三种术式胆囊切除术的急相蛋白变化及临床意义

腹腔镜胆囊切除术 (ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ)及小切口胆囊切除术 (ｓｍａｌｌｉｎｃｉｓｉｏｎｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＳＣ)同常规胆囊切除术 (ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＣＣ)相比 ,具有疼痛轻、恢复快等优点。这些现象是否是因为三种术式对机体的损伤程度不同所致 ,国内外文献报道甚少。本组工作旨在从生化角度考证三种术式对机体的损伤差异。资料与方法一、一般资料自 1997年 2月至 1999年 5月 ,选择年龄不足 6 0岁 ,体重不足 6 5ｋｇ ,术前检查均…     

腹腔镜胆囊切除术与经腹胆囊切除术疗效比较

腹腔镜胆囊切除术与经腹胆囊切除术疗效比较程建华，吕建一，陈忠目前传统的经腹胆囊切除术（Ｃｏｎｖｅｎ－ｔｉｏｎａｌＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＣＣ）和腹腔镜胆囊切除术（ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）已成为症状性结石性...     

三种胆囊切除手术方法的临床效果

自１８８２年Ｌｅｎｇｅｎｂｕｃｈ首次施行胆囊切除术以来,常规胆囊切除术（ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ,ＣＣ）已成为治疗胆囊疾病的基本方法。目前,手术治疗胆囊良性病变常用三种术式：ＣＣ,小切口胆囊切除术（ｍｉｎｉ－ｌａｐｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ,ＭＣ）和腹腔镜胆囊切除术（ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ,ＬＣ）,是采用开腹手术还是ＬＣ,仍有较大的争论~〔１〕。本文回顾分析ＭＣ,ＬＣ,ＣＣ三种方法的临床效果,探讨其应用的合理性。材料与方法本院近两…     

小切口胆囊切除术230例综合报告

小切口胆囊切除术２３０例综合报告卢盛祁综合小切口胆囊切除术（Ｍｉｎｉｃｈｏｌｅ－ｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＭＣ）是一种经一小切口进行的开放式胆囊切除术（ＯｐｅｎＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＯＣ）；自Ｄｕｂｏｉｓ等在１９８２年首次报道以来，国外已有许多...     

胆囊切除术式与胆管损伤

自１８８２年Ｌａｎｇｅｎｂｕｃｈ施行第１例胆囊切除术并获成功后，至今胆囊切除术已有３种基本术式：①传统的胆囊切除术（ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＣＣ），②小切口胆囊切除术（ｍｉｎｉｌａｐａｒｏｔｏｍｙｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃ...     

腹腔镜与开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的对比研究

传统开腹胆囊切除术 (ＯｐｅｎＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＯＣ)治疗胆囊良性疾病 ,经受了一百多年的考验。腹腔镜胆囊切除术(ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ)的开展 ,挑战了传统开腹手术 ,经过不断的实践 ,其迅速发展 ,突破了ＬＣ的一些相对禁忌证[1] 。为了进一步研究两种方法的临床治疗效果 ,现将两组病例进行临床对比研究。1　资料与方法1 1　一般资料　本组中男 4 5例 ,女 5 5例 ,最小 19岁 ,最大82岁 ,平均 5 5岁。1 2　手术方法　选取由技术熟练程度相当的外科医师完成手术。采用随机抽取的方…     

两孔法开腹胆囊切除术

两孔法开腹胆囊切除术张少宏（湖南省怀化地区第二医院外科４１８２００）为使胆囊切除术安全可靠、创伤小、费用少，作者在传统胆囊切除术（ＣｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙＣＣ）和腹腔镜胆囊切除术（ＬａｐｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓｔ...     

腹腔镜胆囊切除术胆囊颈管处理方法的探讨

1998年 2月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院行腹腔镜胆囊切除术(ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ) 6 0 0例。术中根据胆囊颈管情况采用不同胆囊颈管结扎方法 ,效果比较满意。本文对胆囊颈管结扎的方法进行讨论。临床资料与方法本组 6 0 0例 ,男 16 4例     

小切口胆囊切除术适应证及要领

小切口胆囊切除术 (ｍｉｎｉｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＭＣ )由法国Ｄｕｂｏｉｓ和Ｂｅｒｔｈｅｌｏｔ于 1982年实施 15 0 0例手术后首先推荐[1] 。但当时并未引起临床医师重视。近十余年来受腹腔镜胆囊切除术 (ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ)的启迪 ,微创手术成为外科发展趋势 ,ＭＣ又陆续见报道 ,我国于 1988年开始将ＭＣ应用于临床[2 ] 。ＭＣ切口长度通常定为 4～ 6ｃｍ ,Ｏ’Ｄｕｒｙｅｒ规定切口长度应在 5ｃｍ以下。ＭＣ的优越性是手术创伤小 ,术后恢复快 ,手术费用低 ,切口瘢痕细小美观 ,…     

有关普通外科的医学规范名词(10)

汉文名英文名汉文名英文名胆总管十二指肠吻合术ｃｈｏｌｅｄｏｃｈｏｄｕｏｄｅｎｏｓｔｏｍｙ胆囊切除术ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ胆囊空肠吻合术ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｏｊｅｊｕｎｏｓｔｏｍｙ 胆管空肠吻合术ｃｈｏｌａｎｇｉｏｊｅｊｕｎｏｓｔｏｍｙ科克尔手法Ｋｏｃｈｅｒｍａｎｅｕｖｅｒ胆囊造影术ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｏｇｒａｐｈｙ科克尔切口Ｋｏｃｈｅｒｉｎｃｉｓｉｏｎ静脉胆囊造影 [术 ]ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｃｈｏｌｅｃｙｓｔｏｇｒａｐｈｙ胆道测压 [术 ]ｍａｎｏｍｅｔｒｙｏｆｂｉｌｉａｒｙｔｒａｃｔ 口服胆囊造…     

LC术中预防胆管损伤的手术技巧

腹腔镜胆囊切除术（ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ,简称ＬＣ）的严重并发症之一是胆管损伤,特别是肝总管、胆总管的损伤。作者自１９９１年以来实施腹腔镜胆囊切除术１３００余例,术者在施行的ＬＣ中未发生过肝总管、胆总管损伤。结合１５次...     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的防治

与开腹胆囊切除术 (ｏｐｅｎｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＯＣ)相比 ,腹腔镜胆囊切除术 (ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ)胆管损伤的发生率相对较高。Ｄｅｚｉｅ[1] 分析美国 1117家医院的 7760 4病例 ,报道ＬＣ胆管损伤的发生率为 0 .5 9% ;Ｖｅｃｈｉｏ[2 ] 分析美国114 0 0 5病例 ,胆道损伤发生率为 0 .5 %。国内ＯＣ胆管损伤的发生率为 0 .15 %～ 0 .5 % [3 ] ,ＬＣ为 0 .3 2 %～ 0 .91% [4] 。但随着时间的推移 ,国内ＬＣ胆管损伤的发生率已有逐渐下降的趋势 ,1992年经 2 8家医院的调查为 0 .3 1%…     

腹腔镜胆囊切除术适应证

腹腔镜胆囊切除术适应证张豫峰，王秋生，邓绍庆（北京医科大学第三临床医学院北京１０００８３）腹腔镜胆囊切除术（ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ），自１９８７年临床应用成功以来，在较短的时间内已发展成为一种成熟定型的手术，可是...     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤防治进展

腹腔镜胆囊切除术（Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）的普及，极大地改变了胆囊结石病的治疗状况。ＬＣ具有损伤小，痛苦少，恢复快，住院时间短等优点。但胆管损伤（Ｂｉｌｅｄｕｃｔｉｎｊｕｒｙ，ＢＤＩ）的发生率较开腹胆囊切除术（Ｏｐｅｎｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＯＣ）高，是个不容忽视的问题，处理不当可致复发性胆管炎、继发性胆汁性肝硬化等不良后果。本文就ＬＣ术中发生ＢＤＩ的现状综述如下。１．ＬＣ术中的发生率ＩＣ术中ＢＤＩ的发生率报道不一~〔１～７〕，Ｄｅｚｉｅｌ以问卷检查…     

胆囊动脉变异与腹腔镜胆囊切除术

腹腔镜胆囊切除术（ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ,ＬＣ）中胆囊动脉出血是一个紧急问题,而且增加了胆管损伤的危险性。因此,术中准确地辨认胆囊动脉的正常解剖及其变异是非常重要的。我们于１９９５年６月～１９９８年３月对５２１例择期Ｌ...     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的防治

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的防治邹一平，萧荫祺随着近来电子技术的迅速发展和内镜录像系统的完善。１９８７年３月法国Ｍｏｕｒｅｔ首先完成了世界上第一例人体腹腔镜胆囊切除术（Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）［１］。此后该内镜技...     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术方法

开展腹腔镜胆囊切除术 (ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃ ｔｏｍｙ ,ＬＣ)初期 ,急性胆囊炎 (ａｃｕｔｅｃｈｏｌｅｃｙｓｔｉｔｉｓ ,ＡＣ)被认为是手术绝对禁忌 ,时至今日 ,ＡＣ行ＬＣ术在国内外仍存在一定争议〔1〕,一些腹腔镜专家认为ＡＣ亦是ＬＣ的适应证。本文回顾分析了我院 1991年 9月至 1999年 3月 62 0 0例ＬＣ中 4 17例ＡＣ病人 ,以探讨其ＬＣ的手术方法。临床资料我院 1991年 9月至 1999年 3月完成的 62 0 0例ＬＣ手术中 4 17例ＡＣ病人 ,男 81例 ,女 336例 ,中位年龄 4 5 3岁 ( 19～ 81岁 ) ,发作时间 1～ 6ｄ…     

恩丹西酮对腹腔镜胆囊切除术病人围术期胃肠道动力的影响

通过对新型 5 ＨＴ3 受体阻断药恩丹西酮 (ｏｎｄａｎｓｅｔｒｏｎ)术前预注后腹腔镜胆囊切除术 (ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｅｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ)病人围术期血浆胃动素 (ｍｏｔｏｌｉｎ)变化来探讨恩丹西酮(ｏｎｄａｎｓｅｔｒｏｎ)对ＬＣ病人围术期胃肠道动力的影响。资料与方法一般资料　ＬＣ病人 40例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,男 18例 ,女2 2例 ,年龄 30～ 5 8岁。疾病种类分别为慢性胆囊炎合并胆囊结石 31例 ,胆囊息肉 9例。其中 ,合并原发性高血压者 5例。所有病人均无消化道肿瘤、严重颈椎病、活动性消化性溃疡等病史。按麻…     

腹腔镜胆囊切除和内镜Oddi括约肌切开一期治疗胆道结石

目的 探讨联合应用腹腔镜胆囊切除术（ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ,ＩＣ）和内镜Ｏｄｄｉ括约肌切开术（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｈ,ＤＳＴ）一期治疗胆囊和胆管结石病的胆管结石）,在全麻下一期行例ＬＣ术中经胆囊管插管造影发现胆总管结石的病人（３例术前已诊断为胆管结石）,在全麻下一期行ＬＣ和ＥＳＴ清除胆管结石。结果 １０例病人ＬＣ和ＥＳＴ均顺利完成,总的     

腹腔镜胆囊切除术中应用评分系统行选择性胆道造影的前瞻性研究

自 198 7年法国的Ｍｏｕｒｅｔ首次成功施行腹腔镜胆囊切除术 (ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,简称ＬＣ)以来 ,该技术已得到了广泛和深入的应用 ,但对于ＬＣ术中是否需常规行术中胆道造影(ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｈｏｌａｎｇｉｏｇｒａｍ ,简称ＩＯＣ)仍有争议。我们主张行选择性胆道造影 ,并总结出是否需行ＩＯＣ的评分系统。一、临床资料1.回顾性研究 :回顾我院 1996年 1月～ 1999年 6月 2 6 4例腹腔镜胆囊切除术病例 ,以性别、年龄、有无黄疸 ,胰腺炎病史、巩膜有无黄染、转氨酶水平、碱性磷酸酶水…