食管非何杰金氏淋巴肉瘤1例

患者,男,46岁。因“吞咽困难2个月”收我院。食管摄片示:食管中段可见长约5cm充盈缺损,粘膜破坏中断。初步诊断为“中段食管癌”。入院查体未见异常。无手术禁忌症,在全麻下行食管肿瘤切除胃经食管床左侧颈部吻合术。术中见肿瘤位于食管中段,约5cm×5cm×5cm大小,纵膈有肿大淋巴结,给予切除。术后病理结果为食管中段非何杰金淋巴瘤。患者术后刀口愈合良好,全愈出院。6个月复查,患者正常,生活质量良好。讨论:恶性淋巴瘤是起源于淋巴网状系统的一种恶性增生性疾病,大多首先侵犯浅表(或)纵隔、腹膜后、肠系膜淋巴结,少数可以生于结外器官。约75…     

65例食管中段鳞癌淋巴结廓清的分析

目的通过食管中段鳞癌淋巴结的转移情况分析,指导食管中段鳞癌淋巴结清扫的范围。方法65例食管中段鳞癌手术中共清扫淋巴结521枚,有转移淋巴结108枚。各区域淋巴结转移率分析,肿瘤浸润深度与淋巴结转移的统计学分析,阐述食管中段鳞癌淋巴结廓清范围。结果食管中段鳞癌多有癌肿旁,隆突区,下肺韧带区、腹腔胃左血管旁,胃小弯网膜及贲门上下区等区域淋巴结转移。结论食管中段鳞癌要进行规范的二野淋巴结清扫,同时术后1个月内辅助第三野(颈部及上胸段)规范的放射治疗,尽可能做到根治,提高手术疗效。     

食管癌术后致Horner综合征1例

患者，女，67岁。因吞咽梗阻1个月入院。于2009年12月2日气管插管全麻下经左胸第5肋间切口入胸行食管中段鳞癌切除，术中见食管肿块位于中段，长约4．0cm，侵及主动脉，食管旁多枚淋巴结肿大，术中以胃代食管经食管床过弓与近端食管弓上分层吻合。术中切开食管上三角处纵隔胸膜，电凝烧灼止血，并结扎该处走行之胸导管，手术顺利。手术当晚患者意识恢复清醒，诉左侧面部无汗，对侧面部潮红、多汗。     

食管上中段癌淋巴结转移特点及临床意义

目的　了解食管上中段鳞癌淋巴结转移特点及对预后的影响 ,探讨合理的淋巴结清扫范围。　方法　对 90例经手术根治性切除及病理证实的食管上中段鳞癌的临床资料进行回顾性分析。　结果　淋巴结转移率 5 6 .7% ,转移度 11.2 % ,影响淋巴结转移的因素为肿瘤浸润深度及分化 ;有淋巴结转移者 5年生存率 (9.80 % )明显低于无淋巴结转移(43.5 8% ) (P<0 .0 1)。　结论　食管上中段癌淋巴结转移表现为上、下双向性及远距离纵轴扩散的特点 ,淋巴结转移程度是食管癌根治术后最重要的预后因素 ,对病期较早的食管癌病例应适当扩大淋巴结清扫范围 ,选择“三野”淋巴结清扫术。     

原发性食管非霍杰金T细胞淋巴瘤一例

患者女，41岁。进食哽噎感2个月。无发热、盗汗及体重下降。体检检查：一般情况尚好，全身浅表淋巴结未触及，心肺未见导常，腹软，肝脾未触及。查血常规、肿瘤标志物等正常。胸片、腹产B超未见异常。胸部CT示食管中段软组织肿块、管腔变窄，纵隔未见肿大淋巴结。     

食管小细胞癌1例报告

食管小细胞癌(临床报道)较为少见,现将收治的1例报告如下. 1 临床资料 某男,43岁,因下咽梗噎伴吞咽疼痛1月,于1996年1月入院(病程中无明显恶心、呕吐及食欲减退等症状).查体:颈软,锁骨上及腋窝淋巴结不肿大.胸腹部无阳性体征.食管吞钡拍片提示:食管中段见一长约5 cm狭窄段,局部管壁僵硬,扩张受限,粘膜紊乱、中断.胃镜检查提示:食管中段鳞状上皮增生.其它检查未发现肝、肺远处转移,诊断为食管中段鳞癌.在全麻下行剖胸探查,术中见肿瘤位于奇静脉上方2 cm处,长约2.5 cm×2.0 cm×2.0 cm,外侵不明显;区域无淋巴结转移.顺利切除肿瘤,行胃食管左颈部吻合术,术后进普食通畅,无梗阻疼痛.病理报告:食管小细胞神经内分泌癌,出院两月后因腹胀、腹痛再次入院检查,腹部CT提示肝内多个圆形低密度影,考虑食管癌术后肝内转移.给予卡铂500 mg静滴,西艾克3 mg静滴全身化疗一次后症状缓解出院.     

食管小细胞未分化癌1例报道

1　病例报告患者 ,男 ,76岁 ,因进食梗噎感 5月余 ,进行性加重伴黑便 1月 ,于 1 998年 7月 1 5日入院。体检 :一般情况尚可 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,上消化道气钡造影检查提示“食管中段癌”。胃镜检查示 :距门齿约 2 8ｃｍ处食管侧壁见一 2 .0ｃｍ× 1 .5ｃｍ溃疡型病灶 ,周边粘膜堤样隆起。糜烂、出血、质松脆 ,病理活检报告为 (食管中段 )小细胞未分化癌。入院后第 6天在全麻下行“食管癌切除、食管—胃弓上吻合术”。术中见“食管胸中段有一长约2 5ｃｍ肿瘤 ,无明显外侵” ,术后病理 :(食管 )溃疡型小细胞未分化癌 ,癌细胞呈短梭形 ,胞…     

作者书写文内标题须知

患男性,67岁,因全身浅表淋巴结肿大半年余,发热,全身皮疹4h,于1998年4月19日入院。入院前半年发现全身浅表淋巴结肿大,无疼痛,故未诊治。入院前4h因“肠炎”而输“卡那霉素”的过程中出现发热,全身斑丘疹而转入本院。入院时查体：T38℃,P90次／min,R20次／min,BP20／12kPa,全身浅表淋巴结肿大,约0．5～2．0cm大小,质中偏硬,活动度尚可,右颈部淋巴结有压痛,心肺未见异常。肝于肋下2cm无触痛。     

小儿系统性红斑狼疮并发原发性腹膜炎1例

患者，女，8岁。因全身淋巴结肿大3个月，双下肢皮疹、水肿20余天入院。入院前3’月患儿无明显诱因出现全身淋巴结肿大，无局部疼痛及红肿，不伴发热，于院外间断抗炎治疗1个月无效。入院前20d双下肢出现红色皮疹，伴双下肢水肿及双踝关节肿痛。入院时查体未见面部蝶形红斑、皮疹、出血点，颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结肿大伴触痛，     

小细胞型间变大细胞淋巴瘤1例

1 临床资料 患者,男,46岁,因左侧鼻阻、双侧颈部及左侧颌下无痛性进行性肿大包块40d入院.院外予抗炎治疗无效,颈部CT检查提示高度怀疑颈部淋巴结结核.入院查体:双侧颈部及左侧颌下可触及大小约为4.0cm×4.5cm多个肿大淋巴结,质硬,边界不清,活动度差,表面皮肤无红肿及触痛.左侧鼻腔通气欠佳.     

慢性后纵隔炎引起食道外压性狭窄1例报告

<正> 女患,64岁。进行性吞咽困难伴消瘦三月余。近一月仅纳流食,无明显血便及口腔异嗅味。查体:无明显阳性征。x光片见食管中段狭窄,食道粘膜尚光滑。术前诊断为食管中段平滑肌瘤。术中见食道中段气管分叉处可见食管右侧肿大淋巴结,质地硬,似有钙化,并与左支气管前纤维组织形成索环,压迫食管,阻碍通畅。切除肿大淋巴结,切断纤维粘连组织,游离食管。术后     

食管胸上段鳞癌三野淋巴结清扫术的临床研究

目的前瞻性分析31例食管胸上段鳞癌三野淋巴结清扫术患者的临床资料,探讨食管胸上段鳞癌的淋巴结转移规律和三野清扫术的手术价值。方法31例食管胸上段鳞癌患者由胸外科和头颈外科联合实施颈胸腹三野淋巴结清扫术。结果A组为超声发现颈部淋巴结肿大者12例,颈部淋巴结转移率25%（3/12例）。B组为超声未发现颈部淋巴结肿大者12例,均无颈部淋巴结转移。C组为术前查体扪及颈部淋巴结肿大者7例,均有颈部淋巴结转移。喉返神经损伤发生率45%（14/31例）,A组（58.3%,7/12例）和C组（71.4%,5/7例）显著高于B组（16.7%,2/12例）（P〈0.05）。三组3年生存率分别A组（33.3%）、B组（66.7%）、C组（28.6%）,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论食管胸上段鳞癌患者应在超声和CT指导下进行选择性颈胸腹三野淋巴结清扫术,以降低手术并发症,提高治疗效果。     

多西紫杉醇致持续肝损害1例

1临床资料患者,男,65岁。入院前1年半开始出现进行性吞咽梗阻,经胃镜取活检示食管中段鳞癌。查血常规、肝肾功均正常。即行食管癌根治术。术后分期:T2N0M0。1年前门诊随访时发现左侧颈部淋巴结肿大,针吸活检示:鳞癌。胸部CT及胃镜检查提示吻合口肿瘤复发。查血常规、肝肾功均正常。安排行化疗     

原发食管小细胞癌1例临床报道及分析

1病例介绍 患者男性,60岁,主因右上腹间断性疼痛2个月,加重半月于2010年7月1日入院.症状进行性加重,但无明显体重减轻,无发热,无黑便.浅表淋巴结未触及肿大.腹软,肝脾不大.消化内镜示:距门齿约21~28 cm右前壁见一菜花样隆起,表面溃疡糜烂,质脆,触之易出血,病变欠清.取1块组织送检,病理回报提示:黏膜固有层可见小细胞癌浸润.IHC结果:CK-P(+)、CD56(+)、Syn(+)、CgA(+)、LCA淋巴细胞(+)、CD3淋巴细胞(+)、CD20 B淋巴细胞(+)、Ki-67 index80%.临床诊断为食管中段小细胞癌.因患者术前钡餐检查提示:食管中段管壁狭窄,范围约7 cm,右前壁受累,僵直,毛糙,蠕动消失,并可见充盈缺损.胸部增强CT检查提示:肿物与周围血管等重要组织界限不清,隆突下淋巴结肿大.考虑手术切除困难较大,并且患者家属要求保守治疗,故转肿瘤科进一步治疗.     

隆突下淋巴结清扫在食管癌根治术中的临床意义

目的:探讨手术清扫隆突下淋巴结在食管癌根治术中的临床意义。方法:对265例食管癌根治手术的患者,术中常规清扫隆突下淋巴结,切除的淋巴结常规石蜡切片病理检查。结果:186例隆突下淋巴结肿大,肿大淋巴结发生率70.19%,有淋巴结转移9例,转移率4.84%,9例隆突下淋巴结转移患者在3年内均死于癌肿复发和(或)转移。结论:食管癌患者隆突下淋巴结肿大发生率极高,而癌肿转移率却很低,有隆突下淋巴结转移患者预后极差,须综合治疗。     

双源性食管平滑肌瘤1例

<正> 患者男性,19岁,进食咽下梗阻感1年余,症状时轻时重,体重无明显减轻。入院查体:一般情况好,表浅淋巴结不大。行上消化道气钡双重造影示:食管中段主     

一不怕死，二不想死

1998年5月，我被确诊为食管中段鳞癌,癌瘤长10．5厘米,当即住进河南省肿瘤医院。入院查体时又发现我腹腔内左肾旁、胰腺旁、腹主动脉旁到处都已经是淋巴结转移癌了,已经丧失手术机会,连医生也都认为我是“水多面少——和（活）的稀了”。这突如其来的打击把全家人都震懵了，妻子和孩子们背着我个个哭得两眼红肿，     

颈部吻合在食管癌根治术中的临床应用

目的:分析目前颈部吻合在食管中段癌根治术中的临床应用及探讨其优缺点。方法:对80例食管中段癌患者行根治手术,采用左进胸-左颈部食管胃吻合(两切口)55例,采用右进胸-腹部正中切口-左颈部食管胃吻合(三切口)25例。80例患者均使用一次性管状消化道吻合器。结果:80例中只有1例出现颈部吻合口瘘,经换药后痊愈;无切缘阳性,无围手术期死亡,其中淋巴结阳性者占43.75%,上纵隔淋巴结阳性占6.25%,颈部淋巴结阳性占13.75%。结论:颈部吻合应用于常规食管中段癌根治术,可较彻底切除肿瘤、清扫周围淋巴结,减少吻合口瘘等术后并发症的发生,值得推广。     

食管鳞状细胞癌术后淋巴结复发优势解剖分布与原发肿瘤解剖部位相关性的CT研究

目的:探讨食管鳞状细胞癌术后淋巴结复发的优势解剖分布与原发肿瘤解剖部位相关性的CT研究。方法:选取263例确诊食管鳞状细胞癌患者为研究对象，所有病例均经手术切除病理证实为食管鳞状细胞癌，且所有病例均经病理证实或影像标准诊断有淋巴结复发。回顾性分析食管鳞状细胞癌术后淋巴结复发的位置、大小、形态、数目、强化特征及原发肿瘤术前解剖定位。结果:原发肿瘤解剖定位：胸上段59例，累及胸中段133例，累及胸下段71例。术后复发淋巴结解剖定位：263例患者术后淋巴结复发共361枚，其中胸上段共73枚，主要分布于锁骨上区(34.25%,25/73)、上纵隔(42.46%,31/73)(P<0.05);胸中段共197枚，主要分布于中纵隔(60.40%,119/197)(P<0.05);胸下段共91枚，主要分布于下纵隔(25.27%,23/91)、肝胃间隙及腹膜后(57.14%,52/91)(P<0.05)。食管鳞状细胞癌术后淋巴结复发CT特征：淋巴结肿大呈圆形(75.01%,271/361)、浅分叶(46.26%,167/361)、坏死融合(19.67%,71/361),增强扫描强化不均...     

上段食管恶性黑色素瘤术后迅速全身转移1例

患者,男,52岁。主因吞咽梗噎感6个月,加重20d入院。既往体健,家族中无肿瘤病史。查体：全身浅表淋巴结无肿大,皮肤无黑色素斑,眼鼻口腔黏膜无色素沉着,心肺无异常,肛门及外生殖器未见异常。上消化道造影显示食管腔内肿物长5cm,入院诊断：腔内型食管癌。术中见瘤长5cm,直径3cm,约1cm宽蒂与食管黏膜相连,瘤旁无肿大淋巴结。