胆总管结石45例治疗体会

我院 2 0 0 0年 1 0月～ 2 0 0 2年 1 2月 ,收治胆总管结石 45例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　本组男性 1 3例 ,女性 32例。年龄 2 4～ 69岁。入院体检发现有黄疸者 2 0例 ,寒战高热者 6例 ,合并急性胰腺炎者 4例。入院时 B超或 CT、MRI证实胆总管结石 ,其中合并胆囊结石者 2 4例 ,合并肝内胆管结石者 5例 ,胆囊切除术后单纯胆管结石 9例。1 .2　手术治疗结果 :本组手术 38例 ,其中急诊手术1 0例 ,择期手术 2 8例。急诊手术术后胆总管残余结石 3例 ,择期手术术后胆总管残余结石 5例。残余结石病例术后经 T管窦道纤维胆道镜取石 ,2例肝…     

胆囊切除术后6例胆漏的分析和防治

我院 1996年 6月～ 2 0 0 1年 6月 ,共进行了胆囊切除术 4 76例 ,发生术后胆漏 6例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6例中 ,男 2例 ,女 4例 ,年龄 2 8～ 6 5岁 ,平均 35岁 ,均为结石性胆囊炎 ,病程 4～ 18年 ,急诊手术 1例 ,择期手术 5例 ,肝下间隙均置引流管。1 2　治疗及结果　本组 6例胆漏中 ,非手术治疗 4例 ,再次手术 2例 ,有 1例胆囊切除后 ,胆总管损伤 ,均在 2 4ｈ内行胆总管修补 ,Ｔ管引流 ,术后 2 3ｄ ,行Ｔ管造影通畅 ,拔管痊愈出院。 1例萎缩性结石性胆囊炎 ,胆囊三角区粘连严重 ,结构不清 ,盲目结扎 ,至胆囊管缝…     

单纯胆囊切除术后置引流的利弊分析

本院外科于 1993年至 1998年间行单纯胆囊切坠 36 4例 ,现就胆囊切除术后放置引流的利弊比较分析如下 :1　临床资料放置引流组 184例 ,其中男性 84例 ,女性 10 0例 ;年龄最大 87岁 ,最小 18岁 ,平均 2岁 ,择期手术 12 1例 ,急诊手术 6 3例 ,不放置引流组 180例 ,其中男性 6 8例 ,女性 112例 ,年龄2 0～ 84岁 ,平均 48岁 ;择期手术 132例 ,急诊手术 48例 ,包括胆囊积脓或坯疽 12例 ,穿孔者 3例。两组病例具体情况 :引流组 :慢性结石性胆囊炎性 117例 ,急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性交作 48例 ,胆囊积脓 8例 ,坏疽 7例 ,穿孔 5例 ,共 184例 ;未…     

胆道造影在急诊胆道手术中的应用

术中胆道造影 ( Introperative cholangivgraphyIOC)自 Mirizzi从 1 934年开始应用以来 ,其临床价值已渐被广大医学者接受。但在急诊胆道手术中 ,却因种种原因而未被重视。我院在 1 995年 7月～ 2 0 0 1年 5月共施行急诊胆道手术 (入院 2 4 h内 ) 1 48例 ,均作 IOC检查 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1 48例中男 49例 ,女 99例 ,年龄 1 8～ 79岁 ,平均 48岁。发作次数 :单次 1 8例 ,2～ 5次 2 2例 ,6次以上 1 0 8例。入院前均接受抗炎、解痉治疗 4～1 44 h,平均 5 7h。术前诊断 :急性非结石性胆囊炎 2 4例 ,结石性胆囊炎伴嵌顿 5 1例…     

98例老年胆石病的手术治疗

我院外科自从 1992年～ 2 0 0 1年共收治 70岁以上的老年人胆石病 ,112例 ,其中手术治疗 98例 ,取得了良好的疗效 ,现将 93例的手术治疗报道如下。1　临床资料1.1　性别年龄本组 98例手术病人中男性 4 2例 ,女性 5 6例。年龄 70～ 91岁 ,其中 70～ 80岁 96岁以上 2例 ,平均年龄75岁。1.2　入院情况所有胆道手术病人中 ,急诊入院 6 0例 ,门诊入院38例 ,急诊手术 5 2例 (入院后 72ｈ内实行手术 ) ,择期手术 4 6例。入院时病人疾病分布情况见表 1。表 1　 98例疾病分布情况疾病种类例数 %急性胆囊炎胆石病　　　　　　 10 10 .2合并胆囊颈部结…     

胆囊颈部结石嵌顿的手术体会

1991年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,在我院进行的胆囊切除术中 ,有 60例伴有胆囊颈部结石嵌顿。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　全组 60例中 ,男 2 5例 ,女 35例 ;年龄 35～ 75岁 ,平均 60岁。患结石性胆囊炎时间最长的 2 0年 ,最短的 2天。入院诊断为慢性结石性胆囊炎15例 ,诊断为慢性结石性胆囊炎急性发作 4 0例 ,诊断为急性结石性胆囊炎 5例。术前均作Ｂ超检查 ,发现胆囊内多发性结石 5 0例、单枚结石 10例。Ｂ超发现颈部结石嵌顿 30例。入院后行急诊术 2 0例 ,3日内手术 2 5例 ,3日～ 1周内手术 15例。1.2　手术情况　本组病例中 4 …     

胆囊结石伴急性胆囊炎患者行腹腔镜手术时机的选择

目的比较胆囊结石伴急性胆囊炎患者不同时期手术的差别,为合理手术时机的选择提供依据。方法选择作者医院2008—06／2013—06月的胆囊结石伴急性胆囊炎患者共184例,均施行腹腔镜胆囊切除术（laparo-scopic cholecystectomy, LC）,分为择期手术组和急诊手术组。择期手术组82例,药物治疗3～5d后,安排手术;急诊手术组102例,入院12h内急诊手术。比较两组患者手术时间、术中出血量、中转开腹率、并发症发生率、术后24h腹腔引流量、术后肛门恢复排气时间、住院天数、住院费用等临床资料。结果两组病例均未发生手术死亡。手术时间、术中出血量、中转开腹率、住院天数、住院费用急诊手术组与择期手术组比较,均显著优于择期手术组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;两组病例并发症发生率、术后肛门恢复排气时间、术后24h腹腔引流量均无统计学意义（P〉0．05）。结论胆囊结石伴急性胆囊炎患者确诊后,如无明显手术禁忌症,及早行LC治疗。     

老年患者急诊与择期胆囊切除的回顾性研究

目的：探讨老年人急性胆囊炎手术时机与手术疗效之间的关系。方法：回顾性分析2005年1月～2009年1月开腹手术治疗65岁以上167例急性胆囊炎患者。其中急诊实施手术者79例,择期手术治疗者88例。分析其术前状况,手术时间,术后并发症。结果：在回顾性比较研究中：相对于择期手术组而言,急诊手术组手术时间及住院时间更长,术后并发症相差不大。结论：在拟进行急诊开腹胆囊切除术的病例需充分的术前评估和细致的手术操作,但其总体住院时间及手术时间长于择期手术组。     

75岁以上老年患者腹部手术81例临床分析

近年来 ,我国人均寿命逐年提高 ,需要接受外科手术治疗的老年病人也逐年增加。本院自 1 998年 1月至 2 0 0 1年 1 2月共施行 75岁以上老年人腹部手术 81例 ,现对其临床资料进行分析总结 ,并结合文献进行讨论。1　临床资料1 1　一般资料　 81例中 ,男 5 5例 ,女 2 6例。年龄75～ 88岁 ,平均 78 1岁 ,其中 75～ 80岁 47例 ,81～85岁 2 9例 ,>85岁 5例。急诊入院 37例 ,门诊入院 44例。胆囊炎、胆囊结石 2 0例 ,胆总管结石 1 9例 (其中 4例合并肝内胆管结石 ,2例合并急性梗阻性化脓性胆管炎 ) ,急性阑尾炎 8例 ,机械性肠梗阻3例 ,急性肠系膜上…     

老年人胆道结石患者的外科治疗体会

目的 :为了提高老年人胆道结石的治疗效果 ,探讨其最佳治疗方法和最佳手术时机 ,减少并发症及病死率。方法 :通过回顾分析 10 4例 6 0岁以上胆道结石患者全部行外科手术治疗 ,择期手术 49例 (4 7.12 % )、急诊手术5 5例 (5 2 .88% )、术前伴有一种并存病 81例 (77.88% )、二种以上并存病 40例 (38.46 % )。结果 :术后并发症发生率33.6 5 %、其中急诊手术为 45 .45 %、择期手术为 2 0 .41% ,全组治疗 94例 (90 .38% )、好转 3例 (2 .88% )、死亡 7例(6 .73% )。结论 :术前全面检查 ,充分准备 ,正确把握手术时机 ,选择合理术式 ,处理并存病 ,积极防治并发症 ,增强营养支持 ,都是减少并发症、降低死亡率的关键     

老年人急性结石性胆囊炎治疗体会

目的探讨老年人急性结石性胆囊炎患者的临床特征和治疗方法。方法回顾分析112例60岁以上老年人急性结石性胆囊炎患者的临床资料。结果手术治疗106例,未手术6例,急诊手术42例,择期手术64例,110例痊愈,2例围手术期死亡。结论老年人急性结石性胆囊炎症状、体征多不典型,易发生胆囊坏疽、穿孔,一旦确诊,应尽早手术,只要方法得当,可取得满意疗效。     

小切口胆囊切除术的临床应用

我们于 1996年 5月至 1999年 5月共行小切口胆囊切除术 (Ｍｉｎｉｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＭＣ) 16 8例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料本组 16 8例中 ,男 5 8例 ,女 110例 ,年龄 17～ 6 5岁 ,平均 44 6岁 ,发病时间最短 1周 ,最长 2 5年。1 2　病例选择急诊手术 2 4例 ,择期手术 144例 ,慢性结石性胆囊炎 138例 ,急性结石性胆囊炎 2 4例 ,胆囊息肉 6例。2　手术方法2 1　麻醉及切口选择本组全部采用连续硬膜外麻醉 ,切口采用两种 :(1)右肋下 1 5ｃｍ斜切口 ,基本相当或小于腹直肌宽度 ,约4～ 6ｃｍ ,平均 5ｃｍ。 (2 )…     

急性结石性胆囊炎行腹腔镜手术时机的探讨

急性结石性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)手术时机的选择一直存在争议[1],然而,近年来主张早期手术治疗[2]并且LC治疗胆囊结石也已逐渐成为治疗主术式,对传统的急性期行非手术疗法,急性期后择期手术,以减少并发症的观点重新予以审视.现对2006年8月至2009年12月间我院采用急诊或早期LC治疗56例急性结石性胆囊炎的资料作回顾性分析,以探讨不同的手术时机对治疗结果的影响.     

老年患者急性结石性胆囊炎的外科治疗研究

目的探讨老年急性结石性胆囊炎的的临床特点及外科治疗方法。方法回顾性分析80例大于70岁的急性结石性胆囊炎患者的临床资料。结果本组80例中单纯性急性胆囊炎32例,化脓性胆囊炎或胆囊积脓28例,胆囊坏疽15例,胆囊穿孔5例;合并内科疾病60例,同时合并2种以上者35例。入院后均采取禁食、抗炎、补液、对症治疗,40例症状缓解后近期择期手术治疗,20例症状无改善行急诊手术,30例急诊手术治疗。其中行开腹单纯胆囊切除术20例,胆囊切除+胆总管探查术4例,胆囊大部切除术2例,腹腔镜胆囊切除术42例,ERCP+腹腔镜胆囊切除术12例。本组痊愈出院80例,术后出现并发症4例,均为急诊手术患者。结论老年急性结石性胆囊炎病情进展快、合并症多;应在加强围手术期处理后,根据患者恢复情况实施手术治疗,胆囊切除术是最常用的术式。     

胆囊颈结石嵌顿性急性胆囊炎的急诊手术处理174例临床分析

我院 1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月行胆囊切除术4 69例 ,其中因胆囊颈结石嵌顿所致急性胆囊炎急诊胆囊切除术 174例 ,占 37% ,无手术死亡及手术并发症 ,现将手术情况总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 174例 ,男 5 2例 ,女 12 2例 ,年龄2 0岁～ 84岁。有胆囊结石病史 1年～ 2 0年 ,急性发病至入院时间 2 4小时～ 15 0小时 ,均有右上腹肌紧张、压痛、反跳痛体征 ,部分病例可触及肿大胆囊 ,Ｂ超提示胆囊颈结石嵌顿及胆囊肿大积液或壁增厚 ,入院后至手术时间 6小时～ 2 4小时 (包括医生、病员、病员家属多方因素 )。病理类型 :水肿型 1…     

肝硬化合并胆石症外科治疗25例

肝硬化病人合并胆石症的治疗 ,术中易出血 ,术后常有并发症 ,甚至导致死亡。本院自 1990～2 0 0 0年共收治 2 5例肝硬化并发胆石症病人行外科手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 17例 ,女 8例 ,年龄 2 2～ 6 8岁 ,平均 4 7岁。 2 5例肝硬化并发胆石症病人行术中活检 ,2 0例为小结节肝硬化 ,5例为大结节性肝硬化。单纯胆囊结石 19例 ,胆囊结石合并胆总管结石 4例 ,合并肝内胆管结石 2例。出现黄疸 6例。出、凝血时间在正常范围内 2 2例 ,3例延长。择期手术 17例 ,急诊手术 8例。1 2　治疗方法　手术均采用全身麻醉 ,胆…     

急性结石性胆囊炎手术48例报告分析

目的探讨急性结石性胆囊炎的手术时机及方法。方法对我院48例急性结石性手术进行回顾性分析。结果本组病例均采用手术治疗,除1例胆囊癌外均治愈,且与急性胆囊炎抗炎后择期手术比较,住院时间明显缩短,费用少,无保守治疗失败之虞。结论急性结石性胆囊炎急诊手术利多弊少,是可行的治疗方案,但尽量在发病72 h内进行,及时有效的手术治疗是患者治愈的强有力保障。     

小切口胆囊切除24例临床观察

我校附属医院自 1997年 4月至 1999年 2月收治 2 4例胆囊疾病 (胆囊结石、炎症等 )施行小切口胆囊切除术 ,手术效果满意 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　男性 8例 ,女性 16例 ,年龄最小 2 3岁 ,最大71岁 ,平均 43.5岁。1.2　胆囊疾病的种类　急性结石性胆囊炎 6例 ,慢性结石性胆囊炎 16例 ,胆囊息肉 2例。所有病人术前均经Ｂ超或胆道造影确诊、定位。本组术前合并有糖尿病、高血压等 6例 ,占2 5 %。1.3　手术方式　急诊手术 3例 ,择期手术 2 1例。病人平卧位 ,采用硬膜外麻醉 ,切口选择右肋缘下斜切口 ,长度为 4～ 5ｃｍ。依次切开…     

老年急性结石性胆囊炎41例外科治疗体会

目的:探讨老年急性结石性胆囊炎的临床特点及手术时机的选择。方法:对老年急性结石性胆囊炎41例的临床资料进行回顾性分析。结果:41例中急诊手术治愈29例,择期手术治愈12例。结论:对老年急性结石性胆囊炎患者要了解其临床特点,加强围手术期管理,掌握好手术时机和方式,尽早行胆囊切除术是相对安全的。     

护理程序在腹腔镜胆囊切除围手术期中的应用

目前临床上使用腹腔镜胆囊切除 (ＬＣ)治疗胆石症已占相当大一部分。我科自开展ＬＣ术以来 ,通过对 2 52例患者实施整体护理 ,将护理程序应用其中 ,取得了较好的效果 ,现介绍如下。资料与方法1　一般资料　本组 2 52例中男 71例 ,女 1 81例 ,年龄 1 8岁～ 72岁 ,平均 46岁。诊断 :慢性胆囊炎 1 1 3例、胆囊息肉 2 3例 ,急性结石性胆囊炎 6 2例 ,慢性结石性胆囊炎 1 6 2例。择期手术 2 1 3例 ,急诊手术 3 9例。2　方法　对患者实施整体护理并进行诊断、计划、实施、评价。护　　理1　重视心理护理 ,将健康教育贯穿其中ＬＣ术已占胆囊切除术的…