显微外科与伽玛刀治疗听神经瘤结果的比较分析

目前，听神经瘤(前庭神经鞘瘤)有效的治疗方法有显微外科手术和放射外科两种。综合近年公开发表的献对听神经瘤两种方法治疗结果予以比较分析。     

显微外科与伽玛刀治疗听神经瘤结果的比较分析

目前,听神经瘤(前庭神经鞘瘤)有效的治疗方法有显微外科手术和放射外科两种.综合近年公开发表的文献对听神经瘤两种方法治疗结果予以比较分析.1 外科治疗听神经瘤的进展自1894年Ballance首次手术切除听神经瘤成功后一个世纪以来,手术病例近2万例.由于手术方式、技术不断改进和经验积累,手术死亡率由早年的67%～84%逐渐下降.特别是近20余年显微外科技术的开展和进一步改进,手术死亡率从10%～15%下降到0%～5%.术中对面神     

伽玛刀放疗失败后听神经瘤的显微外科治疗

目的探讨显微外科治疗伽玛刀放疗后进展的听神经瘤病例特点。方法手术切除伽玛刀放疗后进展的听神经瘤患者构成伽玛刀放疗(GKR)组,对照组为未行伽玛刀治疗而行手术治疗患者,对比分析两组患者在临床特点和神经功能保留等方面的差别。结果 GKR组和对照组各纳入14例患者。术中发现GKR组肿瘤与周围神经血管粘连更为紧密。GKR组肿瘤全切率和面神经解剖保留率为92.9%和100%,而对照组均为100%。对照组的远期面神经功能显著优于GKR组。结论全切除伽玛刀放疗后的听神经瘤依然可以获得理想的效果,对于初次治疗的听神经瘤患者,医生应慎重选择伽玛刀治疗,手术仍然是首选方案。     

听神经瘤的治疗现状

临床上听神经瘤的诊断率为0.7～1.0/10万[1-3],无症状的发病率实际更高(7/10万)[3].好发于中年人,有关儿童听神经瘤均为个案报告[4-5].近年来随着显微外科和伽玛刀放射外科技术的发展和成熟,治疗目的已从控制肿瘤为主转变为注重患者生存质量及尽量保存面听神经功能.为此,我们对近年相关文献进行复习,旨在对听神经瘤治疗现状加以分析,为临床医生治疗策略选择提供依据.     

伽玛刀治疗中小听神经瘤的疗效观察

目的　探讨伽玛刀治疗中小听神经瘤的疗效。方法　应用伽玛刀治疗 10 8例中小听神经瘤患者 ,肿瘤边缘剂量平均 14.4Gy。结果　治疗后随访 3～ 5年 ,10 3例 (95 .4% )瘤体得到控制 ,听力障碍明显改善 32例 (2 9.6 % ) ;仅 2例三叉神经、3例面神经障碍和 1例共济失调加重。结论　伽玛刀是治疗中小听神经瘤的另一种有效、安全的方法     

听神经瘤伽玛刀治疗后并发脑积水成因分析

中小型听神经瘤进行伽玛刀治疗目前已有非常成熟的经验[1-3],因其并发症少,肿瘤控制效果佳,已成为立体定向放射外科指南中首选疾病之一.然而,由于高龄患者及偏大的听神经瘤伽玛刀术后并发脑积水并不少见,需引起临床医生的注意.本文通过回顾分析总结拟探讨听神经瘤伽玛刀治疗术后并发脑积水的成因.     

前庭神经鞘瘤的放射外科和显微外科治疗选择

本文对物理和生物学上长期存在争论的直径大于2.5cm前庭神经鞘瘤应用放射外科治疗的情况进行回顾。通过对同等级文献中600例显微外科治疗病人和830例伽玛刀治疗病人的比较得出结果,评价指标包括病死率、生命质量、面听神经功能保留情况、需行分流的脑积水发生率、肿瘤复发率和脑干损伤等。放射外科治疗的关键是依据肿瘤的形状对放射剂量进行仔细的计划,使放射线在肿瘤边缘发生明显的变化,从而使脑神经和脑干所受放射剂量最小。本文还分析了放射外科治疗后肿瘤水肿及其演变过程。治疗的肿瘤类型包括单侧神经鞘瘤、Ⅱ型神经纤维瘤病、残留或复…     

听神经瘤伽玛刀治疗长期随访研究

目的 评估伽玛刀治疗听神经瘤的长期疗效.方法 回顾性分析107例听神经瘤病人的临床资料,其中因开颅手术后肿瘤残留行伽玛刀治疗38例,单纯行伽玛刀治疗63例,伽玛刀治疗后行开颅手术6例,平均周边剂量12.6 Gy (8～16 Gy).结果 随访107例,时间12年.肿瘤有效控制率95％;伽玛刀治疗前保留有效听力者,听力保存率为77％;单纯行伽玛刀治疗者,面神经功能保留率94％.结论 伽玛刀对听神经瘤的治疗安全、有效,具有良好的肿瘤控制率和有效听力保留率,神经功能损伤发生率低.     

伽玛刀放射外科治疗听神经瘤

伽玛刀放射外科治疗听神经瘤ＮｏｒｅｎＧＧｒｅｉｔｚＤＨｉｒｓｃｈＡＬａｘＩ在听神经瘤治疗中尽管许多神经外科领域的开拓者如Ｃｕｓｈｉｎｇ，Ｄａｎｄｙ，Ｏｌｉｖｅｃｒｏｎａ，Ｃａｉｒｉｎｓ等作出了大量的基础贡献，但在五十年代及六十年代早期听神经瘤的治疗结...     

伽玛刀治疗听神经瘤229例疗效分析

[目的]评价伽玛刀治疗听神经瘤的疗效.[方法]采用OUR旋转式伽玛刀治疗229例听神经瘤患者,观察术后病情变化.[结果]本组伽玛刀治疗病例随访6～60个月,其中肿瘤缩小98例,肿瘤体积不变115例,肿瘤增大16例,治疗前存在有用听力病例中38例听力下降;130例患者有用听力得到保留;54例出现患侧面瘫;11例出现三叉神经功能部分受损.[结论]伽玛刀对听神经瘤有较高的肿瘤控制率,并能保留有用听力,对面神经、三又神经损伤小,是小至中等大小听神经瘤可供选择的治疗[方法],及术后残余和复发肿瘤的重要辅助治疗手段.     

微创手术治疗听神经瘤的研究进展

中、小型听神经瘤的最佳治疗方案目前尚存争议。伽玛刀治疗的局限性使其不能成为治疗听神经瘤的首选方案,而随访观察也只是一种消极的态度,将会导致错失听力保护的最佳时机。本文通过对比伽玛刀和随访观察治疗的缺陷,综述微创手术治疗的优越性和术中注意事项,明确微创手术治疗是中、小型听神经瘤最佳、最正确的治疗方案。同时,从听神经瘤病理解剖特点出发,既听神经瘤是蛛网膜外肿瘤,而不是蛛网膜下腔肿瘤,对听神经瘤双层蛛网膜形成的机制进行阐述,对听神经瘤术中面听神经的保护方法和术中注意事项进行综述,以提高听神经瘤面听神经解剖和功能保护率。     

听神经鞘瘤的治疗现状

随着检测手段的提高,特别是MRI技术的进步,听神经鞘瘤患病率呈现逐年上升趋势,对不同患者治疗手段也不尽相同,其主要治疗方法有:定期MRI复查观察,显微外科手术治疗及放射外科治疗。各种处理方法都有其相对的适应症及优缺点,通过总结近年国内外对听神经鞘瘤的治疗进展,本文就听神经瘤的相关处理方法做一综述。     

双侧听神经瘤手术及伽玛刀治疗

目的：探讨双侧听神经瘤的显微外科手术及伽玛刀治疗方法,如何保留神经功能和长期的肿瘤控制率。方法：24例病人中13例病人先行－侧显微神经外科肿瘤全切除或部分切除后,再行对侧及残余肿瘤的伽玛刀治疗。结果：11例双侧保玛刀治疗的病人,肿瘤控制有效率为86％,全部病人均保留不同程度听力,听力保留率为86．3％。手术结合伽玛刀治疗病人13例,所有肿瘤均得到有效控制,一侧或双侧听力保留率为57．6％。全部病人肿瘤控制有效率为93．4％,听力保留率为70．8％,面神经功能保留（Grade分级1－2级）为83．0％。结论：双侧听神经瘤患者处理,应根据肿瘤的大小、病人的听力情况、解除脑干压迫的必要性,行肿瘤全部切除或部分切除,或行伽玛刀治疗,并尽力保留病人至少一侧有用的听力。     

大型、巨大型听神经瘤的显微手术治疗

目的 探讨显微神经外科技术在大型听神经瘤切除术中的应用。方法 通过对285例大型、巨大型听神经瘤显微外科手术治疗的病例进行统计分析。结果 应用显微外科技术将肿瘤全切除262例,次全切除23例。面神经保留率达69.5％,听神经保留率32％。结论 对大型、巨型的听神经瘤选择不同的手术入路,应用显微外科技术,可提高肿瘤全切除率,有效地保护颅神经的功能。     

伽玛刀治疗听神经瘤疗效观察

目的探讨伽玛刀治疗听神经瘤的疗效。方法应用玛西普伽玛刀治疗听神经瘤152例,其中84例获得完整随访资料,随访时间为12～89个月。结果肿瘤体积缩小57例（67．9％）、不变23例（27．3％）、增大4例。听力保留率为70．6％（36／51）,出现患侧面神经一过性受损4例（5．3％）,出现三叉神经功能受损症状3例（2例为一过性,1例经治疗后缓解）。结论伽玛刀治疗听神经瘤有较高的肿瘤生长控制率,对相关颅神经损伤小,并发症少,是一种安全有效的治疗方法。     

听神经瘤显微外科治疗

随着神经影像技术、神经电生理监测技术和现代显微神经外科技术的不断发展,听神经瘤的手术治疗发生了根本性的变化,即不仅可以全切除肿瘤,而且还可以保留面神经甚至听神经功能。听神经瘤的早期诊断对提高听神经瘤的面、听神经功能保留非常重要。本文结合作者本人的手术经验和文献资料,分析听神经瘤的显微操作技术和面、听神经保留的方法和技巧,总结当前听神经瘤的显微外科治疗现状。作者指出:显微外科手术是治疗听神经瘤的有效方法,肿瘤的全切除不能以牺牲病人的神经功能为代价,要最大限度地保留神经功能,以提高病人的术后生存质量。     

从裸眼到显微外科听神经瘤切除术的个人经验

目的总结从裸眼直视手术过渡到显微外科进行听神经瘤切除术的个人经验。方法将个人十余年收治的32例听神经瘤病人资料,分作前期的直视手术组(14例)和后期的显微外科组(18例)进行回顾分析。结果在病人条件大致相同的情况下,采用显微外科听神经瘤手术疗效大为提高。全切率为88.9%,87.5%面神经解剖保全,术后听力保存占33.3%。结论显微外科是保证听神经瘤手术取得满意疗效的前提。规范和提高听神经瘤手术技术标准是我们必须加以重视的问题。     

听神经瘤的放射外科治疗：5年临床总结

目的探讨伽玛刀治疗听神经瘤的临床效果.方法应用伽玛刀治疗听神经瘤145例,采用30%～60%等剂量曲线,总边剂量10～15Gy(平均13.8G);中心剂量16～45Gy(平均32.5Gy),治疗后3个月开始随访,随访时间12～60个月,平均随访30个月.结果肿瘤生长控制率93.7%;听力保存率83.8%,面神经及三叉神经迟发性受损率分别为9.6%和7.8%;无死亡及严重并发症发生.结论γ-刀治疗听神经瘤是一种安全、有效的手段.     

伽玛刀治疗听神经瘤疗效分析

目的探讨伽玛刀治疗听神经瘤的疗效。方法连续应用Leksell伽玛刀治疗92例听神经瘤。结果随访12-36个月。肿瘤生长控制率为93.5％（86／92），无死亡及严重并发症发生。在65例可评价病例中，听力保留38例，保留率58.5％。治疗后4～8周8例（8.7％，8.92）出现轻度周围性面瘫，半年后逐渐恢复；6例（6.5％，6.92）出现三叉神经受损症状，表现为面部麻木。6～12个月后恢复。结论伽玛刀治疗听神经瘤安全、有效，患者生存质量高。     

颅内非听神经性神经鞘瘤的放射外科治疗临床研究

目的 回顾性分析伽玛刀放射外科对非听神经性神经鞘瘤的疗效及治疗剂量.方法 应用γ刀治疗非听神经神经鞘瘤,43例获得完全随访资料,包括24例三叉神经鞘瘤和19例颈静脉孔神经鞘瘤.以50%～80%等剂量曲线包绕靶区,肿瘤中位剂量分别为13 Gy(三叉神经鞘瘤)和15 Gy(颈静脉孔神经鞘瘤).结果 43例患者平均随访时间62个月.本组随访影像提示24例三叉神经鞘瘤患者伽玛刀治疗后肿瘤基本消失的4例(16.6%),肿瘤体积明显萎缩的12例(50.0%),肿瘤体积没有明显改变的6例(25%),肿瘤体积增大的2例(8.3%),肿瘤总控制率91.7%(22/24).19例颈神经孔神经鞘瘤患者伽玛刀治疗后肿瘤基本消失的3例(15.8%),肿瘤体积明显萎缩的9例(47.4%),肿瘤体积没有明显改变的6例(31.6%),肿瘤体积增大的1例(5.3%),肿瘤总控制率94.7%.本组患者肿瘤局部控制率为93%(41/44).临床症状改善总有效率为88.4%(38/43).结论 γ刀放射外科对非听神经性神经鞘瘤有良好的中长期控制作用,毒副作用较少.