0.01）;2组中医证候积分,均明显下降（P<0.05~0.01）,治疗组优于对照组（P<0.01）。治疗组谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）含量明显下降（P<0.01）,明显优于对照组（P<0.01）;治疗组透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)水平明显下降（P<0.01）,明显优于对照组（P<0.01）。治疗组门静脉、脾静脉内径及脾脏厚度明显缩小（P<0.05~0.01）,明显优于对照组（P<0.01）;治疗组肝脏硬度值明显下降,优于对照组（P<0.01）。结论?补肾益气化瘀解毒汤抗肝纤维化效果确切。      

阿托伐他汀对自发性高血压大鼠血管内皮功能的保护作用

目的:评价不同剂量阿托伐他汀治疗对自发性高血压大鼠(SHR)血管内皮功能的保护作用。方法:18只SHR随机分为3组:SHR对照组、阿托伐他汀50mg组和10 mg组;6只Wistar-Kyoto大鼠(WKY)作为正常对照组。给药共10周,分别于给药前和给药后每2周测量大鼠尾动脉收缩压(SBP),测定血浆一氧化氮(NO)、血管性假性血友病因子(vWF)及血脂含量。结果:用药前SHR各组SBP均显著高于WKY组(P<0.01);阿托伐他汀50 mg组在给药后第6、8、10周和阿托伐他汀10 mg组在给药后第10周,SBP明显低于SHR对照组(P<0.05或P<0.01)。SHR对照组血浆NO浓度明显低于WKY正常对照组(P<0.01);给药10周后,用药2组血浆NO浓度明显高于SHR对照组(P<0.01或P<0.05)。SHR对照组血浆vWF浓度明显高于WKY正常对照组(P<0.01);给药10周后,用药2组血浆vWF浓度明显低于SHR对照组(P<0.01)。同时,用药2组血脂水平低于SHR对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:阿托伐他汀可降低血压,并通过提高血浆NO浓度和降低vWF浓度等机制改善血管内皮功能。     

不同浓度罗哌卡因胸段硬膜外阻滞对单肺通气的影响

目的:探讨不同浓度的罗哌卡因胸段硬膜外阻滞对单肺通气的影响。方法:选取食管癌患者共120例,随机分成4组,每组各30例。对照组:单纯静脉麻醉,另3组静脉全麻联合0.5%（A组）、0.25%（B组）、0.125%（C组）浓度的罗哌卡因硬膜外阻滞。单肺通气前和单肺通气15 min、30 min后分别抽取患者的混合静脉血进行分析。结果:B组患者的手术时间均短于C组和对照组（P<0.05）,而4组患者单肺通气时间差异无统计学意义（P>0.05）;A、B、C组患者芬太尼用量均少于对照组（P<0.01）;B组患者丙泊酚用量亦少于对照组（P<0.05）,但A、B组与对照组差异均无统计学意义（P>0.05）。A组和B组单肺通气15 min与30 min后,SBP、DBP均低于对照组（P<0.05~P<0.01）,C组通气15 min SBP亦低于对照组（P<0.05）,而通气15 min和30 minDBP均高于A组和B组（P<0.05）。结论:不同浓度罗哌卡因胸段硬膜外阻滞对单肺通气的影响具有差异性,0.125%浓度的罗哌卡因胸段硬膜外阻滞相比而言更安全。     

单纯及合并冠心病2型糖尿病患者血清对氧磷酯酶-1活性及丙二醛水平测定

目的:测定2型糖尿病并发冠心病患者对氧磷酯酶-1(PON1)活性和丙二醛水平.方法:分别采用紫外分光光度法和比色法测定正常对照组(NC组,n=40)、单纯糖尿病组(DM组,n=47)及糖尿病并发冠心病组(DMCHD组,n=43)血清PON1活性及丙二醛(MDA)水平,计算并测定体质量指数(BMI)及血脂水平.结果:3组间比较,血脂水平差异无统计学意义(P＞0.05);与NC组、DM组比较,DMCHD组BMI增大(P均＜0.05).DM组及DMCHD组PON1活性均低于NC组,MDA水平均高于NC组(P均＜0.05),DMCHD组PON1活性低于DM组,MDA水平高于DM组(P均＜0.05).且PON1活性与MDA水平呈负相关(r=-0.544,P＜0.01).结论:血清PON1活性降低和MDA水平升高是糖尿病并发冠心病的独立危险因素.     

潜阳育阴颗粒对急性脑梗死血压变异性及短期神经功能恢复的影响

目的?探讨潜阳育阴颗粒对阴虚阳亢型急性脑梗死患者的高血压、血压变异性（BPV）、短期神经功能恢复的影响。方法?选取急性脑梗死伴有阴虚阳亢型高血压病史患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例。对照组给服左旋氨氯地平降压治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服潜阳育阴颗粒,治疗12周。采用无创性动态血压监测（ABPM）检测患者用药前后24?h动态血压并计算BPV;记录治疗前后的NIHSS评分、Barthel指数评分、阴虚阳亢证候评分。结果?治疗后,治疗组患者24?h平均收缩压、24?h平均舒张压、日间平均收缩压、日间平均舒张压均较本组治疗前明显下降（P＜0.01）;与对照组相比,治疗组24?h平均收缩压、24?h平均舒张压、日间平均收缩压下降幅度更大（P＜0.05）。治疗组患者24?h?BPV水平均较治疗前明显降低（P<0.05~0.01）;与对照组相比,治疗组各时间段BPV降低趋势更明显（P＜0.05~0.01）。2组患者NIHSS评分、Barthel指数评分均优于治疗前（P＜0.05~0.01）;治疗组优于对照组（P＜0.05）。治疗组阴虚阳亢证候明显减轻,评分明显低于治疗前（P＜0.05~0.01）,也明显低于对照组（P＜0.05~0.01）。治疗组治疗12周后的病情加重率、复发率明显低于对照组（P＜0.05）。结论?潜阳育阴颗粒可有效改善阴虚阳亢型急性脑梗死合并高血压患者阴虚阳亢证候,进一步降低BPV,促进神经功能更好恢复。      

深层咽肌神经刺激疗法对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能和营养状态的影响

目的 探讨深层咽肌神经刺激疗法对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能和营养状态的影响。 方法 采用随机数字法将徐州市中心医院2016年1月-2018年1月间收治的166例脑卒中后吞咽障碍患者分为2组,每组83例。对照组给予康复治疗,观察组在对照组基础上加用深层咽肌神经刺激疗法治疗。治疗后,比较2组患者洼田饮水试验评分、标准吞咽功能评分(SSA)、X线吞咽造影检查评分(VFSS)、生活质量(SWAT-QOL)、日常生活活动能力(MBI)、营养状态(Hb、ALB、PAB)、吸入性肺炎与营养不良发生情况及临床疗效。 结果 治疗后,2组洼田饮水试验、SSA评分明显降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05),2组VFSS评分明显升高(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组SWAT-QOL、MBI评分显著升高(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组Hb、ALB及PAB水平均明显升高(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组吸入性肺炎发生率为8.43%,明显低于对照组的19.28%(P<0.05),营养不良发生率为10.84%,显著低于对照组的26.51%(P<0.05)。治疗后,观察组的总有效率为89.16%,明显高于对照组的68.87%(P<0.05)。 结论 深层咽肌神经刺激疗法能明显改善脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能,提高患者的日常生活活动能力及生活质量,改善患者的营养状态,降低吸入性肺炎与营养不良等并发症的发生。      

参黄汤对胃癌术后气滞血瘀型胃肠功能障碍患者的康复作用

目的探讨参黄汤对胃癌术后气滞血瘀型胃肠功能障碍患者胃肠功能的改善作用及对胃肠激素指标水平的影响。方法选取2014年6月-2016年5月在本院进行手术治疗的胃癌手术患者58例,随机分为治疗组和对照组,各29例。对照组给予术后常规治疗措施,观察组同时给予中药参黄汤治疗。比较2组术后胃肠功能恢复情况;检测并比较2组胃肠激素指标水平变化;统计治疗过程中2组中医症候积分变化及临床疗效;采用简明健康状况调查量表(SF-36)对2组患者的生活质量进行评估。结果与对照组比较,治疗后观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、腹胀持续时间及进食时间均显著降低(P0.05或P0.01)。治疗后7 d 2组血清生长抑素(SS)升高,对照组胃动素(MOT)显著降低(P0.01),观察组MOT无显著变化,2组间差异显著(P0.01)。治疗后2组中医证候积分呈逐渐降低趋势,治疗后2~4 d观察组中医证候积分低于对照组(P0.05或P0.01)。观察组总有效率96.55%,明显高于对照组的72.41%(P0.05)。治疗后7 d 2组SF-36各维度评分较治疗前均有明显提高(P0.05或P0.01),且治疗组显著高于对照组(P0.05或P0.01)。结论胃癌术后气滞血瘀型胃肠功能障碍患者加用参黄汤能够促进术后胃肠功能恢复,明显改善腹胀、腹痛、纳差等中医证候,提高患者生活质量。