胰管刷检标本K-ras基因突变检测在胰腺癌诊断中的作用

目的:探讨胰管刷检标本K-ras基因突变检测在胰腺癌诊断中的价值.方法:应用突变富集聚合酶链反应(PCR)-单链构象多态性(SSCP)法检测胰腺疾病胰管刷检标本K-ras基因第1外显子第12密码子点突变.结果:35例胰管刷检标本PCR扩增均获成功,成功率100％.20例胰腺癌中14例检测到K-ras突变,7例慢性胰腺炎1例K-ras突变,两组间差异显著(P<0.05).胰腺囊腺瘤、十二指肠乳头癌均未见K-ras突变.胰管刷检标本K-ras突变与胰腺癌部位无关.胰管刷检K-ras突变检测诊断胰腺癌的敏感性、特异性、准确性分别为70％、94％、83％.结论:检测胰管刷检标本中K-ras基因突变有助于提高胰腺癌的诊断,具有良好的临床应用前景.     

胰管刷检细胞端粒酶活性检测诊断胰腺癌的临床意义

目的:探讨胰管刷检细胞端粒酶活性检测在胰腺癌诊断中的价值.方法:对27例胰腺疾病患者采用ERCP下胰管细胞刷获取标本,H-E染色,进行病理学观察;其中21例采用PCR-TRAP-ELISA法测端粒酶活性,并与常规细胞学及血清CEA、CA19-9检查作比较.结果:胰腺癌患者端粒酶活性水平明显高于慢性胰腺炎患者,以端粒酶活性D>0.2为阳性界限值,胰腺癌端粒酶活性阳性率为77.8％,慢性胰腺炎无1例端粒酶阳性,胰管刷检细胞端粒酶活性检测和细胞学诊断总符合率为77.8％,端粒酶活性与胰腺癌部位未见明显相关.结论:胰管刷检标本细胞学检查的同时结合端粒酶活性检测是提高胰腺癌诊断水平的有效方法.     

胰管擦拭法细胞学检查联合CA199检测对胰腺癌诊断价值的研究

目的 研究内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopanereatography,ERCP)下胰管擦拭法细胞学检查(简称刷检)联合冲洗液肿瘤标志物检测对胰腺癌诊断的临床应用价值.方法 在ERCP检查的同时采用胰管细胞刷刷取细胞涂片并结合刷取后冲洗液的肿瘤标志物(CA199)的检...     

胰液K-ras 12密码子点突变检测对胰腺癌诊断的临床价值

目的:探讨胰液中K-ras 12密码子点突变对胰腺癌诊断的临床应用价值.方法:采用内镜下置鼻胰管方法收集20例胰腺疾病的胰液标本,聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)检测胰液K-ras基因第12密码子点突变,与肿瘤标记物CA19-9及CEA检测结果比较.结果:12例胰腺癌患者胰液标本中K-ras突变率为58.3％(7/12);8例慢性胰腺炎患者标本K-ras突变率为12.5％(1/8),胰腺癌胰液K-ras基因突变检测的敏感性为58.3％,特异性为87.5％,阳性预示值为87.5％,阴性预示值为58.3％.同一组病例以血清CA19-9>37 U/ml、CEA>4.5 μg/ml为阳性界值.胰腺癌血清 CA19-9、CEA阳性率分别为58.3％(7/12)、41.7％(5/12).结论:K-ras基因突变与胰腺癌相关性好,胰液中K-ras 12密码子突变率高,特异性强,为胰腺癌早期诊断的初步筛选提供了手段.     

胰腺癌P53蛋白的表达与肿瘤生物学行为及预后的关系

目的:探讨胰腺癌组织P53蛋白的过度表达与肿瘤生物学行为及预后的关系.方法:应用单克隆抗P53抗体对28例胰腺癌组织石蜡标本进行免疫组织化学染色.结果:P53蛋白阳性物质位于肿瘤细胞核内,28例胰腺癌病例中有16例P53表达阳性(57.1%),与正常胰腺和癌旁组织比较,差异有显著性(P＜0.05),且阳性率随分化程度的降低而升高(P＜0.05),淋巴结转移阳性组表达率高于淋巴结转移阴性组(P＜0.05),与术后存活情况有关(P＜0.05).结论:p53基因的异常表达在胰腺癌的发展过程中起重要作用,对胰腺癌病人的预后判断有一定意义.     

P21ras在胰腺疾病组织中的表达及其意义

目的:探讨P21ras在胰腺疾病组织中的表达和临床意义.方法:应用EnVision显色系统免疫组化方法分别检测胰腺癌组织(24例)、癌周组织(77例)、手术切缘正常组织(16例)和慢性胰腺炎组织(24例)中P21ras的表达情况.结果:P21ras在胰腺导管腺癌组织中的表达阳性率为58.3％(14/24),与慢性胰腺炎胰腺导管增生组织的45.8％(11/24)相比差异无显著性 (P> 0.05);P21ras在良、恶性胰腺疾病增生性病变中的表达阳性率为36.6％(30/82),与正常胰腺组织(0％)相比有显著性差异(P<0.05);P21ras蛋白在正常胰腺组织、导管增生性病变、导管不典型增生中的表达阳性率呈渐进过程,而且增生性导管病变与不典型增生(78.9％)相比差异显著(P<0.05).结论:P21ras过度表达在胰腺导管细胞向恶性转变的过程中起作用.     

P57、P53和Ki-67蛋白在不同胎盘绒毛水肿性病变中的鉴别诊断价值

目的 探讨P57、P53和Ki-67蛋白在水泡状胎块的分型及与流产水肿绒毛鉴别诊断的价值.方法 应用免疫组化检测了26例完全性水泡状胎块、18例部分性水泡状胎块和12例流产水肿绒毛石蜡标本中P57、P53、Ki-67蛋白的分布及表达水平.结果 在完全性、部分性水泡状胎块、流产水肿绒毛中,P57阳性率分别为11.5％、88.9％、100％,P53阳性率分别为53.8％、33.3％、0,Ki-67增殖指数(％)分别为(56.5± 19.0)、(20.2±11.8)、(7.5±2.6).完全性水泡状胎块中P57表达比例显著低于部分性水泡状胎块及流产水肿绒毛(P＜0.01),后两组间差异无统计学意义(P＞0.05).三组间Ki-67表达差异均有统计学意义(P＜0.01),而P53的表达差异仅在完全性水泡状胎块与流产水肿绒毛组间有统计学意义(P＜0.01).Pearson相关分析提示P53与Ki-67蛋白之间阳性表达呈正相关(P＜0.01).结论 P57蛋白可作为水泡状胎块分型诊断的一个有用的生物学指标;联合检测P53、Ki-67蛋白的表达水平,对完全性、部分性水泡状胎块与流产水肿绒毛的鉴别具有一定的辅助作用,但观察Ki-67增殖活性更具诊断价值.     

P53蛋白鉴别水肿性流产及葡萄胎的应用

目的:探讨P53蛋白鉴别水肿性流产和葡萄胎的应用。方法:分别收集正常胎盘绒毛、水肿性流产和部分性葡萄胎、完全性葡萄胎标本各20例,应用免疫组化方法检测P53蛋白在组织标本中的表达水平。结果:P53蛋白在正常绒毛中无表达(0/20),水肿性流产中有2例阳性(2/20),每例阳性细胞数<5%,而部分性葡萄胎中20例均为阳性表达(20/20),每例阳性细胞数在50%以上,完全性葡萄胎中20例也均为阳性表达(20/20),每例阳性细胞在80%以上。结论:P53蛋白的检测在鉴别水肿性流产和葡萄胎中起一定的辅助作用。     

EBV和P53蛋白在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤中的表达

目的检测EBV和P53蛋白在在国人鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤（nasal inverted papilloma,IP）发生过程中的作用。方法采用免疫组织化学方法对31例IP,10例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤伴不典型增生（IPwithdysplasia,ID）标本进行EBV和P53蛋白检测。结果31例IP中无P53蛋白阳性,10例ID中P53表达4例（表达率为40％）。EBV在31例IP中表达12例（表达率为38．7％）,在10例ID中表达3例（表达阳性率为30％）。结论P53基因突变在IP中不表达,在ID中部分阳性表达。     

P16、Cyclin D1蛋白表达与胰腺癌生物学行为

目的 探讨P16、CyclinD1蛋白表达水平与胰腺癌发生、发展及预后的关系。方法 应用免疫组织化学SP法结合微波抗原修复法对53例原发性胰腺癌和42例胰腺良性病变及正常组织中P16蛋白及CyclinD1蛋白进行检测。结果 胰腺癌组织、胰腺良性病变和正常组织中P16蛋白的阳性率分别为66．04％和87．71％（P＜0．05）；CyclinD1表达的阳性率分别为52．83％和23．81％（P＜0．05），P16及CyclinD1蛋白表达与胰腺癌的组织分化、病理分期及术后生存期密切相关。结论 P16及CyclinD1蛋白在胰腺癌中的表达可判断胰腺癌的预后。     

慢性胰腺炎致胰管结石的临床研究

目的：探讨慢性胰腺炎致胰管结石的可能发病机制。方法：从2000年8月至2008年10月将我科收治的67例慢性胰腺炎、62例胰管结石及43例胰腺外伤的手术病例分成3组,术前采用计算机断层扫描（CT）或逆行胰胆管造影（ERCP）检查明确诊断,经手术探查及活检证实,并抽取胰液检查胰石蛋白（PSP）、乳铁蛋白（LF）和钙离子（Ca2+）浓度。结果：慢性胰腺炎（CP组）者仅有胰腺缩小变硬、表面呈结节状改变、胰管扩张,胰管结石（PS组）者除此之外,扩张的胰管内有大小不一形态各异的结石,胰腺外伤（PI组）病例示胰腺不同部位、不同程度的断裂伤,胰周积液或积血。与对照组（PI组）相比,PS组、CP组的PSP浓度均明显升高（P<0.05）,且CP组升高更明显,LF及Ca2+浓度亦明显升高（P<0.05）,但PS组升高更明显。结论：慢性胰腺炎至胰管结石的发展过程中,胰液中PSP浓度降低、LF及Ca2+浓度增加可能起着非常重要的作用。     

慢性胰腺炎K—ras基因突变的临床病理学意义

目的：探讨慢性胰腺炎K－ras基因突变的临床病理学意义。方法：9例手术切除的慢性胰腺炎的石蜡标本,用微解剖法分离慢性胰腺炎的胰导管上皮粘液细胞增生灶,提取,扩增DNA,用ASO斑点杂交检测K－ras基因第12密码子的碱基序列。对9例接受手术治疗的病人进行长期随访,结果：9例慢性胰腺炎中4例有明显的胰导管上皮粘液细胞增生,其中2例被检出GAT型突变,分别占全组和有胰管上皮粘液细胞增生的22％和505,两个突变病例分别是接受了胰体尾切除和胰头十二指肠切除手术,术后分别随访17年和10年,没有发现任何恶变迹象,结构：慢性胰腺为可以检出K－ras基因突变,发生了K－ras基因突变的慢性胰腺炎上皮粘液细胞增生灶,未必一定发生为胰腺癌,胰液、粪便、末梢血液和尿液的检测,以及胰腺组织细针刺液检出K－ras基因突变,对胰腺癌的诊断有重要参考价值,但不应视为胰腺癌的确诊依据。     

胰管结石合并胰腺癌的诊断和外科治疗

目的总结胰管结石合并胰腺癌的诊断及治疗经验。方法回顾性分析8例胰管结石合并胰腺癌患者的临床资料。结果男性5例,女性3例。6例有慢性胰腺炎病史,3例有酗酒史,1例有糖尿病史。主要症状为上腹痛、背痛及黄疸。影像学显示胰腺肿大、胰管扩张、胰腺结石或胰腺钙化。5例患者行胰十二指肠切除术,3例行胰体尾、脾脏切除、头颈段胰管取石术,其中2例附加胰空肠Roux-en-Y吻合术,1例附加残胰管置管外引流。结论胰管结石是胰腺癌的重要致病因素,胰管结石并发胰腺癌诊断困难。影像学检查及细针穿刺细胞学检查是诊断胰管结石合并胰腺癌的主要手段。胰管结石合并胰腺癌病人应争取及早手术治疗,胰十二指肠切除术为首选术式。     

超声内镜对胰胆疾病的诊断价值

目的：探讨超声内镜（ＥＵＳ）对胰胆疾病的诊断价值。方法；对３０例慢性胰腺炎，５０例胰腺癌，１４例十二指肠壶腹癌，９例胆总管癌，３０例胆管结石，８例先天性胆总管囊肿及２例胆总管蛔虫进行ＥＵＳ检查，并与腹部超声（ＵＳ）、ＣＴ及ＥＲＣＰ检查结果进行比较。     

Effective extracorporeal shock wave lithotripsy for pancreatic duct stone

A 55-year-old man with alcoholic chronic pancreatitis was hospitalized for further treatment of intractable repeated upper abdominal pain. A laboratory data showed normal hepatobiliary enzymes and glucose tolerance test, but abnormal pancreatic enzymes including amylase, lipase, trypsin and elastase I. Pancreatic function diagnostant test was 71%. Abdominal ultrasound examination and computed tomography showed an approximately 4 mm main pancreatic duct stone and multiple small stones in the surrounding parenchyma, and the findings being compatible with chronic pancreatitis. Endoscopic retrograde cholangiopancreatrography revealed that there was a main pancreatic duct stone in the pancreas head, and that the caudal pancreatic duct could not be visualized due to the impacted stone. In addition, intrapancreatic bile duct showed no malignant irregularity, but pancreatitis-induced smooth narrowing. The patient underwent extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) alone, because endoscopic manipulation for pancreatic stone removal was impossible due to tightly impacted stone with stenosis. Successful ESWL was achieved with the stone disappearance and without any complication.     

胰腺癌组织中p53蛋白和IGF-r的表达及临床意义

目的：探讨胰腺癌组织中p53蛋白、胰岛素生长因子受体（IGF-r）的表达及临床意义。方法：应用抗生蛋白链菌素-生物素标记法（LSAB）检测39例胰腺癌和19例慢性胰腺炎组织中p53蛋白和IGF-r的表达，并对胰腺癌和慢性胰腺炎及不同分化程度胰腺癌组织中p53蛋白和IGF-r的阳性表达率进行比较。结果：（1）p53蛋白、IGF-r的表达产物主要定位于细胞核或细胞浆中，细胞分布不均匀；（2）胰腺癌组织中p53蛋白、IGF-r的阳性表达率分别为61．5％、66．7％，明显高于慢性胰腺炎组织（5．2％、36．8％）（P〈0．05）；（3）高分化胰腺癌中p53蛋白、IGF-r的阳性表达率分别为20．0％、33．3％，明显低于中、低分化胰腺癌（81．8％～92．3％、76．9％～81．8％）（P〈0．05）。结论：（1）p53抑癌基因突变与IGF-r的异常表达在胰腺癌的发生、发展过程中具有重要作用；（2）p53蛋白、IGF-r的过度表达与癌组织的分化程度有关；（3）p53蛋白与IGF-r可以作为鉴别胰腺良、恶性病变和进行诊断及判断预后的分子指标。