胸腺介入疗法治疗重症肌无力

目的:探索一种对重症肌无力具有确切疗效,又能减少创伤性和并发症的新疗法。材料和方法:13 例重症肌无力(MG) ,CT 引导下于胸骨切迹上方经皮穿刺胸腺,用本院研制的微波治疗仪作多点微波热辐射治疗,并局部注射地塞米松。结果:13 例MG 的症状和体征于治疗后3 天内即好转,其中3 例于治疗后肌力即好转。随访3 年后,显著好转10例,好转3 例。胸腺体积于治疗后有不同程度缩小,上下径、左右径、前后径缩小率分别为24 .2 % 、31 .7 % 、34 .1 % 。胸腺内可见低密度区,由胸腺组织和水分气化及凝固性坏死所致。结论:CT 引导下经皮穿刺胸腺介入疗法对MG 疗效确切,操作简便,显效快,并发症少。适用于MG 伴胸腺瘤或胸腺增生、不愿做胸腺手术切除或无法切除、胸腺放疗效果差、能较好配合治疗的MG 患者。     

重症肌无力的CT诊断

This paper reported 21 cases of myasthenia gravis. All investigated by laboratory tests, conventional chest X-ray study and CT scan, and documented by surgery and pathology. There were 9 cases of thymoma, 2 thymic cyst, 8 normal thymus, 1 atrophic thymus and 1 thymic hyperplasia. In this series, the diagnostic accuracy rate of CT scan was over 90%. Of course, CT is a highly efficient technique for evaluation of abnormalities of thymus, but high resolution CT scanner and the ability of correct interpretation of CT image are even more important.     

胸腺切除治疗重症肌无力53例报告

目的：探讨胸腺切除对重症肌无力的疗效。方法：对1990-2002年间手术治疗的53例重症肌无力患者的临床资料和随访结果进行总结，并分析其预后因素。结果；疗效按Monden标准评价，其中缓解14例（26．4％），改善24例（45．3％），无变化9例（17．0％），恶化6例（11．3％），死亡2例。总有效率（缓解＋改善）71．7％。结论：胸腺切除术是治疗重症肌无力的有效方法，对重症肌无力病人应及早手术治疗。     

胸腺切除治疗重症肌无力53例

目的　探讨胸腺切除对重症肌无力的疗效。方法　对 1990年— 2 0 0 2年间手术治疗的 5 3例重症肌无力患者的临床资料和随访结果进行总结 ,并分析其预后因素。结果　疗效按Monden标准评价 ,缓解 14例 ( 2 6 4%) ,改善 2 4例 ( 4 5 3 %) ,无变化 9例 ( 17 0 %) ,恶化 6例( 11 3 %,其中死亡 2例 ) ,总有效率 (缓解 +改善 ) 71 7%。结论　胸腺切除术是治疗重症肌无力的有效方法 ,对重症肌无力病人应及早手术治疗。     

胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗

重症肌无力(Myasthen ia gravis,MG)中9.0%~35.3%患者伴有胸腺瘤[1]。我科1996-08~2005-09共收治胸腺瘤患者23例,其中伴MG8例(34.7%),均行手术治疗,取得较好的治疗效果,现报告如下。1临床资料本组男6例,女2例,年龄22~53岁,平均(41.0±8.5)岁;病程1~19个月。临床表现为眼睑下垂、吞咽困难、四肢无力、胸闷、胸痛、心慌等症状。新斯的明试验阳性。CT或X线检查见前纵隔圆形或类圆形肿块,边缘多不清晰,向一侧或两侧生长,纵隔明显增宽。根据Osserm an分型,Ⅰ型(单纯眼肌型)1例,ⅡA型(轻度全身型)3例,ⅡB型(中度全身型)3例,Ⅲ型(急性暴发型)1…     

胸腺切除治疗重症肌无力的疗效分析

目的 评价67例重症肌无力患者胸腺切除术的治疗效果.方法 回顾性分析我院1995年12月～2004年12月期间67例行胸腺切除术的重症肌无力患者的临床资料,对其临床特点、手术方式、围手术期处理和治疗效果进行探讨.结果 按Monden标准评价疗效:缓解22例(32.8%),改善26例(38.8%),无变化14例(20.9%),恶化5例(7.5%),总有效率为71.6%.结论 胸腺切除术治疗重症肌无力疗效可靠,对重症肌无力患者应积极行胸腺切除术.     

手术治疗胸腺瘤并发重症肌无力13例分析

据相关文献[1]统计,有1/3以上的胸腺瘤患者并发重症肌无力,多需采取手术治疗,但围术期易发生各种危象导致死亡。1998年1月-2010年11月,我们采取手术治疗胸腺瘤并发重症肌无力13例。现分析报告如下。     

嗜铬细胞瘤CT引导下经皮穿刺乙醇介入治疗

目的：评价CT引导下经皮穿刺乙醇乙醇介入疗法对嗜铬细胞瘤的治疗效果。材料和方法：嗜铬细胞瘤13例,男6例,女7例,年龄31－59岁,平均42岁。良性肾上腺嗜铬细胞瘤12例,左侧5例,右侧7例,均为单发,其中8例经活检证实,4例根据典型的临床症状、体征、实验室检查结果和CT表现作出诊断。右肾上腺恶性嗜铬细胞瘤术后复发1例,在右侧交感神经链上有2个复发灶。13例嗜铬细胞瘤均在CT引导下行乙醇注射消融治疗。结果：治疗后7－20天CT或MRI复查,8例肾上腺良性嗜铬细胞瘤完全消失,4例完全坏死并缩小。1例恶性嗜铬细胞瘤的2个复发灶完全消失。所有病例已随访7－30个月,患者血压一直正常,未再发阵发性头晕、面色苍白、四肢麻木等表现。血、尿儿茶酚胺检查也正常。结论：CT引导下经皮穿刺乙醇消融疗法对良恶性嗜铬细胞瘤具有确切疗效,安全可靠,并发症少,费用低,值得推广应用。     

恶性胸腺瘤合并重症肌无力

 病例介绍 患者,男,55岁。2011-09出现双侧眼睑下垂,无复视,逐步进展为全身无力,下蹲后站起困难,咀嚼无力,说话时间长,构音逐渐含混,无呼吸困难症状,在外院诊断为重症肌无力,口服溴吡啶斯的明片治疗,逐渐加量至90 mg,3次/d。服药后肌无力症状稍好转,可以行走,但症状经常反复。2011-12胸部CT发现胸腺区域占位性病变,左侧胸膜有多发结节,考虑为胸腺瘤胸膜转移。在外院行CT引导下穿刺胸膜结节活检,病理提示为B2型胸腺瘤。2012-01入我院,复查胸部CT显示前纵膈左侧可见扁平状软组织肿块影,左侧纵膈胸膜、膈肌、胸壁可见多发结节影,增强扫描可见肿物强化（图1～3）。诊断：胸腺瘤伴左侧胸膜转移。     

腹膜后或腹腔转移性淋巴结CT引导下经皮穿刺酒精消融治疗

目的 研究CT引导下经皮穿刺酒精消融疗法对腹膜后或腹腔转移性淋巴结的治疗价值。材料与方法 腹膜后淋巴结转移127例,腹腔淋巴结转移51例,其中单发肿块136例,2个或2个以上肿块42例。男125例,女53例,年龄32～76岁,平均51岁。均经穿刺活检或手术病理证实。38例在治疗前经化疗、放疗,但转移淋巴结仍继续增大,疗效不佳。仅接受1次CT引导下经皮穿刺淋巴结酒精消融治疗153例,接受2次治疗17例,接受3次治疗8例。结果 治疗后1、3、6、12、16个月,经CT和/或MRI随访评价,转移性肿大淋巴结完全坏死并缩小者97例,绝大部分坏死者18例,完全消失者63例。在首次酒精消融治疗后10～17个月,12例由于原发癌恶化而死亡。结论 CT引导下经皮穿刺酒精消融疗法对后腹膜或腹腔淋巴结转移具有良好的疗效,且操作简便,并发症少,费用低,并可进行重复治疗,可作为首选的治疗方法之一。     

CT引导下经皮穿刺治疗脊柱结核

目的:探讨CT引导下经皮穿刺治疗脊柱结核的价值。材料和方法:48例脊柱结核,在CT引导下进行病灶活检、病灶清除、灌注引流和持续局部抗结核药物冲洗。用CT扫描复查判断疗效。结果:全部病例穿刺成功。经过20~81天的置管持续灌注引流及局部灌注抗结核药物治疗,病变由治疗前的椎体骨质破坏、椎间隙狭窄、椎旁脓肿形成,变为治疗后椎体骨硬化,椎体间骨桥形成,脓肿缩小或消失。随访8个月~5年,病变无复发。结论:CT引导下穿刺治疗脊柱结核是一种较为安全、有效的方法,CT扫描复查对判断疗效和预后起重要作用。     

重症肌无力患者胸腺病变的CT诊断

分析报道了经手术病理证实的３７例重症肌无力患者的ＣＴ资料。ＣＴ诊断２７例胸腺瘤，病理证实２５例，其中良性胸腺瘤１９例，恶性胸腺瘤６例，另２例为胸腺增生。ＣＴ诊断１０例胸腺增生，病理证实７例，另３例为正常胸腺。笔者根据自家经验并结合文献指出：３０岁以上患者，ＣＴ能准确检出胸腺瘤且可靠地与胸腺增生及正常胸腺鉴别，为胸外科提供有价值的资料和手术指征；３０岁以下患者，ＣＴ对胸腺病变的诊断和鉴别有一定的限度。     

CT导向下肾囊肿的穿刺硬化治疗

目的 评价CT导向下经皮穿刺无水乙醇注射治疗肾囊肿的临床应用价值。资料与方法 16例24个肾囊肿，其中单纯性肾囊肿10例，肾盂旁囊肿2例，多囊肾4例，在CT导向下行穿刺无水乙醇硬化治疗，分析其并发症，并追踪观察其疗效。结果 16例中，24个囊肿顺利完成穿刺硬化治疗，无严重并发症发生，对18个囊肿术后追踪观察3个月-1年，0-Ⅲ级囊肿疗效个数分别为1（5.6%)，2（11.1%),3(16.7%)和12（66.7%)，临床症状缓解率为81.8%(9/11)。结论 CT导向下经皮肾囊肿穿刺无水乙醇硬化治疗是一种安全有效的治疗方法。     

儿童正常胸腺CT测量

本文对２７２例１月至１４岁儿童进行胸部横断ＣＴ扫描。依年龄分５组，测量每叶胸腺厚度、宽度、每叶厚度与主动脉弓直径比值Ｔ／Ｄ、奇静脉弓层面两叶胸腺面积和、胸腺平均ＣＴ值，５组数值进行统计学处理，结果提示：儿童期胸腺厚度相对稳定，所有５组胸腺厚度均小于２２ｍｍ。Ｔ／Ｄ值能反映胸腺与年龄之间的关系，１岁以内Ｔ／Ｄ值小于１．８，以后随年龄增长呈递减趋势，１￣６岁Ｔ／Ｄ值小于１．２，６￣１４岁Ｔ／Ｄ值小于０     

成人重症肌无力中胸腺淋巴样滤泡性增生的CT表现

目的 认识成人重症肌无力（MG）中胸腺淋巴样滤泡性增生的CT表现。方法 复习134例经手术、病理确诊为胸腺淋巴样滤泡性增生的MG患者胸腺区的CT表现，并与165例正常人作了比较和统计学处理。结果 病例组中有31例胸腺增大、5例直径〈3cm的结节，共36例（26．9％）可在CT上确诊；9例（6.7％）呈形态正常但未增大的软组织密度胸腺、2例（1．5％）有〉3cm的肿块被认为该病的可能性很大；其余病例在胸腺区内都有密集度不一的斑点、索条影；无一例胸腺区完全为脂肪取代。上述表现除斑片、索条影外，其余与正常对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论 CT是在成人MG病例中诊断胸腺淋巴样滤泡性增生的重要方法。     

CT引导下32P胶体介入治疗肺癌

目的 探讨CT引导下^32P胶体瘤体内注射治疗肺癌的可行性及疗效评价。方法 选择晚期周围型肺癌18例，行CT引导下^32P胶体瘤体内注射(1mCi／ml)。随访1月至3年。结果 CT引导下^32P胶体瘤体内注射无副反应。近期治疗有效率约38．9％，远期有效率为44．4％。结论 CT引导下^32P胶体瘤体内注射治疗肺癌是一种安全、可靠、有效的新方法。