ICU人工气道患者行肠内营养期间误吸发生的原因及预防

肠内营养能维护肠道屏障功能,防止肠道细菌易位并且早期使用肠内营养能减少热量储备和组织的丧失,从而对减轻机体重要脏器的继发性损害有所帮助,因此肠内营养日渐受到重视.     

实用重症监护护理

重症患者的营养支持 3 肠内营养 3.3 肠内营养的途径和投给方式 3.3.1 途径肠内营养的途径有口服、鼻胃管或鼻肠管喂养、咽造口、胃造口、空肠造口等.肠内营养途径的选择取决于多种因素,包括肠道的功能能否安全使用、预计肠道营养支持的时间、胃排空功能及发生胃食道返流导致误吸的危险性等.不同途径的适应证、禁忌证及可能发生的并发症如下.     

能全素在结肠和直肠术前肠道准备中的应用及护理

[目的]探讨结肠、直肠手术术前使用能全素代替传统肠道准备方法的可行性。[方法]选择结肠、直肠手术病人60例,随机分成两组,实验组30例,术前3d口服能全素做术前肠道准备;对照组30例,采用传统流质饮食。比较两组病人肠道准备期间耐受情况与自我感受、手术前后各项营养评定指标、术中肠道清洁度、术后并发症及肠功能恢复情况。[结果]实验组病人在耐受性、术后营养状态、各项营养评定指标、并发症及肠功能恢复情况上均优于对照组,其他指标两组无明显差异。[结论]使用能全素代替传统的肠道准备方法是可行的。     

肠内营养乳剂在胃癌患者术前肠道准备中的应用

目的 探讨肠内营养乳剂辅助饮食管理法在胃癌患者术前肠道准备中的应用.方法 选择2012年6-12月入住上海交通大学医学院附属新华医院的胃癌患者80例,随机分为实验组和对照组各40例.术前肠道准备中,实验组采用肠内营养乳剂(瑞代),对照组采用聚乙二醇,评估两组患者术中肠道清洁程度;观察患者肠道准备期间不良反应与术后肠道功能恢复情况.结果 两组患者术中肠道清洁程度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);实验组肠道准备期间出现腹胀、恶心和乏力等不良反应的发生率低于对照组;实验组术后肠道功能恢复较早,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞代用于肠道准备能达到良好的肠道清洁要求,且不良反应少,肠道功能恢复时间早,有助于手术患者的早日康复.     

经皮穿刺内镜下胃造口术(PEG)对于老年病人放置PEG管的临床监护

美国胃肠病学协会 (AGA)推荐当经口进食补充不足时 ,PEG管可提供长期肠道营养。尽管放置PEG管是较常见的操作 ,每年有 2 0多万的病人放置PEG管 ,但对护理人员而言 ,也经常进退两难。适应症　PEG管可长期肠道喂养 ,多达 30d以上 ,短期内鼻饲的病人 ,在需要肠道饮食的情况下可以放置PEG管。PEG管可以在各种不同的临床情况下使用 ,如吞咽困难、长期患病、厌食、神经 /精神错乱、口、咽部及食管功能紊乱 ,或癌症及那些不能经口进食而需要增加营养的患者。AGA指南允许在以下情况下使用PEG管 :(1)病人不能进食或厌食 ;(2 )肠道仍有功能…     

肠液收集回输治疗肠漏的临床观察及护理

目的:探索肠液收集回输方法在肠外漏治疗过程中的应用价值.方法:将引出的肠液收集,回输到远侧肠道内,并早期恢复肠道内营养,共治疗肠外漏13例,其中十二指肠肠漏3例,小肠漏10例.结果:十二指肠漏2例经1～2月保守治疗痊愈,1例在术后3个月手术治疗痊愈;小肠漏9例在肠液收集回输1～2月后行肠吻合痊愈,短肠综合征1例自动出院.结论:在肠外漏病人治疗过程中利用仍然存在的肠道功能实施消化液收集回输,更符合人的肠道生理特点,可较早地恢复肠道内营养,具有生理干扰小,病人康复快,治疗费用低和护理简单等优点.     

腹部按摩结合灌肠在食管癌术后早期肠内营养中的应用

食管癌患者术前存在不同程度的吞咽困难,术中创伤较大,术后禁食时间长,因此营养支持是食管癌患者术后重要的治疗措施.随着营养与代谢支持策略的转变,国内外学者已认同:已知肠道有功能,能安全使用时,肠内营养(EN)当首选[1].同时术后早期肠内营养(EEN)也成为"快速康复外科"的主要内容之一.     

大黄鼻饲联合扩肛对危重患者肠道功能的影响

目的 研究大黄鼻饲联合扩肛对危重患者肠道功能的影响.方法 将180例ICU患者随机分为三组:常规治疗组、大黄治疗组和大黄联合扩肛治疗组,每组60例.观察每组患者腹胀发生率、48 h排便率、肠内营养中断率、MODS发生率及转出率(5 d和10 d)等指标.结果 与常规治疗组相比,大黄组及大黄联合扩肛组腹胀发生率、肠内营养中断率、MODS发生率显著下降;48 h排便率及转出率(5 d和10 d)显著上升,差异有统计学意义(P＜0.05).与大黄组比较,大黄联合扩肛组腹胀发生率、肠内营养中断率、MODS发生率显著下降;48 h排便率及转出率(5 d和10 d)显著上升,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大黄鼻饲联合扩肛能改善危重患者肠道功能;扩肛治疗及大黄鼻饲可增加危重患者对肠道营养的耐受性,从而使危重患者易于接受肠内营养,改善危重患者的预后,两种方法联合使用效果更理想.     

肠内营养的护理及进展

当前临床营养学的迅猛发展,推动了临床营养护理学的进步。营养护理学 已成为当代跨学科、跨专业的新兴学科。肠内营养(enteral nutrition , EN) 支持治疗在国际上已被普遍使用,在临床营养支持中所占的比例越来越高,临床上成为“肠道有功能,且能安全使用”时的首选[1]。近年来,随着对胃肠道在创伤休克和多器官功能障碍中作用的深人研究,发现早期EN可较好维持和改善患者的营养状况,更重要的是可维持肠道的完整性,保护肠道黏膜,维持肠道功能,促进肠功能的恢复[2,3],已引起护理人员的极大关注。本文就近年来临床肠内营养的相关护理及研究工作综述如下     

危重患者的营养支持

1　营养途径的选择肠内营养和肠外营养是营养支持的两大途径 ,肠内营养具有简单、并发症少、促进肠道功能、释放胃肠激素、改善血液循环 ,尤其是防止肠粘膜萎缩等优点 ,是首选的营养途径 ,但须具备有功能的肠道 ,当肠功能存在且能安全使用时 ,才能采用肠内营养。肠外营养的代谢并发症较为严重 ,应用时需要细致的监测、观察与护理。但在肠道功能障碍 ,有严重创伤时 ,患者往往处于高代谢状态 ,所需的营养供给量高 ,且期望在较短时间内改善营养状况 ,而多数病例伴有胃肠功能紊乱 ,机体的高代谢状态所致的营养不良 ,免疫功能降低等 ,可促使病情…