改良泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎

目的探讨改良泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎74眼的临床效果。方法采用泪囊黏膜及鼻腔黏膜单瓣吻合的改良方法治疗慢性泪囊炎。结果治愈69眼，占93．2％；好转4眼，占5．4％；总有效率98．6％。结论改良泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎，手术操作简便，缩短了手术时间，提高了手术成功率，容易掌握和推广。     

慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术的改进治疗分析

一、资料和方法 1.一般资料:本组32例(32只眼),男16例,女16例,年龄19～65岁,病程3个月至5年,来诊时均有流泪、流脓、门诊反复冲洗泪道病史,确诊慢性泪囊炎.并通过挤压泪囊区或泪道冲洗返流的脓液量估计泪囊的大小,未采用泪囊造影,本组32只眼泪囊大小适宜均采用泪囊鼻腔吻合术.     

改良泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎

目的探讨改良泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法132例（148眼）慢性泪囊炎采用改良泪囊鼻腔吻合术治疗,观察术后泪道通畅情况。结果术后随访1年,治愈137眼,治愈率为92．57％,好转9眼（6．08％）,无效2眼（1．35％）。结论改良泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎的有效方法。     

高龄急性泪囊炎的泪囊鼻腔吻合手术临床体会

目的 探讨高龄急性泪囊炎患者接受泪囊鼻腔吻合手术的可行性、必要性、风险及应对措施.方法 回顾性临床病例研究.对2005年1月至2011年12月收治的65岁以上急性泪囊炎18例,在积极控制感染和有效脓肿引流基础上实施泪囊鼻腔吻合手术,对术中所见的局部解剖结构特点、并发症发生情况与应对措施、治疗转归进行观察、分析.结果 11例入院前及入院3d内自行脓肿破溃形成泪囊皮肤瘘,7例术前脓肿切开引流,15例泪囊不同程度扩张形成泪囊脓肿,3例泪囊萎缩,所有病例存在不同程度泪囊壁与鼻黏膜萎缩薄弱,其中2例无法缝合固定缝线,5例顺利吻合泪囊鼻黏膜前后唇,其余均仅吻合前唇,2例植入泪道引流管.各病例均有不同程度出血,6例出血显著较难控制;18例术后均恢复泪道畅通,感染病灶清除,无一例发生感染扩散或其他全身并发症,达到根治目的.结论 高龄患者急性泪囊炎接受泪囊鼻腔吻合手术难度大、风险高,应严格掌握手术适应证,但在没有鼻内镜等更微创手术条件下,仍是疗效可靠的较好治疗手段.     

改良泪囊鼻腔吻合术

慢性泪囊炎鼻泪管阻塞是我国广大农村尤其是沙眼高发区常见病与多发病。传统的泪囊鼻腔吻合术采取切断内眦韧带 ,泪囊与鼻粘膜采取“工”切开吻合 ,手术较为繁琐 ,手术部位较深且受到泪囊大小、鼻粘膜、鼻甲等条件的限制。术后存在吻合口狭窄、粘连、闭塞等问题 ,从而影响其广泛开展。现在我们通过对其中的某些环节进行改进简化 ,使手术操作变得简便快捷、适应范围广。通过观察 ,疗效较传统方法可靠 ,从而有利于广大基层医务工作者的普遍开展。现报告如下 :临床资料1997年～ 2 0 0 0年慢性泪囊炎鼻泪管阻塞 80例 85眼。其中男 6例 ,女 74例…     

单瓣吻合法泪囊鼻腔吻合术治疗急性泪囊炎

急性泪囊炎是海岛渔农村的多发病。以往的治疗方法是在急性期行外引流术,或者在炎症完全控制后行Ⅱ期手术,切除瘘管和泪囊。但术后泪囊功能丧失,终身流泪。我们在复习文献的基础上对泪囊鼻腔吻合术进行改良,治疗急性泪囊炎,取得满意疗效现报告如下:     

改良泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎

目的　探讨改良泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床效果。方法　采用只缝合鼻腔粘膜前瓣与泪囊前瓣的改良术式治疗慢性泪囊炎32例38眼。结果　治愈27例33眼,占87％,好转5例5眼,占13％,总有效率为100％。结论　改良泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎,手术操作简便,只缝合前瓣,缩短了手术时间,提高了手术的成功率,容易掌握和推广。     

基层医院开展鼻腔泪囊吻合术

采用鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎患者120例（120眼）,效果良好,现报告如下。1资料与方法1.1资料我科1995年2月至2007年4月收治的慢性泪囊炎患者120例（120眼）,其中男性46例,女性74例;年龄31-70岁,平均（55.0±1.6）岁;病程1-20年。右眼68例,左眼52例,所有患者术前均于2次以上泪道冲洗证实为慢性泪囊炎。     

改良式泪囊鼻腔吻合术联合泪道置管治疗慢性泪囊炎及合并症

目的：探讨改良式泪囊鼻腔吻合术联合泪道置管治疗慢性泪囊炎合并泪管狭窄或阻塞的临床疗效。 方法：回顾性分析2010-07/2011-09在我院行改良式泪囊鼻腔吻合术联合泪道置管治疗56例慢性泪囊炎合并泪管狭窄或阻塞患者。 结果：术后3 mo拔管后行泪道冲洗全部通畅,随访2 a后有效率达95%。 结论：改良式泪囊鼻腔吻合术联合泪道置管治疗慢性泪囊炎合并下泪管狭窄或阻塞手术操作简便,成功率高。     

鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口联合支架植入术治疗急性泪囊炎

目的：探讨鼻内窥镜辅助下鼻腔泪囊造口(endoscopic endonasal dacryocystorhinostomy,EN-DCR)联合支架植入术的可行性和临床疗效。

方法：回顾分析2014-04/2015-12重庆医科大学附属第一医院眼科收治的急性泪囊炎患者31例32眼。31例32眼患者术前24h全身及局部使用抗菌药物抗感染治疗,在此种情况下对急性泪囊炎患者行EN-DCR联合支架植入术,术后3～12mo随访。观察术后泪道通畅情况及是否出现炎症扩散等并发症。

结果：所有患者在术后48h内泪囊区的皮肤红肿消退,且均未发生严重并发症。住院日在2～8(平均3.8±1.6)d。术后3mo取出支架后,31眼泪道冲洗无阻力,鼻内窥镜下观察造口处宽敞,无溢泪、流脓等症状; 1眼泪道冲洗有阻力,造口处相对狭窄,偶有溢泪。本组患者治疗痊愈31眼,好转1眼,治愈率为97%。

结论：患者术后无感染扩散、眼眶脓肿、脓毒血症等并发症发生。EN-DCR联合支架植入术治疗急性泪囊炎不仅可在短时间内缓解急性炎症症状,缩短患者住院时长及整个治疗周期,节约治疗成本,维持液泵系统功能,还避免了颜面部瘢痕形成。因此,在急性炎症期行EN-DCR联合支架植入术是治疗急性泪囊炎安全、可行的手术方式。     

鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗急性泪囊炎的疗效

目的：探讨鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗急性泪囊炎的临床疗效。 方法：回顾分析2008-07/2010-07收治的15例15眼行鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的急性泪囊炎患者的临床资料。 结果：患者15例15眼中,治愈13眼,好转1眼,无效1眼,有效率93％ 。 结论：鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗急性泪囊炎可以缩短病程,临床切实可行。     

经鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术治疗急性泪囊炎的疗效观察

目的:观察经鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术对急性泪囊炎的治疗效果.方法:选取急性泪囊炎患者55例55眼,根据临床表现分为红肿组和脓肿破溃组,观察两组患者术后出血、疼痛情况,评估手术效果和患者泪囊区皮肤瘢痕影响外观情况.结果:随访3mo~2a,两组患者有效率比较,差异无统计学意义(x2=0.307,P>0.05);在脓肿破溃前行手术治疗对患者外观影响最小,两组比较差异具有统计学意义(x2=12.44,P<0.05).结论:经鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术是治疗急性泪囊炎的有效方法,早期手术具有痊愈快、面部无瘢痕、有效率高的优点.     

泪囊鼻腔吻合术联合泪道U形置管治疗小泪囊泪囊炎疗效观察

目的 探讨泪囊鼻腔吻合术联合泪道U形置管治疗小泪囊慢性泪囊炎的临床效果.方法 回顾总结2009年5月至2011年4月收治慢性泪囊炎病例,其中术前均进行泪囊造影后确定为小泪囊24只眼,术中泪囊探查及行泪囊瓣膜鼻黏膜瓣制作、骨孔制作、超细软硅胶管行泪道环形(U形)置入,术后常规处理,3个月后拔管,随访3个月至2年.结果 术后3个月内患者存在轻度溢泪、异物感不适及少数眼内眦部充血,无置管脱落、无挤压泪囊区时溢脓及其他并发症.拔管后随访观察3个月至2年,其中治愈21只眼,无流泪及溢脓,治愈率为87.5％;有效3只眼,已无溢脓,偶有流泪,有效率为12.5％.结论 泪囊鼻腔吻合术联合上、下泪小管U形置管治疗泪道狭窄及小泪囊性泪囊炎效果良好,扩大了传统泪囊鼻腔吻合术的适应症,该手术设备及操作简单、易于开展.     

内窥镜下鼻腔内引流联合一期泪道重建治疗急性泪囊炎

目的:探讨急性泪囊炎的鼻腔内引流术联合一期泪道重建的可行性、安全性及手术时机的选择,明确手术治疗的效果、手术并发症情况为急性泪囊炎患者寻找一种可在急性期快速控制感染,同期重建泪道的方法。方法:回顾我集团医院两年半来收治的急性泪囊炎156例,经内窥镜下行鼻腔内引流联合一期泪道重建手术,术前、术后常规全身使用抗生素控制感染。结果:患者156例经鼻内窥镜下鼻内引流术后,1～2d可控制炎症,随诊6～18mo,失访9例,进入观察病例147例,治愈145例,2例无效,成功率98.6%,无1例手术后发生败血症、骨髓炎、感染扩散等并发症,所有患者出院时血常规均恢复正常。结论:鼻内窥镜下鼻腔内引流术是治疗急性泪囊炎的一种很好的手术方式,可有效的、快速的控制泪囊及周围的炎症,同期行泪道重建后,成功率高、创伤小、恢复快、面部无瘢痕、实用于各年龄段的患者、可同期处理鼻腔疾患,可广泛推广应用。     

联合植管治疗急性泪囊炎的临床观察

目的:探讨联合两种硅胶管治疗急性泪囊炎的可行性和临床疗效。方法:本试验随机选取急性泪囊炎患者分两种方法进行治疗,治疗组A选取急性泪囊炎患者42例,入院立即行上泪道探通冲洗,并在行抗炎治疗后联合植入两种硅胶管分别扩张上下泪道,以通畅引流,术后定期冲洗,3～6mo后拔除硅胶管,并于拔管后随访6～12mo。治疗组B选取急性泪囊炎患者21例,行皮肤切开排脓,消炎治疗后行泪囊鼻腔黏膜吻合术,术后定期冲洗,随访6～12mo。效果评价采用多组有序分类资料的秩和检验,并发症组间比较采用两组二分类资料的方差分析,α=0.05。结果:治愈以恢复泪道解剖结构及功能为标准,治疗组A完全治愈率明显高于治疗组B,无效率明显低于治疗组B(P<0.05);治疗组A各并发症发生率明显低于治疗组B(P<0.05)。结论:泪道冲洗联合泪道双路硅胶管植入是治疗急性泪囊炎的有效方法,其效果明显优于传统治疗方法,可在微创条件下快速恢复泪道解剖结构及功能,并具有良好的远期疗效。     

鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔置管治疗慢性泪囊炎

目的：观察鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔置管治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法：将2000年1月至12月间施行该术式的25例患者进行回顾性分析。结果：本组患者随访短者3月，长者15月，7．2月，治愈23例，占92．0％，好转民2例，占8．0％，结论：该手术方式易操作，创伤小，不能影响面部美观，是治疗慢性泪囊炎的一种较理想的方法。     

改良鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的临床疗效

目的:探讨改良鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的临床疗效.方法:回顾分析本院2014-02/2016-01收治的168例168眼慢性泪囊炎患者临床资料,根据患者治疗方式的差异而设立两组对照研究,其中观察组87例87眼,行改良鼻腔泪囊吻合术治疗;对照组81例81眼,采取传统鼻腔泪囊吻合术进行治疗.术后对比分析两组患者围手术期治疗指标,评估患者泪道通畅改善效果,记录两组患者术后并发症发生率.结果:观察组患者手术时间、术中出血量与住院时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗总有效率、术后并发症率和复发率均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:改良鼻腔泪囊吻合术手术操作简便,手术时程短,并发症少,疗效确切,是治疗慢性泪囊炎有效手术方法.     

新型鼻腔泪囊吻合术联合丙酸氟替卡松治疗慢性泪囊炎

目的：探讨新型鼻腔泪囊吻合术联合丙酸氟替卡松治疗慢性泪囊炎患者的疗效。

方法：前瞻性研究。选择2021-01/2022-12我院收治的慢性泪囊炎患者100例100眼,依据患者入院顺序编号分为对照组50眼(行新型鼻腔泪囊吻合术治疗)和观察组50眼(行新型鼻腔泪囊吻合术联合丙酸氟替卡松治疗)。比较两组患者手术前后最佳矫正视力(BCVA)、生活质量评分以及复发情况。

结果：所有患者均完成术后6 mo随访,观察组患者术后总有效率优于对照组(98% vs 84%,P=0.001),手术前后BCVA比较无差异(P>0.05)。术前两组患者生活质量评分比较无差异(P>0.05),术后6 mo,对照组患者的躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活状态评分均比观察组低(均P<0.001)。术后6 mo,对照组复发9眼(18%),观察组复发1眼(2%),两组比较有差异(χ²=-2.739,P=0.001)。

结论：新型鼻腔泪囊吻合术联合丙酸氟替卡松治疗慢性泪囊炎患者效果佳,可以提高患者的生活质量,降低复发率。     

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎临床分析

目的 ：分析鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。

方法：回顾分析2010-01/2011-03我院17例24眼泪囊鼻腔吻合术的临床资料,总结分析术前准备、手术方法与术后处理可能出现问题的解决方法及治疗效果分析。

结果：即刻手术成功24眼,术后6～18mo随访复诊冲洗泪道通畅,总治愈率达100%。

结论：鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎的理想方法,具有创伤性小、复发率低、治愈率高、不影响美容的特点。