内科急腹症误诊误治25例临床分析

目的:总结临床少见内科急腹症的误诊误治原因,提高对少见内科急腹症的正确诊断率和治疗成功率.方法:回顾性分析2002-2012年笔者所在医院收治的25例内科急腹症误诊误治患者的临床资料.结果:治愈18例,好转6例,死亡1例.结论:加强业务学习,拓宽视野,开阔思路,详细的询问病史及仔细的查体,结合必要的辅助检查,可以大大减少内科急腹症的误诊误治率,提高成功率.     

主动脉夹层误诊误治8例临床分析

目的：观察主动脉夹层的临床特点,提高主动脉夹层的诊治水平,减少误诊。方法：分析我院2005年1月—2012年12月收治的8例主动脉夹层误诊误治患者病例的临床资料。结果：8例患者中被误诊为冠心病2例,急腹症2例,急性胃炎2例,胸腔积液1例,肾结石1例;后确诊经积极治疗后,痊愈1例,好转2例,余患者死亡。结论：主动脉夹层发病急,进展迅速,临床表现复杂多样、误诊率及死亡率高。合理的早期诊断与积极的治疗可以进一步减少并发症,降低急性期死亡率。     

心绞痛易误诊误治的几种特殊表现分析

目的:研究探讨心绞痛易误诊误治的几种特殊表现,并总结相关的经验和体会,为临床提供借鉴意义.方法:选取我院在2007年10月-2012年10月期间收治的381例冠心病患者的临床资料作为研究对象,对其进行回顾性分析.结果;通过临床调查发现,患者通常会有头痛,牙痛以及喉痛等特殊表现.结论:对于临床医师而言,对容易导致心绞痛误诊误治的几种特殊表现进行掌握显得尤为重要,可以在一定程度上提高诊断几率,对患者进行及时的治疗.     

胸痛伴有ST段抬高的非冠心病患者19例临床分析

目的 探讨胸痛伴有ST段抬高的非冠心病患者的临床特征,以减少误诊误治.方法 分析19例胸痛伴有ST段抬高的非冠心病患者心电图变化及临床特点.结果 胸痛伴有ST段抬高的非冠心病患者多见于急性心包炎及心肌炎,共有5例被误诊为急性心肌梗死.结论 多种疾病可引起ST段抬高,同时伴有胸痛时易误诊为急性心肌梗死,临床诊疗中须仔细鉴别.     

自主神经功能紊乱致心悸晕厥12例误诊分析

以心悸胸闷晕厥为首发症状的患者来院时病情急 ,初诊易误诊。现将我院 1999年 3月～ 2 0 0 1年 3月资料完整的误诊误治 12例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :12例中男 4例 ,女 8例 ,10～ 14岁 5例 ,42～ 5 8岁 7例。误诊疾病 :冠心病 6例 ,癫痫 5例 ,低血糖症 3例 ,低钙抽搐 3例 ,甲亢 1例。1 2　发病诱因 :精神受刺激者 7例 ,剧烈活动劳累者 4例 ,精神紧张者 1例。1 3　典型病例1 3 1　女 ,42岁 ,干部 ,住院号 :2 912 1,病历号 :2 9434,误诊为冠心病。患者一年来每遇劳累或情绪激动时出现心悸、胸闷、头晕 ,卧床休息能好转。半小时前…     

32例胃食管反流病误诊分析

目的通过对金钼集团职工医院32例胃食管反流病误诊患者的临床资料进行分析、讨论,总结出导致误诊的原因,从而提高临床医师对胃食管反流病的认识,减少胃食管反流病的误诊误治。方法对32例被误诊的胃食管反流病患者经胃镜及PPI诊断性治疗试验确诊后,通过分析其病例资料,讨论误诊原因。结果胃食管反流病的食管外临床表现多样,32例患者中被误诊为冠心病心绞痛12例,支气管炎4例,慢性咽喉炎8例,支气管哮喘8例。因胃食管反流病食管外临床表现多样,无特异性,临床上极易出现误诊。因此,对于长期表现为胸痛、咽部不适、咳嗽、哮喘等症状,且原因不明,不易控制的患者,应把胃食管反流病列入鉴别诊断行列。结论临床医师应提高对胃食管反流病的认识,减少误诊误治,使患者能够及早得到正确的诊断和有效的治疗。     

应激性心肌病临床误诊探讨

目的:让临床医生了解应激性心肌病的临床特点,以提高应激性心肌病的认识,防范误诊误治导致的不良后果.方法:对治疗的8例患者资料回顾性分析诊断要点,与急性心肌梗死的鉴别要点.结果:8例患者对应激性心肌病的认识不足导致误诊.结论:应激性心肌病一旦误诊给患者带来不必要的精神压力和经济负担.故急性心肌梗死进行鉴别诊断时也应该考虑应激性心肌病,尽量减少临床误诊误治的发生.     

冠心病合并肺心病的临床分析

目的:探究老年冠心病合并肺心病的临床治疗分析。方法:分析我院收治的老年冠心病合并肺心病60例患者的临床资料。结果:治疗后有15例患者心、肺功能恢复正常,有30例患者的临床症状与体征明显好转,22例好转,其中死亡的有3例。结论:有效的临床诊治能很好的帮组患者控制病情的发展,有利于患者的预后。     

误诊冠心病7例分析报告

分析临床中遇到的7例非冠心病误诊的实例,探讨冠心病在临床中出现的误诊误治的原因,因此,在临床工作中应全面考虑,同时加强医生业务水平,防止误诊。     

21例咳嗽变异性哮喘临床治疗分析

目的:分析咳嗽变异性哮喘(CVA)诊疗状况,以提高对CVA的诊治效果。方法:总结21例CVA患者的临床资料,对其发病特点、误诊、误治等情况进行回顾性分析。结果:21例CVA患者大部分为青壮年、有过敏史,主要症状为咳嗽伴或不伴咳痰或喘息,支气管激发或舒张试验阳性,支气管扩张剂和糖皮质激素治疗有效。结论:本病易误诊误治,早期正确诊断有利于治疗及预后。     

颈心综合征临床误诊分析

目的探讨颈心综合征的诊断方法与误诊情况。方法回顾性分析42例颈心综合征患者症状、心电图变化、影像学检查、误诊情况。结果42例患者经颈椎X线、CT或MRI检查,发现颈椎异常情况,冠状动脉造影或CTA冠脉无异常情况,心电图检查发现37例出现心律失常,出现ST-T改变者34例,确诊前误诊为基础心血管系统疾病31例（73．8％）：其中冠心病21例（50％）,高血压心脏病6例（14．3％）,心包炎3例（7．1％）,心肌炎1例（2．4％）,误诊为冠心病率最高,达50％。其他病例误诊为反流性食管炎2例,肋间神经痛1例,肩周炎2例,纵膈肿瘤1例。结论颈心综合征易误诊为冠心病。     

非心源性病变心律失常146例临床分析

目的:探讨非心源性病变心律失常的临床特点及治疗,提高对此类心律失常的认识,以减少误诊。方法:回顾性分析146例非心源性病变心律失常患者的临床表现、导致心律失常的原发疾病,以及针对性治疗原发疾病后心律失常的转归。结果:146例非心源性疾患分别为颈椎病38例(26.0%)、隐性甲亢31例(21.2%)、恶性肿瘤18例(12.3%)、心脏神经官能症16例(11.0%)、胆道疾病15例(10.3%)等;心律失常以早搏及心动过速为主,患者常伴有心悸、胸闷、焦虑、多汗及心前区疼痛等症状;≥60岁患者容易误诊为冠心病,<60岁的患者容易误诊为心肌炎,差异有统计学意义(P<0.05)。针对性治疗原发疾病后,心律失常绝大多数都能很快缓解、消失,尤其是恶性肿瘤切除后心律失常可迅速缓解。结论:很多非心源性疾患可致心律失常,此类患者常伴有原发疾病的临床表现,对原发疾病的治疗可使心律失常很快缓解、消失。     

我国肺栓塞误诊疾病分布特点的文献调查分析

目的调查我国肺动脉栓塞（PE）误诊疾病的分布特点,以减少PE的误诊、漏诊。方法通过中国期刊网中国医院知识仓库（CNKI—CHKD）检索2001～2004年发表与PE误诊有关的病例研究报告,对被误诊患者一般情况、误诊疾病等进行了回顾性调查研究。结果（1）经检索后共筛选出误诊文献110篇,累计报告PE误诊患者1540例,涉及临床、医技多个科室。（2）误诊疾病中：呼吸系统疾病23种（31．5％）,心血管疾病16种（21．9％）,神经系统疾病6种（8．2％）,外科系统疾病5种（6．8％）,其他系统疾病23种（31．5％）。（3）被误诊疾病多达70余种,冠心病与肺炎仍占据误诊疾病数量的前两位。结论（1）PE临床误诊疾病的分布涉及多个系统,以呼吸系统疾病的种类占首位,其次是心血管疾病。（2）应重视肺栓塞与呼吸系统疾病和心血管疾病间的鉴别,提高交叉学科疾病诊断能力。     

音乐疗法应用在冠心病治疗中的护理体会

目的：探讨音乐疗法对冠心病患者舒适度的影响。方法：将60例冠心病患者随机分为实验组和对照组,对照组21例采用常规护理,实验组21例在常规基础上应用音乐疗法,治疗前后分别采用焦虑自评表（SAS）、抑郁量表（SDS）和疼痛模拟评分法,评估患者心理状态及疼痛情况。结果：实验组患者焦虑状态及不适感均低于对照组（P〈0.05）。结论：音乐疗法可以明显地降低冠心病患者的焦虑程度提高其舒适度,提高护理质量。     

体表心电图对门诊冠心病患者临床诊断及护理分析

目的：研究体表心电图（Electrocardiogram,ECG）对我院门诊冠心病患者诊断的临床诊断价值研究及护理分析。方法：选择2010年1月至2014年1月在我院初步诊断的冠心病患者230例作为研究对象。对患者行常规静息12导联的ECG检查及CAG检查,分析ECG的临床诊断结果、冠脉狭窄程度的诊断结果以及冠脉狭窄支数的诊断结果,并给出相应的护理措施。结果：ECG对于冠心病的诊断灵敏度为77.14%（135/175）。135例CAG阳性患者的冠脉狭窄情况中,中度组的阳性符合率与轻度组相比,差异无统计学意义（P﹥0.05）。重度组的阳性符合率显著高于轻度组,差异有统计学意义（P﹤0.05）,但与中度组相比,差异无统计学意义（P﹥0.05）。冠脉狭窄支数为二支的阳性符合率与一支组相比,差异无统计学意义（P﹥0.05）。冠脉狭窄支数为三支的阳性符合率与一支组及二支组相比,差异均无统计学意义（均P﹥0.05）。患者在护理后疼痛症状及焦虑情绪均明显缓解,与护理前相比,差异均有统计学意义（均P﹤0.05）。患者对于护理工作作出的评分中,﹥90分者占84.78%,显著高于﹤60分、60-80分以及80-90分者,差异均有统计学意义（均P﹤0.05）。结论：ECG诊断冠心病有一定价值,但也存在误诊情况,临床上可与其他方案联合检测。同时,给予一定的护理措施较为重要,值得重视。     

11O例老年冠心病患者应用健康信念护理模式的分析

目的：探讨老年冠心病患者应用健康信念护理模式对生活质量与焦虑情绪的影响。方法：将220例老年冠心病患者随机分为护理组和对照组各110例。对照组进行冠心病内科常规护理。护理组在常规护理的基础上应用健康信念模式。结果：通过建立健康信念模式,护理组的疾病知识知晓情况、健康知识掌握程度、不良生活行为改变都有了明显改善,90％以上的患者达到了健康生活水平。而对照组3项指标虽然也有所改善,但是改善幅度不大。两组护理前焦虑自评量表评分差异无统计学意义（P〉0．05）,护理后护理组患者焦虑自评量表得分降低幅度明显大于对照组（P〈0．05）,显示护理组患者焦虑情绪显著改善。结论：老年冠心病患者有着低于正常人群的健康行为水平与焦虑情况．而应用健康信念护理模式能够改善生活质量,缓解焦虑情绪,值得推广应用。     

评价健康教育联合心理疏导对冠心病伴焦虑抑郁患者心理状态的改善效果

目的：探讨健康教育联合心理疏导对冠心病伴焦虑抑郁患者心理状态的改善效果。方法：本次临床研究选择我院2010年1月-2012年1月之间收治的60例冠心病伴焦虑抑郁患者为观察对象,随机将其分为对照组和实验组,对照组患者接受常规护理,实验组患者在此基础上接受健康教育和心理疏导,对比2组患者心理状态。结果：实验组患者焦虑、抑郁评分及其心功能和心率指标均显著优于对照组,2组患者心理状态对比统计学差异明显（P〈0．05）。结论：由本次临床研究结果可知,冠心病伴焦虑抑郁患者在常规临床护理措施的基础上,接受健康教育和心理疏导,有助于其心理状态的改善,因而临床应用价值较高。     

老年退行性心瓣膜病合并冠心病患者的疗效观察

目的：探讨老年退行性心瓣膜病合并冠心病患者的临床特点。方法：将58例通过临床症状、心电图、X线、冠状动脉造影和超声心动图检查确诊的老年退行性心瓣膜病合并冠心病患者作为观察组（SDHVD＋CHD）,选择同期冠心病患者58例作为对照组（CHD）。并对两组的年龄、心功能、冠脉血管病变、脂代谢异常、心力衰竭、心律失常及纤维蛋白原（FIB）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）进行比较。结果：随着年龄的增加,重度SDHVD检出率增加;年龄、TC、LDL-C、HDL-C、FIB、血脂异常、心力衰竭、心律失常在组间分布差异均有统计学意义（P〈0.01、P〈0.05）。结论：SDHVD随年龄增加而病情加重,TC、LDL-C、HDL-C、FIB明显增高,冠脉病变总支数、钙化或弥漫性病变明显增多,易导致心律失常和心力衰竭,应重视SDHVD的预防和治疗。     

舒适护理对冠状动脉支架植入患者生活质量的干预作用

目的：探讨舒适护理对冠状动脉支架植入（CASI）患者生活质量的干预作用。方法：收集经CASI治疗的冠心病患者72例,按照随机数字表法分为对照组与观察组各36例。观察组与对照组患者入院后均给予入院评估、病情观察、饮食护理、术前准备及术后护理等常规护理方法,观察组在常规护理的基础上对患者实施舒适护理。评价2组患者治疗前后的焦虑、抑郁情绪及治疗后的生活质量。结果：观察组患者术后生理功能、心理状态、社会关系、独立性、环境和总生活质量的评分均高于对照组（P〈0.05）;术后第15、30天观察组的焦虑、抑郁评分较对照组改善更为明显（P〈0.05）。结论：舒适护理能缓解CASI患者的焦虑、抑郁情绪,提高患者生活质量。     

辛伐他汀对冠心病患者新发心房颤动的预防作用

目的：探讨辛伐他汀对冠心病患者新发心房颤动（房颤）的预防作用。方法：选取住院治疗的冠心病患者为研究对象,将322例冠心病患者随机分为两组,辛伐他汀组（164例）给予辛伐他汀10 mg治疗,对照组（158例）给予常规治疗,观察两组患者治疗前后血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）的变化,随访统计新发房颤发生率。结果：治疗后两组血清hs-CRP水平均较治疗前降低,辛伐他汀组降低更明显,由（6.43±1.70）mg/L降至（3.98±1.52）mg/L,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;入选的322例患者中,54例患者发生房颤,其中,辛伐他汀组8例（4.9%）,对照组46例（29%）,辛伐他汀组房颤发生率明显低于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：辛伐他汀能明显降低冠心病患者房颤的发生率。