ANCA相关小血管炎误诊为肺结核1例分析

对ANCA相关小血管炎误诊为肺结核1例分析如下。1病历摘要男,68岁。因咳嗽,咳痰,痰中带血1个月,少尿5 d入院。入院1个月前无诱因出现发热,每天下午明显,最高体温不超过38.5℃,伴咳嗽,咳痰,痰液黏稠带血,自觉乏力纳差,体重下降5 kg,首诊于当地医院,胸部CT考虑为肺结核,20 d前予HRE方案试验性抗痨治疗,之后体温降至正常。13 d前患者咳嗽、咳痰加重,     

ANCA相关性小血管炎的肺部表现特点及误诊分析

原发性 ANCA相关性小血管炎是临床上少见的自身免疫性疾病 ,可累及多个系统 ,临床表现差异较大 ,误诊率高 [1 ]。我们对 2 a来收治的 5例临床资料进行分析 ,报道如下。1　对象和方法1 .1　对象　选择住院的 5例原发性 ANCA相关性小血管炎(ANCA阳性 ,多系统损害 ,并排除继发性血管炎 )为观察对象。女 4例 ,男 1例 ,平均年龄 36.0岁。1 .2　方法　观察病史、临床表现、肺部 X线特点、误诊原因及治疗效果。确诊后给予 1～ 3次的甲基强的松龙冲击 (每次 0 .5～ 1 g× 3d) ,随后口服强的松 (1 mg/ d· kg) ,同时行环磷酰胺冲击治疗 (每 2周…     

Graves病误诊1例

女,32岁.因右上腹疼痛伴腹胀1个月余,加重伴心悸、消瘦半月,门诊以结石性胆囊炎于2004-05-10入院.1个月前开始出现右上腹疼痛,呈持续性钝痛,阵发性加剧,并伴腹胀,无发热、黄疸及恶心呕吐等,在当地医院诊断为肝硬化腹水,胆石症住院治疗（具体不详）无好转.半月前,患者上述症状加重,并感心悸,消瘦.患病以来,体重下降约6 kg.     

原发性ANCA相关系统性血管炎1例报告并文献复习

原发性抗中性粒细胞胞浆抗体（an ti neu troph il cytop las-m ic an tibod ies,ANCA）相关性小血管炎系累及全身多系统的自身免疫性疾病,此类疾病的临床表现复杂多样,故极易误诊而导致病情恶化。2006年我科收治以耳痛为首发症状的原发性ANCA相关性小血管炎1例,结合文献复习讨论,报告如下。1病历摘要女,64岁,因右耳颞部持续性疼痛伴耳鸣听力下降半月,     

幼儿艾滋病误诊1例

1　病例报告男 ,1 6月龄。因进行性消瘦 8个月以 度营养不良收住院。近 8个月来逐渐出现消瘦、纳差、少喝水 ,伴间断性腹泻 ,同时患儿智力体力减退 ,不会站立行走。出生 2个月后反复出现口腔霉菌感染和发热、咳嗽 ,常在我院门诊治疗。此次住院前 1个月在我院诊断 度营养不良伴中度贫血给输血等综合治疗 (献血者经严格体检及化验 ,包括 HIV)病情无好转 ,后又到院外一家医院仍以 度营养不良住院治疗。查体 :精神差 ,消瘦 ,面色稍苍白 ,皮肤巩膜无黄染 ,双侧颈部可触到多个碗豆大小的淋巴结 ,活动好 ,其余淋巴结未触及。口腔无溃疡及郛凝…     

肝结核误诊1例

1病例报告 男，28岁。因反复发热伴纳差、消瘦3个月入院。患者3个月前开始消瘦，食欲差，自测体温37．5℃。此后患者体温一直波动在37．2～37．8℃。到我院传染科完善检查后发现，上消化道钡餐示：胃窭远端幽门部狭窄，胃镜示：胃宴多发溃疡伴狭窄，病理示：胃窦黏膜中度慢性浅表性炎、灶性肠化生。遂以胃窦癌待查转入我科。查体：睑结膜略苍白，腹部平软，全腹无压痛及反跳痛，肝区无叩击痛，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，     

ANCA相关性小血管炎25例诊断及误诊分析

目的:探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎误诊原因。方法:回顾性分析25例ANCA相关性小血管炎患者的临床资料,探讨其临床表现特点及误诊原因。结果:本组ANCA相关性小血管炎误诊平均天数为181d,被误诊为肺炎、肺结核、肺癌、鼻软骨炎、睾丸炎等其他疾病。结论:ANCA相关性小血管炎临床表现缺乏特异性,早期鉴别困难,容易误诊,应重视ANCA检查对诊断的重要意义。     

ANCA相关性小血管炎5例分析

我院自2000年开展anti-neutrophil cytoplasm antibody (ANCA)检测以来,共检出ANCA阳性约130例,其中伴脑出血的ANCA相关性小血管炎5例,对其临床和病理特点及误诊原因分析如下.     

ANCA相关性小血管炎30例临床特点及误诊分析

目的 探讨ANCA相关性小血管炎的临床特点及分析误诊原因.方法 总结30例ANCA相关性小血管炎患者的临床资料归纳临床特点分析误诊原因.结果 本组资料治疗缓解率56.7％,平均误诊时间130 d,误诊为肺癌,肺结核,胃癌,胃溃疡,泌尿系肿瘤、炎症等疾病.结论 ANCA相关性小血管炎误诊率高,相关科室应掌握临床特点,重视查ANCA实验.     

以胸腔积液为首发表现的胃癌1例分析

对以胸腔积液为首发表现的胃癌1例分析如下。1病历摘要男,51岁。以全身乏力2个月余,加重伴发热、盗汗20 d为主诉,于2005-05-27以胸腔积液(原因待查)之诊断收住。患者2个月来无明显原因出现全身乏力、胃纳差,呈进行性加重。20 d前,患者出现间断高热、盗汗、消瘦,无咳嗽、咳痰、咯血。在当地医院行胸部CT检查左侧胸腔积液,在进行此项检查过程中由于体位改变原因造成左侧肱骨骨折,在该院给予左侧肱骨骨折石膏固定术及抗痨治疗10 d,病情恶化转我院。追问病史患者10 a前患过慢性萎缩性胃炎住院治愈,平素食量小,黑粪2个月余,近1周未解大便。查体:…     

老年ANCA相关性小血管炎肺损害11例临床分析

目的探讨老年抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎肺脏损害的临床特征,提高对其肺损害的认识。方法回顾性分析北京大学第一医院老年科60岁以上的ANCA相关性小血管炎肺损害患者的临床病理资料。结果11例ANCA相关性小血管炎肺脏损害患者平均年龄75.9(60～89)岁,均有慢性基础病。发病至确诊的中位间隔时间为4个月(2周～1年)。小血管炎临床症状多为咳嗽、咯痰(90.9%);喘憋气短或活动耐力下降(63.6%);咯血/痰中带血(36.4%)和发热(45.5%)。胸部影像学9例(91.9%)表现为肺间质病变,其中8例呈显著肺纤维化表现;2例(18.2%)呈两肺大片渗出的弥漫肺泡出血表现(其中1例在肺纤维化基础上发生);1例呈结节性病变(9.1%)。8例(72.7%)患者初诊时无肾损害。确诊主要依靠血清ANCA的检测和组织活检病理诊断。经免疫抑制治疗后,多数患者症状好转,初诊及随访期间5例(45.5%)因呼吸衰竭或严重感染死亡。结论原发性ANCA相关性小血管炎患者常有肺部受累并可以为首发表现。其症状和胸部影像表现多样,肺间质病变突出。正确及时的诊断治疗能改善预后。     

原发性红细胞增多症误诊1例分析

对原发性红细胞增多症误诊1例分析如下。1病历摘要男,50岁。因发现肝脾肿大5a,下肢水肿伴皮疹3个月入院,5a前体检发现肝、脾脏明显增大,无症状,未治疗;3个月前出现下肢水肿明显,伴全身皮疹,红色斑丘疹,伴明显瘙痒,腹胀,腹围增加,无发热、乏力、纳差、黄疸、呼吸困难及尿量改变,     

肺癌误诊为结核病3例分析

对我院肺癌误诊为结核病3例分析如下。1病历摘要 例1：女，52岁。主因间断发热、乏力、纳差0．5a余，咳嗽伴发憋气短2个月入院。0．5a前感冒后出现发热伴寒颤、乏力、纳差，在当地予以对症治疗症状减轻。2个月前开始咳嗽伴发憋气短，在本县医院拍胸片后诊断为粟粒型肺结核，应用组合抗痨药治疗。效果欠佳。半个月前再次发热，体温高达39．3℃，以午后为著而来我院，门诊拍胸片示；双肺满布粟粒样结节影，大小、分布及密度较均匀一致，右肺中下见一片状密度增高阴影。其间可见一小透光区，以肺结核收入院。     

结核性肝脓肿误诊肝癌1例

1病历摘要 男,63岁。2007-09-15因反复发热、肝区疼痛3个月,加重1d入院。3个月来,以不明原因的低热、进行性消瘦、纳差、乏力及偶有肝区疼痛,无盗汗、黄疸为特点,曾在当地医院就诊。检查：血常规：WBC 11.4×10^9/L,NE%81%;B超提示：肝脏肿大,肝门部可见2.5 cm×1.8 cm稍弱回声结节,肝区有一占位性病变,考虑肝癌？CT考虑：（1）肝细胞肝癌伴转移？（2）肝脓肿。住院按肝癌治疗9 d,症状仍无缓解,且有加重趋势,自动出院。近1个月来,精神、食欲渐差,大小便正常体重下降15 kg。     

发热咳嗽咳痰左肺空洞--思考病例(116)

1病历摘要 患者男,36岁.因发热6个月,咳嗽、咳痰1.5个月于2001-02-12入院.患者于6个月前无明显诱因出现发热,体温38℃左右,以下午为重,伴乏力、消瘦,无咯血、盗汗、胸痛等症状.1.5个月前患者开始出现咳嗽、咳少量白色黏痰,发热,体温有时高达39℃,伴头痛、鼻塞、流脓涕.     

误诊为肺结核瘤的ANCA相关性血管炎临床分析

目的 探讨抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎的误诊原因及防范措施。方法 回顾分析1例曾误诊的ANCA相关性血管炎的临床资料。结果 本例因下肢红疹伴溃疡入院。曾行“鼻窦炎”手术,术前筛查发现肺部肿物行“肺部肿物切除术”,术后病理示肺结核瘤,抗结核治疗无效。入院后结合患者多系统受累表现及实验室、肾穿刺病理检查等诊断为ANCA相关性血管炎,给予糖皮质激素及调节免疫等治疗,症状缓解。结论 ANCA相关性血管炎临床表现多样且不典型,易误诊。临床中应对疑似病例尽早行相关医技检查。     

结肠癌与多发性骨髓瘤重复癌1例

患者,男,75岁,因"纳差、腹泻、消瘦1个月"于2009年10月9日入院。患者于2009年9月无诱因出现纳差,饭量较平时减少近半,并出现腹泻,7～10次/d,水样便,偶带鲜血,无里急后重,无腹痛发热。伴消瘦,体质量减轻10kg。既往有"慢性支气管炎"病史10余年。查体:消瘦,贫血貌,右颌下触及淋巴结1个,大小0.3cm×0.3cm,质中,活动可,无     

肺结核合并结核性脑膜炎误诊为甲型H1N1流感1例分析

对肺结核合并结核性脑膜炎误诊为甲型H1N1流感1例分析如下. 1 病历摘要 女,7岁.因反复发热,伴头痛,咳嗽1周入院.1周前患儿受凉后出现发热,院外体温最高达39 ℃,伴头痛,以前额为主,呈钝痛,头痛能忍,呕吐胃内容物1次,量约50 ml,非喷射性,无胆汁及咖啡样胃内容物.阵发性串咳,无明显咳痰,伴鼻塞,流涕,无发绀及呼吸困难,无腹痛,腹胀及腹泻,无盗汗,纳差及消瘦.     

肝脏血管肉瘤临床CT表现1例

病例 男，44岁，因上腹部胀痛不适1年多，发热，乏力，纳差，消瘦3月入院，患者入院前1年多无明显诱因出现上腹部胀闷不适，偶有压痛，3个多月前无明显诱因出现畏寒、发热，体温39.5℃，伴大汗，对症处理后好转，以后食欲下降，乏力，纳差，逐渐消瘦。入院查体：上腹部轻压痛，未解及肿块。实验室检查：AFP（-），AFU（-），HbsAg（-），总胆红素7.1μmol/L，     

血液透析患者进食杨桃中毒一例

患者男,68岁,因"发现肾功能不全2年半,规律血液透析8个月,呃逆3d,加重伴恶心、呕吐6h"入院。患者2年半前出现呕血、黑便症状,当时发现肾功能异常,血肌酐200～300μmol/L,多次查抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)显示抗髓过氧化物酶(MPO)阳性,明确诊断为ANCA相关性血管炎,慢性肾衰竭。病