警惕体内钛夹在理疗时出现组织灼伤

我国已逐步进入微创外科时代 ,在腹部微创手术应用中 ,腹腔镜手术在我国方兴未艾 ,普通外科、泌尿外科、妇产科都有多种疾病实施腹腔镜手术治疗 ,腹腔镜胆囊切除术已经成为我国最常做和最成熟的手术。在腹腔镜胆囊切除术中 ,一般在胆囊管残端及胆囊动脉留置有 3枚钛夹 ,这些钛夹将终生存留在患者体内 ,有的医院所做的微创口胆囊切除术 (手术切口 2 .5 - 3cm) ,虽然未用腹腔镜 ,但在术中仍是使用钛夹钳 ,对胆囊管和胆囊动脉分别用钛夹夹闭。在其他腹腔镜手术中 ,如胃大部切除术 ,术中动、静脉分离后用钛夹夹闭 ;阑尾切除术除用钛夹夹闭阑尾血…     

加温碘伏在腹腔镜胆囊切除手术中的应用效果

目的 探析腹腔镜胆囊切除手术护理配合中应用加温碘伏的效果.方法 将74例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为两组,对照组在护理配合过程中使用室温碘伏(25℃)进行镜头擦拭;观察组使用加温碘伏(50℃)进行镜头擦拭.比较两组患者镜头进入腹腔30 min内及30 min后起雾现象及腹腔镜镜头擦拭去污效果(擦拭清洁腹腔镜镜头达到满意效果的次数)、医生满意度.结果 观察组患者镜头进入腹腔30 min内及30 min后起雾现象发生率分别为32.4%、45.9%,显著低于对照组的56.7%及86.5%(P<0.05).观察组擦拭清洁腹腔镜镜头达到满意效果的次数为(5.02±0.48)次,对照组为(2.31±0.27)次,差异有统计学意义(t=3.529,P=0.017<0.05).观察组医生满意度为94.6%,对照组为75.6%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于腹腔镜胆囊切除术患者,在护理配合过程中使用加温碘伏有助于防止镜头起雾现象发生,提高医生满意度,值得推广.     

腹腔镜胆囊切除术580例无并发症经验总结

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术无并发症的临床经验.方法 分析2002年6月～2007年12月580例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料.结果 580例腹腔镜胆囊切除术无1例中转开腹,术后无1例发热,均在术后2-4d出院.结论 应成立腹腔镜手术小组,实行专人管理;严把术前诊断关;细致、准确的手术操作,是防止并发症的关键.     

腹腔镜胆囊切除术在胆囊手术中的应用分析

目的:分析腹腔镜胆囊切除术在胆囊手术中的应用效果。方法:选取我院收治的需性胆囊切除术的患者94例,按照随机分配的原则分为实验组和对照组,实验组患者采用腹腔镜下胆囊切除术,对照组采用传统开腹胆囊切除术,比较两组患者的手术效果。结果:实验组患者的术中出血量、手术时间及住院时间均短于对照组;手术效果比较,实验组(97. 9%)高于对照组(87. 2%);不良反应发生比较,实验组(2. 1%)低于对照组(14. 9%);差异显著(P 0. 05)。结论:在胆囊手术中采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗,可以减少术中出血量、缩短手术时间及住院时间,降低不良反应,提高手术效果。     

有腹部手术史患者腹腔镜胆囊切除术的体会

目的评价有腹部手术史患者腹腔镜胆囊切除术的可行性、安全性.方法对临床84例有腹部手术史行腹腔镜胆囊切除术患者进行分析.结果本组患者中转开腹率为9.5%,其中有下腹部手术史者100%能行腹腔镜胆囊切除术;中上腹部手术史患者,中转开腹率23.5%.早期手术中,中转开腹率为20.8%,后期5%.胆囊手术史者开腹率为33.3%.无1例出现并发症.结论只要腹腔镜手术医师具有熟练操作技术,良好的开腹胆囊切除手术经验,有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术是可行的和安全的.     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除56例体会

目的:探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用.方法:回顾性分析2010年2-5月间56例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料.结果:56例手术均获成功.手术时间30 ～ 50 min,平均40 min;出血10 ～ 100 mL,平均20 mL.无并发症发生.术后随访2周～ 3个月,腹壁瘢痕不明显.结论:经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是安全有效的,手术创伤更小,美容效果更佳.     

自制保护袋在腹腔镜胆囊切除术中的应用

腹腔镜手术因其具有切口小、创伤小、腹部瘢痕小、术后恢复快等优点,越来越受到外科医生和病人的青睐,特别是胆囊切除术(LC),大部分病人都愿意采取腹腔镜手术.随着腹腔镜胆囊切除的增多,由此带来的问题也逐渐暴露出来,许多胆囊切除的病人由于长期慢性胆囊炎症,胆囊壁变脆,弹性差以及胆囊内结石过多、过大,而手术切口只有0.5 cm～1.0 cm,所以在手术完毕取胆囊时会有一定困难,需先用取石钳把结石夹出来,在反复夹取结石的过程中,会造成胆囊壁破裂,胆汁及结石外露落入腹腔,造成手术切口及腹腔污染.     

腹腔镜胆囊大部分切除术的临床应用体会(附46例报告)

目的 探讨腹腔镜胆囊大部分切除术的手术适应证、手术方法和并发症的防治.方法 回顾性分析近年行腹腔镜胆囊大部分切除术46例患者的病例资料.结果 全组46例均完成手术,无中转开腹,平均手术时间70min,术后平均住院时间7d,无胆管损伤、腹腔出血等严重并发症.出现暂时性胆囊管漏2例.结论 对非常困难的胆囊切除术的病例,腹腔镜胆囊大部分切除术是一种安全可行的手术方法.     

腹腔镜在胆囊、肾联合手术中的应用

目的 :探讨用微创外科方法一期行胆囊切除术和单侧或双侧肾囊肿去顶减压术的手术方法。方法 :10例患者均采用经腹径路行腹腔镜胆囊切除和囊肿去顶减压、CO2 气腹提供手术操作空间 ,术中只须改变手术台的左右倾斜角度及摆动摄像镜头方向以改变手术操作部位。结果 :6例行腹腔镜胆囊切除患者中 5例同时行双侧肾囊肿去顶减压术、1例同时行右肾囊肿去顶减压术 ;另 4例行双侧肾囊肿去顶减压术。结论 :此种联合手术方法操作简单 ,显露空间好 ,损伤小 ,术后恢复顺利 ,是兼患双侧肾囊肿或胆囊疾病患者较理想的手术方法。     

微创三孔打结法腹腔镜胆囊切除术的护理配合

目的 探讨微创三孔打结法腹腔镜胆囊切除术护理配合的有效措施.方法 对我院2000年10月-2006年10月间经过筛选的363例体型较瘦的胆囊息肉或无明显感染病史的胆囊结石患者在全麻下采用微创三孔打结法行LC,脐上缘戳第一孔(10 mm)置入腹腔镜视管,剑突下稍偏右戳孔(5 mm)为主操作孔,右锁骨中线肋缘下2 cm处戳孔(2 mm)为辅操作孔,应用自制的打结器结扎处理胆囊管及胆囊动脉,胆囊从脐部孔取出.结果 363例患者均顺利行LC,手术时间及配合步骤无明显延长,术后恢复快,无并发症.结论 对体型较瘦患者,微创三孔打结法LC安全、美观、可行,其护理配合简便、快捷,值得推广.     

急性胆囊炎行急诊腹腔镜胆囊切除术的处理技巧

目的探讨急性胆囊炎行急诊腹腔镜胆囊切除术的处理技巧。方法选取32例急性胆囊炎患者随机分为对照组和观察组,各16例,对照组患者采用常规开腹手术治疗,观察组患者采用腹腔镜手术治疗,分析并比较2组患者的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率为93. 75%,显著高于对照组的62. 50%(P 0. 05);观察组的术中出血量、手术时间、住院时间均显著优于对照组(P 0. 05)。结论采用急诊腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者的有效性和安全性均比较高。急性胆囊炎患者实施急诊腹腔镜胆囊切除术时,必须合理选择手术治疗时机,且手术操作人员必须掌握急诊腹腔镜胆囊切除术的操作技巧。     

腹腔镜胆囊阑尾联合切除术56例疗效观察

目的 探讨腹腔镜胆囊、阑尾联合切除适应证及临床疗效.方法 回顾性分析56例胆囊良性病变合并急、慢性阑尾炎行腹腔镜胆囊、阑尾联合切除患者的临床资料.结果 本组均顺利完成手术,手术时间43～106 min,平均61 min.术中置腹腔引流管15例,2～4 d拔出;术后住院2～6 d,平均3.1d.未发生胆汁渗漏、粪便渗漏、腹腔感染或出血等手术并发症.结论 腹腔镜胆囊、阑尾联合切除可作为胆囊良性病变合并急、慢性阑尾炎治疗首选手术方式.     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石治疗胆囊结石术式探讨(附65例报告)

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石治疗胆囊结石的手术方式.方法 回顾分析采用腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术治疗65例胆囊结石患者的临床资料.结果 63例均成功取尽结石.行腹腔镜下腹腔外胆道镜保胆取石术46例,平均手术时间65 min,平均住院时间5 d;行腹腔镜下腹腔内胆道镜取石术17例,平均手术时间96min,平均住院时间6.5 d;腹腔镜胆囊切除术2例.结石最大直径约3 cm,无出血、胆漏、伤口感染、脂肪液化及心肺等并发症发生.对56例患者随访1～30个月,2例复发.结论 腹腔镜联合纤维胆道镜保胆取石术是根据术中探查情况,对各种保胆取石术式取长补短,尽最大可能既使手术安全、操作简单、微创、手术时间短、术后并发症少,又尽可能保留了胆囊的功能,值得临床推广应用.     

经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石患者的疗效对比

目的分析经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术临床疗效。方法将本院收治的60例行胆囊切除术患者随机分为对照组和研究组。对照组患者给予传统腹腔镜胆囊切除术,研究组给予经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,比较分析2组患者治疗效果。结果给予不同手术治疗后,研究组术中出血量、术后住院时间、肠胃功能恢复时间显著优于对照组,手术时间显著长于对照组(P 0. 05); 2组患者术后镇痛率有显著差异(P 0. 05);研究组切口美观评分和疼痛评分显著优于对照组(P 0. 05)。结论与三孔法腹腔镜胆囊切除术比较,胆囊结石患者经脐单孔腹腔镜胆囊切除术操作安全性及患者满意度高,且能够缓解术后疼痛。     

腹腔镜与传统胆囊切除术围术期护理对比分析

腹腔镜胆囊切除术是近年来外科实施的一项新技术,是在电视监视下通过腹腔镜实施胆囊切除术^[1]。而开腹胆囊切除术是传统腹部外科手术。两者相比,腹腔镜手术以其安全、创伤小、术后恢复快、高危患者能耐受等优点，成为治疗胆囊良性疾患的首选方法^[2]。自2004年8月-2006年8月，我院施行腹腔镜胆囊切除术24例，传统胆囊切除术26例，     

经脐单孔法腹腔镜胆囊切除术89例围手术期的护理

目的探讨经脐单孔法腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期护理。方法 2009-03-2009-12为89例患有胆囊结石及胆囊息肉进行经脐单孔法腹腔镜胆囊切除术的患者,通过周密的术前准备,密切的术后观察及完善的术后指导,为患者的康复提供安全有效的护理。结果 89例患者手术及围手术期护理均顺利完成,无手术并发症。结论完善的围手术期护理措施可以为经脐单孔腹腔镜下胆囊切除术提供有效的保障。     

腹腔镜治疗胆囊结石合并肝硬化36例临床分析

近年,肝硬化门静脉高压症患者胆囊结石的患病率逐渐上升口-2],鉴于患者存在门静脉高压症、凝血功能障碍、肝功能损害等情况,故胆囊切除的手术风险大大增加。在腹腔镜手术发展的早期,胆囊结石合并肝硬化是腹腔镜胆囊切除术的绝对禁忌证,但随着腹腔镜手术技术和围手术期护理水平的逐步提高,这种情况下行腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy,LC）不断见于报道。本文对建德市第一人民医院2006年6月至2010年9月收治的36例胆囊结石合并肝硬化患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下。     

急性胆囊炎72小时内腹腔镜手术疗效分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗72 h内急性胆囊炎(AC)的可行性.方法 回顾性分析2009年1月至2012年10月期间在腹腔镜下进行胆囊切除术35例AC患者的临床资料.观察并分析患者的手术时间、手术成功率、中转开腹率、住院时间及术中、术后并发症.结果 全组手术时间50～130 min,手术成功33例(94.3％),中转开腹2例(5.7％).所有病例均痊愈出院,无胆道损伤、腹腔大出血及感染等并发症发生.结论 严格按照腹腔镜手术基本原则并掌握一定的手术技巧,应用腹腔镜胆囊切除术治疗AC安全可行.     

复杂胆囊手术中腹腔镜胆囊大部切除术的应用研究

目的 探讨复杂胆囊手术中腹腔镜胆囊大部切除术的应用效果.方法 选取本院收治的70例复杂胆囊手术患者,根据不同手术方案将其分为两组各35例.对照组行传统腹腔镜胆囊切除术治疗,观察组行腹腔镜胆囊大部切除术治疗,比较两组腹腔镜胆囊手术治疗情况和并发症发生率.结果 观察组术中出血量(30.94±2.49)mL少于对照组的(78...     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的防治体会

目的 对腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因进行分析,探讨防治该手术并发症的方法 .方法 回顾1999年1月-2007年10月行腹腔镜胆囊切除术后发生胆漏的10例患者并进行分析.结果 3例单纯引流,2例再次腹腔镜处理,5例开腹处理.患者经治疗均痊愈.结论 术中一定要清楚辨认胆囊管及胆总管,选择性在肝下间隙放王引流管,注意保持引流通畅.怀疑术后发生胆漏者.及时行腹部B超检查,术中见胆囊管短粗、胆囊内为多发细小结石、胆总管增粗(直径＞8mm)者,行术中胆道造影.