采用定式检查套用CCMD-3与DSM-Ⅳ抑郁发作诊断标准的异同

目的：在定式检查中考察CCMD-3与DSM-Ⅳ两个诊断系统在抑郁诊断上的异同。方法：由受过培训的精神科护士采用可以同时做出CCDM-3标准的抑郁发作与DSM-Ⅳ标准的重性抑郁发作诊断的定式抑郁评估量表，对分层、随机整群抽样的北京50家综合医院年龄≥15岁、病情允许且交流无明显困难的2877例顺序就诊的门诊病人和调查期间在院的2925例住院病人进行现况调查。结果：5802例就诊病人中，同时符合DSM-Ⅳ“重性抑郁发作”与CCMD-3“抑郁发作”标准的有181例，仅符合两个诊断之一的有20例，两个诊断系统在抑郁诊断上的Kappa值为0．946。结论：尽管两个诊断标准有所不同，但CCMD-3和DSM-Ⅳ两个诊断系统在抑郁诊断上的实际差异不大。     

CCMD-3与DSM-Ⅳ儿童孤独症两种诊断标准的比较

目的：比较中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版（CCMD-3）与美国精神障碍诊断和统计手册第四版（DSM-Ⅳ）儿童孤独症诊断的一致性，探讨CCMD-3儿童孤独症诊断中存在的问题，确定诊断标准中各症状条目的出现频率。方法：运用CCMD-3和DSM-Ⅳ儿童孤独症诊断标准对连续首次就诊的255名可疑发育障碍儿童进行诊断。结果：两种诊断系统儿童孤独症、不典型孤独症、非孤独症诊断的总体一致率为96．08％；诊断差异主要来自于儿童孤独症和不典型孤独症的诊断不一致；个别症状在孤独症儿童中出现频率较低。结论：CCMD-3和DSM-Ⅳ儿童孤独症诊断标准具有较好的诊断一致性；为进一步提高诊断一致性，对CCMD-3中个别症状条目予以调整有所必要。     

采用定式检查套用CCMD-3与DSM-IV抑郁发作诊断标准的异同

目的:在定式检查中考察CCMD-3与DSM-IV两个诊断系统在抑郁诊断上的异同.方法:由受过培训的精神科护士采用可以同时做出CCDM-3标准的抑郁发作与DSM-IV标准的重性抑郁发作诊断的定式抑郁评估量表,对分层、随机整群抽样的北京50家综合医院年龄≥15岁、病情允许且交流无明显困难的2877例顺序就诊的门诊病人和调查期间在院的2925例住院病人进行现况调查.结果:5802例就诊病人中,同时符合DSM-IV"重性抑郁发作"与CCMD-3"抑郁发作"标准的有181例,仅符合两个诊断一的有20例,两个诊断系统在抑郁诊断上的Kappa值为0.946.结论:尽管两个诊断标准有所不同,但CCMD-3和DSM-IV两个诊断系统在抑郁诊断上的实际差异不大.     

韦克斯勒记忆量表第四版中文版(成人版)的修订

目的:修订韦克斯勒记忆量表第四版(WMS-IV)中文版(成人版),并考察其效度和信度。方法:将全国16岁以上人口作为取样总体,以年龄、性别、教育程度为主要变量按比例分层取样,选取16~69岁有效样本1561人,应用WMS-IV中文版(成人版)对样本进行个别记忆测验。该量表包括5个基本分量表(逻辑记忆、词语配对、图形重置、视觉再现、空间叠加),用于导出5个指数分;还包含1个简明认知状况测验的可选分量表。同时施测韦氏成人智力量表第四版(WAIS-IV)中文版来检验效标效度。选取样本中95名被试间隔22天后重测WMS-IV中文版(成人版)。结果:验证性因子分析表明量表的二因素结构拟合较好(χ2/df=14.77/4,RM SEA=0.04,NFI=0.99,NNFI=0.99,RFI=0.99,AGFI=0.99,SRM R=0.02);各指数分与WAIS-IV中文版工作记忆指数的相关系数为0.50~0.64,各指数分及总记忆商与总智商的相关系数为0.61~0.73(均P<0.05)。各分量表得分、过程分、指数分及总记忆商的平均信度系数分别为0.79~0.93、0.67~0.86、0.93~0.97;分量表得分、指数分及总记忆商的重测信度分别为0.40~0.69、0.68~0.76、0.78;各再认分量表分类判定的一致性系数均>0.90;评分者一致性>0.95。结论:WM S-IV中文版(成人版)具有良好的效度和信度,可以在中国成人群体中进行应用。     

儿童青少年血清IGF-1及IGFBP-3的 正常参考值研究

目的 探讨儿童青少年血清胰岛素生长因子-1（IGF-1）及胰岛素因子结合蛋白-3（IGFBP-3）的正常参考值。方法 选取2018年1月~2019年1月在我院体检的312例健康的儿童、青少年为研究对象,分别测定其IGF-1、IGFBP-3水平,并分析IGF-1、IGFBP-3与年龄、性别、发育阶段的关系。结果 男孩血清IGF-1峰值为13岁,女孩为11岁;男孩血清IGFBP-3峰值为14岁,女孩为11岁;高峰值出现后,IGF-1、IGFBP-3水平随年龄增长缓慢下降或维持高峰值;同年龄比较男孩血清IGF-1水平高于女孩、IGFBP-3水平低于女孩,差异有统计学意义（P＜0.05）;年龄、发育阶段与血清IGF-1值呈正相关（r=0.241,P＜0.01）,IGFBP-3与年龄呈正相关（r=0.323,P＜0.01）。结论 建立儿童青少年IGF-1、IGFBP-3水平正常参考值,可与监测其生长、临床症状以及生长激素治疗后随访具有重要的参考价值。     

1例3p部分三体综合征患儿的临床表型与遗传学分析

目的 明确1例体格发育异常合并多发畸形患儿染色体拷贝数变异的性质和来源,并分析基因与表型相关性。方法 采用G显带染色体核型分析及单核甘酸多态性微阵列芯片（SNP-array）技术对患儿进行检测,并用荧光原位杂交（FISH）进行验证。患儿父母外周血样本进行染色体核型分析及其母亲外周血样本进行荧光原位杂交（FISH）分析。结果 G显带染色体核型结果为：46,XY,der(2)t(2;3)(p25.3;p24.1),SNP-array分析结果显示患儿染色体3p26.3p24.1存在30.4Mb重复,2p25.3存在1.39Mb缺失。结论 患儿3p26.3p24.1重复与3p部分三体综合征（partialtrisomy3p syndrome）相关,该重复是导致患儿多发畸形及发育异常的主要遗传学病因。3p部分三体综合征临床表型差异较大,患儿临床特征与基因型有一定关联,临床诊断时应结合临床表型及遗传学检测技术进行综合诊断。     

中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南（标准版）

1指南的制定过程1．1计划目标人群0～5岁儿童病因不明的急性发热（肛门测温≥38％，发热时间≤1周）。1．2计划应用人群儿科医生、急诊科医生和护理人员。1．3制定原则确定具有儿科临床工作经验和循证医学研究背景的专家作为主要制定人员，参照国际儿童发热的相关指南及规范，制定过程中广泛征询了儿科临床医生、护理和药剂等相关人员意见。对指南中重要或不确定的临床问题，     

日本孤儿及中国家属之心理卫生协作科研——(三)儿童跨民族养育与民族性格之保存

日本战后孤儿由中国养父母抚养,在中国社会和文化中长大成人,生活了四十余年,但对54例日本孤儿调查表明,根据其中国配偶的观察,这些日裔仍保存若干日本人的性格特点。提示儿童早期经历对成人后性格形成有重大影响。     

解偶联蛋白3基因启动子区-55(C>T)多态与中国人静息能量消耗及体脂含量与分布的关系

目的研究解偶联蛋白3基因(UCP3)启动子区-55(C>T)多态与中国人静息能量消耗、体脂参数的关系。方法在300名中国人(正常体重91人,超重/肥胖209人)中,用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(polymerase chain reaction-restrictionfragment length polymorphisms ,PCR-RFLP)检测UCP3基因启动子区-55(C>T)变异,并测定其静息能量消耗、体脂含量及分布。结果UCP3基因启动子区-55(C>T)多态基因型频率与肥胖及肥胖类型均无相关。正常体重组TT基因型者静息能量消耗水平显著高于CT及CC基因型者(P<0·05) ;超重/肥胖组各基因型者间比较亦有同样趋势。在超重/肥胖组,TT基因型者FM/FFM值与CT及CC基因型者差异有显著意义(P<0·01)。结论UCP3基因启动子区-55(C>T)多态与中国人静息能量消耗相关,该变异可能通过对静息能量消耗的影响调节机体的能量代谢。     

奎硫平治疗老年器质性精神障碍的对照研究

目的 比较奎硫平与奋乃静治疗老年器质性精神障碍的疗效和安全性.方法 将96例老年器质性精神障碍患者,随机分为奎硫平组和奋乃静组,分别给予奎硫平和奋乃静治疗,疗程6周,于治疗前和治疗第2、4、6周末进行简明精神病评定量表(BPRS)评定疗效,用副反应量表(TESS)评定不良反应.结果 奎硫平与奋乃静的临床疗效相仿,奎硫平不良反应少而轻. 结论 奎硫平对老年器质性精神障碍有较好的疗效和安全性.     

The Spectrum of Pediatric Tumors in Infancy, Childhood, and Adolescence: A Comprehensive Review with Emphasis on Special Techniques in Diagnosis

The spectrum of pediatric tumors varies considerably, from those derived from blastemal cells in various organ systems to proliferations of soft tissue supporting cells to hamartomatous processes that mimic malignant tumors. Small round cell tumors are often undifferentiated or poorly differentiated, making it difficult sometimes to provide a definitive diagnosis. Both benign and malignant tumors require a coordinated method for diagnosis, and need a comprehensive evaluation to provide the most appropriate diagnosis for designing therapy and predicting prognosis. Pediatric tumors require the integration of routine histopathologic examination with histochemical, immunocytochemical, ultrastructural, cytogenetic, and diagnostic molecular pathology techniques. This review provides updated guidelines with respect to the application of these special techniques in this rapidly evolving diagnostic arena.     

The Spectrum of Pediatric Tumors in Infancy,Childhood, and Adolescence: A Comprehensive Review with Emphasis on Special Techniques in Diagnosis

The spectrum of pediatric tumors varies considerably, from those derived from blastemal cells in various organ systems to proliferations of soft tissue supporting cells to hamartomatous processes that mimic malignant tumors. Small round cell tumors are often undifferentiated or poorly differentiated, making it difficult sometimes to provide a definitive diagnosis. Both benign and malignant tumors require a coordinated method for diagnosis, and need a comprehensive evaluation to provide the most appropriate diagnosis for designing therapy and predicting prognosis. Pediatric tumors require the integration of routine histopathologic examination with histochemical, immunocytochemical, ultrastructural, cytogenetic, and diagnostic molecular pathology techniques. This review provides updated guidelines with respect to the application of these special techniques in this rapidly evolving diagnostic arena.     

利培酮与奥氮平治疗酒精所致精神和行为障碍的临床研究

目的 探讨利培酮和奥氮平对酒精所致精神和行为障碍的疗效及安全性。方法 选取2016年7月~2017年6月本院收集94例酒精所致精神和行为障碍患者,随机分为利培酮组和奥氮平组,各47例,分别给予利培酮和奥氮平治疗8周。用简明精神病评定量表（BPRS）评定疗效,治疗中出现的症状量表（TESS）评定不良反应。结果 两组完成8周的治疗,有效率、临床治愈率对比无差异,不存在统计学意义（P＞0.05）。不良反应中锥体外系反应（EPS）利培酮组高于奥氮平组,过度镇静奥氮平组高于利培酮组,具有统计学意义（P＜0.05）,其余不良反应无差异。结论 利培酮与奥氮平治疗酒精所致精神和行为障碍疗效相似,但奥氮平过度镇静的不良反应更明显,利培酮锥体外系反应的不良反应也不容忽视。     

A Randomized Trial of Nelfinavir,Ritonavir, or Delavirdine in Combination with Saquinavir-SGC and Stavudine in Treatment-Experienced HIV-1-Infected Patients

Abstract

Purpose: To evaluate the 24-week impact of saquinavir-enhancing antiretroviral therapy on viral replication in patients previously treated with nucleoside analogues with or without prior saquinavir hard-gel capsules (HGC). Method: Patients were randomized in three groups to receive the following: Group 1—nelfinavir (750 mg tid), saquinavir soft-gel capsule (SGC) (800 mg tid), and stavudine (40 mg bid); Group II—ritonavir (400 mg bid), saquinavir-SGC (400 mg bid), and stavudine (40 mg bid); or Group III—delavirdine (400 mg tid), saquinavir-SGC (800 mg tid), and stavudine (40 mg bid). Viral loads, CD4 count, and safety were assessed over a 24-week period with an additional 6-month follow-up. Results: 73 patients received randomized therapy; 14 of whom were SQV naïve, with a median baseline viral load of 3.6 log₁₀ and a CD4 count of 370 cells/mm³. By 6 months, the median decreases in plasma viral loads were 0.26, 0.71, and 0.29 log₁₀ copies/mL for groups I, II, and III, respectively. The median increases in CD4 counts, for groups I, II, and III, were 52, 40, and 69 cells/mm³ at 6 months, respectively. Changes in viral load and CD4 counts at 6 months and 1 year were not significantly different between the treatment groups. More patients discontinued therapy in the ritonavir arm (35%) for drug intolerance or toxicity compared to either the nelfinavir or delavirdine arms (15% and 5%, respectively). In a multivariate analysis, baseline viral load, younger age, and baseline saquinavir resistance were significantly associated with detectable viral load at 24 weeks. Conclusion: The use of antiretroviral agents that pharmacokinetically boost saquinavir levels has a modest benefit in saquinavir-experienced patients.     

不同剂量利培酮治疗老年器质性精神障碍对照研究

目的 比较不同剂量利培酮治疗老年器质性精神障碍的疗效和不良反应。方法将84例老年器质性精神障碍患者随机分为3组,分别给予不同剂量利培酮0．5mg、1mg、2mg,疗程6周。于治疗前及治疗第2、4、6周末进行简明精神病评定量表(BPRS)、临床疗效总评量表(CGJ)评定疗效,用副反应量表(TESS)评定不良反应。结果 不同剂量利培酮均能有效改善老年器质性精神障碍,但在起效时间和不良反应方面却有显著差异。结论 1mg利培酮是治疗老年器质性精神障碍的理想剂量。     

FT_3、FT_4及sTSH测定对伴睡眠障碍甲减症的临床应用价值

目的：探讨甲状腺激素及sTSH测定对有睡眠障碍的甲状腺机能减退症临床价值,以减少误诊,提高医疗质量。方法：通过分析本病患者睡眠障碍表现与sTSH、FT3、FT4水平的关系。结果：甲减症睡眠障碍不同表现组甲状腺激素水平各异,思睡、嗜睡组和鼾眠或睡眠呼吸暂停组的sTSH、FT3、FT4浓度显著异常于倦怠、多梦、梦魇或梦惊组（P〈0.01）和健康对照组（P〈0.01）。结论：甲状腺激素及sTSH测定对有睡眠障碍症状的甲减症确诊及疗效监测、评估具有重要临床价值。