微创颅内血肿清除技术的方法改进

目的：总结微创颅内血肿清除术对脑出血的治疗经验,通过方法改进,提高治疗水平。方法：微创颅内血肿清除术,即使用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针,并配合血肿腔内注射生化酶血肿液化技术清除颅内血肿。结果：61例患者中,死亡9例,死亡率为14.8%。对存活的52例患者随访半年,按照日常生活能力（ADL）分级,其中,Ⅰ级9例,Ⅱ级25例,Ⅲ级13例,Ⅳ级4例,Ⅴ级1例。结论：微创颅内血肿清除术通过方法改进使术后冲洗更加简便快捷,避免了血肿液化剂流失,加快了血肿液化清除速度,缩短了脑穿针留置时间,节省了患者的治疗费用,术后死、残率降低。     

微创穿刺清除术治疗高血压丘脑出血36例体会

目的 探讨颅内血肿微创穿刺清除术在治疗高血压丘脑出血中的应用及体会.方法 回顾分析近2年对36例高血压丘脑出血病人施行颅内血肿微创穿刺清除术的经验.结果 全组高血压丘脑出血存活35例,术后6月随访,按ADL日常生活能力分级评定Ⅰ级8例,Ⅱ级13例,Ⅲ级8例,Ⅳ级4例,Ⅴ级2例,死亡1例.结论 颅内血肿微创穿刺清除术,是进行高血压丘脑出血血肿清除的最适宜技术,加之术后综合治疗,能有效降低死亡率和致残率,提高生存质量.     

应用微创治疗217例脑出血疗效分析

目的探讨应用颅内血肿微创清除术治疗217例高血压性脑出血的临床效果。方法应用YL-1型一次性颅内血肿穿刺粉碎针在头颅CT定位下进行颅内血肿微创清除术,并配合尿激酶对颅内血肿溶栓液化治疗。结果本组血肿清除率达到30%-80%,死亡率11.5%（25/217）存活病人得到随访,日常活动能力评分Ⅰ级23例（12.0%）,Ⅱ级73例（38.0%）,Ⅲ级52例（27.1%）,Ⅳ级44例（22.9%）。结论颅内血肿微创清除术具有安全简单、损伤小及疗效显著特点,值得基层医院推广。     

微创颅内血肿清除术治疗中重型脑出血36例分析

目的研究分析微创颅内血肿清除术(微创术)治疗中重型脑出血的疗效。方法微创术是应用CT定位，颅内血肿穿刺，射流冲碎血肿，血肿腔内注入液化剂和引流来清除脑血肿。结果应用微创术治疗中重型脑出血36例，有效率83．3％(30／36)，死亡率16．7％，残废率明显降低。结论微创术治疗脑出血疗效明显，手术创伤小，操作方便、安全．为脑出血治疗开辟了新途径。     

微创颅内血肿穿刺抽吸引流术治疗中重型脑出血26例疗效分析

目的观察微创颅内血肿穿刺抽吸引流术治疗中重型脑出血的疗效。方法CT定位,YL－1型颅内血肿穿刺抽吸引流清除血肿。结果26例中重型脑出血患者经治疗后,有效率80．7％,死亡率19．2％,残废率降低。结论微创颅内血肿穿刺抽吸引流术治疗脑出血疗效明显,手术创伤小,床边操作方便、安全,为治疗中的重型脑出血提供了新方法。     

微创颅内血肿清除术治疗急性中重型脑出血48例分析

目的 观察微创颅内血肿清除术(微创术)治疗中重型脑出血的疗效。方法 采用CT定位，应用YL—1型一次性血肿粉碎针进行颅内血肿穿刺，射流粉碎血肿，血肿腔内注入液化剂和引流清除脑血肿。结果 应用微创术治疗中重型脑出血48例，有效率83．3％(40／48)，死亡率16．7％，致残率明显降低。结论 微创术治疗中重型脑出血疗效明显，创伤小、安全、方便，最适合基层医院开展。     

锥颅软通道引流治疗颅内血肿的临床分析与体会

目的探讨微创锥颅软通道引流治疗颅内血肿的疗效。方法对颅脑CT确诊的170例颅内血肿患者采用微创锥颅软通道引流治疗。结果出院时按ADL（日常生活能力）分级法,Ⅰ级38例;Ⅱ级76例;Ⅲ级58例;Ⅳ级Io例,Ⅴ级：植物生存4例。死亡4例。结论微创锥颅软通道引流治疗颅内血肿操作简单,疗效确切、创伤小、费用低,可显著减少致残率、降低死亡率。     

定向软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的总结应用软通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法对148例高血压脑出血患者,根据血肿形态、出血量及患者病情,选择适宜的穿刺点及穿刺入路,行软通道微创颅内血肿清除液化引流术。结果 148例患者死亡13例,死亡率8.7%。对存活135例患者行3个月-1年随访,以日常生活能力分级法（ADL）评价疗效,Ⅰ级32例,Ⅱ级47例,Ⅲ级42例,Ⅳ级10例,Ⅴ级4例。结论软通道微创颅内血肿清除术是一种安全、有效、科学的治疗方法,具有较大的优越性。     

微创穿刺清除术治疗颅内血肿78例临床观察

目的探讨分析微创穿刺清除术治疗颅内血肿的临床疗效。方法对该院2007年6月-2012年6月收治脑出血患者78例颅血肿患者施行微创穿刺清除术清除血肿,随访3个月,观察术后效果。结果该组78例患者均穿刺治疗成功,血肿清除率96．2％,3例引流7d后仍有残留,且症状无好转,改行骨瓣开颅血肿清除术,无死亡病例。术后随访3个月,ADL分级：Ⅰ级29例,Ⅱ级25例,Ⅲ级11例,Ⅳ级8例,Ⅴ级5例,总有效率83．3％。结论患者发病后6～12h是微创穿刺清除术的最佳时间,其定位准确,穿刺成功率高,值得在基层医院中推广应用。     

微创术治疗小脑半球出血26例临床分析

目的观察微创颅内血肿清除术联合侧脑室穿刺引流术治疗小脑半球出血的临床疗效。方法应用颅脑C T定位,钻颅侧脑室穿刺引流、小脑血肿清除术治疗小脑半球出血26例。结果术后3个月26例AD L分级：Ⅰ级10例,Ⅱ级6例,Ⅲ级5例,Ⅳ级3例,Ⅵ级2例（死亡）。结论微创血肿清除术联合侧脑室穿刺引流术治疗小脑半球出血效果好,创伤小。     

颅内血肿微创清除术治疗基底节出血临床探讨

目的:观察32例高血压性基底节出血,行颅内血肿微创清除术治疗的临床疗效。方法:采用YL-I型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗颅内血肿。首先CT定位,行经颅穿刺血肿清除术后注入尿激酶1～2万U,留置引流,24 h后行第2～3次抽吸。根据病情及头CT复查结果,确定拔管时间。结果:32例基底节出血患者术后病情皆有好转,其中4例死于脑出血并发症,28例存活者随访3～6个月,ADLⅠ级7例,Ⅱ级8例,Ⅲ级8例,Ⅳ级5例。结论:颅内血肿微创清除术治疗高血压性基底节出血,具有创伤小、方法简单、术后并发症少、神经功能恢复快等优点。     

颅内血肿微创穿刺清除术与内科治疗及去骨瓣血肿清除术治疗中等量高血压性基底节区脑出血急性期疗效分析

目的比较颅内血肿微创穿刺术与内科治疗及去骨瓣血肿清除术治疗中等量高血压性基底节区脑出血急性期疗效。方法回顾性总结2009-2012年大连市中心医院内科治疗中等量高血压性基底节区脑出血病例167例,去骨瓣血肿清除术治疗病例153例,颅内血肿微创穿刺术治疗病例186例。比较病人发病后1个月末的死亡率、术后颅内感染率、术后再出血率。结果颅内血肿微创穿刺组与去骨瓣血肿清除术组及内科组在发病1个月末死亡率比较均有统计学意义（P〈0.05）,颅内血肿微创穿刺组死亡率低于其余2组。颅内血肿微创穿刺清除术组与去骨瓣血肿清除术组比较颅内感染率低但是无统计学意义（P〉0.05）。颅内血肿微创穿刺组与去骨瓣血肿清除术组术后再出血率低,但是无统计学意义（P〉0.05）。结论对于30~50 mL的中等量高血压性基底节区脑出血患者,与去骨瓣血肿清除术及内科治疗相比颅内血肿微创穿刺血肿清除术在急性期可降低患者的死亡率,故中等量高血压性基底节区脑出血患者可能更适合颅内血肿微创穿刺清除术治疗。     

早期微创钻孔颅内血肿粉碎清除术治疗高血压脑出血50例的临床分析

目的总结在CT定位下早期微创钻孔颅内血肿粉碎清除术治疗高血压的治疗方法、安全性及疗效评价。方法 50例高血压脑出血患者经CT检查确诊后,对这些占位效应明显或破入脑室的颅内血肿进行微创钻孔颅内血肿粉碎清除术和侧脑室引流术,术后运用尿激酶3万u加生理盐水3ml溶解血肿,定期冲洗,冲洗后持续引流血性降解产物,根据病情辅以改善脑代谢药物加以治疗。结果以日常生活能力（ADL）作为疗效评价标准：Ⅰ级8例,Ⅱ级10例,Ⅲ级18例,Ⅳ级5例,Ⅴ级2例。手术优良率72%（36/50）,死亡率14%（7/50）。结论早期微创钻孔颅内血肿粉碎清除术和侧脑室引流术是一种损伤小,操作简单、安全、提高患者生命质量的一种手术方法。     

颅内血肿微创穿刺术治疗高血压性脑出血102例分析

目的:应用颅内血肿微创穿刺术治疗高血压性脑出血102例,观察其抽吸、碎吸、液化颅内血肿临床效果.方法:根据多田氏公式算出血量,CT片三维定位、确定最佳穿刺点,应用YL-1型经皮颅内血肿穿刺针穿刺清除血肿.结果:血肿首次清除率22％～42％,平均为32％；术后1周为72％～100％.置管引流2～7天.术后7天内神经功能缺损程度改善明显；3～6个月日常生活能力Ⅰ级18例、Ⅱ级22例、Ⅲ级32例、Ⅳ14级例,死亡16例.治愈率39.2％,轻残率31.3％,重残率13.7％,病死率15.6％.结论:该治疗方法安全,疗效显著,费用低,病死率低.     

自发性脑室内出血的最佳治疗方案

目的 制定自发性脑室内出血的最佳治疗方案，最大限度的降低死亡率及致残率。方法 对243例自发性脑室出血病人的内科治疗，脑室引流术和开颅血肿清除术3种不同方法进行对比研究。结果 内科治疗、脑室引流术和开颅血肿清除术3组死亡率之间无显著差异（P＞0．05），但Ⅰ级病人3种不同治疗方法的死亡率以内科治疗最低（0％），Ⅱ级3种不同治疗方法的死亡率无显著差异（P＞0．05），Ⅲ级病人以开颅血肿清除术死亡率最低（72．2％），Ⅳ级病人3种治疗方法死亡率均为100％；3种治疗方法中脑室引流治愈率最高（68％）；Ⅱ级病人中，超早期，早期及延期手术死亡率之间差异显著（P＜0．05）；超早期诉高功能恢复率最高（93．9％）。结论 自发性脑室内出血的最佳治疗方案为：Ⅰ级病人内科治疗，Ⅱ级病人首选超早期脑室引流术，Ⅲ级病人行超早期开颅血肿清除术，Ⅳ病人除探索新治疗方法外，可试行超早期手术。     

不同手术方法治疗高血压基底节血肿的效果分析

目的探讨采用不同术式治疗不同意识状态分级的高血压基底节出血的效果。方法回顾分析高血压基底节出血、意识状态分级在Ⅱ～Ⅳ级的患者95例,其中意识状态分级Ⅱ~Ⅲ级的63例,意识状态分级Ⅳ级的32例。50例采取开颅血肿清除,26例穿刺抽吸纤溶引流,19例立体定向排空,对生存患者3个月的ADL评分进行比较。结果术后3个月时的ADL（日常生活能力评分）,其中部分或独立生活以上的患者59例,死亡10例。结论对意识状态分级为Ⅱ～Ⅳ级的患者穿刺治疗（包括立体定向血肿排空术）疗效较好,疗程短。对于意识状态分级为Ⅳ级患者,开颅血肿清除为首选治疗方法。     

高血压继发性脑室出血的微创外科治疗方法选择

目的总结高血压继发性脑室出血微创手术特点,探讨其手术时机、手术方法选择以及围术期的处理要点,以期提高治愈率,减低病死率和继发性脑积液的发生率。方法对112例继发性脑室出血患者,采用微创手术方法行单纯脑内血肿穿刺、单纯出血侧侧脑室额角穿刺、血肿穿刺＋对侧侧脑室额角穿刺、脑内血肿穿刺＋双侧侧脑室额角穿刺等方法清除引流脑内血肿和脑室内积血。结果微创术清除颅内血肿112例患者,死亡30例,病死率为26%;79例获得12个月随访,日常生活能力评定（ADL）疗效：ADL1级28例,ADL2级34例,ADL3级38例,ADL4级5例,ADL5级4例;发生继发性脑积液3例。结论微创穿刺手术方法治疗继发性脑室出血,创伤轻,减压及清除血肿可靠,死残率低,并发症减少,生存质量提高。     

微创血肿穿刺抽吸术治疗高血压性脑出血63例临床分析

目的：探讨微创血肿穿刺抽吸术治疗高血压性脑出血的疗效和影响疗效的主要因素。方法：回顾性分析微创血肿穿刺抽吸术治疗63例高血压性脑出血患者的术后疗效。结果：63例患者中存活58例（92.06%）,改开颅手术2例（3.17%）,死亡3例（4.76%）,58例生存者中术后3个月随访,日常生活能力分级：Ⅰ-Ⅱ级45例（77.59%）,Ⅲ级10例（17.24%）,Ⅳ级3例（5.17%）。结论：经微创血肿穿刺抽吸术治疗高血压性脑出血安全、有效、病死率低、致残率低、预后好。     

微创治疗颅内血肿41例临床分析

目的：总结颅内血肿微创治疗的临床效果，探讨颅内血肿微创清除治疗技术的发展。方法：回顾2005年10月～2007年10月采用微创治疗的颅内血肿41例，在头颅CT的指导下，根据患者病情采用侧脑室＋单针或双针血肿引流的方法，进行血肿液化冲洗的治疗经过。结果：恢复良好18例（43．90％），好转10例（24．39％），无效3例（7．31％），死亡10例（24．39％）。结论：颅内血肿微创治疗操作简单易行，手术时间短，适应证宽，手术并发症少，能显著提高中重型颅内血肿患者抢救成功率，是亚急性或慢性硬膜外、下血肿的首选治疗方法，适宜在具有CT的基层医院推广使用。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血36例临床体会

目的 采用YL-1型一次使用微创颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血，观察临床疗效。方法 微创颅内血肿清除技术，即CT定位，颅内血肿穿刺引流，射流粉碎血肿，血肿腔内注入液化剂清除血肿。结果 治疗36例，存活30例，死亡6例，取得满意的临床疗效。结论 该技术简单易行，安全可靠。