MRI对桥小脑角膜瘤的诊断价值：附15例报告

分析桥小脑角脑膜瘤的ＭＲＩ表现,提高对桥小脑角区脑膜瘤的ＭＲＩ诊断准确率。材料与方法搜索禽一组化山主本院手术病理证实的桥小脑角区脑膜瘤１５例,全部行ＭＲＩ平扫及增强,结果：Ｔ１ＷＩ上８例与脑实质相近信号,占总病列５３．３％,４例稍低于脑实质信号,占总病例的２６．７％,结论ＭＲＩ在桥小脑角脑膜瘤的定位,定性及鉴别诊断中有重要价值。     

桥小脑角区表皮样囊肿的MRI诊断

目的：分析桥小脑角区表皮样囊肿的MRI表现并对其生长和蔓延方式分型。方法：收集我院经手术病理证实的表皮样囊肿11例，男6例，女5例，行MR检查。结果：本组病例中，绝大多数表皮样囊肿呈高于脑脊液、低于脑实质信号的均质性肿瘤，生长和蔓延方式多样。结论：桥小脑角区表皮样囊肿的MRI表现具有特征性，并可根据MRI表现进行分型诊断。     

桥小脑角区脑膜瘤、听神经瘤和三叉神经瘤的MRI诊断与鉴别诊断

目的提高桥小脑角区脑膜瘤、听神经瘤和三叉神经瘤的MRI术前诊断准确率。方法回顾性分析桥小脑角区脑膜瘤、听神经瘤和三叉神经瘤的MRI表现和特征。结果本资料听神经瘤37例、脑膜瘤29例、三叉神经瘤7例。结论 MRI在桥小脑角区脑膜瘤、听神经瘤和三叉神经瘤的诊断与鉴别诊断中具有较高价值,可作为术前首选检查方法。     

MRI诊断桥小脑角区肿瘤196例分析

目的：评价MRI在桥小脑角区肿瘤中的诊断价值。方法：对196例经手术病理证实的桥小脑角区肿瘤患者MRI资料进行分析。结果：196例中听神经瘤86例，脑膜瘤38例，三叉神经瘤25例，表皮样囊肿23例，星形细胞瘤16例及颈静脉球瘤11例。结论：MRI能较好的显示桥小脑角区肿瘤，提高其诊断正确率。     

桥脑小脑角区肿瘤96例磁共振诊断分析

目的 探讨桥脑小脑角区常见肿瘤的特征性MRI表现,以提高桥小脑角区肿瘤的影像诊断准确率.方法 回顾性分析96例经手术和病理证实的桥脑小脑角区肿瘤,其中听神经瘤55例,脑膜瘤20例,胆脂瘤9例,三叉神经瘤鞘瘤7例,海绵状血管瘤3例,蛛网膜囊肿2例.均行增强MRI扫描,总结MRI表现特征.结果 发生于桥脑小脑角区的肿瘤听神经瘤占首位,其次为脑膜瘤、胆脂瘤、三叉神经鞘瘤、海绵状血管瘤、蛛网膜囊肿等,该区肿瘤大多具有较特征性的影像学表现,术前定位准确率100%,定性准确率为94.7%.结论 MRI是检查桥脑小脑角区肿瘤的首选检查方法,对桥脑小脑角区肿瘤的诊断和鉴别诊断具有重要价值.

Abstract：

Objective To improve the preoperative diagnosis accuracy of cerebellopontine angle tumors through analyzing MRI findings. Methods Ninety-six cases with cerebellopontine angle tumors, confirmed by pathology and surgery, were collected and underwent MRI scan plus enhanced MRI. Among the 96 capes, we observed acoustic neurinoma in 55 cases, meningioma in 20 cases, cholesteatoma in 9 cases, trigeminal neuroma in 7 cases,cavernous hemangioma in 3 cases,arachnoid cyst in 2 cases. The MRI characteristics of all cases were analyzed retrospectively. Results The chief type of tumor happened in the cerebellopontine angle zone was acoustic neurinoma,followed in order by meningioma,cholesteatoma,trigeminal neuroma,cavernous hemangioma and arachnoid cyst. The accuracy of preoperative localization and qualitative diagnosis were 100% and 94.7%respectively.Conclusion MRI has a high value in the diagnosis and differential diagnosis of cerebellopontine angle tumors,which can be used as a preferred preoperative examination method in cerebellopontine angle tumors.     

常见CPA区占位性病变的影像学特征分析

目的:总结分析40例常见桥小脑角区占位性病变的CT及MRI表现与特征,提高对桥小脑角区占位性病变的认识。材料与方法:对我院40例经临床或手术病理证实的桥小脑角区占位性病变的回顾性分析,15例行CT检查,40例均行MRI平扫及增强检查。结果:40例中听神经瘤28例,脑膜瘤8例,表皮样囊肿4例。均有各自特征性的CT和MRI表现,本组CT定位、定性准确率为70%、60%,MRI为100%、99%。结论:MRI是检查桥小脑角区占位性病变的首选方法,对桥小脑角区占位性病变诊断及鉴别诊断有重要价值。     

桥小脑角海绵状血管瘤误诊为听神经瘤1例分析

目的：分析桥小脑角区海绵状血管瘤的影像表现特征,以提高鉴别诊断水平。方法：经过CT、MRI、手术及病理诊断。结果：CT显示右桥小脑角区可见扁平形低密度影,MRI显示右桥小脑角区可见扁丘状稍长T1、长T2信号影。结论：影像学对海绵状血管瘤可提高定性诊断准确率。     

颅内表皮样囊肿的影像学诊断

目的：评价颅内表皮样囊肿的影像学特征。方法：回顾性收集16例经手术与病理证实的表皮样囊肿。男11例,女5例,年龄29-56岁,平均年龄45岁;行CT平扫与增强检查4例,行MRI平扫与增强检查6例,同时行CT与MRI检查6例。结果：肿瘤发生于桥小脑角区5例,鞍上区4例,鞍旁区3例,四脑室2例,小脑蚓部和小脑延髓池各1例。CT平扫肿瘤呈脑脊液样低密度,大多形态不规则,少数呈圆形、卵圆形,均有不同程度占位效应,增强后均无强化。MRI检查,大多数类似脑脊液样信号,T1WI呈现低信号,T2WI呈高信号,少数在T1WI上呈高信号或混杂信号。结论：CT与MRI诊断表皮样囊肿均有重要价值,MRI显示表皮样囊肿优于CT。     

桥小脑角区表皮样囊肿的MRI分型诊断

目的：分析桥小脑角区表皮样囊肿的MRI表现并对其生长和蔓延方式进行分型诊断。方法：收集我院经手术病理证实的表皮样囊肿19例MRI检查。结果：19例桥小脑角区表皮样囊肿呈多种生长蔓延方式：脑池内塑型生长型、局限性生长型、鞍上蔓延型、鞍旁蔓延型、骑跨型。结论：桥小脑角区表皮样囊肿的MRI分型诊断与临床症状间有密切的联系，有助于鏊别诊断和指导手术治疗。     

桥小脑角区肿瘤60例CT与MRI诊断分析

目的:提高桥小脑角区肿瘤的影像诊断准确率.方法:搜集经手术及病理证实的桥小脑角区肿瘤60例,全部行CT和MRI平扫及增强检查.结果:肿瘤CT多呈等密度或略低密度,MRI在TlWl上多呈低信号,T2Wl上多呈高信号,增强后呈明显均匀强化.结论:CT、MRI对桥小脑角区肿瘤的鉴别诊断有重要价值.     

脉络丛乳头状瘤的CT与MRI表现

目的提高脉络丛乳头状瘤的CT和MRI诊断水平。方法对8例脉络丛乳头状瘤患者的CT和MRI资料进行回顾性分析。结果8例患者中,4例位于第4脑室,2例位于侧脑室,1例位于第3脑室,1例位于桥小脑角区。CT表现为2例呈稍高密度肿块影,5例呈混合密度肿块影,1例呈囊性低密度内伴稍高密度结节及钙化。MRI表现为2例在T1WI上呈稍低信号,在T2WI上呈偏高信号影;5例在T1WI上呈低信号为主的混杂信号,在T2WI上呈高信号为主的混杂信号;1例以囊性信号为主,伴有低信号钙化影。结论脉络丛乳头状瘤CT、MRI表现具有一定特征性,结合CT及MRI检查有助于该疾病的诊断。     

儿童颅内占位伴中枢性性早熟MRI表现

目的 观察儿童颅内占位伴中枢性性早熟(CPP)MRI表现。方法 回顾性分析8例颅内占位伴CPP患儿,包括下丘脑错构瘤(HH)4例、鞍上蛛网膜囊肿 2例、松果体区混合性生殖细胞肿瘤及鞍上颅咽管瘤各1例;观察其平扫、增强MRI,弥散加权成像(DWI)、动脉自旋标记(ASL)及MR波谱(MRS)表现。结果 4例HH表现为下丘脑区结节或肿块,其中3例呈T1WI、T2WI等信号,增强后均未见强化;1例较大病灶偏左侧呈不规则T1WI低信号及T2WI高信号,增强后为无强化低信号区;4例DWI均呈等信号;3例接受ASL检查,均表现为等或低灌注;2例接受MRS检查,均见N-乙酰天门冬氨酸峰降低。2例鞍上蛛网膜囊肿表现为鞍上池区囊状T1WI低信号、T2WI高信号,伴幕上脑积水。1例松果体区混合性生殖细胞肿瘤表现为松果体区混杂信号肿块伴脑积水,增强后不均匀强化,DWI呈等或高信号,ASL呈等或高灌注。1例鞍上颅咽管瘤表现为鞍上肿块T1WI及T2WI呈稍高信号,囊壁见等信号结节,增强后囊壁及结节均明显强化;DWI呈低信号、ASL呈低灌注。结论 儿童颅内占位伴CPP的MRI表现具有一定特征性。     

成人髓母细胞瘤的多模态MRI表现及误诊分析

目的探讨成人髓母细胞瘤多模态MRI表现,加深对该肿瘤的认识及提高术前诊断水平。材料与方法搜集经手术病理证实的16例成人髓母细胞瘤患者的临床资料及MR图像进行回顾性分析。结果1例位于桥小脑角区,1例位于右枕顶叶伴出血,7例位于小脑半球,6例位于蚓部-四脑室,1例多发;8例有小血管穿行。肿瘤均有囊变,实性成分T1WI呈等或稍低信号,T2WI及液体衰减反转恢复序列(fluid attenuated inversionrecovery,FLAIR)序列呈等或稍高信号;扩散加权成像(diffusionweighted imaging,DWI)为高信号,平均ADC值为0.589×10-3mm2/s;5例中度强化,4例明显强化,5例斑片状或片絮样轻度强化。7例有磁共振波谱(MR spectroscopy,MRS),Cho峰明显升高,NAA峰明显降低,Cho/NAA值(≥4.8)明显增高;3例行扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)检查,瘤周白质纤维束推移、部分断裂。结论成人髓母细胞瘤多模态MRI表现有一定的特征,有助于术前对该肿瘤做出准确诊断。     

颅内间变型血管外皮细胞瘤与间变型脑膜瘤的影像与病理对照

目的：对比分析颅内间变型血管外皮细胞瘤与间变型脑膜瘤的影像学差异。方法：回顾性分析经手术病理证实的间变型血管外皮细胞瘤19例,间变型脑膜瘤20例,所有病例均行MR平扫及增强扫描,并与病理表现进行对照分析。结果：所有39例病例均位于颅内脑外。19例间变型血管外皮细胞瘤中病灶呈分叶状或不规则形16例,跨叶生长9例。MR平扫T1WI呈等、稍低混杂信号15例,等信号4例,T2WI呈高、低混杂信号13例,高信号6例,增强扫描呈不均匀显著强化13例,明显囊变坏死12例,“硬膜尾征”4例,颅骨破坏9例。术后肿瘤组织学显示瘤细胞密集,细胞异型性明显,核分裂相多见,网状纤维染色见间质有大量裂隙状血管。20例间变型脑膜瘤患者中病灶呈分叶状或不规则形16例,跨叶生长2例。MR平扫T1WI呈等、低信号12例,呈等、高信号3例,较均匀信号5例;T2WI呈等、略高混杂信号17例,呈高、低混杂信号3例;中等度不均匀强化15例,明显坏死囊变13例,“硬膜尾征”14例,颅骨破坏11例。病理示瘤细胞分化不良,有丝分裂丰富,细胞密集,核增大,深染,异型性明显,核分裂相多见。结论：颅内间变型血管外皮细胞瘤与间变型脑膜瘤影像表现存在差异,前者具有更明显的跨叶生长倾向,T2WI呈明显高信号,肿瘤增强程度显著,多窄基底与硬膜相连,少见“硬膜尾征”等特点,可与后者鉴别。     

脑海绵状血管瘤32例影像诊断分析

目的:探讨脑海绵状血管瘤的影像学诊断价值.方法:对32例脑海绵状血管瘤的MRI、CT影像特征进行回顾分析.结果:32例均行MRI常规扫描,8例增强扫描,31例共有39个结节状或圆形病灶,分别呈T1加权像(WI)、T2WI高或低混合信号,T1WI稍低信号、T2WI高信号,T1WI、T2WI均高信号,T1WI、T2WI均低信号;1例7个痛灶呈散在分布圆点形,T1WI、T2WI均低信号.16例行CT检查,显示20个病灶,均为较高密度病灶或不均匀稍高密度.结论:脑海绵状血管瘤的MRI显示信号具有特征性,多数脑海绵状血管瘤结合MRI及CT检查可以明确诊断.     

颅眶沟通性肿瘤的MRI诊断(附18例报告)

目的探讨颅眶沟通性肿瘤的MRI表现特征与诊断依据.方法经手术病理证实的颅眶沟通性肿瘤18例,行MRI横轴位、矢状位、冠状位与增强扫描.结果脑膜瘤10例,T1WI等信号或略低信号,T2WI等信号或略低信号,肿块明显均匀强化,常合并蝶骨增生.视神经鞘脑膜瘤3例,视神经不规则管状或梭形增粗,T1WI等信号,T2WI为等或略低信号,增强后呈"双轨征".视神经胶质瘤1例,眶内见纺锤形肿块,T1WI等信号,T2WI高信号,肿块明显强化呈"哑铃征".炎性假瘤3例,T1WI低信号,T2WI低信号,肿块明显强化,眼外肌及眼睑常明显强化.黄色肉芽肿1例, T1WI等信号,T2WI低信号,眼外肌明显增粗,小脑幕对称性等T1短T2信号,病灶明显均匀强化.结论 MRI在诊断颅眶沟通性肿瘤具有明显的优势,可以提高颅眶沟通性肿瘤的诊断水平,为临床治疗提供可靠依据.     

四脑室囊虫病的磁共振成像诊断

目的 探讨磁共振成像(MRI)对四脑室囊虫病的诊断价值。方法 回顾性分析经临床证实的32例四脑室囊虫病的MRI表现特点。脑MRI全部采用德国Siemens 1.0T Impact超导型MRI机，选用SE序列。21例有脑CT对照。结果 32例四脑室囊虫病中，单纯性四脑室囊虫17例(53．1％)，混合型15例(46．9％)。四脑室内单发囊虫30例，多发2例。囊泡在T1WI上等于或稍高于CSF信号，而在T2WI上等于或稍低于CSF信号。囊虫壁在T1WI上呈边缘光滑的细线样稍高信号影，而在T2WI上低于CSF信号。囊虫头节在矢状面T1WI上显示较为清楚，其中有24例附着于囊泡内壁的前下壁上；其在T1WI上与脑实质信号相近，而在T2WI上信号复杂，可表现为低于、等于或高于CSF的信号。CT难以显示四脑室囊虫头节或囊壁。结论 MRI是诊断四脑室囊虫病的首选影像学检查方法，对四脑室囊虫的诊断MRI优于CT。     

出血性脑梗死MRI表现和分型及其临床意义

目的　探讨出血性脑梗死的MRI表现及分型与临床关系。方法　收集 2 0 0 0～ 2 0 0 3年在我院诊治的 13例出血性脑梗死MRI资料。采用SEIMENSImpact 1.0TMR成像仪 ,SE序列行轴位T1WI、T2 WI及矢状位T2 WI,必要时增加MRA。分析MRI表现 ,根据梗死、出血的形态、范围进行MRI分型。结果　I型 1例 ,II型8例 ,III型 2例 ,混合型 (II+III) 2例。脑梗死MRI表现为斑片状长T1长T2 信号 ,边界较清晰 ,周围有轻度水肿 ,占位效应不明显。出血表现为短T1高信号 ,位于梗塞区内、边缘呈斑片状或位于邻近脑回表面呈线样。结论　出血性脑梗死有典型的MRI表现 ,MRI分型对指导临床治疗和预后的判断有重要意义     

颅内不典型脑膜瘤的MRI表现及误诊分析

目的 探讨颅内不典型脑膜瘤的MRI表现,分析其误诊原因。方法 回顾性分析9例经手术病理证实的不典型脑膜瘤的MRI表现、病理及临床资料。结果 9例肿瘤位于大脑凸面4例,大脑镰旁2例,幕下横窦旁、桥小脑角区及桥延交界区各1例。本组误诊为胶质瘤4例、转移瘤2例、神经鞘瘤2例、海绵状血管瘤1例。结论 颅内不典型脑膜瘤MRI表现多样,在观察肿瘤基本信号特征的基础上进一步分析肿瘤与临近组织之间的关系、结合肿瘤的发病部位、注重少见病理亚型脑膜瘤的MRI信号特点有助于提高不典型脑膜瘤的诊断准确率。     

增强FLAIR成像在听神经瘤诊断和鉴别诊断中的价值

目的通过与增强T1WI及脑桥小脑角区（CPA）脑膜瘤的比较研究,探讨增强FLAIR在听神经瘤的诊断和鉴别诊断中的价值。方法17例听神经瘤患者行增强前后T1WI和FLAIR成像,比较两序列增强图像上肿瘤边界、显著性、强化的内听道内肿瘤部分的显示、肿瘤范围、肿瘤与白质的对比率（CR）和对比噪声比（CNR）;同一时期CPA脑膜瘤6例,观察并比较其与听神经瘤在T1WI、FLAIR增强前后图像上的信号强度和强化程度。结果增强FLAIR上听神经瘤的边界、肿瘤显著性优于增强T1WI或与其相似,3例肿瘤的最上部和/或最下部仅在增强FLAIR上显示;在15例具有强化的内听道内肿瘤部分中2例在增强FLAIR上更明显,6例在增强T1WI上更明显,7例在两序列上相似。增强FLAIR上肿瘤与脑白质的CR和CNR均明显高于增强T1WI。脑膜瘤和听神经瘤在平扫T1WI及FLAIR图像上信号强度重叠明显,两肿瘤在增强FLAIR上信号强度及强化程度差异明显,而在增强T1WI上无差异。结论增强FLAIR在听神经瘤的诊断中具有重要价值,并可对其与脑膜瘤作出准确区分。