持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停患者血液流变学的影响

目的:探讨持续气道正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停(OSAS)患者血液流变学的影响。方法:将60例中、重度OSAS患者随机分为试验组和对照组各30例,另选15例健康者作为正常组,OSAS对照组给予一般治疗,试验组给予CPAP,连续治疗6个月。对照组和试验组分别于治疗前和治疗6个月时测定血液流变学指标,包括红细胞压积(HCT)、红细胞聚集指数(RAI)、纤维蛋白原(Fg)和全血黏度高切变率、低切变率,比较两组治疗前、后及与正常组上述各项指标差异。结果:试验组和对照组患者治疗前血液流变学指标均显著高于正常组(P<0.01);试验组治疗后上述指标比治疗前明显下降(P<0.01);而对照组治疗前、后上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:中、重度OSAS患者存在血液流变学异常,CPAP治疗可以改善OSAS患者的血液流变学异常,降低血液黏度。     

经鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的:探讨经鼻持续气道正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效。方法:对15例经多导睡眠图(PSG)监测确诊为重度OSAS的患者进行CPAP治疗3个月,而后再复查PSG ,观察各项指标的变化情况。结果:睡眠结构得到明显改善,低通气指数(HI)、呼吸暂停指数(AI)、呼吸紊乱指数(AHI)、最长呼吸暂停时间(LAT)均显著下降(P <0 . 0 1) ,最低血氧饱和度(LSaO2 )显著升高(P <0 . 0 1)。结论:CPAP治疗可以明显改善重度OSAS患者的睡眠监测指标,疗效显著。     

持续正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清白细胞介素-23及C反应蛋白的影响

目的通过检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者应用持续气道正压通气(CPAP治疗前后血清白细胞介素-23(IL-23)及C反应蛋白(CRP)浓度的变化,探讨OSAHS患者的发病机制及治疗。方法选择经多导睡眠图确诊为中重度OSAHS的58例患者为试验组,选择匹配试验组患者年龄、性别及体重指数的门诊健康体检者57例为对照组。检测对照组血清IL-23及CRP浓度水平,检测试验组应用呼吸机前及应用CPAP 3个月后血清IL-23及CRP浓度。结果 OSAHS患者CPAP治疗前血清IL-23及CRP浓度水平高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。OSAHS患者应用CPAP治疗3个月后的血清IL-23及CRP浓度水平显著低于应用CPAP前(均P<0.05)。OSAHS患者血清IL-23及CRP浓度与呼吸暂停低通气指数呈正相关(r值分别为0.756、0.345,均P<0.05),与平均氧饱和度呈负相关(r值分别为–0.715、–0.334,均P<0.05)。结论血清IL-23及CRP水平与OSAHS的严重程度呈正相关,经CPAP治疗后IL-23及CRP水平下降,提示CPAP可能通过降低OSAHS患者的炎症反应进而纠正缺氧,从而发挥治疗作用。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者经持续气道正压通气治疗前后血糖和血脂的变化研究

目的研究老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者经持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗前后血糖和血脂的变化情况。方法 OSAHS组63例和正常对照组61例均经多导睡眠图(PSG)监测,并空腹抽取静脉血,将两组患者的空腹血糖和血脂中的总胆固醇(total cholesterol,TCH)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)进行比较;OSAHS组患者经治疗8周后,对其治疗前后的以上指标进行比较。结果 OSAHS组治疗前的空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、TCH、TG、LDL与正常对照组比较有增高,差异有显著性,OSAHS组治疗后的空腹血糖、TCH、TG、LDL比治疗前有所下降,差异有显著性。OSAHS组治疗后的FBG、TCH、TG、HDL、LDL与正常对照组比较,差异无显著性。结论 CPAP治疗能改善OSAHS患者的高血糖和高血脂。     

持续气道正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者体内SOD、GSH-PX 和MDA水平的影响

目的 研究持续气道正压通气(CPAP)后阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者体内超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活力和丙二醛(MDA)含量的变化.方法 选择OSAS患者52例行SOD、GSH-PX活性和血清MDA含量检测;对OSAS患者行持续气道正压通气治疗3个月后,重新检测SOD、GSH-PX和血清MDA含量,并选择50例健康人作为正常对照.结果 SOD、GSH-PX活性和血清MDA含量,正常对照组分别为(94.15±12.53) U/ml、(148.36±12.24)mIU/ml、(7.87±2.82)nmol/ml;OSAS患者含量分别为(69.48±10.79)U/ml、(110.04±11.89)mIU/ml、(20.17±2.57)nmol/ml;持续正压通气(CPAP)治疗3个月后,OSAS患者的SOD、GSH-PX活性和血清MDA含量分别为(90.36±13.19)U/ml、(146.63±14.54)mIU/ml、(8.21±2.73)nmol/ml,与正常对照组相比,OSAS患者MDA明显升高,SOD、GSH-PX活性显著降低,差异均有统计学意义(P<0.01);CPAP治疗3个月后,OSAS患者的SOD、GSH-PX活性、MDA含量与正常对照组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 OSAS患者体内存在严重的氧自由基代谢失衡,CPAP治疗3个月后,氧自由基代谢可基本恢复正常.     

经鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的　探讨经鼻持续气道正压通气 (nCPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)的疗效及依从性。　方法　经多导睡眠图 (PSG)检查确诊的中、重度OSAHS患者 5 0例 ,采用Auto CPAP作压力滴定 ,取 95 %可信限压力作为nCPAP治疗压力 ,在家庭nCPAP治疗 3～ 6个月后复查PSG ,同时对患者使用情况进行问卷调查 ,比较治疗前后临床症状、PSG有关参数及nCPAP使用依从性情况。　结果　资料完整的 4 0例患者每天晚上坚持使用nCPAP治疗的占 87.5 % ,使用nCPAP的时间平均为每夜 6 .8± 2 .0h ,平均压力为 9.9± 1.5cmH2 O。经nCPAP治疗后 ,鼾声、夜间多尿、白天嗜睡、头晕乏力等症状有明显改善 ;睡眠呼吸暂停低通气指数 (AHI)由治疗前的 6 6 .2± 19.2下降到 7.8± 4 .9,夜间最低血氧饱和度 (LSaO2 )由5 6 .0 %± 17.4 %上升到 88.1%± 4 .2 % ,平均血氧饱和度 (MSaO2 )由 88.1%± 7.0 %上升到 95 .4 %± 1.6 % ,90 %以下氧减饱和度指数 (DOI)由 75 .5± 2 1.5下降到 5 .0± 3.2。治疗前后对比差异均有显著性 (P <0 .0 1)。　结论　nCPAP是治疗中、重度OSAHS的有效措施。严格掌握nCPAP指征、选择合适的压力、正确使用鼻罩、建立正常的随访制度等是提高患者治疗依从性和疗效的关键。     

持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征护理

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypoventilation syndrome，OSAHS）是具有潜在危害的常见病，表现为睡眠打鼾、白天嗜睡和疲倦，易合并心、肺、脑血管和神经精神功能障碍，甚至夜间猝死。持续气道正压通气（continuous positive airway pressure，CPAP）是治疗中、重度OSAHS患者的首选方法，随着临床上OSAHS的患者逐渐增多和使用呼吸机治疗患者的增多，指导患者正确使用呼吸机及其护理尤其重要。本文介绍我们应用持续气道正压通气治疗OSAHS的护理体会。     

持续气道正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者胰岛素抵抗的影响

目的探讨经鼻持续气道正压通气（nCPAP）对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者胰岛素抵抗（IR）的影响。方法研究20例中重度OSAHS患者CPAP治疗前后多导睡眠图（PSG）监测主要指标与空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（Fins）关系，并设正常对照组20例。结果@OSAHS患者呼吸暂停低通气指数（AHI）、Fins显著高于对照组（P〈0．01），胰岛素敏感性指数（ISI）、最低脉氧饱和度（LSPO2）显著低于对照组（P〈0．01）；（2）CPAP治疗6个月后，AHI、Fins较治疗前显著下降（P〈0．01），ISI、LSPO2较治疗前显著提高（P〈0．01）。结论OSAHS低氧可产生IR；nCPAP治疗能显著改善OSAHS患者IR。     

短期持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者外周动脉硬度的影响

目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠前后外周动脉硬度的变化及短期持续气道正压通气(CPAP)治疗对其的影响.方法 以60例OSAHS患者为试验组,正常人60名为对照组,两组间年龄、性别构成比匹配,分别于入睡前及第二天清晨醒来后按相同方法测定四肢血压及心脏一踝血管指数(CAVI).试验组中的22例重度SAHS患者接受CPAP治疗,并在治疗第1天睡前及醒后、治疗第3天醒后重复测定上述指标.结果 试验组一夜睡眠后CAVI值[(8.0±1.2)m/s]、舒张压[(87±12)mm Hg]及平均压[(101±12)mm Hg]均高于睡前[分别为(7.3±1.0)m/s、(83±13)mm Hg及(98±14)mm Hg](均P<0.05),收缩压无明显改变;对照组相关参数在醒后均呈下降趋势,但差异无统计学意义.试验组经CPAP治疗1晚后,晨起的CAVI值[(7.8±1.0)m/s]、收缩压[(129±19)mm Hg]、舒张压[(84±11)mm Hg]及平均压[(99±13)mmHg]均低于治疗前晨起的相应数值[分别为(8.6±1.1)m/s、(137±23)mm Hg、(89±13)mm Hg、(105±16)mm Hg](均P<0.05);治疗第3天与治疗后第1天相比,晨起后的CAVI值仍继续明显下降,而收缩压、舒张压、平均压虽呈下降趋势,但差异无统计学意义.结论 睡眠可以引起OSAHS患者动脉硬度急性增高,经CPAP治疗可降低,并在3 d的治疗中持续改善.     

持续气道正压通气改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压的研究进展

<正>阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是指睡眠时上气道塌陷堵塞所致呼吸暂停和通气不足,临床症状表现为睡眠结构紊乱、打鼾、血氧饱和度下降频发以及白天嗜睡等~[1]。OSAS可引起多器官系统,尤其是心血管系统的损伤,据报道约50%～60%的OSAS患者合并高血压,同时50%左右的高血压患者患有OSAHS~[2]。2013年难治性高血压诊断治疗专家共识将OSAS列为难治性高血压的主因之一~[3]。研究证实~[4],OSAHS的严重程度与血压增高程度呈明     

持续正压通气对睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆脂类水平的影响

目的 探讨持续正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对血脂水平的影响.方法 对23例OSAS患者经CPAP治疗前及治疗后(4周、12周及1年)进行血脂水平、体重及多导睡眠图的检测(PSG).结果 OSAHS患者经CPAP治疗后血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-CH)、载脂蛋白-B(Apo-B)出现逐渐下降的趋势(治疗前分别为:7.45 mmol/L,3.49 mmol/L,3.75 mmol/L,1.36 g/L;治疗4周时分别为:7.36 mmol/L,3.26 mmol/L,3.57 mmol/L,1.33 g/L;治疗12周时分别为:7.23mmol/L,3.20 mmol/L,3.52 mmol/L,1.32 g/L;治疗1年时分别为:5.38 mmol/L,2.74 mmol/L,3.14 mmol/L,1.02 g/L),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-CH)和载脂蛋白-A(Apo-A)出现逐渐升高趋势(治疗前分别为:1.04mmol/L,0.84 g/L;治疗4周时分别为:1.05 mmol/L,0.88 g/L;治疗12周时分别为:1.12 mmol/L,0.91 g/L;治疗1年时分别为:1.41 mmol/L,1.20 g/L),这种升高和下降的趋势在治疗1年后差异有统计学意义(P<0.05),但在治疗12周前血脂水平变化差异无统计学意义(P>0.05).经1年治疗后体重指数明显下降,从治疗前(30.1±3.3)kg/m2下降到(27.6±6.1)kg/m2(P<0.05).结论 OSAHS患者长期使用CPAP治疗可以有效改善其血脂水平代谢.     

持续正压通气治疗急性脑梗死合并OSAHS疗效研究

目的分析持续正压通气治疗急性脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效,为临床更好地治疗该病提供指导性意见。方法OSAttS患者78例,分为对照组37例和治疗组41例,进行夜间多导睡眠监测。结果两组患者治疗前后NIHSS、收缩压、舒张压、AHI和最低血氧饱和度比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组治疗后NIHSS、收缩压、舒张压、AHI和最低血氧饱和度的改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论持续正压通气可以有效改善患者NIHSS、收缩压、舒张压、AHI和最低血氧饱和度。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆ET-1水平及血压的临床研究

目的 :探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)患者血浆内皮素 - 1(ET - 1)水平及血压的变化及意义。方法 :选择 2 5名中重度OSAHS患者及 2 5名正常人作对照。进行整夜睡眠多导生理记录仪 (PSG)监测 ,对确诊OSAHS者 ,第二夜施以nCPAP治疗 ,共 3d。分别于诊断和nCPAP治疗后晨起觉醒采血 ,正常对照也以相同方法采血 ,用放免法测定ET - 1并每日观察血压。结果 :①nCPAP治疗前 ,OSAHS患者平均动脉压 (MBP)、血浆ET - 1高于正常对照 (P <0 0 1) ;nCPAP治疗后 ,MBP、血浆ET- 1均降低 (P <0 0 1)。②ET - 1变化与MBP、睡眠呼吸暂停低通气指数 (AHI)、最低氧饱和度 (最低SaO2 )均明显相关。结论 :①睡眠窒息可引起血压升高及血浆ET- 1水平升高 ,经nCPAP治疗可以逆转。②ET -1的异常可能在OSAHS患者合并高血压中起一定的病理生理作用 ,早期使用nCPAP治疗可能降低心血管病的发生     

持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴2型糖尿病患者胰岛素敏感性的影响

目的 探讨CPAP,即持续气道正压通气治疗,对于OSAHS症,即阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴2型糖尿病患者胰岛素敏感性的影响.方法 方便选择2012年1月—2016年1月该院睡眠中心收治92例OSAHS伴2型糖尿病患者,对AHI、LSaO2,即呼吸暂停低通气指数、夜间最低血氧饱和度的数据进行记录,并用稳态模式评估(HOMA)指数评估胰岛素的敏感性,经过CPAP治疗2周后,复查以上相关指标比较前后差异.结果 经过CPAP治疗2周后,AHI与LSaO2明显得到改善.结论 持续气道正压通气可以改善阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴2型糖尿病患者的夜间低血氧的现象,并增加胰岛素的敏感性.     

利用PSG评估CPAP和Auto-CPAP对不同程度OSAHS的治疗

目的探讨持续气道正压通气（CPAP）与自动调节持续气道正压通气呼吸机（Auto-CPAP）在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者时的选择性应用。方法60例轻中度（AHI≤40）OSAHS患者和60例重度（AHI〉40）OSAHS患者分别接受CPAP和Auto-CPAP治疗,观察治疗前和治疗时PSG参数变化。结果轻中度OSAHS患者应用CPAP治疗较应用Auto-CPAP治疗睡眠结构明显改善（P〈0.05）;重度OSAHS患者应用Auto-CPAP治疗较应用CPAP治疗的睡眠结构明显改善（P〈0.05）。包括睡眠潜伏期（SL）、睡眠效率（SE）、觉醒次数（WASO）、浅睡眠（Ⅰ期＋Ⅱ期）、深睡眠（Ⅲ期＋Ⅳ期）及REM期睡眠各占总睡眠时间（TST）的比例、呼吸暂停低通气指数（AHI）、夜间平均血氧饱和度（MSaO2）、夜间最低血氧饱和度（LSaO2）的变化。结论轻中度OSAHS患者选择应用CPAP治疗的效果优于应用Auto-CPAP治疗的效果。重度OSAHS患者选择应用Auto-CPAP治疗的效果优于应用CPAP治疗的效果。     

持续气道内正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者脑血流频谱的影响

目的　观察持续气道内正压通气（ｎＣＰＡＰ）治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）脑血流频谱及血流变学的影响。方法　通过分析多导睡眠图（ＰＳＧ）了解１５例患者ｎＣＰＡＰ治疗前和治疗３个月、６个月时脑血流频谱及血流变学变化情况,以及脑血流频谱与呼吸紊乱指数（ＡＨＩ）、血氧饱和度（ＳａＯ２％ ）的关系。结果　ｎＣＰＡＰ治疗３个月,ＰＳＧ 显示ＯＳＡＳ患者的ＡＨＩ及ＳａＯ２％ 均有明显改善,但脑血流经颅多普勒（ＴＣＤ）及血流变学的各项指标改善不明显（Ｐ＞ ０．０５） 。治疗６个月的ＯＳＡＳ患者呼吸暂停时间（ＡＩ）较治疗３个月又有所下降,ＳａＯ２％ 上升,同时ＴＣＤ 及血流变学也明显改善。结论　ｎＣＰＡＰ治疗ＯＳＡＳ患者６个月以上可明显改善脑供血不足,明显降低血液粘稠度。     

持续正压通气治疗OSAS患者的24小时血压变化

目的 :了解鼻持续正压通气 (nCPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患者的 2 4h动态血压变化情况。方法 :10 3例因打鼾就诊 ,进行多导睡眠监测的同时 ,随机进行 2 4h动态血压的监测。根据睡眠呼吸暂停 低通气指数 (AHI) ,分单纯打鼾组 (AHI≤ 2 0 ) 2 5例 ;OSAS组 (AHI >2 0 ) 78例。其中 78例OSAS组中 2 8例进行持续正压通气治疗 6个月后 ,进行 2 4h动态血压监测。结果 :( 1)OSAS组平均动脉血压明显高于单纯打鼾组 ,两组相比有明显的差异性 ( 12 1.1± 15 .7mmHg ,90 .2± 10 .3mmHg ,P<0 .0 1)。( 2 )多元逐步回归分析表明 :OSAS患者的血压变化与AHI有明显的正相关 (r =0 .5 2 ,P<0 .0 1) ,与年龄、吸烟、体重指数无关。 ( 3 ) 78例OSAS组中2 8例进行持续正压通气治疗 6个月后 ,平均动脉血压明显下降 (从 13 5 .6± 12 .3mmHg降到 10 0 .2± 10 .1mmHg ,P <0 .0 5 )。白天平均心率、2 4h脉压恢复正常。结论 :CPAP治疗OSAS是使血压降低最有效的方法 ,但并不是全部OSAS合并高血压的患者都有效。在CPAP治疗过程中 ,如出现心率和脉压的改善 ,这可能是CPAP治疗OSAS患者血压改善的有效指标     

持续气道正压治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者晨间血压升高的影响

目的研究持续气道正压(CPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者晨间血压升高的影响。方法经多导睡眠图(PSG)确诊并具有晨间血压升高的OSAHS患者105例为研究对象。其中进行CPAP治疗的49例为CPAP治疗组,未针对OSAHS治疗的56例为对照组。记录PSG的监测结果,测定晚间和晨间左上肢血压。晨间收缩压大于等于晚间收缩压10mmHg,或(和)晨间舒张压大于等于晚间舒张压10mmHg者被认为有晨间血压升高。治疗4～5周后再次进行PSG监测并且测量晚间晨间血压,比较PSG监测结果和晨间血压升高情况。结果治疗前CPAP治疗组和对照组的临床资料、晨间血压值和PSG监测结果差异无统计学意义;CPAP治疗组患者治疗后晨间血压数值明显降低(P<0.05),晨间血压升高的例数明显减少(P<0.01),PSG监测多项指标明显好转(P值均<0.01);对照组患者前后两次记录的晨间血压数值、晨间血压升高的例数和PSG监测结果差异均无统计学意义。结论CPAP治疗在改善OSAHS患者病情的同时,能够显著改善OSAHS患者的晨间血压升高。     

持续气道内正压治疗睡眠呼吸暂停综合征

目的评价持续气道内正压(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效,建立预测CPAP压力值的指标.方法54例OSAS患者,CPAP前后作全夜多导睡眠图监测,分析最佳治疗压力与监测参数相关性,推导回归方程;比较预测压力与实测压力符合率及疗效.结果CPAP治疗后呼吸紊乱指数、暂停时间和氧饱和度均明显改善(P<0.001);CPAP压力与氧饱和度低于90%占睡眠时间百分比(TS90%)显著相关(γ=0.548,P<0.001);预测压力与实测压力疗效无显著差异(P>0.05).结论CPAP疗效肯定;TS90%可用于预测CPAP治疗压力.     

持续气道内正压治疗睡眠呼吸暂停综合征

目的评价持续气道内正压(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效，建立预测CPAP压力值的指标。方法54例OSAS患者，CPAP前后作全夜多导睡眠图监测，分析最佳治疗压力与监测参数相关性，推导回归方程；比较预测压力与实测压力符合率及疗效。结果CPAP治疗后呼吸紊乱指数、暂停时间和氧饱和度均明显改善(P<0．001)；CPAP压力与氧饱和度低于90%占睡眠时间百分比(TS90％)显著相关(γ=0．548，P<0．001)；预测压力与实测压力疗效无显著差异(P>0．05)。结论CPAP疗效肯定；TS90％可用于预测CPAP治疗压力。