ISS和TRISS评分对颈椎损伤的评估

采用国内外应用较广的ＩＳＳ和ＴＲＩＳＳ评分法对１９８３年１０月至１９９２年１２月收治的６１例颈椎损伤病例进行比较分析，其中合并颅脑外伤的病例为１０例。颅脑外伤与颈推损伤的关系密切，ＩＳＳ结合Ｂｕｌｌ的ＬＤ５０对颈推损伤严重度及预后的判断较为确切、简便和实用。ＩＳＳ大于２５，最好送ＩＣＵ进行抢救和治疗。ＴＲＩＳＳ评分对于伴颅脑外伤的颈推损佃有其准确性，而对于不伴有脑外伤的颈推伤反映其危重度的准确性较     

急性弥漫性颅脑损伤与局灶性颅脑损伤的比较研究

目的比较急性弥漫性颅脑损伤与局灶性颅脑损伤在脑组织破坏以及其它脏器反应上的差别。方法对非火器性急性闭合性颅脑损伤病人进行ＣＳＦ中髓鞘碱蛋白（ＭＢＰ）检测,肝、肾功能检查,血糖、电解质测定,血气分析,并行临床ＧＣＳ评分和伤后６个月ＧＯＳ评定。结果弥漫性颅脑损伤组ＣＳＦＭＢＰ、血糖明显高于局灶性组,而ＧＯＳ评分、血氧分压明显低于局灶性组。不同预后患者入院时ＣＳＦＭＢＰ水平显著不同,预后越差,ＣＳＦＭＢＰ水平越高。ＣＳＦＭＢＰ与血糖、血氧分压均有相关性。结论综合分析ＣＳＦＭＢＰ、血糖、血氧分压及ＧＣＳ评分能正确评价弥漫性颅脑损伤的伤情和预后     

急性弥漫性颅脑损伤与局灶性颅脑损伤的比较

目的 为了更好地认识急性弥漫性颅脑损伤与局灶性颅脑损伤在脑组织破坏以及其他脏器反应上的差别。方法 收集非炎器性急性闭合性颅脑损伤病人进行ＣＳＦ髓鞘碱蛋白（ＭＢＰ）检测、肝、肾功能检查,血糖、电解质测定,血气分析,并进行临床ＧＣＳ评分和伤后６个月ＧＯＳ评定。结果 弥漫性颅脑损伤组ＣＳＦ ＭＢＰ,血糖明显高于局灶组,而ＧＯＳ评分、血氧分压明显低于局灶组。结论 不同预后患者入院时ＣＳＦ ＭＢＰ水平显著不     

脑电图对颅脑损伤预后的评定

采用ＥＥＧ二分法变量评分来探讨ＥＥＧ评估颅脑损伤预后的价值,并与ＧＳＳ评分评估预后进行对照。该课题研究表明：对重型颅脑损伤ＥＥＧ评分评估预后的准确率明显高于ＧＣＳ评分;对中型及轻型颅脑损伤,ＥＥＧ评分评估预后的准确率与ＧＣＳ评分无显著性差异     

急性颅脑损伤患者脑脊液中髓鞘碱蛋白的变化及其意义

目的：为探讨急性颅脑损伤患者脑脊液（ＣＳＦ）中髓鞘碱蛋白（ＭＢＰ）的变化及意义。方法：用放射免疫分析法测定３４例急性颅脑损伤组患者ＣＳＦ中ＭＢＰ。结果：ＣＳＦ中ＭＢＰ在急性颅脑损伤组明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）,在ＡＤＣＩ患者明显高于ＡＬＣＩ患者（Ｐ＜０．０１）;ＡＤＣＩ患者入院时ＧＣＳ明显低于ＡＬＣＩ患者,而ＧＯＳ明显差于ＡＬＣＩ患者（Ｐ＜０．０１）;ＭＢＰ与ＧＣＳ和ＧＯＳ均呈明显负相关（ｒ＝－０．６１２,ｒ＝－０．５９８,Ｐ＜０．０１）。结论：急性颅脑损伤患者ＣＳＦ中ＭＢＰ升高,测定ＣＳＦ中ＭＢＰ有助于估计急性颅脑损伤患者病情轻重及预后;有助于ＡＤＣＩ的诊断。     

重型颅脑损伤21例诊治体会

重型颅脑损伤２１例诊治体会乐清市第三人民医院外科（３２５６０４）陈余硕颅脑损伤是基层医院常见的神经外科急症，其中重型颅脑损伤病死率仍然很高（３０％～５０％）（１）。我院自１９９５年１１月至１９９７年４月，共收治重型颅脑损伤病人２１例，ＧＣＳ评分均在３...     

颅脑损伤后脑脊液与血清中IL—6含量变化研究

２８ 例急性颅脑损伤以 Ｇ Ｃ Ｓ评分分组, Ａ 组 Ｇ Ｃ Ｓ≤８ 分, Ｂ 组 Ｇ Ｃ Ｓ＞ ８ 分,结果显示,脑脊液及血清 Ｉ Ｌ－ ６均在伤后第１ 天达峰值,其中脑脊液 Ｉ Ｌ－ ６ 两组峰值无显著差异,血清 Ｉ Ｌ－ ６ 两组差异显著,且其下降速度亦有显著差异。说明颅脑损伤后 Ｉ Ｌ－ ６ 主要由 Ｃ Ｎ Ｓ产生,且血清 Ｉ Ｌ－ ６ 水平与临床病情和炎症反应变化呈平行关系, Ｉ Ｌ－ ６ 可作为判定机体免疫状态和临床判定疗效和预后指标之一。     

颅脑损伤后肺部感染分析

结合文献分析探讨颅脑损伤后部感染的发生机理、治疗及预防。方法：将８４例中、重度颅脑损伤病人按ＧＣＳ评分分为特重型，重型，中型ＧＣＳ９－１２分三组，分别计算其肺部感染发病率，并作统计学处理。     

自制肠内营养液在重型颅脑损伤患者中的应用

危重病人营养支持途径对疾病发展有重要影响。最近研究表明胃肠道营养更符合生理需要，优于胃肠道外营养。我们自制一种营养液，对１９９６年３月—１９９６年１０月收治的２６例重型颅脑损伤患者（ＧＣＳ评分＜６）给予肠道营养支持治疗，取得了较好的效果。资料与方法１...     

重度颅脑损伤后高血糖与GCS评分及预后关系探讨

重度颅脑损伤后出现高血糖严重影响预后,应引起临床高度重视。本科自１９９５年６月～１９９７年６月对２８４例ＧＣＳ评分的重度颅脑损伤病人进行空腹血糖监测,探讨其与预后及ＧＣＳ评分的关系,现将结果报告如下。资料和方法一、病例选择２８４例中男１９９例,女８５例,年龄均＞１６岁,平均３２．３岁。ＧＣＳ评分均≤８分,其中６～８分２１２例,≤５分７２例。所有病人伤前均无重要脏器急、慢性疾病史,也无糖尿病史,住院时间均在１周以上。受伤原因以交通事故及高处坠落居多。所有病人经颅脑ＣＴ检查脑中线结构均有不同程度移位…     

刺五加注射液对重型颅脑损伤患者的疗效观察

重型颅脑损伤 (Ｓｅｖｅｒｅｃｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｊｕｒｙ ,ＳＣＩ)约占颅脑伤的 2 0 % ,病死率高达 2 0 %～ 5 0 % ,创伤后脑继发性缺血缺氧损害是重要原因 ,为救治重点[1～ 3] 。为探讨刺五加注射液 (Ｉｎｊｅｃｔｉｏａｃａｍｔｈｏｐａｎａｃｉｓｓｙｎｔｉｃｏｓｉ,ＩＡＳ)治疗重型颅脑伤的机制和效果 ,我们从 1997年 7月至 1998年 12月对 30例急性期ＳＣＩ伤者行ＩＡＳ治疗前后的临床 (Ｇｌａｓｇｏｗｃｏｍａｓｃａｌｅ ,ＧＣＳ)、血液流变指标 (ＨＩ)、ＢＥＡＭ、ＴＣＤ及预后 (Ｇｌａｓｇｏｗｏｕｔｃｏｍｅｓｃａｌ…     

特重型颅脑损伤并自主呼吸停止救治成功体会(附4例报告)

特重型颅脑损伤ＧＣＳ评分 3～ 5分是当今颅脑损伤治疗的重点和难点 ,死亡率很高 ,尤其是ＧＣＳ评分 3分的颅脑损伤病人死亡率几乎 10 0 % 〔1〕。本文回顾性分析我科 1996年 1月至 2 0 0 1年 6月成功救治 4例ＧＣＳ评分 3分特重型颅脑损伤并自主呼吸停止病人 ,现报告如下。1　病例介绍1 1　男 ,16岁 ,因跌伤头部伴疼痛 3小时 ,再次不省人事 1小时入院。入院时ＧＣＳ评分 3分 ,双瞳孔散大 ,呼吸浅、慢 ,5 0分钟后出现自主呼吸停止 ,即行气管插管 ,简易呼吸器维持呼吸行ＣＴ检查 ,诊断 :左颞部急性硬膜外血肿 ,晚期脑疝。入院 1小时 4 5分行…     

颅脑损伤患者血清镁水平的变化及其意义

目的探讨颅脑损伤后血清镁水平的变化及其临床意义。方法正常对照组３０例，颅脑损伤组５２例，其中颅脑损伤组根据ＧＣＳ评分又分为轻、中、重３组，于伤后２～２４ｈ抽空腹血，检测血清镁水平及其变化。结果正常对照组血清镁１．０４±０．３７１０ｍｍｏｌ／Ｌ，颅脑损伤组０．４７７±０．２２１７ｍｍｏｌ／Ｌ，其中轻型（ＧＣＳ１３～１５）０．７２±０．２５０１ｍｍｏｌ／Ｌ，中型（ＧＣＳ６９～１２）０．４８±０．１６４１ｍｍｏｌ／Ｌ，重型（ＧＣＳ３～８）０．３８±０．１２０２ｍｍｏｌ／Ｌ。结论颅脑损伤后血清镁与正常对照组相比有明显降低，且有显著性差异（Ｐ＜０．０１），镁离子在颅脑损伤致病机理中可能起重要作用。     

伤后血清肌酸激酶与心肌损伤的关系

创伤易诱发心肌损害，心肌损害常有血清心肌酶谱的改变，以ＣＫ（肌酸激酶）的改变最为显著；我院１９９５年８月至１９９６年６月对５１例创伤住院病人血清ＣＫ、ＥＣＧ的动态变化，结合ＩＳＳ评分法、进行统计学分析，探讨创伤后心肌损害的发病机理。现报告如下。１资料...     

严重颅脑损伤护理观察及预后

严重颅脑损伤护理观察及预后附院神经外科（０４６０００）张春平，刘雄琼，玉珍娥严重颅脑损伤，病情重，复杂，变化快，占全身各部损伤的９～１２％，预后难测。我们采用Ｇ·Ｃ·Ｓ评分结合脑干反射平面分析法时行预测重型、特重型脑损伤昏迷病的预后，感到该法简便易行...     

颅脑损伤急性期胰岛素抵抗及临床观察

胰岛素抵抗 (ＩＲ)介导的葡萄糖利用抵抗近年来被广泛重视。为此 ,我们观察颅脑操作患者血中ＩＳ水平及ＩＳ敏感性指数 (ＩＡＩ)的变化 ,以探讨其在颅脑损伤中的意义。1　临床资料1 1　对象　颅脑损伤组　 5 3例平均年龄 42 5 7± 15 2 5岁。男41例 ,女 12例。其中ＧＣＳ评分≤ 8分 ,重型颅脑损伤 2 8例。ＧＣＳ评分 9～ 12分中型颅脑损伤 2 5例。对照组 :35例 ,平均年龄 45 2 8± 10 0 5岁。男 2 6例 ,女 9例。经询问病史 ,体检 ,实验室检查 ,两组均排除糖尿病 ,高血压病 ,冠心病及痛风等。1 2　方法1 2 1　胰岛素敏感性指数[1] (ＩＡ…     

重型颅脑损伤合并多发伤的救治体会

重型颅脑损伤患者中 ,合并多发伤者占 10 %～2 1% ,我院自 1994年 7月至 1999年 5月共收治重型颅脑损伤合并多发伤患者 43例 ,现就其救治体会报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 2 8例 ,女 15例。年龄 8～ 6 5岁 ,平均 2 8.5岁。损伤原因 :交通事故伤 33例 ,高处坠落伤 5例 ,打架斗殴伤 3例 ,其他 2例。两部位伤 2 5例 ,三部位伤 18例。伤情严重度评分均为ＩＳＳ >16分。1.2　颅脑损伤情况　患者到院时ＧＣＳ评分 3～ 8分 ,均为重型颅脑损伤。脑挫伤30例 ,硬膜外血肿 13例 ,硬膜下血肿 5例 ,脑室出血 3例 ,原发脑干损伤 9例。颅…     

重症颅脑损伤的急救与护理

颅脑损伤是急救中常见的损伤。多因车祸、坠落、重物打击、摔伤所致。具有多变、易变、突变的特点。在急救护理中应充分认识其严重性 ,随时严密观察病情变化 ,提高急救护理能力。快速及时、有效的急救护理措施 ,对抢救生命 ,提高救护成功率 ,降低死亡率 ,减少伤残后遗症极为重要。1　临床资料1999年 7月至 2 0 0 0年 7月 ,我院观澜急救中心共收治重症颅脑损伤病人 87例 ,男 6 3例 ,女 2 4例 ,年龄 11～ 5 7ａ ,平均 30 .6ａ。ＧＣＳ评分均小于 8分 ,其中ＧＣＳ评分小于 5分 18例。开放型颅脑损伤 2 6例 ,广泛脑挫裂伤伴硬膜下血肿 34例 ,原…     

急性颅脑损伤并发窦性缓慢心律的临床观察

目的：探讨急性颅脑损伤并发窦性缓慢心律的临床意义。方法：对１２０例临床病例进行ＥＣＧ检查和Ｈｏｔｔｅｒ监测，分析春临床资料。结果：颅内压增高、缺氧、水电解质及酸碱失衡、迷失神经张力增高等是颅脑损伤并发窦性缓慢心律的主要原因。结论：窦性缓慢心律的发生与ＧＣＳ评分明显有关；判定窦性缓慢心律病因有助于指导临床对症治疗。     

急性创伤性脑弥漫性轴索损伤的疗效观察

脑弥漫性轴索损伤 (ＤｉｆｆｕｓｅＢｒａｉｎＡｘｏｎａｌｉｎｊｕｒｙＤＡＩ) ,是闭合性颅脑损伤的重要类型 ,其死亡率和伤残率均较高 ,是影响脑外伤预后的重要因素。我院自 1996年 4月～ 2 0 0 0年 4月共收治重型ＤＡＩ患者 6 7例 ,从中选择资料完整的 5 5例作为临床研究病例 ,现总结报告如下 :1　资料和方法1.1　病例选择创伤后持续昏迷 >6ｈ ;入院时ＧＣＳ评分 <8分 ;ＣＴ示在脑白质、胼月氏体、脑干、三脑室旁、小脑半球有小的散在出血灶或撕裂伤。1.2　临床表现全部患者入院时均处于昏迷状态 ,ＧＣＳ评分 <8分 ;瞳孔变化 :2 4例无瞳…