牙槽嵴牵张成骨

牙槽嵴萎缩或缺损是临床进行义齿修复的棘手问题。牵张成骨技术是一种新的牙槽嵴修复方法。本文就牙槽嵴牵张成骨技术的特点、牵张器的种类、操作要点和并发症等方面的进展进行了综述。     

应用牵张成骨技术行牙槽嵴增高术的研究进展

牵张成骨 (distractionosteogenesis,DO)指在骨缝处或在截开的骨段用牵张装置按一定的速度和频率牵开 ,因此产生的骨间隙中形成新骨 ,从而达到使骨延长或增宽的目的。该技术用于四肢长骨已有近百年历史 ,在颅面部治疗颌骨缺损、畸形及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等领域也获得了成功。近年来 ,用牵张成骨技术增高牙槽嵴逐渐成为研究热点 ,现综述如下。一、牵张成骨技术与传统牙槽嵴增高术的比较牙槽嵴增高术分相对增高及绝对增高两种 ,前者指唇颊沟加深或牙槽嵴延伸术 ,后者指牙槽嵴增高术。唇颊沟加深术通过改变黏膜及肌附着的位置 ,使牙槽嵴…     

垂直牵张成骨提升狗下颌骨的实验研究

目的 研究垂直牵张成骨在下颌骨牙槽嵴增高的应用。方法 分别在6只狗的下颌骨无牙区，应用牵引装置，垂直牵张牙槽嵴。结果 经过1周的牵张、3周和6周固定后，牙槽嵴平均垂直增高7mm，X线片及连续切片显示，牵引部分有骨形成，牙槽嵴增高可靠。结论 狗下颌骨通过垂直牵张后，牵张区是可靠的膜内成骨。     

种植体在治疗牙槽嵴吸收中的应用

解决牙槽嵴吸收萎缩是口腔修复治疗的一个重要方面。通过种植体配合其他材料（如骨移植物，骨引导再生膜）和技术（外科手术，牵张成骨）对半高和维持萎缩牙槽嵴起到很好的作用。     

下颌牙槽嵴增高术与牵张成骨

下颌牙槽嵴严重萎缩的缺牙患者,难以进行常规义告修复,往往需要通过外科手术增高牙槽峪.下颌牙槽嵴增高术分相对增高及绝对增高两种,前者指唇须沟加深或牙槽嵴延伸术(ridge extension),后者指牙槽嵴增高术(ridge augmentation procedure).近几年,随着牵张成骨(distraction osteogenesis,DO)技术在颅颌面的成功应用,出现了利用牵张成骨增高下颌牙槽嵴的方法.     

种植体牵张成骨增高牙槽嵴的动物实验研究——组织学观察

目的：从组织学角度研究种植体作为牵张装置增高槽嵴应用的可行性。方法：杂交家犬６只,随机分为３组,拔除所有的前磨牙。３月后在下颌前磨牙区施种植体牵张成骨增高牙槽嵴术,要后４周、９周、１４周取标本,进行脱钙这检查和非脱钙这检查。结果：术后１４周牵张区形成成熟的骨小梁及骨皮质,种植种为骨性结合。结论：种植体牵张成骨增高牙槽嵴术可应用于临床。     

下颌牙槽嵴增高术的研究进展

下颌部分缺牙或全部无牙患者 ,可以通过传统的活动义齿或新兴的种植支持式义齿修复 ,恢复美观及咀嚼功能。如果因缺牙后失去功能性刺激时间过长 ,以及其他因素致使牙槽嵴严重萎缩 ,就难以进行常规义齿修复。通过外科手术来增高下颌牙槽嵴 ,是义齿修复前外科 (preprosthetic surgery)的一项重要内容。其方法主要分下颌牙槽嵴相对增高及绝对增高两种 ,前者指唇颊沟加深或牙槽嵴延伸术(ridge extension) ,后者指牙槽嵴增高术 (ridge aug-mentation procedure)。近几年又出现了利用牵张成骨 (distraction osteogenesis)技术增高下颌牙槽嵴的方法…     

影响牙槽嵴牵张成骨因素的研究进展

为了缩短牙槽嵴牵张成骨术治疗时间,改善成骨质量,众多学者进行了多方面的研究.牵张器不断改进,使牵张术向微创化、简单化、可控性方向发展.牵张后早期进行种植修复,可以延缓牙槽骨吸收.牵张术和GBR等技术联合应用,能扩大牵张成骨的应用范围.牙槽嵴牵张成骨中,各种细胞因子尤其是BMPs能促进成骨,加速骨质改建.本文主要对上述影响牙槽嵴牵张成骨的诸多因素进行综述.     

钛镍记忆合金牵张器结合ADM增高犬牙槽嵴的动态观察

目的:观察牵张后犬下颌牙槽嵴高度的动态变化,探讨钛镍记忆合金牵张器结合脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)增高牙槽嵴后对牙槽嵴增高高度的影响。方法:健康成年雄性杂种犬12只牙槽嵴萎缩模型建成后,一侧行牵张手术,放入ADM及两个直径1.0mm、复形温度为33℃的"S"形牵张器;另一侧为对照侧,仅放入同样牵张器行牵张术,不放入ADM。术后1周、1个月、3个月拍摄X线片并分别测量下颌两侧牙槽嵴高度。结果:术后即刻实验侧和对照侧牙槽嵴增高高度无显著统计学差异。术后1、3个月对照侧牙槽嵴增高高度均高于实验侧。结论:ADM作为屏障膜,减缓牵张速度,延长牵张时间,在镍钛记忆合金牵张成骨过程中,是一种理想的引导骨组织再生(GBR)引导膜。     

剩余牙槽嵴增高的研究和进展

治疗天然牙缺失后剩余牙槽嵴的持续性吸收,采用各种增高牙槽嵴的技术,包括各种外科手术方式增高骨嵴,同种或异种材料的移植,膜引导组织再生、牵张成骨等。为临床治疗提供帮助和咨询。     

使用钛镍记忆合金牵张器时截骨方式的选择

目的　比较不同截骨方式对钛镍记忆合金牵张器牵张增高牙槽嵴的影响。方法　 10只成年杂种犬随机分为 3组。Ⅰ组截骨时保留舌侧部分骨皮质 ,Ⅱ组完全截骨 ,使用牵张器增高牙槽嵴 ;Ⅲ组为内固定器对照组。各组动物下颌骨左侧为实验侧 ,右侧为空白对照侧。连续测量术区颌骨高度 ,摄X线片 ,3个月后处死动物 ,进行组织学观察。结果　Ⅰ、Ⅱ组牙槽嵴均增高 ,3个月时牵张区骨密度与周围牙槽骨接近。Ⅱ组比Ⅰ组初始牵张间隙大 ,增高高度大 ,但牵张区颊舌侧均有较明显凹陷 ,而Ⅰ组牵张区形态接近正常颌骨。结论　采用保留舌侧部分骨皮质的不完全截骨方式 ,更适于使用记忆合金牵张器的牙槽嵴增高术     

剩余牙槽嵴的重建研究

剩余牙槽嵴吸收是影响缺牙患者健康的重要疾病之一，多年来各国学者探索和应用多种方法对其进行修复重建，本文综述了骨移植，生物陶瓷材料骨膜下植入，种植体，膜引导组织再生，牵张成骨术等几种主要技术，并且指出各种方法的优缺点以及发展方向。     

牵张成骨增高牙槽嵴对颞下颌关节影响的组织学研究

目的：研究牵张成骨增高牙槽嵴对颞下颌关节的影响的组织学变化。方法：体重20公斤以上健康成年杂种犬18只，3只为对照组，其余随机分为3组，每组5只。拔除双侧下颌所有前磨牙及第一磨牙，1个月后除去对照组外，都在一侧下颌骨植入镍钛记忆合金丝加工成的S形牵张装置。分别在牵张后l、3、6个月后处死6只动物。取双侧颞下颌关节，进行大体、光镜和扫描电镜观察。结果：1、3、6个月后大体及光镜下现察双侧关节无明显变化。3个月后扫描电镜下牵张侧髁状突和关节盘胶原纤维排列部分紊乱，偶见胶原纤维破坏。凝胶状物质菲薄但基本完整。6个月后基本恢复正常。结论：牙槽嵴牵张成骨早期，对牵张侧颞下颌关节有一定的影响，但这种影响是轻微的、可逆的。     

剩余牙槽嵴的重建研究

剩余牙槽嵴吸收是影响缺牙患者健康的重要疾病之一。多年来各国学者探索和应用多种方法对其进行修复重建。本文综述了骨移植、生物陶瓷材料骨膜下植入、种植体、膜引导组织再生、牵张成骨术等几种主要技术,并且指出各种方法的优缺点以及发展方向。     

不同年龄组牙槽嵴裂植骨术后牙槽嵴高度的临床观察

目的：评价在不同年龄阶段髂骨松质骨移植修复牙槽嵴裂术后植入骨的变化情况。方法：根据牙槽嵴裂患者裂隙侧尖牙萌出情况，将其分为A、B两组，通过牙槽嵴裂植骨术后临床随访和拍摄X线，追踪观察植骨区牙槽嵴高度的变化。结果：尖牙萌出前植骨优于尖牙萌出后植骨，术后正畸可增高牙槽嵴的高度。结论：牙萌出可增高牙槽嵴裂患者植骨术后牙槽嵴的高度。     

防治牙槽嵴萎缩的研究进展

牙齿拔除后剩余牙槽骨的吸收是影响缺失牙患者健康的重要口腔疾病之一。多年来国内外众多学者研究和应用了各种方法对其进行预防和治疗。本文综述了即刻种植、植骨术、牵张成骨术等几种主要的技术,指出了各种技术的优点及局限性,同时指出了防治牙槽嵴萎缩的发展方向。     

种植型骨牵张器的初步实验研究

目的：了解种植型骨牵张器的牵张成骨效果及骨结合情况。方法：杂种犬6只,拨除双侧下颌前磨牙,12周后随机选取一侧犬下颌牙槽嵴,矩形截骨,植入种植型骨牵张器,延迟1周后垂直牵引加高牙槽嵴,1次／d,1.05mm/次,共加力牵引4d,固定6周,并进行X线和组织学观察。结果：除一枚牙种植型牵引器因伤口感染发生松动而取出外,其余牵引器与周围组织均愈合良好,牙槽嵴平均加高4．00mm,X线显示牵引6间隙消失,牵引器的周围骨组织密合,组织学观察牵张间隙被成熟新生骨修复,牵张器－肌界面形成良好的骨性结合。结论：种植型骨牵张器可用于垂直牵张加牙槽嵴,并可发生骨结合。     

牙附着式牵张成骨装置的研制及在牙槽突裂整复中的应用

目的:研制牙附着式口内牵张成骨装置整复牙槽突裂,探索牙槽突裂手术治疗的新途径。方法:自行研制牙附着式牵张装置,建立人工牙槽突裂的动物模型,8只成年杂种犬为实验组,对照组2只。以牙骨复合体作为转运盘,牵张器通过牙带环固定,并安装上颌牙弓弓丝。术后第7 d起,以每次0.4 mm的速度,每日2次沿弓丝方向行三维牵张成骨,直到关闭硬组织裂隙。0、14、28、63 d各处死动物2只,对照组动物在建立牙槽突裂模型12周后处死。进行X线摄片、大体标本和组织学观察。结果:利用牙附着式牵张装置,成功地进行牙槽突裂牵张成骨整复术,牙槽突硬组织裂隙关闭;骨牵张间隙完全为新生骨组织取代。结论:自行研制的牙附着式口内牵张装置设计合理,应用良好,牵张成骨提供了牙槽突裂治疗的新途径。     

正畸辅助水平向牵张成骨治疗牙槽突裂的临床探讨

目的探讨正畸辅助水平向牵张成骨治疗牙槽突裂的临床效果。方法单侧完全性牙槽突裂患者3例,缺损区域远中节段性截骨,保留其血液供应形成一含牙及种植支抗的骨运送盘,牵引骨运送盘向裂隙侧移动,运用牵张成骨的原理修复牙槽骨缺损。结果牙槽骨软硬组织缺损区完全闭合,牵张区新骨形成良好,支抗牙无明显松动及移位,牙髓活力测试正常,种植支抗稳定无松脱。结论采用正畸辅助水平向牵张成骨修复牙槽突裂临床可行。     

牵张器结合脱细胞真皮基质增高牙槽嵴新生骨骨密度及生物力学测试实验

目的 观察牵张后犬下颌牙槽嵴高度、骨密度及生物力学的动态变化,探讨镍钛记忆合金牵张器结合异种脱细胞真皮基质增高牙槽嵴后对成骨质量的影响.方法 健康成年雄性杂种犬12只分为两组,1个月组和3个月组各6只,每只动物下颌骨又分为实验侧和对照侧.建立牙槽嵴萎缩模型后,在一侧下颌行牵张手术,放入脱细胞真皮基质及两个直径1.0 mm,复形温度为33℃的"S"形牵张器,该侧为实验侧;另一侧为对照侧,不放脱细胞真皮基质,仅放入同样牵张器行牵张术.术后1、3个月各处死6只实验动物,切取下颌骨标本,用双能X线骨密度仪扫描3个部位,即:牵张间隙上方、下方及牵张间隙,观察其骨密度,使用生物材料实验机测试牵张区骨块抗压强度和弹性模量.结果 牵张术后3个月,实验侧骨密度:牵张间隙上方(0.714±0.238)g/cm2、牵张间隙(0.512±0.435)g/cm2、牵张间隙下方(0.615±0.043)g/cm2.最大抗压强度(36.54±7.32)Mpa,弹性模量(1674.10±256.43)Mpa,均高于对照侧.结论 脱细胞真皮基质作为屏障膜,能提高牵张区成骨质量,增加骨强度,在镍钛记忆合金牵张成骨过程中是一种理想的引导骨再生生物膜.