成年犬前列腺微波消融效果的实验研究

目的:探讨超声引导下微波消融对犬前列腺组织的效果。方法:将12只犬按照时间-功率组合随机分为2组,每组6只,A组:40 W/120 s;B组:40 W/160 s。犬麻醉后在超声引导下经直肠穿刺前列腺左右两侧叶部分别进行微波消融,消融过程中常规灰阶超声实时观察消融灶的变化,消融完成后进行超声造影并测量消融灶体积,最后处死动物取出前列腺标本,沿电极长轴剖开前列腺观察消融灶的形态并实测消融灶的体积。结果:①消融开始后常规灰阶超声显示电极裂隙处首先出现强回声,后方伴有明显声尾,随消融时间增加强回声范围逐渐扩大,最后消融区表现为不均匀强回声,边界清晰,形态欠规则。②超声造影显示凝固性坏死区表现为类椭圆形的造影剂缺损区(无回声),与周围增强的前列腺组织形成鲜明对比,边界更加清晰。造影模式下测量的A组和B组消融灶体积分别为:(1.18±0.23)cm3和(1.52±0.23)cm3。③大体标本观察消融灶呈椭圆形,整个消融灶颜色苍白,与周围前列腺组织边界清楚。标本实测的消融灶体积分别为:A组:(1.13±0.20)cm3;B组:(1.48±0.20)cm3。结论:不同时间-功率组合可以在前列腺内形成不同大小的凝固性坏死灶,超声造影可以准确反映凝固性坏死范围,避免消融治疗的过度和不足。     

微波消融家犬肺组织的实验研究

目的探讨微波消融犬肺组织的可行性,为临床应用提供实验依据。方法以微波功率20 W、40 W、60 W及辐射时间600 s的不同参数组合作用于15只家犬肺组织,测量微波消融灶的大小,术后1 h内取肺组织送病理学检查。结果微波消融术中1只家犬因心脏损伤死亡,余均对微波消融耐受良好。不同功率消融范围不同,40 W消融范围最大,20 W次之,60 W消融灶最小。消融灶的形态椭圆形,近球形。消融灶病理呈特征性表现,从内到外为中心碳化区、中间凝固区及周边反应区。结论微波消融肺组织创伤小,安全可行;40 W能形成（3.12±0.08）cm2的消融面积,适合于活体犬肺组织的微波输出功率。     

经直肠超声造影监测下前列腺整体射频消融

目的 通过动物实验初步评价经直肠超声造影监测下行前列腺整体射频消融的可行性及安全性,为临床研究提供理论依据.方法 经直肠超声造影监测下对犬前列腺行整体射频消融(n=7),对照病例显示此方法 安全可行,然后应用于前列腺癌患者(n=4)进行临床初步研究.结果 经直肠超声造影可清晰显示消融范围.动物实验中所需前列腺整体消融的平均消融次数4.3 次(3～6 次),平均消融范围96.55%.经直肠超声造影与大体标本显示的消融范围间差别无统计学意义(P=0.583),相关性良好(r=0.94,P=0.002).膀胱和直肠均未发现热损伤,尿道热损伤范围在1/4 周径以内.前列腺癌患者平均消融次数4.5 次(4～6 次),平均消融范围为98.0%(93.5%～100%),未出现严重并发症.结论 经直肠超声造影监测下前列腺整体射频消融安全可行.     

微波针前列腺组织间消融的实验研究

为探讨微波针组织间加絷肖融前列腺组织及其安全性，应用针状生波天线在犬前列腺和人离体前列腺组织间进行加热实验，结果测得微波针针体部温度为９５－１０５℃，前列腺组织间温度衰退为－８．４℃／ｍｍ。实验中，犬前列腺被膜和直肠处温度无明显增高。应用微波针加热治疗后，针周围０．５－１．０ｃｍ，处组织发生热凝坏死，并逐步吸收形成空腔。     

经直肠高强度聚焦超声破坏犬前列腺组织的实验研究

目的探讨经直肠高强度聚焦超声(high-intensity focused ultrasound,HIFU)破坏犬前列腺组织的的安全性、可行性和有效性。方法采用美国Focus Surgery公司生产的第三代HIFUSonablate-500型治疗仪,对16只犬的前列腺进行消融处理,在消融术前,术后30min、30d、60d和180d,经直肠超声观察前列腺和前列腺部尿道的影像学变化;切取前列腺及临近组织和器官,观察其组织病理学变化。结果HIFU前列腺消融术前,前列腺体积为(6.50±3.12)cm3,前列腺部尿道的最大宽度为(0.59±0.11)cm;HIFU消融术60天后前列腺体积为(4.13±2.03)cm3,前列腺部尿道最大宽度为(2.57±0.98)cm。HIFU前列腺消融术后组织学检查,可见前列腺靶区内腺体腺上皮及基质细胞发生均匀性凝固性坏死,60d后消融区的坏死组织脱落,前列腺部尿道呈囊腔状。HIFU前列腺消融区凝固性坏死与正常前列腺组织分界清楚,消融区以外的前列腺及临近组织和器官均无副损伤。HIFU前列腺消融术后并发症主要有尿潴留、尿频和血尿,各实验犬均未发生尿道直肠瘘等并发症。结论HIFU前列腺消融术可彻底破坏消融区的前列腺组织,显著增加前列腺部尿道宽度,对消融区以外的临近组织和器官无副损伤。HIFU前列腺消融术,有望成为临床治疗前列腺疾病的一种可选择的、安全和有效的微创治疗方法。     

犬前列腺增生酶消融的实验研究

目的观察不同浓度的胶原酶对犬增生前列腺组织的作用及安全性,探讨胶原酶的最佳治疗浓度。方法老年雄性杂种犬24只,随机分为4组,分别应用不同浓度胶原酶混合物和琼脂糖注射于犬增生前列腺组织,4周后观察实验前列腺形态结构变化以及对周围组织和主要脏器的影响。结果酶治疗各组镜下均有问质萎缩。0.05%胶原酶(A)组治疗后前列腺体积缩小质地变软,未见有空腔形成。0.1%及0.15%胶原酶(B、C)组前列腺体积较治疗前缩小明显(P均< 0.05),药物作用部位形成空腔。D组无明显得变化。结论B、C组的治疗效果相同,这时提高浓度不能增加治疗增生症效果。酶溶解前列腺可以作为前列腺介入治疗有效的方法之一。     

经直肠多次微波透热治疗前列腺增生症

１９９２年９月至１９９３年３月，作者采用经直肠微波前列腺治疗仪对５３例前列腺增生患者进行了经直肠多次透热治疗。每疗程５次，每次１小时。在４１例随访满６个月的患合中，主观症状改善率为７５．６％（３１／４１）。最大尿流率平均增力０３．１±２．６ｍｌ／ｓ。残余尿量平均减少３８．４±２５．２ｍｌ。前列腺体积无明显变化。其近期疗效与经尿道透热治疗无差异。     

经皮微波和射频消融治疗肝细胞性肝癌的临床比较研究

目的探讨经皮微波和射频消融治疗肝癌临床效果的差异。方法以相同的纳入标准,回顾性比较了肝细胞性肝癌经超声引导经皮微波消融49例98个结节和射频消融53例72结节的局部疗效、并发症和远期生存率。结果微波组与射频组比较,肿瘤完全消融率分别为94.9%(93/98)和93.1%(67/72)(P=0.75),局部复发率为11.8%(11/93)和20.9%(14/67)(P=0.12)。主要并发症发生率分别为8.2%(4/49)和5.7%(3/53)(P=0.71)。1、2、3年无瘤生存率微波组分别为45.9%、26.9%和26.9%,射频组为37.2%、20.7%和15.5%(P=0.53)。1、2、3、4年累积生存率微波组分别为81.6%、61.2%、50.5%和36.8%,射频组为71.7%、47.2%、37.6%和24.2%(P= 0.12)。结论经皮微波和射频消融治疗肝癌的局部疗效、并发症和远期生存率无显著差别,均为安全有效的肝癌治疗手段。     

超声引导下微波消融甲状腺结节的临床应用疗效观察

目的观察超声引导下微波消融甲状腺结节的临床疗效。方法对2012-03—2014-09收治的58例(70个结节)甲状腺结节患者,进行微波消融治疗,术后用彩色超声或超声造影观察结节的大小及变化、血供及并发症的发生情况。结果微波消融术后超声显示的结节体积较治疗前有不同程度的缩小,血流信号减少或消失,术后超声造影结节无增强,完全消融率达到88.6%。术后声音轻度嘶哑4例,其中3例2~12 h后恢复正常。1例经治疗半月后恢复正常。出血3例,给予压迫后出血停止。2例切口区域疼痛,均可耐受,消融结束后疼痛逐渐缓解。结论微波消融治疗甲状腺结节,恢复快,术后并发症少,无切口瘢痕,效果满意。     

超声引导下高风险区域肝癌的微波消融治疗

目的 评价超声引导下经皮微波消融治疗高风险区域肝癌患者的有效性和安全性。方法 2009年8月至2012年6月期间我院22例高风险区域肝癌患者接受附加特殊方法的超声引导下经皮微波消融治疗,观察术后疗效、复发率及并发症的发生。结果 微波消融治疗后1次消融肿瘤完全坏死率86.4%（19/22）,2次消融肿瘤完全坏死率100%;较严重的并发症发生率为9.1%（2/22）,随访期间局部复发率为18.2%（4/22）,其中2例死亡。结论 针对高风险区域的肝癌采取适宜的附加方法,微波消融治疗是安全有效的。     

超声引导下微波消融治疗原发性甲状旁腺功能亢进症的效果

目的观察超声引导下微波消融(MWA)治疗原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的有效性及安全性。方法回顾性分析96例接受超声引导下MWA及术后规律随访的PHPT患者。术后6个月评价治疗效果,计算病灶体积缩小率。对比术前与术后6个月血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、钙及磷,记录不良反应。结果 96例患者共109个PHPT病灶,均获完全消融。术后随访7～43个月,中位随访时间18.5个月。术后6个月85例血清iPTH及钙在正常值范围内,治愈率为88.54%(85/96);9例(9/96,9.38%)持续性PHPT,2例(2/96,2.08%)复发性PHPT。术后6个月血清iPTH、钙较术前降低,磷较术前升高(P均0.01)。术后6个月病灶体积缩小率为74.20%。1例术中出现局部血肿,经按压局部后止血;5例术后出现声音嘶哑,经对症处理后6个月内均恢复;24例出现一过性甲状旁腺功能减退,13例手部麻木,3例一过性低钙血症,1例头痛,均未经特殊处理后好转。结论超声引导下MWA治疗PHPT安全、有效。     

超声引导下微波消融治疗异位继发性甲状旁腺功能亢进症

目的观察超声引导下微波消融(MWA)治疗异位继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的安全性及有效性。方法对36例异位SHPT患者行超声引导下MWA治疗。术后定期随访,观察症状改善情况,记录不良反应。检测术前、术后第1天及末次随访时血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、钙、磷及碱性磷酸酶(ALP)水平。结果 36例共40枚异位SHPT结节均完全消融。术后第1天血清iPTH、钙、磷均低于术前(P均0.05);末次随访时iPTH、磷、ALP均较术前降低(P均0.01)。术中4例出现短暂轻至中度疼痛,均自行缓解;1例发生血肿,经静脉注射血凝素后出血得到控制。术后1～3天10例出现低钙血症,经补钙治疗后8例血钙恢复正常,2例至随访结束时仍为轻度低钙血症;2例术后声音嘶哑,1～3个月内恢复;1例出现轻度霍纳综合征,未予特殊处理,随访期间症状逐渐改善后消失。结论超声引导下MWA治疗异位SHPT结节安全、有效。     

超声引导下微波消融治疗原发性甲状旁腺功能亢进症

正甲状旁腺功能亢进症(简称甲旁亢)为甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)分泌异常增多导致钙、磷代谢失常的内分泌系统疾病,分为原发性和继发性,前者多由甲状旁腺腺瘤所致,后者常为慢性肾病长期透析引起甲状旁腺增生而引发~([1])。原发性甲旁亢临床表现无明显特异性,患者可出现情绪低落、低热、乏力,因病灶局部压迫导致不适,或因骨量减少或泌尿系结石于检查中偶然发现。对于有症状的原发性甲旁亢,原则上应予积极治疗~([2])。本研究观察超声引导下微波消融治疗原发性甲旁亢的安全性及有效性。     

超声引导下微波消融治疗肾移植术后继发性甲状旁腺功能亢进

目的评估超声引导下微波消融(MWA)治疗肾移植术后继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的安全性和有效性。方法回顾性分析20例肾移植术后接受MWA治疗的SHPT患者,比较消融前后全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷、血肌酐和血尿素氮水平变化。结果20例患者共34枚甲状旁腺增生结节均一次性完全消融,平均最大径为(1.41±0.61)cm,中位消融时间219 s。消融后iPTH、血钙、血磷水平均明显低于消融前(P<0.05)。血肌酐、血尿素氮水平在消融前后无明显变化(P>0.05)。未见手术相关严重并发症发生。结论超声引导下MWA是治疗肾移植后SHPT安全、有效的方法。     

超声引导下经皮微波消融治疗恶性胸、腹壁肿瘤

目的 观察超声引导下经皮微波消融（MWA）治疗恶性胸、腹壁肿瘤的效果。方法 对11例恶性胸、腹壁肿瘤患者行超声引导下经皮MWA治疗,共治疗14个病灶,腹壁6个,胸壁8个;术后随访,观察治疗效果及不良反应。结果 11例超声引导下MWA治疗均成功,技术成功率100%。术后1个月8例治疗有效,3例肿瘤残存。2例术后出现局部疼痛,经对症治疗后缓解;1例局部脂肪液化,予局部消毒换药1个月后痊愈。未见气胸、肠道损伤、皮肤烧伤等严重并发症。4例术前合并病灶周围神经痛,术后疼痛得到有效控制。术后随访4~28个月,中位随访时间8个月;期间2例失访、2例死亡;至随访终点7例疗效较好,未见复发及转移。结论 超声引导下经皮MWA治疗恶性胸、腹壁肿瘤安全、有效。     

Ultrasound-guided transrectal extended prostate biopsy： a prospective study

AIM: To evaluate the diagnostic value of the 10 systematic transrectal ultrasound-guided (TRUS) prostate biopsy compared with the sextant biopsy technique for patients with suspected prostate cancer. Methods: One hundred and fifty-two patients with suspected prostate cancer were included in the study. Patients were entered in the study because they presented with high levels of prostate specific antigen (PSA) (over 4 ng/mL) and/or had undergone an abnormal digital rectal examination (DRE). In addition to sextant prostate biopsy cores, four more biopsies were obtained from the lateral peripheral zone with additional cores from each suspicious area revealed by transrectal ultrasound. Sextant, lateral peripheral zone and suspicious area biopsy cores were submitted separately to the pathological department. Results: Cancer detection rates were 27.6% (42/152) and 19.7% (30/152) for the 10-core and sextant core biopsy protocols, respectively. Adding the lateral peripheral zone (PZ) to the sextant prostate biopsy showed a 28.6% (12/42) increase in the cancer detection rate in patients with positive prostate cancer (P < 0.01). The cancer detection rate in patients who presented with elevated PSA was 29.3% (34/116). When serum PSA was 4-10 ng/mL TRUS-guided biopsy detected cancer in 20.6%, while the detection rate was 32.4% and 47.0% when serum PSA was 10-20 ng/mL and above 20 ng/mL, respectively. Conclusion: The 10 systematic TRUS-guided prostate biopsy improves the detection rate of prostate cancer by 28.6% when compared with the sextant biopsy technique alone, without increase in the morbidity. We therefore recommend the 10-core biopsy protocol to be the preferred method for early detection of prostate cancer.     

超声引导下微波消融治疗肝转移癌38例

目的分析超声引导下微波消融治疗肝转移癌的临床疗效。方法回顾性分析肝转移癌患者超声引导下微波消融治疗38例患者共78个结节的局部疗效、并发症和远期生存率。结果消融术后肿瘤结节的完全消融率为93．6％（73／78）,局部复发率为6．8％（5／73）,未出现主要并发症。首次消融后患者的1、3、5年累计生存率分别为78．7％、53．6％、42．2％。结论微波消融是治疗肝转移癌安全、有效的手段。     

超声引导下微波消融骶尾部神经脊索瘤1例

正患者男,84岁,因"骶尾部刺痛不适1月余,站立活动后加剧,并向会阴部放射"就诊。患者无发热、腹痛及大便习惯改变。直肠指诊于直肠后、齿状线上触及7cm×7cm包块,质硬,表面凹凸不平,活动度差。MRI:尾椎团块状占位,向前突出至直肠后脂肪间隙并压迫直肠,内多分隔并含少许脂肪,考虑皮样囊肿。经会阴部超声:直肠后脂肪间隙内低回声肿块,考虑实性占位病变。CEUS:动脉早期肿块内不均匀高增强,晚期增     

微波消融治疗恶性肺结节进展

近年肺结节检出率逐渐升高。微波消融治疗肺结节具有疗效确切、安全性高等优势。利用影像学引导下穿刺病理活检同步微波消融可实现同时诊断和治疗肺结节。本文对微波消融治疗恶性肺结节进展进行综述。