脊柱侧凸矫正术的护理

我院于２００１年１月收治特发性脊柱侧凸１例 ,经手术矫正治疗和良好的护理配合痊愈出院 ,现报道如下 :１病例介绍患者男 ,１５岁 ,腰背部畸形呈进行性加重１３年。查体 :发育差 ,营养中等 ,心肺腹无异常发现 ;背部隆起呈“剃刀背”畸形 ,双上、下肢感觉运动正常。Ｘ线检查 :胸腰段脊柱侧凸畸形 ,Ｃｏｂｂ角９５° ,未见各椎体骨质改变。诊断为特发性脊柱侧凸 (青少年型 )。在全麻下行凹侧挛缩组织松解 ,Ｈ—Ｌ棒内固定 ,脊柱植骨融合术。在缝合切口之前做病员唤醒试验 ,然后缝合切口 ,１０天后行石膏背心外固定 ,住院３０天痊愈出院。２术…     

青少年特发性脊柱侧凸20例围手术期护理

青少年特发性脊柱侧凸（adolsecent idiopathic scoliosis,AIS）是指10岁以上儿童发育成熟前的一种脊柱侧凸畸形,是青少年骨骼肌肉系统最常见的畸形之一,脊柱侧凸是严重影响青少年身心健康的疾病,其发病率约为1．06％,以女童发病率为高。若不积极治疗,常会引起严重躯体畸形、心肺功能下降及心理发育的障碍,甚至出现脊髓功能损伤等。     

僵硬型特发性脊柱侧凸的手术治疗

僵硬型特发性脊柱侧凸的手术治疗马如龙，朱晓松，李世和，张华，李国荣僵硬型特发性脊柱侧凸，一期手术矫正难度大、矫正率低、并发症多。作者对该患者采用二期手术治疗，平均矫正率达５８．２％，无并发症，明显优于一期手术。我科近１０年来治疗僵硬型特发性脊柱侧凸９...     

脊柱侧凸矫正手术的麻醉处理

目的探讨分析脊柱侧凸矫正手术麻醉管理应注意的问题。方法50例脊柱侧凸患者,ASAI~II级,静吸复合全麻下行脊柱侧凸后路畸形矫正内固定。所有患者均选择口插单腔气管导管,机控双肺正压通气。术中监测NIBP、HR、ECG、SpO2、PETCO2、吸入和呼出麻醉气体浓度(O2、N2O、安氟醚)。术中脊髓功能监测主要采用唤醒实验,辅助体感诱发电位(SSEP)。结果50例患儿均成功完成手术,手术时间4~6h;术中BP、HR平稳;唤醒实验均成功,历时10~30min。结论充分的术前准备,术中密切监测,成功实施唤醒实验,麻醉医师和手术医师密切协作配合是确保脊柱侧凸矫形手术取得成功的关键。     

脊柱侧凸矫形术围手术期的护理体会

<正>脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形,在我国的发病率约为1%[1],容易造成胸、背部畸形,影响心肺的发育,矫形手术是治疗脊柱侧弯,最直接有效的方法之一。由于手术创伤性、危险性大,故围手术期的护理对预防术后并发症、促进康复有着重要的意义。玉林市红十字会医院于2008年4月至2009年12月手术治疗脊柱侧弯患者7例,取得良好的效果,现将护理总结如下。     

小儿先天性脊柱侧凸矫形术后护理体会

脊柱侧凸是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲,形成一个带有弧度的脊柱畸形,通常伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少,同时还导致心脏、呼吸功能的异常,胸腔、腹腔和骨盆腔的容积量减小,严重影响患者的生活质量。手术矫形植骨融合椎弓根钉棒系统固定术是治疗该疾病的主要手段,但手术创伤大,出血多,术后护理至关重要。我院小儿骨科自2007年收治先天性脊柱侧凸25例,手术治疗临床效果满意,现将术后护理体会总结报告如下。     

幼儿先天性脊柱侧凸的治疗

目的探讨幼儿先天性脊柱侧凸的治疗方法。方法应用一期后路半椎体切除、短节段经椎弓根内固定的方法治疗幼儿半椎体所致先天性脊柱侧凸12例,手术时年龄2.5~8岁,平均5.4岁,术前侧凸Cobb角57.5°(40°~78°),后凸Cobb角42°(27°~56°)。结果通过5个月~36个月随访,术后侧凸Cobb角为15.4°,平均矫正率为73.2%,后凸Cobb角为13.1°,平均矫正率为68.8%,所有患儿躯干平衡良好,未发现失代偿现象,术中出现2例椎弓根螺钉切割椎体并发症。结论应用一期后路半椎体切除、短节段经椎弓根内固定的方法治疗幼儿先天性脊柱侧凸保存了脊柱的生长能力和运动节段,效果满意,近期疗效可靠。     

成人脊柱侧凸患者61例围手术期护理

<正>脊柱侧凸(scoliosis)是指脊柱在冠状面上出现了偏离脊柱中轴线的凹凸弧度,Cobb's角>10°;成人侧凸是对成年人(>20岁)脊柱侧凸的统称,包括20岁以前即发病但未治疗或治疗不佳以及20岁以后才发病两种情况。2009年9月至2011年2月,泰安市中心医院骨一科收治98例脊柱侧凸患者,其中成人患者61例,经过术前术后精心护理,取得满意效果,现将围手术期护理体会报道如下。     

特发性脊柱侧凸矫形术围手术期21例的护理

目的：探讨特发性脊柱侧凸矫形术围手术期护理方法。方法：对21例特发性脊柱侧凸矫形术患者进行术前准备及术后并发症的护理。结果：21例患者经矫形术后康复良好,无并发症的发生。结论：脊柱侧凸矫形术是目前治疗脊柱畸形较好的方法,手术后的护理具有极其重要的地位,直接影响到患者的康复。     

脊柱侧凸矫正患者的护理

<正>笔者所在科于1998-01～2004-12应用Scofix系统内固定矫形治疗脊柱侧凸患者21例。现将患者围术期护理介绍如下。     

脊柱侧凸翻修术围手术期的护理分析

目的探讨脊柱侧凸翻修术围手术期的护理配合方法及效果。方法将2007年1月至2009年12月我院脊柱侧凸矫形术后行翻修手术患者列入对照组,采用常规护理;将2010年1月至2012年12月间患者列入研究组,采用脊柱侧凸翻修术围手术期综合护理,比较两组平均翻修次数、并发症及患者满意度情况。结果研究组平均翻修次数和并发症发生率明显低于对照组,患者满意度明显高于对照组,数据经比较具有统计学意义（P〈0．05）。结论围手术期综合护理可减少行脊柱侧凸翻修术患者翻修次数,减少并发症的发病,提高患者满意度。     

矢状面平衡的重建在退行性脊柱侧凸的手术治疗中的重要性

退行性脊柱侧凸( degenerative scoliosis,DS)是指骨骼成熟以后由于椎间盘及椎间小关节的退行性改变而导致的原发性脊柱侧凸,侧凸冠状面上Cobb角>10°[1-2],DS不仅包括脊柱在冠状面上的侧凸、矢状面的节段性失稳及滑脱,还包括水平面的椎体旋转,因此是脊柱的一种三维畸形,其复杂程度甚至高于特发性脊柱侧凸。因其多见于50岁以上人群,且常见于腰椎及下胸椎,故又被称为老年性腰椎侧凸。据统计我院就诊的50岁以上腰痛患者中, DS的发病率可达到15%,其引起的腰腿痛等症状严重影响患者的生活质量,对于许多保守治疗效果不佳的患者最终选择了手术治疗。 DS手术治疗的最终目的为重建脊柱的平衡、缓解症状、改善患者的生活质量,而在DS的手术治疗中,矢状面平衡的重建越来越受到重视,循证医学证明脊柱--骨盆矢状面平衡与成人脊柱畸形术后的临床疗效密切相关[3-4]。     

小儿脊柱侧凸的手术治疗（附12例报告）

脊柱侧凸是造成儿童严重病残的多见疾病。我院近年开展小儿脊柱侧弯的矫形手术，收治病儿12例。现报告如下。临床资料12例中男4例，女8例。年龄2～14岁。7岁以下5例（平均4岁7个月），7岁以上7例（平均12岁8个月）。特发性脊柱侧弯8例，先天性脊柱侧弯3例，神经纤维瘤病1例。手     

大龄僵硬性脊柱侧凸的手术治疗

目的利用头盆环缓慢牵引的作用，将难以治疗的大龄僵硬性脊柱侧凸变成容易治疗的轻中度脊柱侧凸，再根据具体情况，行矫形加内固定术。方法以髂前上棘上2～4cm为进针点，以髂后上棘稍偏内约0．5cm为出针点，在骨盆上穿2根4mm的骨园针，连接盆环，用4根螺丝钉将头环固定在颅骨板外层，接上4条力柱作为支撑棍，平均每天撑高0．2～0．3cm。结果通过30～65d的缓慢牵引，43例重度大龄僵硬性脊柱侧凸患者除1例神经纤维瘤病牵引无明显效果外，其余42例均增高4～9cm，平均每例增高6．1cm，脊柱畸形明显改善。结论应用头盆环持续缓慢地撑开牵引，既可避免脊髓不可逆损伤，又能取得单纯内固定矫形所无法取得的疗效。     

三期复合手术治疗重度僵硬型特发性脊柱侧凸的手术前后整体化护理

目的探讨重度僵硬型脊柱侧凸手术前后的护理方法及术后观察重点。方法经悬吊牵引后，原发弯残留畸形即僵硬度量80％者属僵硬型脊柱侧凸。对患者进行了三期复合手术治疗，并据不同手术进行了不同的手术前后精心护理及并发症的防治。结果治疗结果满意，未发生任何重大并发症。结论三期复合手术是符合僵硬型脊柱侧凸特点的有效矫正和理想疗法。严密的围术期护理和并发症的防治是保证手术成功的重要环节。     

脊柱侧凸术后疼痛的原因和治疗

脊柱侧凸术后腰背疼痛是脊柱侧凸手术常见的并发症,创伤后围手术期疼痛可以通过硬膜外置管持续滴注或自控性静脉泵从静脉注入吗啡和曲马多混合液,也可以口服或肌肉给予NSAIDs类药物。但脊柱侧凸术后3个月以后的疼痛原因并不十分清楚,也缺乏相应的治疗手段。可能的原因包括：创口内血肿形成,创口瘢痕粘连压迫、内固定物固定不良致松动、钉尾对周围软组织刺激引起的滑囊炎、术后纠正力线不良所致腰背肌的劳损。假关节形成、延迟深部感染、金属内固定物蚀损形成的碎屑引起的变态反应炎症、内固定物邻近节段的退变继发畸形和慢性肌肉劳损。NSAIDs类药物可以部分缓解症状,但是副作用明显。中医认为脊柱术后的腰背疼痛的发病机制为手术后气血不足,腠理空虚,外邪乘虚而入,痹阻筋脉,血滞为瘀。正气虚弱,局部气血紊乱,淤血停滞,水湿内阴,血水互结,经脉不通而出现疼痛,血瘀与水湿互为因果,交互作用,是为气滞淤血腰痛,构成术后腰背疼痛的发病机制。舒筋通络可以减轻水肿和炎症反应,达到祛除淤血疏通经络止痛消炎的作用,可以收到很好的临床效果。     

脊柱侧凸伴内斜视一家系调查报告

脊柱侧凸伴内斜视一家系调查报告福州市第一医院眼科余宝仙脊柱侧突伴内斜视临床上较少报告，作者曾遇一家系，并对其家族进行调查，现报告如下。一、病例报告例１，女，７９岁，已婚，育二男二女。因右眼霉菌性角膜溃疡入院。眼科检查：ｖｏｄ光感，ｖｏｓ１．０；右眼明...     

小儿脊柱侧凸后路矫形术的探讨

1989年至1995年我们收治脊柱侧凸的患儿33例。对不同年龄、不同病因和各自病理改变的特点采用不同后路矫正手术，收到良好的效果，现报告如下。临床资料一、本组33例中，男17例，女16例，年龄2～14岁，7岁以下占53．17％。特发性脊柱侧弯16例，先天性脊柱侧弯13例，神经纤维瘤病3例，神经节细胞瘤病1例。二、手术治疗：（1）哈林顿（Harrington）手术并路开（Luque）钢丝椎板下节段固定＋植骨18例。其中加作部分肋骨节段切除剃刀背修正6例，双哈氏棒矫正双主弧侧凸患儿1例，有1例因椎管内神经节细胞瘤，术后第3天出现神经症状拆除矫形装置…     

脊柱侧凸围手术期的护理

脊柱侧凸是发生在青少年脊柱的一种疾病,可造成体态畸形,使脊柱偏离中线,形成向左或向右弯曲,丧失了正常体形的自然美,重者可导致胸廓缩窄及心肺功能不全,因此采用哈氏棒矫正术治疗脊柱侧凸、矫正畸形,防止发生心肺并发症是非常重要的,但这种手术治疗是骨科较为复杂的手术,对护理工作要求较高,现将我院2002年1月至2004年12月脊柱侧凸6例患者围手术期护理体会报道如下.     

前后路联合矫形治疗严重脊柱侧凸的围手术期护理

目的 总结前后路联合矫形治疗严重脊柱侧凸的围手术期护理方法.方法 对本科室48例患严重脊柱侧凸行前后路联合矫形术患者进行术前肺功能锻炼、活动锻炼、饮食指导,术后病情观察、防止并发症以及全程心理辅导的综合护理干预措施.结果 本组均顺利完成手术,手术疗效显著, 未出现严重并发症.结论 对重度脊柱侧凸前后路联合矫形术的每一个环节进行综合护理, 是安全手术及促进术后康复的重要保证.