平板运动试验诱发ST段抬高提示冠状动脉病变部位二例

2例平板运动试验诱发ST段抬高 ,1例为V1 ～V5及Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬 ,冠状动脉 (简称冠脉 )造影示左前降支和第一对角支狭窄 ;另 1例为V1 ～V3导联ST段抬高 ,造影显示左前降支病变。运动试验诱发ST段抬高提示严重心肌缺血 ,且指示的缺血区域与病变冠脉部位一致。     

动态心电图及活动平板运动试验与冠状动脉造影结果对比研究

为了评价动态心电图和活动平板运动试验对冠心病诊断的可靠性和相关性,本文报告32例冠心病和18例正常人同期进行两项检查的结果,并与冠状动脉造影所见对比分析。     

平板运动试验中室性早搏ST段下移诊断冠状动脉病变的价值

探讨平板运动试验中室性早搏(VPCs)ST段下移程度对反映冠状动脉(简称冠脉)病变的价值。将休息和平板运动试验中均发生VPCs并且在3个月内进行冠脉造影的92例患者按冠脉造影结果分成冠心病组和非冠心病组,比较两组VPCsST段下移程度,下移程度与冠脉狭窄程度的关系以及VPCsST段下移诊断冠心病的价值。结果:冠心病组运动中VPCsST段下移及ST/R均大于非冠心病组。其中ST/R>10%对冠心病诊断灵敏度为91%,特异度为75%;对单支、2支、3支血管病变诊断灵敏度分别为84%、91%、100%。冠脉狭窄≥90%组运动中VPCsST段下移和ST/R大于狭窄为50%~69%组。结论:运动试验中VPCsST段下移可作为诊断冠心病的有效参考指标,其下移程度可能与冠脉狭窄程度有关。     

平板运动试验诱发ST段抬高对冠状动脉病变部位定位诊断的意义

目的探讨平板运动试验诱发ST段抬高对冠心病的诊断价值及对冠状动脉病变部位定位诊断的意义。方法分析8例无心肌梗死而运动诱发ST段抬高的运动心电图及冠状动脉造影检查结果。结果8例患者冠脉造影均显示有程度不等的血管狭窄(50%￣100%);ST段抬高导联与缺血相关血管有良好对应关系。结论无心梗患者运动诱发心电图ST段抬高是冠脉痉挛或冠脉严重狭窄所致心肌局部缺血的标志,且对预测冠状动脉病变部位有一定意义。     

ST段改变的导联与冠状动脉病变部位关系的探讨

当心室肌某一部分发生缺血时,将影响心室复极的正常进行,从而产生ST-T向量的改变。心图上ST段改变多表现为ST段下移。安静状态下,冠状动脉供血不足,由于心脏的代偿功能,心电图检查可无ST段改变,而在增加心脏负荷时,ST段改变即可明显表现出来。所以,目前运动心电图已成为诊断冠心病的主要无创性方法之一。临床资料1.对象:2001~2003年本院有108例平板运动试验阳性,且在同期(1个月内)行冠状动脉造影术(CAG)的患者,76例CAG阳性,男45例,女31例,年龄37~75岁,平均年龄56.8岁±2.43岁.其中发生心绞痛5例。2.方法;采用美国GE公司的MARQUET…     

活动平板运动试验诱发ST段抬高的临床意义

为探讨活动平板运动试验诱发ST段抬高的临床意义 ,分析了 9例无心肌梗死 (简称心梗 )而运动诱发ST段抬高的静息心电图、运动试验及冠状动脉 (简称冠脉 )造影检查结果。结果 :5 0 5 5例行平板运动试验者中 ,有 11例未患心肌梗死而运动诱发心绞痛伴ST段抬高 ,发生率 0 .2 2 %。其中 ,8例患者作了进一步检查 ,冠脉造影显示均有程度不等的血管病变 ,缺血相关血管的狭窄达到 5 0 %～ 10 0 %。ST段抬高导联与缺血相关血管有良好对应关系。另有 1例患者于运动试验 1周后死于心脏性猝死。结论 :无心梗患者运动诱发心电图ST段抬高是冠脉痉挛或冠脉严重狭窄所致心肌局部缺血的标志。     

活动平板试验ST段改变在诊断早期冠心病的意义

平板运动试验是目前世界上最常使用的心脏负荷试验方法之一 ,也是引起心肌耗氧量最高的运动方式。活动平板诊断单支病变的敏感性 60 %、双支病变69 % ,三支病变和左主干病变高达 90 %以上 ,如果说冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准 ,活动平板是筛选冠心病的银标准。近年来 ,有关文献报道 ,当ＳＴ段水平延长达 0 1 2ｓ ,也是心肌缺血的重要指标 ,但目前这一指标未被临床所重视。为此我们在 2 0 0 0年中 650例体检人群中 ,选出 68例ＳＴ段水平型延长≥ 0 1 2ｓ,但受检者采用活动平板试验来诊断有无心肌缺血的存在 ,以便使临床更好地及早掌握…     

心电图活动平板运动试验与冠状动脉造影结果对照分析

目的探讨心电图活动平板运动试验与冠心病的诊断价值.方法选择405例行心电图活动平板运动试验的患者,3月内接受冠状动脉造影检查,将其结果进行对比分析.结果405例中冠状动脉狭窄≥50%者141例,其中平板运动试验阳性123例,阴性18例;冠状动脉正常者264例,平板运动试验阳性48例,阴性216例.运动试验诊断冠心病的敏感性87.2%,特异性81.8%,准确性83.7%.其中ST段下移的敏感性85.3%,特异性82.1%,准确性83.2%.ST段抬高的敏感性92.3%,特异性81%,准确性85%.在运动时间、运动耐量（最大METs）、ST段改变持续时间、峰值血压等方面,冠状动脉病变组与冠状动脉阴性组差异明显（P＜0.05）.双支以上冠状动脉病变组与单支以上冠状动脉病变组对比也有显著差异.（P＜0.05,P＜0.001）.结论心电图活动平板运动试验具有无创、安全、经济,通过多项指标综合判断结果可以初步推测病变程度,对冠心病有较高的诊断价值.     

心电图活动平板运动试验与冠状动脉造影结果对照分析

目的：探讨心电图活动平板运动试验对冠心病的诊断价值。方法：选择101例行冠状动脉造影检查的患者,同期内（间隔＜2周）接受心电图活动平板运动试验,将其结果进行对比分析。结果：运动试验诊断冠心病的敏感性85．29％（29．34）,特异性82．09％（55／67）,预测准确性83．17％（84／101）。运动时间,运动耐量（最大METs)、ST段改变持续时间、冠状动脉病变组与冠状动脉造影阴性组差异明显（P＜0．05,P＜0．01）。双支上以冠状动脉病变组与单支冠状动脉病一对比亦有显著差异（P＜0．01）。双支以上冠状动脉病变组平均运动试验阳性率高于单支病变组（P＜0．05）。结论心电图活动平板运动试验是目前诊断冠心病较理想的非创伤性检查方法,通过多项指标综合判 以初步推测病变程度。     

心电图活动平板运动试验与冠状动脉造影结果对照分析

目的探讨心电图活动平板运动试验与冠心病的诊断价值.方法选择405例行心电图活动平板运动试验的患者,3月内接受冠状动脉造影检查,将其结果进行对比分析.结果405例中冠状动脉狭窄≥50%者141例,其中平板运动试验阳性123例,阴性18例;冠状动脉正常者264例,平板运动试验阳性48例,阴性216例.运动试验诊断冠心病的敏感性87.2%,特异性81.8%,准确性83.7%.其中ST段下移的敏感性85.3%,特异性82.1%,准确性83.2%.ST段抬高的敏感性92.3%,特异性81%,准确性85%.在运动时间、运动耐量(最大METs)、ST段改变持续时间、峰值血压等方面,冠状动脉病变组与冠状动脉阴性组差异明显(P＜0.05).双支以上冠状动脉病变组与单支以上冠状动脉病变组对比也有显著差异.(P＜0.05,P＜0.001).结论心电图活动平板运动试验具有无创、安全、经济,通过多项指标综合判断结果可以初步推测病变程度,对冠心病有较高的诊断价值.     

平板运动试验ST段变化时相与冠状动脉病变的关系

59例平板运动试验阳性或可疑阳性并且行选择性冠状动脉造影(SCA)的患者,根据SCA结果分组,无冠心病组,80%ST段变化发生在运动峰值之前以及运动峰值,单支病变组45%在运动停止后或者运动峰值和运动后;多支病变组90%在运动早期或运动峰值。三组ST段下移持续时间无差异。结论:平板运动试验ST段变化特点受冠状动脉病变程度的影响。     

平板运动试验评分与冠状动脉病变的关系

目的探讨平板运动试验评分即Duke评分(DTS)与冠状动脉病变严重程度之间的相关性。方法分析219例在同期内先后接受平板运动试验(TET)和冠状动脉造影(CAG)检查病例的临床和心电图资料,揭示不同程度和范围的冠状动脉病变和Duke评分的相关性。结果Duke评分与冠心病高危因素(高血压、糖尿病、高脂血症)呈明显相关性(P<0.05)。Duke评分与冠脉病变的严重程度和范围呈明显相关性(P<0.001)。低危Duke评分组47例无>75%狭窄,8例1支血管>75%狭窄,13例2支血管>75%狭窄或前降支病变,2例3支血管>75%狭窄或左主干病变;中危Duke评分组22例无>75%狭窄,13例1支血管>75%狭窄,51例2支血管>75%狭窄或前降支病变,9例3支血管>75%狭窄或左主干病变;相比而言,高危Duke评分组1例无>75%狭窄,2例1支血管>75%狭窄,18例2支血管>75%狭窄或前降支病变,33例3支血管>75%狭窄或左主干病变。结论Duke评分综合了临床资料、冠状动脉解剖及左室射血分数等预测因素,可作为预测有意义的冠脉病变的一个独立因素。该评分方法除了提供准确的预后评价,而且可以预测冠脉病变严重程度。     

急性下壁心肌梗死心电图胸前导联ST段变化与冠脉病变关系的探讨

在３８例急性下壁心肌梗死患者中，将冠状动脉造影结果与体表心电图改变相对照。发现胸前导联ＳＴ段改变时，尤其是ＳＴ段压低时，提示有多支冠脉病变，特别是前降支病变。     

436例女性动态心电图与活动平板运动检查ST-T改变分析

本组均为女性患者。年龄25～60岁。大多因发作性心悸、气短、心前区不适、头晕而就诊。24小时动态心电图（D（、G）检查。发生ST—T改变者301例,其中单纯性ST段改变138例;单纯性T波改变163例,检出室性期前收缩（PVS）187例,房性期前收缩（PAS）195例。PAS并PVS 205例。本组均作活动平板运动试验。运动前T波低平、负正双向、浅倒者。运动后T波均直立。有6例在运动结束后3～4分钟出现T波负正或正负双向。5～8分钟T波逐渐恢复直立。ST段下移者,运动后ST段恢复正常者157例,运动后ST段未继续发生改变（下移或上抬）85例。     

活动平板负荷试验的进展

自１９３１年Ｆｅｉｌ等首次根据运动后心电图变化诊断冠状动脉硬化性心脏病（冠心病）以来，其间运动负荷试验的临床应用已从单纯判定心肌缺血，发展到分析病情及评价疗效和预后等方面。另外，近年来这项检查在冠心病以外的其它疾病的应用及非ＳＴ参数的研究上有较大进展。同时还发展了药物、放射性同位素心肌显像，超声心动图等运动试验。　　一、方法学研究　　心电图运动试验（ＥＥＴ）包括单级负荷试验，即二级梯试验和多级负荷试验，如踏车试验及活动平板两大类。前者因负荷量不足致敏感性差等原因，目前国内外已趋淘汰。踏车试验在欧…     

平板运动试验与动态心电图联合检测对冠状动脉病变的预测价值

目的 为明确平板运动试验与动态心电图联合检测对冠状动脉病变的预测意义。方法 选取冠状动脉造影患者、且造影前或造影后2月内作平板运动试验和动态心电图者185例,冠状动脉造影以通用直径法确定冠状动脉狭窄程度和范围,并与平板运动试验和动态心电图结果对比观察。结果 95例平板运动试验和动态心电图结果均阳性者,94例存在冠状动脉病变,7例仅动态心电图阳性者6例有冠状动脉病变而53例仅平板运动结试验阳性者42例有冠状动脉病变,30例动态心电图和平板运动结试验均阴性者仅1例有轻度冠状动脉病变。结论 平板运动试验与动态心电图联合检测可初步估测冠状动脉狭窄。     

活动平板试验对冠状动脉狭窄侧支循环尚好常规心电图正常的临床意义

目的为了明确活动平板试验与冠状动脉狭窄程度以及形成侧支循环的关系。方法选择冠状动脉造影阳性且造影1周前后作活动平板试验者80例,冠状动脉造影以通用直径法确定冠状动脉抉窄程度并与活动平板试验中心电活动改变对比观察。结果平板运动中ST段下移出现越早,下移程度越大,持续时间越长,冠状动脉狭窄程度越重;相反ST段下移出现晚,下移程度小,提示冠状动脉病变程度轻。冠状动脉造影阳性而平板运动试验阴性者多,多为单支或轻度病变,或因侧支循环形成支数多。结论活动平板运动试验可估计冠状动脉狭窄程度,对门诊常规心电图正常但已有冠脉狭窄的患者可预防或减少院外猝死的发生。     

活动平板试验校正QT离散度变化对冠心病的诊断意义

研究活动平板运动试验后校正QT离散度 (QTcd)变化对冠心病诊断的意义。分析比较冠心病及正常对照组活动平板运动前、后各时相QTcd及ST段变化。结果 :运动后各时相QTcd比运动前明显升高 (P <0 .0 1) ;运动后冠心病组QTcd比正常对照组明显升高 (P <0 .0 1)。以运动后即刻QTcd≥ 50ms为标准 ,诊断冠心病的灵敏度、特异度、预测准确性明显高于运动后ST段标准的改变。结论 :运动后QTcd变化可作为诊断冠心病的参考指标     

65例活动平板运动试验与冠状动脉造影对照分析

本文报告６５例平板运动试验与冠状动脉造影对比分析的结果，６５例中冠状动脉狭窄≤５０％者２９例，其中平板运动试验阳性２２例，阴性７例，冠状动脉正常者３６例，平板运动试验阳性７例，阴性２９例。平板运动试验检出冠心病的敏感性７６％，特异性８０％，预测准确性７６％。敏感性与冠状动脉病变范围有关，文中２、３支病变者敏感性（８８％，８３％）明显高于单支病变者（６４％）。预测准确性与受检人群的患病率有关，文中典型心绞痛２９例中平板运动试验阳性２２例，其中真阳性２０例，预测准确性７６％，而３６例不典型心绞痛患者平板运动试验阳性仅８例，其中真阳性仅２例，预测准确性仅２５％。运动试验早期低运动量时出现心肌缺血提示３支病变，本文３支病变者运动诱发心肌缺血，心电图显示缺血型ＳＴ段压低≥１ｍｍ的时间为２５６．７±１３２．３秒，较单支病变（４５７．３±２５１；７秒）２支病变（３４１．４±１７０．８秒）为短Ｐ＜０．００１。