腹腔镜在诊治异位妊娠中的应用

有学者认为,腹腔镜是目前提高异位妊娠诊断水平的最佳手段,异位妊娠也是腹腔镜下手术的最好适应证'。本研究通过对我科1993年10月至1997年8月收治的所有用腹腔镜诊治的叨例异位妊娠病例进行分析,探讨腹腔镜在异位妊娠诊治中的作用。一、资料和方法1研究对象：患者年龄19－42     

腹腔镜早期诊治可疑异位妊娠的临床意义

目的 评估可疑异位妊娠(ectopic pregrnancy，EP)患者腹腔镜(laparoscopy，LSC)早期诊断和急诊手术的临床价值。方法 回顾分析1998年8月至2003年8月收治的经LSC手术治疗的可疑EP患者186例，均在入院24h内接受急诊LSC手术。结果 185例手术经腹腔镜完成，l例中转开腹，均无并发症发生。术中诊断EP172例(均经病理证实)，术前诊断符合率92．5％；其余病例依次为卵巢囊肿9例(4．8％)，宫内妊娠黄体破裂5例(2．7％)。32例合并不孕患者中25例有盆腔粘连，17例有输卵管卵巢病变，均行相应处理。12例少见异位妊娠(包括4例输卵管间质部妊娠，4例卵巢妊娠，3例腹腔妊娠，l例子宫肌壁间妊娠)，15例休克型异位妊娠，经腹腔镜手术亦获满意治疗效果。结论 急诊LSC手术不仅可早期确诊可疑EP患者，为保守性治疗赢得时间，而且还可同时对不孕症患者进行诊治。急诊LSC手术治疗休克型及少见异位妊娠亦是可行且安全的。     

单孔腹腔镜手术在异位妊娠诊治中的应用

异位妊娠的手术治疗已经广泛采用腹腔镜途径。单孔腹腔镜手术(LESS)是一种先进的、只需要单一切口的腹腔镜操作技术。文章介绍了LESS技术的手术过程和相关器械特点,同时展示了笔者在这一领域进行的回顾性研究成果。LESS技术应用于异位妊娠手术符合微创理念。异位妊娠的LESS手术由于简单易学,非常适合初学LESS的妇科医生,也有较好的美容效果和手术预后。     

电视腹腔镜诊治异位妊娠86例分析

目的探讨电视腹腔镜对异位妊娠及合并出血性休克的异位妊娠诊治的效果、安全性。方法分析我科电视腹腔镜下诊治的86例异位妊娠病例及其中8例合并出血性休克病例的治疗情况。结果86例患者均成功实施腹腔镜下手术，元中转开腹，元术后晚期出血及持续妊娠发生，无手术并发症。结论电视腹腔镜诊治异位妊娠有不可取代的优势。对于合并休克的患者，腹腔镜手术不是绝对禁忌，同样是可行、安全的。     

腹腔镜治疗异位妊娠158例分析

我们于 1999年 11月至 2 0 0 0年 12月 ,应用电视腹腔镜治疗异位妊娠 15 8例 ,取得了满意效果。现报道如下。1　资料与方法1 1　资料　年龄 2 1～ 4 5岁 ,平均年龄 ( 3 0 5± 2 2 4 )岁。未婚 13例 ,未育 2 5例 ,产 1次 10 4例 ,产 2次 16例。有腹部手术史 2 9例 ( 15例剖宫产、12例阑尾切除术、2例既有剖宫产史又有阑尾手术史 )。术前诊断基本明确 ,有手术指征 ,其中合并失血性休克 5例。1 2　方法　全部病例均采用全身麻醉。术前禁食水 ,留置导尿管 ,患者取头低足高位 ,用Ｖｅｒｅｓｓ针于脐孔内穿刺 ,腹腔内注入二氧化碳气体约 2～ 3Ｌ…     

腹腔镜在异位妊娠手术中的应用

近年来，腹腔镜因其损伤小、恢复快、无明显瘢痕等优点，而被广泛的应用。我院近4年来，应用腹腔镜治疗异位妊娠741例取得了满意的效果。现报道如下。     

腹腔镜在异位妊娠手术中的应用分析

目的 探讨腹腔镜下异位妊娠手术的疗效及应用前景。方法 对72例开腹行异位妊娠(输卵管妊娠71例，卵巢妊娠1例)手术的患者及59例腹腔镜手术的异位妊娠患者(均为输卵管妊娠)资料，进行回顾性分析。结果两组患者在异位妊娠类型构成比、年龄、体重、孕产次等方面差异无显著性；在术中失血量、术后恢复、术后止痛药应用、住院时间及术后输卵管复通等方面差异有显著性。结论腹腔镜下异位妊娠手术完全，可安全有效用于临床，且具有创伤小、恢复快的特点。     

持续性异位妊娠的诊治进展

随着对异位妊娠进行保守性手术治疗的增多 ,一个新的概念—持续性异位妊娠 (ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔｅｃｔｏｐｉｃｐｒｅｇｎａｎｃｙ ,ＰＥＰ)引起了妇产科工作者的重视。本文拟就近年来关于持续性异位妊娠的研究状况作一简单介绍。1　ＰＥＰ的概念　　近 2 0年来 ,输卵管妊娠保守性手术日益增多 ,特别是应用腹腔镜治疗输卵管妊娠的广泛开展 ,出现一种新的手术并发症即ＰＥＰ。 1977年Ｋｅｌｌｙ首先对此病进行了报道 ,其特点为输卵管妊娠保守性手术治疗后 ,血 β -ｈＣＧ水平下降缓慢或上升 ,约半数患者需进一步治疗。以后有关此病的报道逐…     

电视腹腔镜下诊治异位妊娠——附56例

目的:探讨腹腔镜对异位妊娠诊治的价值。方法:在腹腔镜下应用不同手术方法治疗56例异位妊娠。结果:56例异位妊娠全部在腹腔镜下得到进一步诊治,无中途转为剖腹。结论:腹腔镜诊治异位妊娠具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点。术中输卵管是否保留要根据患者生育情况及输卵管破坏程度决定。     

乙状结肠异位妊娠腹腔镜手术治疗1例

患者 2 4岁 ,住院号 0 10 4 4 37,因停经 5 0天、腹痛 8天于 2 0 0 1年 5月 2 5日入院。体检 :心肺无异常 ,下腹肌紧张 ,有压痛及反跳痛。妇科检查 :外阴已婚未产型 ,阴道畅 ,无血迹 ,宫颈光滑 ,紫蓝着色 ,有举摆痛 ,子宫前位 ,正常大 ,漂浮感 ,左附件略增厚 ,未触及胞块 ,双侧附件区均有压痛。实验室检查 :Ｈｂ 135 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 10 7× 10 9/Ｌ。尿ｈＣＧ( )。Ｂ超提示 :盆腔积液。行后穹窿穿刺抽出 5ｍＬ暗红色不凝血。拟诊 :异位妊娠 ,内出血 ,行腹腔镜手术。术中见 :子宫及双附件均正常 ,有不凝血约 6 0 0ｍＬ ,子宫直肠陷凹处有较多…     

异位妊娠的病因及诊治的进展

异位妊娠是妇科最常见的急腹症,也是早孕期孕妇死亡的主要原因之一。近年来,在异位妊娠的病因、诊断及治疗方面有些新的进展,本文就此作一阐述。１异位妊娠的病因１１慢性输卵管炎除一般感染所致慢性输卵管炎外,性传播疾病,如淋球菌、支原体、衣原体的感染与异位妊...     

血清孕酮检测在异位妊娠诊治中的价值探讨

目的探讨血清孕酮在异位妊娠诊断和治疗中的价值.方法选择确诊的异位妊娠病人39例及正常宫内妊娠者37例,检测并比较两组病人血清孕酮值.用受试者工作特性曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)来确定用于诊断异位妊娠的血清孕酮临界值(cutoff point).在39例病人中,选择28例给予甲氨喋呤(MTX)治疗,观察在治疗过程中孕酮降至正常值以下所需要的时间和人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)降至正常值以下所需要的时间.结果①正常宫内妊娠的血清孕酮值显著高于异位妊娠(P＜0.01).②推荐以56nmol/L作为血清孕酮诊断异位妊娠的临界值.③在MTX治疗成功的病人中,血清孕酮降至正常水平以下的时间显著短于血hCG降至正常水平以下的时间(P＜0.01).结论异位妊娠的血清孕酮值显著低于正常宫内妊娠,其检测简便、快捷,可以作为一种早期诊断异位妊娠的手段.在治疗异位妊娠的过程中,孕酮降至正常的时间显著短于hCG降至正常的时间,因此它可以作为监测治疗异位妊娠成败与否的良好标志物.     

预防性应用MTX在腹腔镜保守治疗异位妊娠中的作用探讨

目的 探讨预防性应用MTX(甲氨碟呤)在腹腔镜保守治疗异位妊娠中的作用。方法 回顾性分析我院10年来施行腹腔镜保守治疗未破裂输卵管妊娠患者458例，其中有212例在术后的24h内应用MTX50mg/m^2肌肉注射一次，其他246例患者中有27例出现相应的症状后才应用。所有的患者均随访血β-hCG的变化(术后第1、3、7、12天)及相关并发症的出现。术后没避孕要求生育者，随访其再次妊娠情况。结果 ①术后24h内应用MTX者，血β-hCG的值下降迅速，发生持续性异位妊娠者4例，其中3例手术。②没有在24h内应用者，血β-hCG下降缓慢，其中有27例发生了持续性异位妊娠，不同时间应用MTX后仍有7例手术。③两组再次妊娠者中，官内妊娠和异位妊娠的发生率相近。结论 术后24h内预防性应用MTX者与没有在24h内应用者相比，血β-hCG值下降迅速，术后发生持续性异位妊娠者数量少，值得应用。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠236例临床分析

目的　探讨电视腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床价值。方法　对 1998年 1月至 2 0 0 2年 12月腹腔镜手术治疗的 2 36例异位妊娠的临床资料进行分析。结果　 2 36例患者手术全部在腹腔镜下进行 ,无中转开腹 ,根据腹腔内积血量分两组 ,Ⅰ组 <6 0 0mL ,Ⅱ组≥ 6 0 0mL ,比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量 ,经统计学检验差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　腹腔镜手术为治疗异位妊娠的一种理想的手术方式 ,异位妊娠大出血不是腹腔镜手术的禁忌证 ,虽腹腔内大量积血给手术增加了难度 ,但只要术中处理得当 ,均能成功完成手术。     

电视腹腔镜手术治疗异位妊娠33例

输卵管妊娠的电视腹腔镜手术治疗是７０年代末期逐渐兴起的一种新的手术方法，国内起步较晚。本文总结了我院近２年３３例经验，手术成功率９３．９３％。手术时间与一般剖腹术式相似，但术后住院时问明显缩短，无严重并发症。     

异位妊娠的诊治进展

异位妊娠的发病率日益上升,长期以来成为早期妊娠孕妇死亡的主要病因之一。然而随着异位妊娠的早期诊断和治疗水平的提高,异位妊娠孕妇的死亡率日益下降。因此早期诊断和治疗异位妊娠显得尤为重要。当前诊断异位妊娠有多种方法,但最佳诊断方法是结合阴道超声检查和血HHG检测。治疗策略须根据患者的病情和生育情况决定,对于HCG较低、异位灶较小且血流动力学稳定的患者可采用药物治疗,否则手术治疗应当首选,其中腹腔镜治疗逐渐成为妇科医生的首选。异位妊娠患者日后生育情况主要取决于患者自身盆腔情况和对侧输卵管是否健康。对于既往盆腔炎病史、输卵管手术史或不孕史患者,选择药物或腹腔镜保守治疗更有利于患者日后生育。     

异位妊娠腹腔镜手术治疗分析

目的:探讨异位妊娠中腹腔镜与开腹手术的临床疗效比较。方法:回顾性分析我院2005年1月至2011年1月间收治的40例异位妊娠患者,将其随机分为腹腔镜组和开腹组各20例,观察两组患者手术时间、出血量、术后需镇痛例数、肛门排气时间、术后进食时间、住院时间及术后切口感染例数。结果:两组患者术中出血量、术后需镇痛例数、肛门排气时间、术后进食时间、住院时间及术后切口感染例数相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术出血少、手术时间短、术后不需镇痛、肛门排气时间早、住院时间短、恢复快、术后妊娠率高,可作为治疗异位妊娠的首选术式,对于未育、要求保留输卵管功能的年轻女性,腹腔镜治疗异位妊娠已变的尤为重要。     

MTX在治疗异位妊娠中的应用

本文综述了近年来用ＭＴＸ治疗异位妊娠的进展，对ＭＴＸ治疗异位妊娠的适应症、用药途径、异位妊娠的类型以及各种治疗方法的疗效评价等进行论述，阐述了ＭＴＸ治疗异位妊娠的作用机理及毒性反应的防治。