依托咪酯在经皮椎体成形术中的应用

目的 观察静脉给予依托咪酯联合局部注射利多卡因用于经皮椎体成形术术中的镇痛疗效.方法 选择:经皮椎体成形术行(PVP)治疗的患者96例,随机分为两组,每组48例,分别为依托咪酯+局部注射利多卡因(A组)和局部注射利多卡因组(B组),术中在骨水泥放入时,持续监测MAP、HR、SpO2、RR、ECG变化,分别记录注入骨水泥前、注入后1、2、5 min时以上各监测参数.术后评估患者对止痛效果的满意度.结果 骨水泥放入前后的心率和血压变化无明显差异(P＞0.05),A组患者的满意度明显优于B组(P<0.05).结论 静脉给予依托咪酯联合局部注射利多卡因的方法可抑制经皮椎体成形术患者术中的疼痛.     

依托咪酯乳剂对腹腔镜子宫手术患者的麻醉恢复及MAP、HR变化的影响

【目的】探讨依托咪酯乳剂对腹腔镜子宫手术患者的麻醉恢复及平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化的影响。【方法】本院行腹腔镜子宫手术患者120例,根据麻醉不同分为两组。对照组给予丙泊酚联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉,观察组给予依托咪酯乳剂联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉,比较两组麻醉及手术情况。【结果】两组麻醉前(T0)、气管插管后即刻(T1)、平卧位无气腹后10min(T3)时MAP、HR水平及大脑中动脉收缩期峰值流速(MCA-PSV)、搏动指数(PI)水平组间比较差异无显著性(P>0.05)。观察组气腹头低位即刻(T2)时MAP水平低于对照组,但HR水平及MCA-PSV、PI与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。观察组睁眼时间、气管拔管时间、定向力障碍消失时间均短于对照组,且两组比较差异均有显著性(P<0.05)。观察组恶心呕吐发生率为1.67%(1/60)、肌颤发生率为1.67%(1/60)与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。观察组注射痛发生率0.00%(0/60)低于对照组10.00%(6/60),且差异有显著性(P<0.05)。【结论】依托咪酯乳剂应用于腹腔镜子宫手术可促进患者麻醉恢复,对MAP、HR、脑血流量影响较小,且安全性高。     

不同剂量依托咪酯对家兔心内传导系统的影响

依托咪酯 (乙咪酯 ,etomidate)作为新型的短效催眠药 ,已广泛应用于临床麻醉。循环动力学研究表明该药对循环抑制作用轻微 ,尤其适用于年老体弱和危重病患者的麻醉。而依托咪酯对心内传导系统影响的研究尚未见报道。本研究观察了不同剂量的依托咪酯对家兔心内传导系统的影响。1　材料与方法依托咪酯为恩华药业集团江苏徐州第三制药厂产品 [苏卫药准字 ( 1 995 )第 40 0 0 0 1号 ],2 0mg× 1 0ml注射液。家兔 2 0只。雌雄不拘 ,体质量 2 2～ 3 4kg。家兔随机分为 2组 ,A组给予依托咪酯 0 30mg/kg ,1min注完 ;B组给予依托咪酯 0 1 5mg/kg …     

依托咪酯-芬太尼-咪达唑仑用于无痛结肠镜100例分析

目的探讨依托咪酯-芬太尼-咪达唑仑在无痛结肠镜检查中的安全性及可行性。方法 100例行无痛结肠镜检查患者,经外周静脉顺序注入咪达唑仑0.015～0.02mg/kg、芬太尼0.005～0.01mg/kg、依托咪酯0.1～0.2mg/kg,同时观察呼吸抑制、低血压、肌阵挛、恶心呕吐、烦躁不安、注射痛等不良反应发生情况。结果全组4例发生肌震颤,3例发生注射痛,未发生其他不良反应。结论依托咪酯-芬太尼-咪达唑仑这一组合在无痛内镜检查中具有明显优势,不良反应少,安全性高。     

依托咪酯对体外循环直视心脏手术患者炎症因子的影响

目的:观察依托咪酯对体外循环直视心脏手术患者细胞因子的影响,为临床防治缺血再灌注损伤后的全身炎症反应综合征(SIRS)提供临床依据.方法:选择40例体外循环直视心脏手术患者,随机分为依托咪酯组(E组,n=20)和丙泊酚组(P组,n=20),除E组用依托咪酯及P组用丙泊酚静脉麻醉外,两组其余用药相同.两组患者均于麻醉诱导前(T1)、气管插管后5 min(T2)、主动脉开放后5 min(T3)、停机时(T4)、停机4 h(T5)和术后24 h(T6)采静脉血各4mL.离心后,取上清,酶联免疫吸附反应(ELISA)技术测定细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8及IL-10水平.结果:体外循环过程中,两组患者血浆促炎性细胞因子TNF-α、IL-6及IL-8和血浆抗炎细胞因子IL-10浓度均逐渐升高,停机时升至最高(P<0.01).各时段的TNF-α、IL-6和IL-8值组间比较差异无统计学意义.主动脉开放5 min和停机时,血浆IL-10组间比较差异有显著的统计学意义(P<0.01),P组高于E组(P<0.01).结论:体外循环手术应用依托咪酯和丙泊酚均可以减轻机体的炎症反应.但丙泊酚对SIRS的抑制程度更强     

依托咪酯对大鼠肝缺血再灌注损伤时内皮素-1的影响

目的：探讨依托咪酯对大鼠肝缺血再灌注损伤时内皮素-1（ET-1）的影响。方法：40只大鼠分为缺血再灌注组（A组）、缺血再灌注加氯化钠溶液（B组）、缺血再灌注加依托咪酯（C组）和假手术对照组（D组）。各组于再灌注后30、60min测定肝组织和血浆中ET-1。结果：与D组比较,A、B、C组于再灌注后30min及60min时,肝组织和血浆中ET-1均呈上升,但C组的上升程度低于同时间点的A、B两组。结论：依托咪酯对肝脏缺血再灌注损伤有保护作用。     

异丙酚与依托咪酯乳剂用于无痛人流的临床疗效比较

异丙酚与依托咪酯乳剂现已广泛用于人工流产麻醉,它们都具有起效快、时效短和苏醒迅速而完全等特点,故都适用于短小手术麻醉^[1,2]。但两药较系统的临床比较性报道较少,为此作者分别采用异丙酚和依托咪酯乳 芬太尼用于无痛人流术,其结果对比报道如下。     

依托咪酯和异丙酚用于老年手术患者全麻诱导

依托咪酯和异丙酚是目前常用的全麻诱导药,本文对比观察了其对老年患者血流动力学的影响,现报告如下。     

传统抗癫痫药物和托吡酯对成年癫痫患者生活质量的影响

背景：托吡酯现已广泛应用于临床治疗各型癫痫，但对国内成年癫痫患者生活质量影响的报道较少。目的：比较传统抗癫痫药物和托吡酯对成年癫痫患者生活质量的影响，以探讨产生影响的机制。设计：采用随机对照的临床研究。地点和对象：中南大学湘雅二医院及湘雅医院门诊新诊断癫痫患者，共102例，其中男60例，女42例，年龄16～60岁。干预：102例临床新确诊的成年癫痫患者被随机分为两组：一组予以传统抗癫痫药物单药系统治疗(传统抗癫痫药物组，54例)，另一组予以托吡酯单药治疗(托吡酯组，48例)。1个月后比较两组的发作频率和不良反应，并用QOLIE-30量表对这102例癫痫患者进行生活质量评定。主要观察指标：①两组发作频率和不良反应。②生活质量评分。结果：托吡酯组的发作频率和不良反应均明显低于传统抗癫痫药物组。其中前者有效11例，显效7例，控制16例；而后者有效13例，显效5例，控制13例。托吡酯组的生活质量总分却明显高于传统抗癫痫药物组，分别为60&;#177;13和53&;#177;15，尤其在前5个分项的评分中更加明显。结论：托吡酯能提高癫痫患者的生活质量，其改善生活质量的作用主要是通过控制发作和减轻不良反应实现的。     

依托咪酯与丙泊酚在心胸外科手术患者麻醉中的效果比较

[目的]比较依托咪酯与丙泊酚在心胸外科手术患者麻醉中的应用效果.[方法]将择期体外循环(CPB)心脏直视手术患者92例,随机分为两组,各46例.A组应用依托咪酯、B组应用丙泊酚麻醉,比较两组麻醉前(T1)、诱导后1 min(T2)、插管后5 min (T3)、切皮后1 min(T4)、5 min(T5)、劈胸骨后1 min(T6)、5 min(T7)、CPB前(T8)、CPB主动脉阻断前(T9)、CPB主动脉开放后5 min(T10)、停机时(T11)、手术结束(T12)及术后24 h(T13)的血流动力学指标(SBP、DBP、HR)的变化.并检测两组麻醉诱导前(t1)、气管插管后(t2)、主动脉开放5 min(t3)、停机时(t4)、停机后4 h(t5)、手术后24 h(t6)炎症因子指标(TNF-α、IL-6、IL-8、IL-1)、脂质过氧化指标(SOD与MDA).[结果]两组SBP、DBP在T2、T7、T8、T9、T10及T11时均出现明显波动,与本组T1时相比有显著性(P＜0.05);且T2、T7、T8时刻A组高于B组(P＜0.05).两组HR在T4、T5、T8、T9、T11及T12时均出现明显波动,与本组T1时相比有显著性(P＜0.05),但组间比较差异无显著性(P＞0.05).两组TNF-α在t4、t5,IL-6在t3、t4、t5,IL-8在t4,IL-10在t3、t4时均高于本组t1时刻(P＜0.05),A组t4时TNF-α高于B组,t3、t4时IL-10低于B组(P＜0.05).两组t4时的SOD与t5时的MDA均高于本组t1时刻(P＜0.05);A组t5时MDA高于B组(P＜0.05).[结论]依托咪酯更利于维持CPB心脏直视手术患者血流动力学的平稳,而丙泊酚可通过减轻炎症反应与脂质过氧化而发挥心肌保护作用,适用于心功能受损患者.     

异丙酚、依托咪酯对兔离体气管平滑肌收缩力的影响

目的 :研究异丙酚、依托咪酯对气道平滑肌张力的直接影响。方法 :采用电刺激兔离体气管平滑肌的方法。结果 :接近于临床有效血浆浓度的异丙酚 ( 10～ 4mol/L)、依托咪酯 ( 10～ 5mol/L)可显著抑制气道平滑肌的收缩 ,且呈剂量依赖性 ,其作用机制可能和外钙内流和内钙释放有关。结论 :对有气道高反应的患者可安全地选用异丙酚异丙酚、依托咪酯作为静脉麻醉药 ,并有可能起到一定的治疗作用。     

异丙酚、依托咪酯对兔离体气管平滑肌收缩力的影响

目的：研究异丙酚、依托咪酯对气道平滑肌张力的直接影响。方法：采用电刺激兔离体气管平滑肌的方法。结果：接近于临床有效血浆浓度的异丙酚（10-4mol/L)、依托咪酯（10－5mol/L)可显著抑制气道平滑肌的收缩,且呈剂量依赖性,其作用机制可能和外钙内流和内钙释放有关。结论：对有气道高反应的患者可安全地选用异丙酚、依托咪酯作为静脉麻醉药,并有可能起到一定的治疗作用。     

依托咪酯和羟丁酸钠用于全喉切除术麻醉的诱导

目的比较两种麻醉药物在全喉切除术麻醉诱导中的应用价值。方法ASAⅠ～Ⅱ级择期全喉切除术患者64例,随机分成2组,依托咪酯组依托咪酯剂量(0.28±0.12)mg/kg,注射速度(20.80±4.60)s。羟丁酸钠组羟丁酸钠剂量(65.00±19.00)mg/kg,注射速度(70.00±13.20)s。两组患者均于暴露气管环前给予安定0.1～0.2mg/kg,杜东合剂2ml,芬氟合剂2ml,并以2%利多卡因经气管环注入,行气管内表面麻醉。观察两组患者麻醉诱导前后,气管插管后HR,MAP和SpO     

异丙酚和依托咪酯全麻诱导对重症颅脑损伤患者脑氧代谢的影响

目的观察异丙酚和依托咪酯在全麻诱导时对重症颅脑损伤患者脑氧代谢的影响。方法30例重症颅脑损伤术前经CT诊断,GCS(glasgowcomascale)评分≤7需急诊手术患者,随机分为两组,异丙酚组15例行咪唑安定0.1mg·kg-1、芬太尼4μg·kg-1、异丙酚1mg·kg-1、维库溴铵0.1mg·kg-1快诱导,依托咪酯组15例在上述基础上由依托咪酯0.2mg·kg-1代替异丙酚,观察两组患者麻醉前(T0)、诱导后2min(T1)、插管后2min(T2)插管后10min(T3)及插管后30min(T4)收缩压、舒张压、心率以及在相应时间抽取桡动脉和颈内静脉球处血液行血气分析,根据各时间的血气分析计算颈内静脉球、桡动脉处血氧含量、脑氧摄取率。结果全麻诱导后氧供明显改善,两组患者脑氧代谢率均降低,但在插管后2min异丙酚组下降更明显(P<0.05),异丙酚组血液动力学波动明显大于依托咪酯组(P<0.05)。结论异丙酚诱导对重症颅脑损伤患者血流动力学波动明显大于依托咪酯,但与依托咪酯相比更能降低患者的脑氧摄取率,可能对重症颅脑损伤患者更为有利。     

依托咪酯与咪唑安定辅助麻醉的临床价值分析

选取我院2009年1月~2013年6月184例区域麻醉患者,按照自愿原则分为依托咪酯组和咪唑安定组,依托咪酯组应用依托咪酯进行辅助麻醉,咪唑安定组应用咪唑安定进行辅助麻醉,分析对比两组患者药物应用前后血流动力学改变情况。两组用药前MAP、HR、SpO2无统计学差异,依托咪酯组药物应用前后MAP、HR、SpO2对比差异无明显统计学意义(P0.05),咪唑安定组MAP、HR、SpO2在应用前后出现明显统计学差异(P0.05)。依托咪酯辅助麻醉具有较高安全性,不会导致呼吸与循环出现较高抑制性,临床应用更广泛。