过敏性鼻炎与哮喘的关系

过敏性鼻炎和支气管哮喘均为呼吸道常见的过敏性疾病,两者往往同时并存,并相互影响。两者除了临床表现不同外,在病因学发病机制病理改变等方面均极为相似[1]。近年来两病的发病率逐年上升,已成为全球性健康问题。过敏性鼻炎哮喘综合征（ CARAS ）诊治宜全身治疗（免疫治疗和抗过敏治疗）为主、局部抗感染治疗为辅,以控制鼻部炎症向下呼吸道发展,达到预防哮喘的目的[2]。可提高两病的诊断准确率和减少药物的重复使用,从而大大减少误诊率并提高了临床疗效。     

支气管哮喘与过敏性鼻炎关系的调查

支气管哮喘和过敏性鼻炎有一定联系。但其联系程度有多少。哮喘发作与鼻炎的关系，治疗鼻炎对哮喘发作次数的减少是否相关进行调查。我们选择了1999年3月到2000年3月，在我院内科诊断支气管哮喘并完成整个观察期病例共24例进行分析。将结果报告如下：     

液氮冷冻治疗过敏性鼻炎合并支气管哮喘临床分析

使用液氮冷冻治疗过敏性鼻炎合并支气管哮喘５０例,通过对患者１ａ的随访观察,疗效显著,总有效率为９０％,此方法操作简便,患者痛苦小,易于接受,无严重并发症。     

过敏性鼻炎和支气管哮喘的关系

过敏性鼻炎和支气管哮喘常常共同存在于同一患者，过敏性鼻炎常发生在哮喘之前，患者中支气管哮喘的发病率明显高于一般人群。用乙酰胆碱或组织胺作支气管激发试验。发现一部分不伴哮喘的过敏性鼻炎患者气道反应性增高，可能是进一步发展为支气管哮喘的高危人群。治疗过敏性鼻炎可以减轻哮喘的症状，改善肺功能，降低气道反应性。鼻-支气管反射、鼻腔阻塞后呼吸方式的改变、后鼻道的炎性分泌物吸入下呼吸道可能是过敏性鼻炎与支气管哮喘有密切联系的机制。     

过敏性鼻炎哮喘综合征的治疗

过敏性鼻炎哮喘综合征（ CARAS ）是指以过敏性鼻炎和哮喘为主,可能还伴发过敏性结膜炎、过敏性咽炎和湿疹的一组症状[1]。典型的CARAS病情发生发展分为三个阶段：①过敏性鼻炎不伴咳喘,即单纯过敏性鼻炎或过敏性鼻结膜炎阶段;②过敏性鼻炎伴有气道高反应,有刺激性咳嗽但没有发展为哮喘,称为过敏性鼻-支气管炎;③过敏性鼻炎伴有哮喘阶段,称为过敏性鼻炎哮喘综合征。三个阶段的区别可能只是一种疾病的不同严重程度或不同发病阶段而已。从鼻腔吸入的变应原蔓延至支气管是过敏性鼻炎发展到过敏性支气管炎或过敏性鼻炎哮喘综合征的关键。 CARAS的最主要的特征就是兼具过敏性鼻炎和哮喘,部分患者还可能伴发其他过敏性疾病如过敏性结膜炎、过敏性咽炎和湿疹等。其病理学特征是包括上、下呼吸道以肥大细胞反应、嗜酸细胞和T细胞浸润为主,伴有淋巴细胞、巨噬细胞等参与调节的变应性炎症。这种炎症可导致鼻黏膜和支气管的反应性增高,临床上表现为反复发作的打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞、突然喘息或阵发性咳嗽。这些症状可自行缓解或经治疗缓解。     

过敏性鼻炎与支气管哮喘的关系

过敏性鼻炎和支气管哮喘常常共同存在于同一患者，过敏性鼻炎常发生在哮喘之前，患者中支气管哮喘的发病率明显高于一般人群。用乙酰甲胆碱或组织胺作支气管激发试验，发现一部分不伴哮喘的过敏性鼻炎患者气道反应性增高，可能是进一步发展为支气管哮喘的高危人群。治疗过敏性鼻炎可以减轻哮喘的症状，改善肺功能，降低气道反应性。鼻一支气管反射、鼻腔阻塞后呼吸方式的改变、后鼻滴漏的炎性分泌物吸入下呼吸道可能是过敏性鼻炎与支气管哮喘有密切联系的机制。     

支气管哮喘合并过敏性鼻炎的中西医结合治疗

目的研究中西医结合治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎的临床效果。方法随机抽取2010年1月至2011年6月间收治支气管哮喘合并过敏性鼻炎的患者100例,并随机将其分为治疗组和对照组,每组50例。对照组采用生黄芪15 g,党参12 g,白术、当归、熟地黄、茯苓各10 g,法半夏、陈皮、紫苏子各6 g,柴胡、防风、荆芥、羌活、射干、杏仁、紫菀、款冬花各5 g,麻黄4 g,白芥子、甘草各3 g,将此剂熬制后服用。治疗组是对照组的基础上采用硫酸沙丁胺醇雾化溶液雾化吸入治疗方式进行治疗。并将两组患者的过敏性鼻炎体征评分及肺功能的变化进行统计分析。结果治疗组患者通过治疗后,患者过敏性鼻炎体征评分无显著性差异(P>0.05)。治疗组患者的肺功能改善情况显著优于对照组的改善(P<0.05)。结论中西医结合联合治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎能够充分地改善患者的鼻炎症状,改善肺功能,促进患者的康复。     

过敏性鼻炎-哮喘综合征新概念

过敏性鼻炎-哮喘综合征的诊断和治疗应该分别参考WHO在2001年制定的过敏性鼻炎的工作报告和在2002年制定的哮喘病创议。前者包括《过敏性鼻炎对哮喘的影响》（ARIA）、《过敏性鼻炎的诊断和治疗指南》和ARIA下册；后者包括《全球哮喘病防治创议》（GINA）、《全球哮喘治疗和预防策略——NHLBI／WHO会议工作报告》等文什。     

蒙医治疗过敏性鼻炎80例

过敏性鼻炎的发病率很高，已成为人类健康、生活、学习和生产劳动造成危害的一种疾病，而且20％～50％的过敏性鼻炎患者伴有支气管哮喘。而至少70％的支气管哮喘患者伴有过敏性鼻炎。所以当过敏性鼻炎局限于上呼吸道时，就应该采取主动而有效的措施以防发展成为支气管哮喘病。     

联合鼻喷及经口吸入肾上腺皮质激素治疗合并过敏性鼻炎的哮喘儿童49例

目的探讨联合鼻喷及经口吸入肾上腺皮质激素(激素)治疗合并过敏性鼻炎的轻中度哮喘儿童的临床疗效.方法将95例合并过敏性鼻炎的哮喘儿童随机分为治疗组49例和对照组46例,治疗组同时给予鼻内喷入及经口吸入激素,对照组只经口吸入激素,观察治疗3个月后哮喘及过敏性鼻炎的临床疗效及肺功能变化情况.结果治疗组哮喘及鼻炎的总有效率均为100%,对照组哮喘的总有效率为81%,鼻炎的总有效率为70%,两组的总有效率比较差异有统计学意义;两组肺功能治疗前后相比均得到改善,但治疗组改善显著(P＜0.01).结论联合应用鼻喷及经口吸入激素治疗合并过敏性鼻炎的轻中度哮喘儿童,通过有效治疗改善过敏性鼻炎,能更好地治疗哮喘急性发作、改善肺功能、减少哮喘发作.     

张家口市变应性鼻炎与支气管哮喘的相关性调查

变应性鼻炎与支气管哮喘均为常见的呼吸道疾病，张家口市是多发地区之一。我院自2004年8月至2006年8月通过问卷的方式凋查张家口市变应性鼻炎与支气管哮喘的流行病学特征，分析其相关性，现报告如下。     

南京地区支气管哮喘患者合并过敏性鼻炎的现状及其临床表现相关性

背景:过敏性鼻炎和支气管哮喘均为呼吸道炎性疾病,它们常并存于同一患者。目的:了解南京地区支气管哮喘患者中过敏性鼻炎的发生率,并分析过敏性鼻炎与支气管哮喘在临床表现方面的相关性。设计:问卷调查。单位:解放军南京军区南京总医院耳鼻咽喉-头颈外科及呼吸内科。对象:纳入2001-02/2005-04解放军南京军区南京总医院确诊为支气管哮喘的患者134例,男73例,女61例;年龄3～72岁。参照全球哮喘防治创议(Global initiative for asthma,GINA)方案进行哮喘严重程度分级;过敏性鼻炎的诊断标准参照1997-11"海口会议"的修订标准;所有患者均同意参与问卷调查。方法:通过问卷调查,详细了解134例支气管哮喘患者中患支气管哮喘、过敏性鼻炎患者的年龄、症状分型及严重程度、治疗状况、家族史等临床资料。应用统计学描述和两个独立样本的t检验,并计算支气管哮喘合并过敏性鼻炎的发生率,比较支气管哮喘和过敏性鼻炎患者的年龄、发病年龄及病程的差异有无显著性。应用Spearman等级相关分析进行两者严重程度相关性分析。主要观察指标:支气管哮喘患者中过敏性鼻炎的发生率,以及过敏性鼻炎与支气管哮喘在临床表现方面的相关性。结果:支气管哮喘患者134例中82例(61.2%,82/134)并发过敏性鼻炎,其中男45例,女37例。此82例患者中,哮喘严重程度一级(轻度间歇)56例,二级(轻度持续)21例,三级(中度持续)4例,四级(重度持续)1例。其过敏性鼻炎分型,间歇性65例,持续性17例;按严重程度分级,轻度63例,中-重度19例。过敏性鼻炎与支气管哮喘严重程度呈明显正相关(r=0.689,P<0.01)。结论:南京地区支气管哮喘合并过敏性鼻炎的发生率较高;过敏性鼻炎与支气管哮喘严重程度具有高度相关性。     

血清IgG4和IgE在儿童过敏性哮喘和过敏性鼻炎中的应用

目的 通过对过敏性哮喘和过敏性鼻炎患儿进行血清免疫球蛋白(Ig)G4和IgE检测,为儿童过敏性哮喘和过敏性鼻炎的诊断、治疗和预防提供重要实验室依据。方法 对118例过敏性哮喘、167例过敏性鼻炎儿童患者及150例同期健康体检儿童(对照组)进行血清IgG4和IgE水平的检测。结果 过敏性哮喘组和过敏性鼻炎组患儿的血清IgG4和IgE水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。过敏性哮喘组和过敏性鼻炎组组内比较,血清IgG4的阳性率均比IgE高,差异有统计学意义(P0.05);血清IgG4和IgE联合检测在过敏性哮喘组和过敏性鼻炎组中的阳性率均比单独指标检测的阳性率高,差异有统计学意义(P0.05)。过敏性哮喘组的血清IgG4阳性率低于过敏性鼻炎组,差异有统计学意义(P0.05)。过敏性哮喘组的血清IgE阳性率低于过敏性鼻炎组,差异无统计学意义(P0.05)。结论 血清IgG4和IgE检测对儿童过敏性哮喘和过敏性鼻炎的诊治和病情监测具有一定的临床意义。     

新三联疗法治疗过敏性鼻炎合并支气管哮喘60例

目的:观察中医的新三联疗法治疗过敏性鼻炎合并支气管哮喘的疗效。方法:60例门诊哮喘合并过敏性鼻炎的患者,随机分为2组。治疗组30例中药穴位三伏天贴敷、秋季中成药玉屏风颗粒内服、冬季自拟方剂中药制成丸剂内服1~3个月;对照组30例中药三伏天穴位贴敷、秋季注射流感疫苗。观察1年。给予生活质量问卷评分,分为非常有效、显著有效、一般有效和无效4个等级。结果:治疗组非常有效率为43.3%,显著有效以上百分率93.3%,对照组分别为53.3%、13.3%,2组间比较均有显著性差异(P0.05)。结论:中药治疗的新三联疗法对过敏性鼻炎合并支气管哮喘的症状控制有明显疗效。     

过敏性鼻炎-哮喘综合征新概念

随着医学的进展，已经认识到过敏性鼻炎和哮喘病往往同时存在。临床上有些患者以过敏性鼻炎为主而哮喘未确诊或处于亚临床状态，而更多的病人则可两种疾病同时存在。因此近年来提出了过敏性鼻炎-哮喘综合征（combined allergic rhinitis and asthmasyndrome）这个新的医学术语。     

激发试验在早期诊断由过敏性鼻炎引发支气管哮喘中的应用

过敏性鼻炎是由过敏导致的鼻黏膜炎症。2001年,过敏性鼻炎被世界卫生组织列为哮喘的高危因素,而支气管哮喘是我国的一种常见病、多发病,其发病率逐年升高。据统计,我国支气管哮喘患者约2500万,而其中有相当一部分人在支气管哮喘发病前有过敏性鼻炎病史,可大多数临床医生只单独治疗过敏性鼻炎而不顾全患者呼吸道黏膜的高反应性改变,未能及早发现及时治疗,以致后期引发支气管哮喘而形成不可逆的气道损伤。如何及早发现、治疗此类患者,成为临床医生探求的目标。而现今支气管激发试验作为早期发现及诊断支气管哮喘、呼吸道是否为高反应性的一种方法被临床广泛应用。     

中山市过敏性鼻炎和支气管哮喘儿童致敏原临床调查

目的了解中山市儿童过敏性鼻炎和支气管哮喘的主要致敏变应原,寻找诱发过敏性鼻炎和支气管哮喘的危险因素并探讨其相互关系。方法对400例患有过敏性鼻炎与哮喘的儿童进行问卷调查,同时结合标准化过敏原皮肤点刺试验.结果变应原总的阳性检出率为72%(288/400),阴性检出率为28%(112/400),其中螨的阳性检出率最高,三种螨占阳性率的比分别是:屋尘螨93.8%(270/288),粉尘螨92.0%(265/288),热带螨61.1%(176/288),其次是艾蒿22.9%(66/288)、猫毛18.4%(53/288)及狗毛14.9(43/288)。在危险因素探讨中,70.2%(165/235)的支气管哮喘患儿伴有过敏性鼻炎,37.6%(62/165)的过敏性鼻炎患儿伴有支气管哮喘,32.3%的患儿有家族史,32.3%的患儿家中养宠物,64.8%的患儿暴露于家庭吸烟环境,环境潮湿者占39.0%。结论中山市儿童过敏性鼻炎、支气管哮喘的主要致敏原是尘螨,其次是艾蒿、猫毛、狗毛;过敏史、环境因素、遗传特质是诱发过敏性鼻炎和支气管哮喘的危险因素。     

药物治疗变应性鼻炎的研究进展

变应性鼻炎(AllergicRhinitis,AR)是特异性个体接触致敏原后由IgE介导的鼻黏膜反应性疾病[1]。发病率有逐年增加的趋势,约5%~50%。变应性鼻炎已成为一个亟待解决的全球性健康问题[2]。2001年的《过敏性鼻炎及其对哮喘影响的工作会议报告》(AllergicRhinitisanditsImpactonAsthma,ARI-A)主要以患者病程的长短和对生活质量的影响作为AR分类指标,并由此决定治疗方案,与传统的季节性变应性鼻炎(seasonalal-lergicrhinitis,SAR,或称花粉症)和常年性变应性鼻炎(perennialallergicrhinitis,PAR)的分类存在一定的差异,前者注重治疗方案的选…     

变应原疫苗免疫治疗对过敏性支气管哮喘合并鼻炎患者的效果

目的探讨变应原疫苗免疫治疗对过敏性支气管哮喘合并鼻炎患者的临床效果。方法选取100例过敏性支气管哮喘合并鼻炎患者进行研究,将其随机均分为2组,对照组采用舒利迭联合布地奈德鼻喷剂治疗,观察组采用变应原疫苗免疫治疗,对2组的治疗效果进行比较。结果观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组(P 0. 05);治疗后,观察组哮喘控制测试(ACT)评分显著高于对照组,过敏性鼻炎症状评分显著低于对照组(P 0. 05);治疗后,观察组的生存质量总评分显著高于对照组(P 0. 05); 2组不良反应发生率无显著差异(P 0. 05)。结论过敏性支气管哮喘合并鼻炎患者采用变应原疫苗免疫治疗效果理想,可促进患者哮喘及鼻炎症状改善,提升患者生存质量,安全性较高。