儿童颅咽管瘤围手术期观察和护理

颅咽管瘤是从胚胎残余组织发生的先天性颅内肿瘤,约占颅内肿瘤的4%.是儿童常见的先天性肿瘤,占儿童鞍区肿瘤的第一位[1],其手术难度大,术后并发症多,所以围手术期的观察及护理显得尤为重要.我科自2002年至2007年共采用手术方法治疗35例小儿颅咽管瘤,现将围手术期护理和观察总结报告如下.     

46例颅咽管瘤围手术期的观察及护理

颅咽管瘤是先天性良性肿瘤，占颅内肿瘤的4％，因肿瘤生长在鞍部而常出现类似垂体瘤的局灶症状。冶疗主要以手术为主，因其手术难度大，且术后并发症多，所以围手术期的观察及护理显得尤为重要，我院自1996年1月至2001年11月，采用显微外科技术行颅咽管瘤切除术46例，通过围手术期的精心治疗和护理，有效地防止了并发症的发生，疗效满意，现报告如下．     

颅咽管瘤显微手术中下丘脑功能损害的防治

颅咽管瘤是起源于Rathke囊残存物的一种良性肿瘤,一般发生在垂体柄、漏斗、乳头体、灰结节、垂体前叶及第三脑室前部．约占颅内肿瘤的2％～5％,占儿童脑肿瘤的10％。颅咽管瘤治疗的关键是在减少副损伤的前提下,尽可能全切肿瘤,其中下丘脑功能损害的防治是重要环节。本文系统回顾了2001年1月～2006年3月间我科收治的62例颅咽管瘤显微手术的情况,重点讨论了下丘脑功能损害的围手术期处理。     

我国颅咽管瘤的研究及治疗现状

颅咽管瘤是颅内最常见的先天性肿瘤，在任何年龄均可发病，占全年龄组颅内肿瘤的4．7％～6．5％。多发于5～10岁儿童，在儿童鞍区肿瘤中，颅咽管瘤约占50％左右。尽管多数颅咽管瘤在组织学上呈良性表现，但由于肿瘤多是侵蚀垂体柄、漏斗、灰结节、乳头体和视交叉等下丘脑结构，使手术切除肿瘤困难，术后下丘脑损害合并症如尿崩症、高热和昏迷等，严重影响病人愈后，因此对颅咽管瘤的治疗效果是神经外科水平的标志之一，也一直是神经外科最具挑战性的领域之一。下面就相关文献复习并对我国颅咽管瘤的研究和治疗作一综述。     

复发性囊性颅咽管瘤32P内放射治疗的护理

颅咽管瘤由于其生长部位的特殊性,手术往往难于全切除,术后易于复发.尽管近几年随着显微神经外科技术和影像学技术的飞速发展,手术全切除率明显增加,但对于术后复发的患者,再手术仍有相当高的致残率和病死率[1] .随着放射性核素在临床应用,内放射治疗已被应用于治疗各种颅内肿瘤,32P内放射治疗囊性颅咽管瘤是一种较为简便、安全、疗效确定的治疗手段,为复发性颅咽管瘤患者的治疗带来了新的希望,但在围术期如何让病人安全度过手术关,围术期的护理至关重要.2002年10月至2006年10月本科对10例行32P内放射治疗的复发性囊性颅咽管瘤的患者进行全身心的护理,效果良好,现报告如下.     

联合应用立体定向32P内放疗和γ刀治疗儿童复发囊性颅咽管瘤35例

颅咽管瘤是颅内常见的先天性肿瘤之一，约占儿童颅内肿瘤的9％～13％。儿童颅咽管瘤大多位于鞍上，首发症状以颅内高压多见。我院从2000年至2004年联合应用立体定向^32P内放疗和γ刀治疗儿童复发囊性颅咽管瘤35例，取得了较好的疗效，现报道如下。     

颅咽管瘤的治疗进展

颅咽管瘤是一种常见的胚胎残余组织肿瘤,发病率一般统计占颅内肿瘤的1.7～4.6％。占儿童颅内肿瘤的5～13％。自Erdheim于1904年报告第1例颅咽管瘤。1909年Halstead进行第一次手术以来,对本瘤的治疗有所更新。但手术难度较大,复发率和死亡率仍较高,治疗上仍存在较大争议。     

积极开展颅咽管瘤全切除术

颅咽管瘤是鞍区常见的先天性良性肿瘤 ,约占颅内肿瘤的 2 5 %～ 4 0 %。高峰发病年龄为 5～ 1 0岁 ,在儿童鞍区肿瘤中 ,颅咽管瘤占 5 0 %左右。尽管颅咽管瘤在组织学上呈良性表现 ,但治疗的困难使之呈恶性结果 ,严重影响和降低了患者特别是儿童患者的生存质量和存活期。Cushing是最早进行颅咽管瘤切除手术的先驱 ,此后 ,颅咽管瘤的手术治疗一直是对神经外科医生最具挑战性的领域之一。1　颅咽管瘤手术治疗的历史颅咽管瘤的治疗方法大致包括根治性肿瘤全切除、次全切除联合放疗引流联合放疗、或单纯放疗 ,在这些方法的选择上至今仍存在争论…     

立体定向间质内放疗与伽玛刀联合治疗颅咽管瘤的术后护理

颅咽管瘤是较常见的颅内肿瘤,占颅内肿瘤的4%～5%,在儿童中占鞍区肿瘤的一半以上.因部位险要,手术全切难度较大而且术后并发症多[1].我院自1996年10月开始应用立体定向囊内核素置入间质内放疗结合伽玛刀(7刀)治疗手术后残留或复发的颅咽管瘤,效果满意.本文总结了2007年2月至2008年2月我院立体定向核素间质内放疗结合7刀治疗的颅咽管瘤患者43例的护理经验.现报告如下.     

单纯头皮下安置贮液囊治疗囊性颅咽管瘤

颅咽管瘤是一种常见的颅内胚残余组织肿瘤，发病率统计占颅内肿瘤的1.7％～4．6％．占儿童颅内肿溜的4％～13％[1]．多为囊性或部分囊性（混合型）．可为单囊或多囊．有报道颅咽管瘤囊性变者约占70％[2].颅咽管瘤虽属良性肿瘤，但手术根治有困难．因此治疗方法较多。我院自1996年5月～1998年4月对12例囊性颅咽管瘤进行了单纯头皮下放置贮液囊,间断抽吸囊液．收到较好的临床效果．现总结如下：1临床资料1.1一般资料男8例,女4例．年龄9～58岁，平均41岁．头痛8例．呕吐4例．视力减退10例，视野缺损6例．视孔头苍白4例．闭经4例．癫痫伴肢体乏…     

儿童颅咽管瘤全切术后并发症的观察及护理

目的研究儿童颅咽管瘤全切术后并发症的种类、发生原因及临床表现，制定相应的护理措施。方法每小时检测尿量：每2h测量体温；每12h检测血电解质；做好护理记录。结果儿童颅咽管瘤全切术后常见的并发症有“一多二低三高”及癫痫、视力障碍等，经积极治疗、护理后均好转。结论护士要掌握儿童颅咽管瘤全切术后并发症发生的原因及临床表现，配合医疗做好术后“一多二低三高”的防治与护理，可提高手术的成功率。     

颅咽管瘤病人手术前后的观察及护理

<正>颅咽管瘤是先天性颅内肿瘤,占颅内肿瘤总数5%～6%,可发生任何年龄,多见于儿童,青年。颅咽管瘤位置较深,在手术中易损伤神经垂体,以及下丘脑重要结构,造成严重后果,所以病情观察及护理尤为重要。我科2008年1月～2009年3月收治颅咽管瘤病人共15例,其中男性10例,女性5例,年龄6～40岁,平均年龄20岁,全部手术治疗,14例痊愈出院,其中10例出现尿崩症,1例死亡。     

颅咽管瘤的术后放疗

颅咽管瘤的术后放疗淮安市第一人民医院放疗科邱锋平颅咽管瘤是鞍区常见的良性肿瘤，在颅内肿瘤中约占３％，占儿童颅内肿瘤１３％。由于本病生长部位的特殊，常难以彻底切除，即使认为切净者，术后亦有５０％左右的患者复发。术后外照射放疗防止其复发，仍有争议。本文作...     

颅咽管瘤术后并发症的观察及护理

颅咽管瘤为先天性肿瘤是从胚胎颅咽管的残余组织发生的先天性良性肿瘤,该肿瘤位于鞍区,和第三脑室与垂体柄、垂体等重要结构有着密切关系,约占颅内肿瘤的2．5～4．O％,年发病率为（1．5～2．0）／百万人次。我科2010年6月-2011年5月共收治了18例颅咽管瘤患者,均经手术治疗,术后并发症较多且繁杂,通过临床细心的护理干预,均得到良好控制。现将护理体会报告如下。     

26例儿童囊性颅咽管瘤的立体定向内放疗

目的 研究ＣＴ立体定向囊腔内放疗治疗儿童囊性颅咽管瘤的有效性和安全性。方法 对２６例囊性颅咽管瘤进行ＣＴ立体定向囊腔、胶体磷酸铬内治疗。结果 全部病例经手术排除囊液后临床症状迅速改善,经囊腔内放疗,１～５年随访。ＣＴ扫描显示２２例（８４．６％）瘤腔持续消失,２例（７．７％）瘤腔显著缩小,症状持续改善。２例（７．７％）分别于１、３年后因瘤实质部分增大,症状恶化而相继死亡。无手术死亡和严重并发症。结论 ＣＴ立体定向囊腔内放疗治疗儿童囊性颅咽管瘤安全、有效,可作为治疗儿童囊性颅咽管瘤首选的方法。     

颅咽管瘤术后并发症及围手术期护理

目的 颅咽管瘤术后并发症颇多且严重,死亡率较高,需要及时发现并发症先兆,并积极采取有效护理及治疗措施,减少手术患者死亡率.方法 针对不同的并发症制定相应的护理措施.结果 24例颅咽管瘤患者术后死亡1例、出现尿崩症19例、48小时内意识障碍15例、电解质紊乱14例、高热10例、上消化道出血2例以及癫痫1例结论 通过对颅咽管瘤围手术期病人的护理,可明显缩短治疗周期,提高治疗效果和患者的生存质量.     

颅咽管瘤围手术期护理体会

颅咽管瘤是最常见的一种先天性颅内肿瘤,发生率占颅内肿瘤的1.2-6.5%,多见于儿童及青少年,占儿童颅内肿瘤发生率 13%,为儿童幕上肿瘤的首位,颅咽管瘤在组织病理学上是良性,慢性经过,因其生长于颅底近中央部位,贴近颅底的重要血管、神经及脑结构,互相关系紧密,常引起内分泌功能紊乱及眼部神经功能障碍的症状,多年来,手术切除加术后放疗是治疗的重要方法,并取得一定疗效.     

40例颅咽管瘤临床分析

颅咽管瘤约占颅内肿瘤1.7～4.6%,儿童的发病率较高约占13%。我院自1964年7月至1981年5月经手术和病理证实40例颅咽管瘤,占同期颅内肿瘤的2.6%,现总结分析如下: 临床资料一、性别和年龄:本组男性31例,年龄     

颅咽管瘤的显微手术治疗

颅咽管瘤的显微手术治疗青海医学院附属医院神经外科曹立新，李文辉，崔自强颅咽管瘤是最常见的先天性颅内肿瘤，组织学上虽属良性，但临床过程常表现为恶性过程。我科１９８５年至１９９３年对１０例颅咽管瘤病人进行显微手术全切除，现报告如下：临床资料男６例，女４例...     

联合应用立体定向~(32)P内放疗和γ刀治疗儿童复发囊性颅咽管瘤35例

颅咽管瘤是颅内常见的先天性肿瘤之一,约占儿童颅内肿瘤的9%～13%。儿童颅咽管瘤大多位于鞍上,首发症状以颅内高压多见[1]。我院从2000年至2004年联合应用立体定向32P内放疗和γ刀治疗儿童复发囊性