无痛胃镜下套扎治疗食管静脉曲张的临床观察与护理

目的：无痛胃镜下套扎治疗食管静脉曲张的临床观察与护理体会。方法：回顾分析我科肝硬化患者47例接受无痛胃镜下行食管静脉曲张套扎治疗的患者的护理问题及对策。结果：无痛组给药后血压、心率、血氧饱和度有不同程度下降,但大多在正常范围之内,术中无1例出血,医师对视野清晰度及食管蠕动情况满意度明显提高。结论：无痛胃镜下套扎治疗食管静脉曲张是一种安全,有效的方法,积极的术后监护,正确的治疗和护理方法对保证患者顺利恢复及减少并发症有重要意义。     

无痛内镜下食管静脉曲张套扎术的护理

内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）是近年来治疗食管静脉曲张破裂出血的一种安全有效、快捷的方法,其对减少食管静脉曲张再出血、改善患者预后起到明显作用。内镜下食管静脉曲张套扎术虽然疗效显著,但风险大,其主要并发症有大出血、食管穿孔、撕裂及心脑血管意外等。现将我院消化内科2007年1月至2009年2月收治的47例无痛内镜下食管静脉曲张套扎术的治疗和护理情况总结报告如下。     

无痛胃镜下食管胃底静脉曲张套扎术的护理配合

目的 总结无痛胃镜下套扎术治疗食管胃底静脉曲张的护理措施及效果.方法 选取2014年1月至2016年6月于芜湖市第二人民医院行胃镜下套扎术治疗食管胃底静脉曲张患者56例,在围手术期进行全面护理(术前、术中、术后护理),观察并发症发生情况,评价护理效果.结果 56例患者均术后静脉曲张减轻,出血停止;术中有7例(12.5%)患者出现血氧饱和度下降;术后共有10例(17.8%)患者出现胸骨后疼痛不适,2例(3.5%)患者在术后2周内再次出现少量呕血及黑便,均经对症支持治疗后痊愈;术后无感染、栓塞等并发症出现.结论 胃镜下套扎术围手术期良好的护理配合有利于手术的实施,减少并发症的发生.     

优质护理服务在无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术中的应用效果分析

目的:探讨优质护理服务在无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)中的应用效果。方法:将42例无痛胃镜下行EVL的患者随机分为对照组(n=21)和观察组(n=21),对照组采用常规护理,观察组实施优质护理服务,对照分析两组患者的心率、血压变化及护理满意度。结果:进入内镜室后两组患者的心率和血压均有不同程度的升高,观察组升高幅度明显低于对照组(P<0.05)。观察组的护理满意度为95.24%,明显高于对照组的80.95%(P<0.05)。结论:对内镜下食管静脉曲张套扎患者实施优质护理服务能显著提高护理满意度。     

探讨无痛胃镜下行食管静脉曲张出血套扎治疗的临床护理对策

目的探讨无痛胃镜下行食管静脉曲张出血套扎治疗的临床护理对策。方法筛选2013年1月至2014年1月我院收治的肝硬化患者78例接受无痛胃镜下食管静脉曲张套扎治疗的患者作为研究对象。采用随机数表法将所有患者随机分为实验组与对照组,对照组患者实施基础临床护理措施,实验组患者在其基础上接受针对性全程护理,比较两组患者术中表现、治疗依从性及术后康复情况。结果78例患者手术治疗后均成功止血,无麻醉意外发生,但实验组患者术中心率、血压、治疗依从性及住院时间较对照组具有显著优势,P〈0．05,具有统计学意义。结论针对食管静脉曲张出血患者进行套扎治疗具有较好的临床效果,在围手术期及术后进行积极的护理干预可有效改善患者术中表现、治疗依从性及住院时间,降低手术并发症发生率。     

无痛胃镜下套扎治疗食管静脉曲张安全有效性的研究

目的研究异丙酚和芬太尼诱导的无痛胃镜下套扎治疗食管静脉曲张（EVL）的安全有效性。方法将130例肝硬化食管静脉曲张患者随机分为治疗组（82例）和对照组（48例）。对照组咽部喷洒2%利多卡因后行EVL;治疗组静脉注射异丙酚和芬太尼,睫毛反射消失后行EVL。术中监测患者血压、心率、呼吸及氧饱和度,观察呕吐等不适反应、并发症,调查内镜医师对内镜视野清晰度、食管蠕动的满意度,检测治疗组麻醉前后肝功能的变化。     

胃镜下套扎治疗食管静脉曲张破裂出血疗效分析

目的 探讨胃镜下套扎治疗与药物保守治疗对食管静脉曲张破裂出血的疗效.方法 回顾性分析住院75例食管静脉曲张破裂出血患者的临床资料.治疗组45例行奥美拉唑、奥曲肽及无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗,对照组30例单纯行奥美拉唑、奥曲肽治疗.观察2组疗效.结果 治疗组的再出血率(0)、平均住院费用(6 500.00元)、平均住院天数(7 d),均明显低于对照组的再出血率(50.0％)、平均住院费用(14 500.00元)和平均住院天数(15 d),差异有统计学意义(P均＜0.01);治疗组病死率较对照组有所降低,但差异无统计学意义(0vs10.0％,P＞0.05).结论 治疗组较对照组降低了患者再出血率,减少了住院费用、住院时间,取得了较好的效果.     

无痛胃镜下行套扎治疗食管静脉曲张出血患者的护理分析

目的:探讨无痛胃镜下进行套扎手术治疗的食管静脉曲张出血患者的围手术期护理方法与效果。方法:将96例食管静脉曲张出血患者分为研究组和对照组,每组各48例。研究组患者在无痛胃镜下套扎术基础上行围手术期综合护理;对照组患者在无痛胃镜下套扎术基础上行常规护理,比较两组患者的效果。结果:两组患者套扎成功率比较x2=2.0101(P=0.1563),差异无统计学意义。两组患者术中不良反应比较x2=8.2917(P=0.0040);对治疗过程有记忆或疼痛感比较x2=162.8182(P=0.0000);术后出血比较x2=8.6771(P=0.0032);并发症比较x2=13.0198(P=0.0003);差异有统计学意义。结论:实施围手术期综合护理,可促进患者手术安全性,加快患者术后康复,降低患者痛苦,同时患者真正达到无痛治疗,减少因不良反应而引起的机体或心理上的不适。     

胃镜下食管静脉曲张套扎术的护理配合

胃镜下食管静脉曲张套扎术 (ＥＶＬ)是近年来临床上开展的新技术 ,是通过胃镜将高弹性橡胶圈套扎在曲张的静脉上 ,使被套扎处组织坏死、脱落。我院自 1 998～ 2 0 0 1年应用该技术治疗食管静脉曲张病人 1 7例 ,取得了较好疗效。现将该治疗过程中护理配合总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 1 7例病人中 ,男 1 2例 ,女 5例 ;年龄 36～ 68岁 ,平均年龄 52岁。进行ＥＶＬ治疗前均进行了胃镜、Ｂ超、ＣＴ和实验室检查 ,确诊为肝硬化、食管静脉曲张。其中 2例已做脾切除断流术或分流术。肝功能Ｃｈｉｌｄ分级 :Ａ级 3例 ,Ｂ级1 0例 ,Ｃ级 4…     

急诊无痛胃镜下食管静脉曲张套扎60例治疗分析

食道胃底静脉曲张破裂出血约占上消化道出血的20％,出血系因门脉高压引起,是各类型肝硬化常见的并发症^[1]。其中以食道静脉曲张破裂出血较为多见。自2007年10月至2009年3月,总结我科胃镜室急诊无痛胃镜下因食道胃底曲张静脉破裂而行套扎术患者60例,资料如下：     

内镜下多连环结扎术治疗食管静脉曲张的护理

目的 探讨内镜下多连环结扎术治疗食管静脉曲张的疗效观察及护理配合.方法 回顾性分析我院183例应用内镜下多连环结扎术后病例,对围术期患者进行健康宣教、紧急救治及并发症的预防等措施,观察护理后的疗效.结果 183例中,平均止血率97.5％,食管静脉曲张渗血控制率100％,喷射性出血控制率95.0％,延迟止血出血控制率98.0％.平均经4次结扎治疗达到根治,根治后规范随访观察可维持根治状态.结论 内镜下多连环结扎术操作简单、安全,止血效果好,优质护理服务可提高内镜下多连环结扎术治疗食管静脉曲张的成功率,降低并发症的发生.     

内镜下非密集套扎与密集套扎对重度食管静脉曲张的疗效比较

目的:对比分析内镜下非密集套扎与密集套扎对重度食管静脉曲张的治疗效果.方法:选择2013年1月~2015年12月在我院进行诊治的肝硬化并发重度食管静脉曲张患者61例,按照治疗方法的不同分为两组,A组采用内镜下非密集套扎治疗,B组采用内镜下密集套扎治疗.比较两组的治疗效果和套扎次数,并随访1年观察两组的死亡情况.结果:B组的总有效率为94.28%(33/35),明显高于A组的80.76%(21/26);B组套扎1次和2次的发生率明显高于A组,套扎3次和4次的发生率明显低于A组;B组的死亡为8.57%(3/35),明显低于A组的15.38%(4/26).结论:对重度食管静脉曲张患者在内镜下采用密集套扎治疗的疗效明显优于非密集套扎,可以明显减少套扎次数,值得应用推广.     

快速多环食管静脉曲张结扎术后早期再发大出血观察

目的　分析食管静脉曲张快速结扎术后 (EVL)早期再发出血原因及减少其发生的方法。方法　对 84例门脉高压食管静脉曲张出血的患者进行择期内镜下结扎 ,结扎后口服磷酸铝、凝血酶 ,静脉滴注奥曲肽或垂体后叶素、奥美拉唑。结果　并发早期再发大出血 7例 ,占 8.3 3 % ,发生于术后第 6～ 16天 ,出血死亡 1例。结论　EVL术后发生早期再发大出血的原因是被结扎的曲张静脉坏死脱落 ,尚未形成有效的继发性血栓。酒精性肝硬化患者EVL术后出血的发生率较高。EVL术后应注意观察患者的主观症状。     

内镜套扎治疗食管静脉曲张破裂出血41例疗效观察

目的　观察食管静脉曲张 (EV)破裂出血内镜套扎治疗的疗效和并发症。方法　对 1998 0 7-2 0 0 1 0 4因肝硬化EV破裂出血住院的 41例患者 ,采用美国Microvasive公司 5连发套扎器行套扎治疗 ,并对其疗效和并发症进行了随访平均 ( 7.5 4± 7.47)月。结果　 16例活动性出血期套扎治疗者 ,急诊止血成功率达 10 0 %。全组除 1例血止后做肝移植外 ,40例中有 34例于套扎后 2周内未发生再出血 ,临床有效率为 85 %。对 15例患者于套扎 2周后进行了内镜复查 ,其中 14例EV减轻 1级或 1级以上 ,内镜有效率为 93.3%。套扎术中大出血发生率 2 .4% ,术后食管溃疡形成期再出血发生率 15 % ,住院死亡率 2 .4% ,随访期内再出血发生率19 .4% ,随访期死亡率 9.7%。未见其它严重并发症。结论　本项疗法是治疗肝硬化EV破裂出血的有效手段 ,但潜在致命性大出血并发症的危险 ,远期疗效也不很理想。我们主张主要用于EV有活动性出血或近期有出血患者的止血治疗。     

套扎和硬化夹心联合与单纯硬化治疗食管静脉曲张出血的对比研究

目的了解套扎与硬化夹心联合法治疗食管静脉曲张出血(EVB)能否获得优于单纯硬化(EIS)的疗效。方法84例肝硬化EVB患者随机接受夹心法或单纯EIS治疗(夹心法组43例,EIS组41例)。EIS组硬化剂采用血管旁、内的联合注射法,夹心法组每条曲张静脉结扎2个皮圈,并于其间曲张静脉内注射1～3mL硬化剂。间隔7～12d重复1次内镜治疗,直至静脉曲张消除。结果夹心法组与EIS组静脉曲张消除率相似(93.0%比92.7%),但夹心法组达到消除的平均治疗次数明显减少(1.8±0.6比3.8±1.1),所需平均时间显著缩短[(17.1±7.1)d比(36.5±15.7)d],再出血率与并发症率明显下降(9.3%比31.7%;8.4%比26.8%)。随访期内两组静脉曲张复发率比较差异无显著性(11.6%比14.6%)。结论内镜下套扎与硬化夹心联合法治疗食管静脉曲张出血的疗效优于单纯硬化治疗的疗效。     

内镜多环结扎治疗食管胃底静脉曲张疗效观察

目的 探讨内镜多环结扎术对食管胃底静脉曲张的疗效。方法 采用Wilson-Cook多环结扎器对59例患得行内镜下多环结扎术125次,其中19例为急诊出血者,12例无出血史,伴GV者21例,部分患者辅以硬化治疗,观察其包诊止血效果和曲张静脉的消失情况。结果 急诊止血率为100%,静脉曲张消失率为83%,随访1月-2年,再出血率为6.8%。结论 内镜多环结扎术（必要时联合硬化治疗）是一种有效的治疗食管静脉曲张的方法。     

内镜套扎治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血疗效分析

目的观察分析内镜套扎治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血（EVB）的疗效。方法选取74例肝硬化食管静脉曲张破裂出血的患者,皆选择在内镜下行套扎术治疗,观察效果。结果 74例患者结扎后成功止血69例,术后出现反复便血3例。术后并发症31例;严重并发症6例;严重胸骨后痛有1例。结论内镜套扎治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的疗效理想,术后并发症少。     

急诊胃镜下套扎术治疗食管静脉曲张出血32例疗效观察

目的:探讨急诊胃镜下套扎术治疗食管静脉曲张出血的临床疗效.方法:32例食管静脉曲张出血患者,均于入院后24 h内施行急诊胃镜检查并行食管静脉曲张套扎术治疗.结果:31例食管静脉曲张破裂出血均成功止血,止血成功率达96.88％,1例术后再出血死亡.结论:急诊胃镜下套扎术对食管静脉曲张破裂出血是一种安全有效的止血方法,宜在...     

无痛内镜黏膜下剥离术治疗食管黏膜下肿物的护理

目的探讨食管黏膜下肿物(SMT)行无痛内镜黏膜下剥离术(ESD)的术前、术中及术后的护理干预效果。方法选择107例食管SMT患者,对其无痛ESD的术前、术中及术后进行护理干预,观察手术效果。结果经过术前、术中及术后护理,无痛ESD治疗食管SMT的完整切除率为97.20%(104/107),穿孔发生率为2.80%(3/107),3例穿孔均经保守治疗后痊愈。结论无痛ESD治疗食管SMT患者时实施术前、术中及术后护理配合,可达到微创、恢复快、病灶完整切除率高及并发症少的效果。     

经内镜套扎治疗食管静脉曲张破裂出血患者的护理

目的：探讨经内镜套扎治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效和临床护理要点。方法：84例肝硬化并发食管下段静脉曲张破裂出血患者,随机分为治疗组（42例）和对照组（42例）,对照组采用常规止血药物治疗方法,治疗组采用内镜下套扎。2组均观察治疗后止血率、止血时间、再出血率、住院天数等。结果：内镜套扎治疗组止血效果快、再出血率明显减少、住院天数短,两组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论用内镜套扎治疗食管静脉曲张破裂出血,不仅止血成功率高,而且多次治疗后可使曲张静脉消失。护士掌握内镜套扎治疗配合和护理的各种技能的熟练程度,对治疗效果有重要影响。