胱抑素C和同型半胱氨酸与糖尿病肾病的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清胱抑素C(Cys C)和同型半胱氨酸(Hcy)水平对于诊断早期糖尿病肾损伤的临床意义.方法 比较单纯糖尿病组(SDM)、早期糖尿病肾病组(EDN)、临床糖尿病肾病组(CDN)与对照组(NGT)患者间血清Cys C、Hcy水平和24小时尿白蛋白排泄率(UAER),应用MDRD简化公式计算肾小球滤过率(GFR)并进行分析.结果 2型糖尿病患者EDN组及CDN组的Hcy、Cys C水平均高于SDM组及NGT组,差异有统计学意义(P＜0.05),Cys C、Hcy分别与UAER及血肌酐(Scr)呈正相关,与GFR呈负相关.结论 Cys C和Hcy是能够反映早期糖尿病肾损伤的标志物.     

综合疗法加氯沙坦治疗糖尿病肾病疗效观察

糖尿病肾病为糖尿病的慢性并发症 ,治疗棘手。我们采用血管紧张素受体拮抗剂—氯沙坦治疗糖尿病肾病 ,取得满意效果 ,现报告如下。临床资料 :选择 6 5例 1型或 2型糖尿病肾病患者 ,糖尿病诊断均符合美国糖尿病协会 1997年制定的标准 ,早期糖尿病肾病的诊断标准为 :1尿白蛋白排泄率 (UAER) 2 0～30 0 μg/ min(30～ 30 0 m g/ 2 4h) ;2肾小球滤过率 (GFR)升高2 0 %以上 ;3常规尿蛋白检测阴性。将 6 5例患者随机分为两组。治疗组 33例 ,年龄 2 2～ 6 7岁 ,平均病程 7.7± 6 .9年 ;对照组 32例 ,年龄 2 3～ 5 9岁 ,平均病程 7.8± 6 .6年。…     

糖尿病肾病早期TGF-β1变化及洛沙坦的干预治疗

目的研究2型糖尿病肾病早期转化生长因子β1（TGF—β1）的变化及洛沙坦对其影响。方法选择2型糖尿病肾病早期患者62例．根据尿白蛋白排泄率（UAER）不同分为高UAER、低UAER两组,检测患者TGF-β1、血糖及肾功各指标,并与对照组比较;检测洛沙坦治疗前后患者上述指标的变化情况。结果糖尿病肾病患者UAER、TGF-β1．均明显高于对照组（P〈0．01）,TGF—β1水平与UAER等肾功能指标呈正相关关系。洛沙坦治疗8周后,患者UAER及TGF—β1均明显下降,低UAER组下降更明显结论．糖尿病肾病患者TGF—β1水平与UAER呈正相关;洛沙坦能降低糖尿病肾病早期患者的TGF-β1水平并改善其肾功能。     

糖尿病肾病患者血及尿转铁蛋白测定的临床意义

目的　了解血、尿转铁蛋白的变化在糖尿病肾病中的临床意义。方法　采用速率免疫散射法测定 40例 2型糖尿患者及 2 0名健康人血、尿转铁蛋白值 ,并将尿转铁蛋白排泄率 (TRF/Cr)与尿白蛋白排泄率 (UAER)进行比较。结果　 2型糖尿病患者TRF/Cr与UAER成正相关 (r= 0 .788,P <0 .0 1) ,2型糖尿病患者TRF/Cr增高的发生率 (92 .5 % )显著高于UAER增高的发生率 (4 7.5 % ) (χ2 =19.2 9,P <0 .0 1)。但只有在临床蛋白尿组血、尿转铁蛋白才成显著负相关 (r =-0 .67,P <0 .0 1)。结论　测定尿转铁蛋白排泄率的变化 ,能更早、更敏感地反映 2型糖尿病患者的早期肾损害 ,血清转铁蛋白的降低表明肾脏病变的严重程度     

2型糖尿病患者肾小球滤过率测定及影响因素分析

T2DM患者79例,根据UAER分为A组,n=30(UAER20ug/min)、B组,n=27(UAER20～200ug/min)、C组,n=22(UAER200ug/min),所有患者进行放射性核素肾动态显像测定GFR,并测定UAER、ACR、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、糖化血红蛋白(HbA1c)和收缩压(SBP)。结果随着UAER的增加,GFR逐渐下降(P0.01),ACR逐渐升高(P0.05),GFR与UAER、ACR呈显著负相关(P0.01);C组的HbA1c、SBP、Scr、BUN较A组及B组显著升高(P0.05)。结论 GFR是反映糖尿病肾病早期发病的敏感指标,结合UAER、ACR能更准确更全面反映糖尿病肾病的病变程度,为早期糖尿病肾病的防治提供依据。     

糖尿病肾病尿一氧化氮及尿内皮素排量变化及其意义

一氧化氮 (NO)与内皮素 (ET)是一对效应相反的血管活性物质 ,主要起着调节血管舒缩功能的作用。在许多病理情况下 ,NO和 ET的产生及相互平衡破坏 ,介导着一系列病理生理的变化 [1 ] 。为探讨糖尿病肾病 (DN)时其尿中 NO与 ET排量变化及其临床意义 ,本研究对不同时期糖尿病肾病患者 2 4小时尿 NO、ET排量进行了测定 ,现报告如下。一、材料与方法1.研究对象 :住院糖尿病患者 12 0例 ,年龄 5 1.4± 3.1岁 ,均符合 1985年 WHO诊断标准 ,其中 2型糖尿病 110例 ,1型糖尿病 10例。分为单纯糖尿病组 (SDM) 6 0例 ,尿白蛋白排泄率 (UAER)…     

依那普利对早期糖尿病肾病患者ET、UAER的影响

近年来 ,我们对早期糖尿病肾病 (DN)患者应用依那普利治疗并观察其治疗前后血浆内皮素 (ET)与尿白蛋白排泄率(UAER)的变化。现报告如下。临床资料 :本文早期DN患者 70例 ,其中男 42例、女 2 8例 ,年龄 2 168岁、平均 ( 40 7± 2 1 9)岁 ,平均病程 ( 7 4± 6 5 )年。糖尿病诊断按WHO1999年标准。早期DN的诊断 :①UAER :2 0～ 3 0 0 μg/min ;②肾小球滤过率 (GFR)升高 2 0 %以上 ;③尿蛋白检测阴性。随机分为治疗组 3 6例 ,对照组 3 4例 ,两组临床资料有可比性。治疗及检测方法 :两组患者均采用糖尿病教育 ,饮食控制[按标准体重计…     

2型糖尿病肾病患者血清脂蛋白(a)质量浓度与纤溶功能的相关性探讨

目的　探讨 2型糖尿病肾病患者血清脂蛋白 (a) [Lp(a) ]质量浓度与纤溶功能的关系。方法　 132例 2型糖尿病肾病患者分为A组 [尿白蛋白排泄率 (UAER) >2 0 0 μg/min ,n =4 2 ]、B组 (UAER介于 2 0 μg/min～ 2 0 0 μg/min ,n =4 0 )、C组 (UAER <2 0 μg/min ,n =5 0 ) ,健康对照组 (D组 ) 80例 ,均测定血脂 [包括血清Lp(a) ]、组织型纤溶酶原激活物 (tPA)及纤溶酶原激活物抑制剂 (PAI)活性、糖化血红蛋白A1c(GHbA1c)、内生肌酐清除率 (Ccr)和肱动脉血压。结果　A和B组血清Lp(a)较C组和D组明显升高 (P <0 0 1) ,且Lp(a)与PAI活性正相关 (r =0 6 8,P <0 0 5 ) ,与tPA活性负相关 (r =- 0 72 ,P <0 0 1)。结论　Lp(a)和 2型糖尿病肾病时纤溶功能障碍密切相关 ,是促使糖尿病肾病病变进展的重要因素。     

糖尿病肾病患者尿Ⅳ型胶原、TGF-β1与UAER相关研究

检测60例糖尿病肾病尿转化生长因子β1(TGF-β1)、Ⅳ型胶原、尿白蛋白排泄率(UAER),就三者之间的相关性进行了分析,方法Ⅳ型胶原、TGF-β1酶联免疫吸法,UAER散射比浊法.结果,糖尿病肾病患者尿中Ⅳ型胶原、TGF-β1、UAER三者之间具有较高的相关性(p＜0.01).结论尿中Ⅳ型胶原、TGF-β1水平变化与糖尿病肾病肾脏损害有关;糖尿病肾病患者原中转化生长因子β1、Ⅳ型胶原水平可以作为糖尿病肾病损害程度和监控的指标.     

胱抑素C联合肾损伤分子-1在预测糖尿病并发肾脏病变中的价值

目的研究胱抑素C(Cys C)联合肾损伤分子-1(Kim-1)在预测糖尿病并发肾脏病变中的价值。方法选择该院于2015年6月—2018年5月收治的40例2型糖尿病并发肾病患者(T2DM+DN组)和40例单纯2型糖尿病患者(CON)为研究对象,检测并比较两组研究对象Cys C、Kim-1和肾功能的差异,分析Cys C、Kim-1和肾功能相关性并研究其预测价值。结果 T2DM+DN组2型糖尿病肾病患者Cys C、Kim-1、UALB、Scr和BUN均均显著高于CON组2型糖尿病患者,而GFR显著低于CON组2型糖尿病患者(P0.05)。Cys C、Kim-1与UALB、Scr和BUN分别均呈正相关(rs0,P0.05),与GFR呈负相关(rs0,P0.05)。分别将Cys C和Kim-1绘制ROC曲线并将Cys C和Kim-1分别组合分析,Cys C+Kim-1组合指标预测价值最大(P0.05)。结论 2型糖尿病并发肾脏病变时Cys C和Kim-1显著升高,Cys C联合Kim-1在预测2型糖尿病并发肾脏病变具有重要价值。     

老年高血压合并2型糖尿病肾病应用缬沙坦与硝苯地平控释片治疗的效果研究

目的针对老年高血压合并2型糖尿病肾病,使用缬沙坦与硝苯地平控释片治疗之后的效果进行研究。方法选择2013年4月—2014年9月该院收治的老年高血压合并2型糖尿病肾病患者70例,采用电脑随机分组的方式,将此次该院收治的70例老年高血压合并2型糖尿病肾病患者列为此次研究对象,其中常规组35例老年高血压合并2型糖尿病肾病患者给予硝苯地平控释片治疗;研究组35例老年高血压合并2型糖尿病肾病患者给予缬沙坦与硝苯地平控释片联合治疗。对比两组患者治疗前后不良反应、肾功能、UAER(24 h尿微量清蛋白排泄率)、血压等各项指标。结果两组患者治疗前后UAER、DBP(舒张压)、SBP(收缩压)差异有统计学意义(P0.05);SCr、BUN、血K~+含量治疗前后比较差异无统计学意义(P0.05);研究组患者治疗后UAER、DBP(舒张压)、SBP(收缩压)情况均比常规组更低(P0.05),研究组不良反应(11.42%)显著低于常规组(34.29%),差异有统计学意义(P0.05)。结论缬沙坦结合硝苯地平控释片治疗老年高血压合并2型糖尿病肾病患者,具有显著的疗效,且患者满意度较高,值得进一步应用推广。     

大黄虫丸对老年糖尿病早期肾病期患者肾脏血栓素和前列腺素的影响

目的　探讨老年糖尿病早期肾病患者尿血栓素 B2 (Tx B2 )和 6 酮 前列腺素 F1α(6 Keto PGF1α)的变化及其意义 ,并观察大黄　虫丸对患者尿白蛋白排泄率 (UAER)和上述指标的影响。方法　根据 UAER将 73例老年糖尿病患者分为糖尿病无肾病组 (糖尿病组 )和早期糖尿病肾病组 (糖肾组 ) ,并与健康老年人对照 ;糖肾组分为对照组 (降低血糖西药 )和治疗组 (降低血糖西药和大黄　虫丸 )。结果　糖尿病组和糖肾组的空腹血糖 (FPG)均高于健康组 (P<0 0 0 1 ) ,糖肾组的 UAER显著高于其余两组 (P<0 0 0 1 ) ;两组治疗后 ,FPG和 UAER水平明显下降 (P<0 0 5～ 0 0 0 1 ) ,治疗组的差值明显大于对照组 (P<0 0 0 1 )。糖肾组尿 Tx B2 6 Keto PGF1α比值高于健康组 (P<0 0 0 1 )和糖尿病组 (P<0 0 1 ) ;对照组治疗后 ,指标变化不明显 (P>0 0 5) ,治疗组治疗后 ,Tx B2 和 Tx B2 6 Keto PGF1α比值均明显下降 (P<0 0 1～ 0 0 0 1 ) ,治疗组 Tx B2 和 Tx B2 6 Keto PGF1α的差值大于对照组 (P<0 0 1～ 0 0 0 1 )。结论　老年糖尿病早期肾病患者肾脏 Tx A2 PGI2 平衡失调 ;大黄　虫丸对其有明显的调节作用 ,这可能是该药治疗糖尿病早期肾病的机制之一。     

核素肾动态显像对老年2型糖尿病患者肾功能的研究

目的了解老年2型糖尿病(DM)患者不同病程阶段肾脏血流动力学变化及肾功能受损情况.方法将50例2型糖尿病患者根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为3组(1)DM正常白蛋白尿组(DM1组)10例,UAER＜20μg*min-1.(2)DM微量白蛋白尿组(DM2组)20例,UAER20～200μg*min-1.(3)DM临床蛋白尿组(DM3组)20例,UAER＞200μg*min-1.与20例正常对照组(NC组)一起进行99mTc-DTPA(99mTc-二乙三胺五乙酸)和99mTc-EC(99mTC-半胱氨酸)肾动态显像.结果DM1组肾小球滤过率(GFR)和肾有效血流量(ERPF)明显高于NC组(P＜0.01).DM2组GFR,ERPF与NC组相比无差异,但其99mTc-EC测定的肾功能曲线半排时间(T1/2)延长(P＜0.01),20min残留率(C20)增高(P＜0.05).DM3组GFR、ERPF明显下降(P＜0.01),肾功能曲线峰时间(Tp)后延(P＜0.05),T1/2更加延长(P＜0.01),C20更加增多(P＜0.01).结论核素肾动态显像可早期诊断老年2型糖尿病肾病,并了解肾功能受损程度,其程度随病程的延长而加重.     

肾小球滤过率和肾有效血浆流量"分离现象"对诊断早期糖尿病肾病的意义

目的探讨肾小球滤过率(GFR)和肾有效血浆流量(ERPF)的变化对诊断早期糖尿病肾病(DN)的意义。方法根据尿白蛋白排泄率(UAER)将105例2型糖尿病(T2DM)患者分为3组:无DN(NDN)组,早期DN(EDN)组,临床DN(CDN)组。用SPECT测定GFR、ERPF值,并测定尿白蛋白(UAlb)、尿免疫球蛋白G(UIgG)、α1微球蛋白(Uα1-MG)、β2微球蛋白(Uβ2-MG)、血清肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)。结果NDN组GFR和ERPF值增高,与UAlb负相关;EDN组GFR增高与UAlb正相关,ERPF低于正常对照组,与UAlb负相关,出现GFR和ERPF"分离现象";CDN组GFR和ERPF明显降低,与UAlb负相关。UAlb、UIgG、Uα1-MG、Uβ2-MG与SCr、BUN正相关。结论核素显像测定GFR、ERPF"分离现象"能够及时反映糖尿病的早期肾脏损害,与UAlb联合检测有助于了解DN的病变程度。     

2型糖尿病肾病患者血清血红素加氧酶-1检测的临床意义

目的 探讨2型糖尿病肾病患者血清血红素加氧酶-1(HO-1)的变化及意义.方法 将225例2型糖尿病患者根据尿微量白蛋白排泄率(UAER)分为3组:单纯糖尿病组96例(UAER＜ 30 mg/24 h),早期肾病组71例(30 mg/24 h≤UAER ＜300 mg/24 h),临床肾病组58例(UAER＞300 mg/24 h).另选取60例健康体检者作为对照组.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定患者血清HO-1及丙二醛浓度,并比较各组HO-1的水平.结果 2型糖尿病肾病患者血清HO-1及丙二醛水平较单纯糖尿病组及对照组明显升高(P均＜0.01).糖尿病肾病患者中,临床肾病组HO-1水平明显高于早期肾病组(P＜0.01).Pearson相关分析显示,HO-1与UAER呈正相关(r=0.485,P＜0.01).结论 血清HO-1检测在2型糖尿病肾脏损伤早期即出现异常,并随着肾脏损害程度的加重而升高,其在2型糖尿病肾病的早期诊断及预测疾病进展中具有一定的临床意义.     

2型糖尿病伴微量白蛋白尿的对策与评价

1　概述微量白蛋白尿(microalbuminuria ,MA)是尿白蛋白排泄率异常增高,但常规试验室检查(尿蛋白测定)阴性。其尿白蛋白排泄率(UAER)为2 0 8～2 0 8 0 μg·min 1(30～30 0mg/d)。1型糖尿病中,MA对显性糖尿病肾病(DN)的预测性使持续的MA成为隐性糖尿病肾病的同义语。早在2 0世纪80年代,人们就注意到1型和2型糖尿病肾病的发生和发展过程有所不同。2型糖尿病MA的发生率与1型糖尿病近似甚至略高,但大量白蛋白尿和终末期肾病的发生率低于1型糖尿病。这提示MA对于1型和2型糖尿病DN的意义可能不同。Schmitz提出可能有两种不同的机制共同…     

糖尿病患者血、尿微球蛋白变化及血微球蛋白与肾小球滤过率的相关性研究

目的　观察糖尿病患者血、尿 β2 微球蛋白 (β2 MG)、尿α1 微球蛋白 (α1 MG)水平变化 ,探讨血 β2 MG与肾小球滤过率 (GFR)之间的相关关系。方法　采用放射免疫分析法及99Tcm—二乙三胺五醋酸 (99Tcm—DTPA)肾动态显像法对 44例糖尿病患者和 2 0名正常人进行血 β2 MG、尿 β2 MG、尿α1 MG及GFR检测及对照分析。结果　 (1)病程 <1年和 >10年糖尿病患者血 β2 MG与GFR有明显的负相关性 (P <0 .0 1) ;(2 )糖尿病患者血、尿 β2 MG及尿α1 MG水平均高于对照组 ,其尿α1 MG水平增高更明显 (P <0 .0 1) ;(3)病程 <1年的糖尿病患者其GFR值高于对照组 ,病程 >10年者其GFR低于对照组。结论　GFR与血 β2 MG具有一定相关性 ,尿α1 MG作为早期诊断糖尿病肾病的指标其灵敏性高于血、尿 β2 MG。     

2型糖尿病肾病血清脂蛋白检测及其临床意义

目的　探讨血清脂蛋白 [Lp(a) ]在糖尿病肾病 (DN)发生发展中的作用。方法　根据2 4h尿蛋白质排泄率 (UAER)的测定结果 ,将 14 6例糖尿病患者分为三组 ,糖尿病组 (DM组 )、早期糖尿病肾病组 (EDN组 )和临床糖尿病肾病组 (CDN组 ) ,99名健康者作对照组 ,分别测定各组LP(a)水平 ,并对全部患者LP(a)与尿UAER呈直线相关分析。结果　DM组LP(a)水平高于对照组(P <0 .0 5 ) ,EDN组及CDN组LP(a)水平明显高于DM组 ,LP(a)与UAER呈直线正相关 (r =0 .435 8,P <0 .0 1)。结论　LP(a)与糖尿病有一定的联系 ,并与糖尿病肾病的发生发展密切相关。     

2型糖尿病肾病患者血清脂联素水平的变化

目的:观察2型糖尿病肾病(DN)患者血清脂联素(adiponectin, ADPN)水平变化及其临床意义. 方法:正常对照组(NC)10例;2型糖尿病患者53例,根据尿白蛋白排泄率(UAER)及血清肌酐(SCr)水平分成糖尿病组(DM,UAER<30 mg/g,SCr<132.6 μmol/L)、糖尿病肾病组(DN1,≥30 mg/g,SCr<132.6 μmol/L)和晚期糖尿病肾病组(DN2,UAER≥300 mg/g,SCr>132.6 μmol/L);应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组血清中的ADPN、可溶性血管细胞粘附分子1(sVCAM-1)水平. 结果:DN2组的血清ADPN水平高于NC组、DM组和DN1组(P<0.05);DN1组的ADPN高于NC组和DM组,但无统计学差异;DM组的ADPN水平低于NC组,但无统计学差异.sVCAM-1在NC组、DM组、DN1组和DN2组依次逐渐增高.相关分析显示ADPN与尿酸(UA)、SCr、肾小球滤过率(eGFR)呈显著相关关系(P<0.05),多元逐步回归分析显示SCr是ADPN的独立相关因素(决定系数为r2＝0.265,β＝3.130,P<0.01).无论在研究对象总体还是糖尿病患者中,ADPN与sVCAM-1均呈正相关性(相关系数分别为0.331,P<0.01;0.316,P<0.05) 结论:2型糖尿病肾病患者血清ADPN水平升高可能与肾功能减退有关,血清ADPN升高可能参与了糖尿病肾病患者的内皮功能损害机制.     

2型糖尿病患者血超敏C反应蛋白和微血管并发症的关系

目的分析2型糖尿病患者各种微血管并发症和血超敏C反应蛋白(hsCRP)的关系。方法以2003年5月至2006年6月北京协和医院内分泌科321例2型糖尿病住院患者为研究对象。根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为无肾病组(UAER<20μg/min)213例,早期肾病组(20μg/min≤UAER<200μg/min)62例和临床肾病组(UAER≥200μg/min)46例;根据眼底镜检查分为无糖尿病视网膜病变组238例、有糖尿病视网膜病变组83例;根据肌电图检查分为无糖尿病神经病变组255例和有糖尿病神经病变组66例。观察3种并发症中各组hsCRP的变化。结果只有糖尿病肾病和血hsCRP相关,hsCRP随尿白蛋白的增加而升高。Pearson相关分析显示,hsCRP与UAER(r=0.448,P=0.002)、三酰甘油(r=0.385,P=0.008)及体重指数(r=0.261,P=0.004)呈正相关。逐步线性回归表明,UAER、三酰甘油、体重指数是影响hsCRP的主要因素。结论hsCRP与糖尿病肾病相关,其水平与糖尿病肾病的程度具有一致性。