去黄体腹腔镜保守性手术预防持续性异位妊娠

<正>随着异位妊娠诊断技术水平的不断提高,异位妊娠保守性手术日益增多。腹腔镜输卵管妊娠保守性手术已广泛用于临床,但术后常见的并发症持续性异位妊娠     

输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠21例临床分析

近20年来，异位妊娠的发病率逐年上升，输卵管妊娠保守性手术亦日益增多，随着此项手术的开展，术后持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy，PEP)也陆续报道。我们回顾分析我院过去6年来输卵管妊娠保守手术后PEP21例的临床资料，对发生此病的可能危险因素及相应防治措施进行探讨。     

输卵管妊娠保守性手术48例临床分析

目的:探讨在急诊情况下行输卵管保守性手术的安全可行性及疗效.方法:回顾分析开腹保守性手术治疗输卵管妊娠48例的手术方法,随访术后宫内妊娠率及重复异位妊娠率.结果:术后2年宫内妊娠率为72.96％,重复异位妊娠率为6.25％.无一例持续性异位妊娠发生.结论:输卵管妊娠保守性手术是一种可行的手术方法.提高手术技能,能提高手术成功率,降低保守性手术的并发症,为患者创造自然受孕的机会.     

持续性异位妊娠的预防及监测措施

异位妊娠行保守性手术时未将组织完全去除使得剩余滋养细胞继续生长甚至输卵管破裂 ,导致持续性异位妊娠 (Persistentectopic pregnancy PEP)。持续性异位妊娠是保守性手术后最常见的并发症 ,亦是患者接受再次治疗的主要原因。随着异位妊娠发病率的增加及早期诊断技术的提高 ,异位妊娠的保守性手术治疗机会也增加。其出现持续性异位妊娠的发生率为 5 %～ 8% ,其中经腹手术为 3%～ 5 % ,而腹腔镜下为 3%～ 2 0 %。为此 ,在行异位妊娠保守性手术时要重视持续性异位妊娠的预防及监测。1　异位妊娠保守性手术的手术指征1.1　手术适应症 :年龄 …     

关于提高持续性异位妊娠警惕性及顺应性的争论

关于提高持续性异位妊娠警惕性９８０１９及顺应性的争论ＳｅｉｆｅｒＤＭＦｅｒｔｉｌＳｔｅｒｉｌ１９９７；６８（３）：４０２持续异位妊娠（ＥＰ）是保守性手术治疗后最常见的并发症及作为再次行手术的最主要原因。持续ＥＰ破裂率为２４％，故持续ＥＰ比初始未破ＥＰ...     

持续性异位妊娠发病相关因素分析

目前，输卵管妊娠多能在破裂前得到诊断，使得异位妊娠的保守性手术有所增加。保守性手术的危险之一是残留在输卵管的绒毛组织继续增长并引起症状，甚至导致输卵管破裂，即称为持续性异位妊娠(persistert ectopic pregnancy,PEP)。我们对580例异位妊娠患者中行保守性手术的188例患者进行观察，发生PEP 12例。现对其临床资料分析如下。     

甲氨蝶呤在输卵管妊娠腹腔镜保守性手术中的应用

对有生育要求的输卵管妊娠患者,应尽可能地行保守性手术。与传统开腹手术相比,腹腔镜保守性手术具有微创,安全,再次宫内妊娠率高等优点[1],近年被广泛推广。但随之而来的是持续性异位妊娠发生率增高。我院在输卵管妊娠腹腔镜保守性手术中局部应用了甲氨蝶呤,有效地降低了持续性     

输卵管妊娠患者腹腔镜保守性手术后生育状况及其影响因素分析

目的观察腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠后患者生育状况并探讨其影响因素。方法对2001年1月至2004年5月佛山市第一人民医院接受腹腔镜保守性手术治疗的162例输卵管妊娠患者（A组）,观察其术后输卵管通畅程度、再次宫内妊娠率、异位妊娠再发等情况,并与同期接受输卵管大部分切除的96例患者（B组）进行对比分析;采用Logistic回归分析术前血人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平等因素对术后生育结局的影响。结果腹腔镜保守性手术组与患侧输卵管大部分切除术组术后持续性异位妊娠发生率分别为8.02%、1.04%;随访2～5年,保守性手术组和患侧输卵管大部分切除术组再次宫内妊娠率分别为71.6%、38.5%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。在单因素分析中,腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠术后宫内妊娠率分别与术前血HCG水平、包块大小、盆腔粘连情况、患侧输卵管破裂与否、对侧输卵管闭锁与否、术后患侧或对侧输卵管通畅与否、既往异位妊娠病史相关（P〈0.05）;在多因素分析中,术后宫内妊娠率与术前血HCG水平、盆腔粘连情况、患侧输卵管术后通畅与否、既往异位妊娠病史相关（P〈0.05）。结论腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠具有微创、安全及再次宫内妊娠率高等优点。术前血HCG水平、盆腔粘连情况、患侧输卵管术后通畅与否、既往异位妊娠病史是影响术后宫内妊娠率的相对独立因素。对于严重盆腔粘连或重复同侧输卵管妊娠者,不建议行保守性手术。     

持续性输卵管妊娠

10年来因宫外孕而行保守性手术者明显增加,并因此而出现一种新的并发症即所谓持续性宫外孕。1979年 Kelly 等首次报道本病。其特点为输卵管妊娠行保守性手术后β-hCG 滴定度不下降或上升,约半数患者因腹痛需再次手术治疗。虽然已有作者对该病的组织病理进行观察,但临床与病理的关系尚未阐明。1985年～1988年3年中,在美国匹兹堡大学Magee 妇女医院共发现8例持续性输卵管妊娠,另有3例输卵管妊娠因行保守治疗时出现难以控制的出血,最后切除输卵管。前者8例患者中原手术为     

腹腔镜输卵管妊娠挤压取胚术中垂体后叶素的应用

目的：探讨腹腔镜输卵管妊娠挤压取胚保守性手术中垂体后叶素的应用效果。方法：2010年1月—2011年12月广西钦州市妇幼保健院妇科确诊为未破裂型输卵管妊娠（除外输卵管间质部妊娠）、有生育要求、具有保留输卵管条件的100例患者,行腹腔镜输卵管妊娠保守性手术。随机分为2组,在输卵管妊娠挤压取胚保守性手术中应用垂体后叶素者为观察组（５０例）,未使用垂体后叶素者为对照组（５０例）。比较２组手术时间、术中出血量、输卵管保留成功率、术后输卵管通畅率及持续性异位妊娠发生率情况。结果：观察组手术时间、术中出血量少于对照组（P＜0.01）,输卵管保留成功率及术后输卵管通畅率高于对照组（P＜0.01）。2组术后持续性异位妊娠发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：输卵管妊娠挤压取胚保守性手术中,使用垂体后叶素能减少术中出血量、缩短手术时间、提高输卵管保留成功率及术后输卵管通畅率,手术安全可靠,不良反应少,值得推广。     

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术120例临床分析

近年来，腹腔镜输卵管妊娠的治疗已经成为异位妊娠的常规术式。持续性异位妊娠（PEP）是输卵管妊娠保守性手术后最常见的并发症，是导致再次治疗的主要原因。本文对我院收治的相关病例进行总结分析。     

放射介导输卵管插管单次注射甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠

输卵管妊娠的治疗多以手术为主 ,近年随着检测手段的提高 ,异位妊娠 (ＥＰ)的早期诊断率明显提高 ,治疗多采用保守性手术及药物治疗。我院应用放射介入引导下输卵管内插管单次注射甲氨蝶呤 (ＭＴＸ)治疗输卵管妊娠 ,结果如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 1997年 10月至 2 0 0 0年 9月确诊为未破裂型异位妊娠 2 8例 ,且符合下列条件 :(1)生命体征稳定 ;(2 )Ｂ超示宫腔内无妊娠囊 ,宫旁包块直径 <5ｃｍ ,直肠陷窝无积液或积液 <3ｃｍ ;(3)血β -ｈＣＧ <6 0 0 0ＩＵ/Ｌ或≥ 6 0 0 0ＩＵ/Ｌ而患者有药物保守治疗要求 ;(4 )血ＷＢＣ≥ 4.0× …     

输卵管妊娠保守性手术96例分析

目的探讨输卵管妊娠保守性手术及不同手术方式的近期效果及妊娠结局.方法对96例未破裂型输卵管妊娠中的77例行输卵管线型切开术,19例行输卵管伞端胚囊挤出术.绒毛种植部位注射甲氨蝶呤20～30rng.结果2.4%的患者发生持续性异位妊娠,均为行伞端挤出术患者.宫内妊娠率为41.5%,重复异位妊娠率为25.6%.对侧输卵管正常者,宫内妊娠率及重复异位妊娠率分别为70.5%和22.8%;当对侧输卵管异常或已被切除者,宫内妊娠率及重复异位妊娠率为7.9%和28.8%.结论绒毛种植部位注射甲氨蝶呤可降低持续性异位妊娠率,而伞端绒毛挤出术后发生持续性异位妊娠的可能性较大,应尽量避免.     

显微外科技术在输卵管异位妊娠中的应用

为了评价显微外科技术在治疗输卵管异位妊娠中的作用,1977至1978年间作者研究了Yale-New Haven医院中9例已破裂和未破裂的输卵管异位妊娠病例。进行保守性显微外科手术的条件和病例选择是根据输卵管异位妊娠是否破裂和病变输卵管的解剖是否足够完整,而不致防碍手术的修复。作者在此期间,于该院治疗的所有53例异位妊娠患者中,选择了适于行显微外科手术者9例。均用超声波,β-亚单位妊娠试验,后穹窿穿刺和腹腔镜做出异位妊娠诊断后,插管麻醉进行手术。患者进行何种类型的手术取决于发病的部位。本文全部病例皆为壶腹部妊娠。此种保守性显微外科技术包括:使用细的缝线     

3种不同方式治疗输卵管妊娠疗效分析

目的:探讨输卵管妊娠的合理治疗方案.方法:回顾性分析输卵管妊娠住院治疗病例,按保守性药物、保守性手术及根治性手术3种不同治疗手段分组,比较治疗后输卵管通畅率、宫内妊娠率、再次异位妊娠率.结果:药物组与保守性手术组输卵管通畅率分别为55.3%和94.9%,差异具有非常显著性.宫内妊娠率依次为保守性手术组66.4%,药物组50.0%,根治性手术组48.3%.三者再次异位妊娠率差异无显著性.结论:对于输卵管妊娠的治疗,根治性手术适合包块较大且对侧输卵管正常者,年轻且有生育要求者应慎用;药物治疗具有无创伤性和费用低廉,但较保守性手术输卵管通畅率、术后妊娠率及宫内妊娠率低,治疗随访周期长.     

腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠术后受孕率对比

目的:探讨腹腔镜保守性手术与开腹保守性手术治疗异位妊娠术后宫内受孕率的差异。方法:回顾性分析有生育要求的83例异位妊娠病例,其中行腹腔镜保守性手术43例,开腹保守性手术40例,术中配合患侧输卵管系膜处注射甲氨喋呤,比较两组手术术后输卵管通畅率和术后18个月内宫内受孕率。结果:腹腔镜组术后输卵管通畅率(88%)、宫内受孕率(61%)、再次异位妊娠率(7%);开腹组术后输卵管通畅率(73%)、宫内受孕率(48%)、再次异位妊娠率(8%)。结论:输卵管保守性手术后宫内妊娠率高,而再次异位妊娠率不增加,适合要求保留生育功能的年轻患者。     

持续性异位妊娠

持续性异位妊娠谢培珍１９５３年Ｓｔｒｏｍｍｅ第一次作了输卵管保守性手术［１］，但在那个时期保守性手术并未广泛地应用。近年来，随着血ｈＣＧ检查的发展，Ｂ超功能的日渐改进，特别是Ｂ超阴道探头的应用以及诊断性腹腔镜的临床应用，使异位妊娠的早期诊断成为可能。...     

输卵管妊娠保守性手术的探讨

治疗异位妊娠（ＥＰ）有剖腹手术、腹腔镜手术及药物治疗。后两种适于未破裂、未流产或无内出血者。对破裂、流产、腹腔内出血多者宜行剖腹探查术。传统的手术是输卵管切除术,切除患侧输卵管可及时止血、抢救生命。现对无腹腔镜手术条件或破裂型、流产型腹腔内出血多而且需保留输卵管的治疗方法探讨如下。１　资料与方法１．１　临床资料　１９８９年１月至１９９６年１２月,我院收治ＥＰ６２０例,行保守性手术２６例,２０～３５ｙ,停经３８～５２ｄ,未破裂型６例,破裂型１２例,流产型８例;妊娠部位：壶腹部２０例、峡部３例、伞部…     

输卵管妊娠保守性手术96例手术

目的：探讨输卵管妊娠保守性手术及不同手术方式的近期效果及妊娠结局。方法：对96例未破裂型输卵管妊娠中77例行输卵管线型切开术，19例行输卵管伞端胚囊挤出术。绒毛肿植部位注射甲氨蝶呤20－30mg。结果：2．4％的患者发生持续性异位妊娠，均为行伞端挤出术患者。宫内妊娠率为41．5％，重复异位妊娠率为25．6％。对侧输卵管正常者，宫内妊娠率及重复异位妊娠率分别为70．5％和22．8％；当时侧输卵管异常或已被切除者，宫内妊娠率又重复异位妊娠率为7．9％和28．8％。结论：绒毛种植部位注射甲氨蝶呤可降低持续性异位妊娠率，而伞端绒毛挤出术后发生持续性异位妊娠的可能性较大，应尽量避免。     

宫内外同时妊娠

宫内外同时妊娠（ｈｅｔｅｒｏｔｏｐｉｃｐｒｅｇｎａｎｃｙ,ＨＰ）是指宫腔内妊娠（ｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅｐｒｅｇｎａｎｃｙ,ＩＵＰ）与异位妊娠（ｅｃｔｏｐｉｃｐｒｅｇｎａｎｃｙ,ＥＰ）同时存在的一种病理妊娠性疾病。近２０年来,性传播性疾病（ｓｅｘｔｒ...