结核性脑膜炎合并隐球菌性脑膜炎2例报告

结核性脑膜炎 (结脑 )是中枢神经系统结核最常见的类型 ,隐球菌性脑膜炎 (隐脑 )则是人类中枢神经系统真菌感染的最常见的疾病 ,结脑合并隐脑临床上较为少见 ,临床常相互误诊。我们收治 2例结脑合并隐脑患者 ,现举 1例报告如下。患者男 ,47岁。因发热、头痛 1个月入院。查体 :T3 8℃ ,P84次 / min,R2 1次 / min,Bp12 0 / 80 mm Hg。神志清 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射迟钝 ,颈抵抗阳性 ,双肺呼吸音粗 ,心率84次 / min,律整 ,克氏征、布氏征均阳性。胸片示右上肺浸润型肺结核。脑脊液压力 4.9k Pa,潘氏试验 ( + ) ,白细胞 3 88×10 6 / L…     

老年重症脑膜炎的最新诊断和治疗

目前细菌性脑膜炎是最可怕的感染性疾病之一。虽然细菌性脑膜炎发病率在婴儿期最高,但近年研究证实迟发性高峰在６０岁和６０岁以上老年人,由于其起病迅速,症状不典型,早期诊断困难,在老年人中死亡率高达３８％－８０％。本文综述了老年细菌性脑膜炎的临床特点,病原菌与治疗,以减少其发病率和死亡率。     

老年人单纯疱疹性脑膜炎尸检一例

患者女性 ,6 2岁 ,因发作性意识不清、四肢抽动、尿失禁16ｈ ,以“癫痫持续状态”于 1999年 11月 12日收入院。病前3ｄ有受凉史。体检 :体温 37 6℃ ,脉搏 10 2次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,血压 14 0 / 92ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。浅昏迷 ,眼底检查正常 ,双瞳孔等大 ,对光反射存在 ,刺激四肢能屈伸。双Ｃｈａｄｄｏｃｋ征 (+)。颈部抵抗 ,Ｋｅｒｎｉｇ征 (- )。血白细胞 7 6× 10 9/Ｌ ,中性多核细胞 0 72 ,淋巴细胞 0 2 8。腰椎穿刺 ,脑脊液淡红色 ,压力 2 2 4ｃｍＨ2 Ｏ (1ｃｍＨ2 Ｏ =0 0 98ｋＰａ)。脑电图示双前额…     

老年脑膜炎的诊断和治疗

老年细菌性脑膜炎的临床表现常较年轻患者难以捉摸。延误诊断和治疗不及时可使发病率和死亡率明显增加。老年患者如有发热和精神状态改变须疑及脑膜炎存在,并迅速检查其脑脊液。明了老年脑膜炎的病原菌及采用敏感抗菌药物治疗,可明显减少发病率和后遗症。本文回顾了严重脑膜炎的最新诊断和治疗。     

老年新型隐球菌性脑膜炎14例临床分析

新型隐球菌性脑膜炎(cryptococcal neoformans meningitis,CNM)是中枢神经系统最常见的真菌感染,由新型隐球菌感染引起,其病情重,病死率高.本病起病隐袭,临床表现复杂且无特异性,误诊率一直很高.老年人由于痛觉阈值高,有不同程度脑萎缩,因此头痛、呕吐程度轻,脑膜刺激征不典型,更易被误诊.现将我院收治的经临床和细菌学检查确诊的14例老年新型隐球菌性脑膜炎进行回顾性分析,以期提高对该病的诊治水平,最大程度改善病人的预后.     

儿童弓形虫性腹痛

弓形虫引起儿童腹痛的病例尚为少见。自 1997年 3月至 1997年 8月 ,哈尔滨市穆斯林医院寄生虫病专科共诊治 3～ 12岁儿童弓形虫性腹痛 2 0 0例 ,现综合报告如下。儿童弓形虫性腹痛的特点是 :脐周阵发痛 ,持续数分钟 ,无规律性 ;腹部柔软、无压痛及肿物 ;血象、体温正常 ;肠蠕虫卵 ( - ) ,弓形虫 ( )。本病的伴发体征和症状主要是颌下、颈部淋巴腺肿大 ,挑食和厌食及营养不良。从症状上儿童弓形虫性腹痛常易与蛔虫性腹痛相混淆 ,但蛔虫病已不多见。据我们调查 ,在 2 0世纪 5 0～ 60年代学龄儿童蛔虫感染率为 65 % ,70年代为 3 0 % ,80年则…     

新型隐球菌性脑膜炎误诊1例

患者女,62岁。因发热、头痛、纳差就诊,按上呼吸道感染给予抗病毒治疗3 d后体温正常,但头痛加重,伴呕吐及视力模糊。患者有类风湿性关节炎病史20余年。查体:神志清,精神差,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,心、肺、腹(-),双侧巴彬氏征、脑膜刺激征阳性。血常规WBC 15×109/L,中性粒细胞78%;头颅CT未见异常;脑脊液压力220 mmHg,细胞数120×106/L,以淋巴细胞为主,蛋白(-),糖及氯化物均正常,细菌培养阴性。诊断为病毒性脑膜炎。给予镇静、脱水、激素、抗感染、干扰素肌肉注射治疗7 d后,患者头痛无缓解并出现抽搐。为进一步诊治而转上级医院,…     

隐球菌性脑膜炎诊断与治疗进展

80年代以前,在发达国家新型隐球菌感染罕见,其主要发生在细胞介导的免疫功能不全的患者,如淋巴瘤或接受糖皮质激素及免疫抑制剂治疗的患者。然而,自从80年代初期发现艾滋病以来,隐球菌已成为HIV/AIDS患者的主要发病和死亡原因。在美国有5％～10％的AIDS患者感染隐球菌,该真菌也是脑膜炎最常见的原因之一。在我国由于糖皮     

肥厚性硬脑膜炎一例

患者男，33岁，因顽固性持续头痛，阵发性加剧3年，伴恶心、呕吐加重半年，于2003年7月18日入院。2000年5月出现不明诱因头痛，疼痛始发于左上颌窦处，继之双眼胀痛，并向两颞侧放射，最后扩散至整个头部。头痛剧烈持续约1～2h，每日2～3次，须服止痛药方能止痛。2002年8月出现左眼睑下垂、视物成双影，1周后出现左眼外展障碍，诊     

肝硬化并发隐球菌性脑膜炎1例报告

患男性，60岁，因反复腹胀2年，呕吐，腹泻伴发热4天，咳嗽2天入院。既往有肝炎病史。入科检查：体温37．9℃，神志清楚，慢性病容，巩膜皮肤轻度黄染。左下肺呼吸音粗糙，可闻及少量湿性罗音。心脏无异常。腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，腹肌软，无压痛，肝未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。病理反射未引出，脑膜刺激征阴性。血常规：白细胞14．2×10^9g／     

肥厚性硬脑膜炎七例分析

肥厚性硬脑膜炎是一种临床少见的疾病，现将我们诊治的7例总结报告如下。     

老年人肺炎球菌性脑膜炎临床特点分析

目的 了解老年人肺癌球菌脑膜炎的临床特征。方法 分析３１例经细胞学检查明确的６０岁以上老年人肺炎球菌脑膜炎患者的临床特征。结果 ３１例患者中肺炎１２例,发热３１例,昏迷３１例,有并发症者１６例,脑脊液涂片阳性３１例,脑脊液糖〈１ｍｍｏｌ／Ｌ１６例。结论 有严重基础疾病和并发症的老年患者,脑脊液糖〈１ｍｍｏｌ／Ｌ预后差。     

新型隐球菌性脑膜炎的临床诊治

新型隐球菌性脑膜炎临床表现不典型 ,起病隐袭 ,病程长 ,误诊率高 ,死亡率高 ,由于免疫缺陷人群的增长 ,广谱抗生素、激素及免疫抑制剂的应用 ,该病有上升趋势 ,为此将住院治疗的 2 7例临床资料分析如下 :一、一般资料 :本组病例男 2 1例 ,女 6例 ,2 0岁以下 8例 ,2 0岁～ 5 0岁 19例 ,入院时初步诊断为病毒性脑炎 4例 ,结核性脑炎 3例。二、临床资料 :本组病例均以头痛、发烧起病 ,部分患者为持续性或呈阵发性加剧性头痛 ,伴恶心呕吐及脑膜刺激征阳性 ,大部分可见视乳头水肿 ,其中双目失明 2人 ,偏瘫 3人 ,昏迷 2人 ,精神障碍 2人 ,咳嗽、…     

老年结核性脑膜炎18例临床分析

目的 探讨老年结核性脑膜炎的临床特点.方法回顾性分析18例临床确诊的老年结核性脑膜炎临床表现及辅助检查,总结老年结核性脑膜炎的特点.结果 老年结核性脑膜炎的临床表现、脑脊液变化不典型,容易误诊.结论对老年结核性脑膜炎应提高警惕,及时诊断,早期抗结核治疗,提高治愈率.     

伤寒杆菌性脑膜炎一例

患者 ,男 ,3 5岁 ,入院前 2 5d初为低热、疲乏无力、淡漠、嗜睡、食欲不振、头疼、呕吐。两周后头痛加重 ,颈项疼痛不适活动受限 ,呕吐呈喷射性。出现耳鸣 ,曾发现腹部有红色斑丘疹 ,持续 1.5d即消失。语无伦次 ,四肢间断颤抖 ,不自主的哭喊。在当地用青霉素、氨苄西林、红霉素、病毒唑均无效。于 1998年 10月 7日住院。既往无伤寒、结核病史。体检 :体温 40 .1°C ,脉搏 10 6次 /min ,呼吸 2 1次 /min ,血压 16/ 10kPa( 12 0 / 76mmHg)。神志模糊、精神不振 ,语言不清楚、反应迟钝、定向力计算力差。全身皮肤无出血点、瘀斑、皮疹。眼球…     

老年甲亢性心脏病48例临床分析

老年甲状腺功能亢进性心脏病(老年甲亢性心脏病)临床表现特殊,极易造成误诊,为提高对本病的认识,现将我院1991年至1998年间收治的老年甲亢性心脏病48例进行分析和讨论。1　临床资料1.1　一般资料　本组男14例,女34例,年龄60～76岁,平均66岁。病程6个月至10年,<1年者9例,1～5年者29例,6～10年者10例。48例甲亢性心脏病诊断标准:(1)经实验室检查,血清总甲状腺素(ＴＴ4)、血清总三碘甲状腺原氨酸(ＴＴ3)、血清游离甲状腺素(ＦＴ4)、血清游离Ｔ3(ＦＴ3)超过正常值;(2)伴有心律失常、心脏扩大、心力衰竭、心绞痛或心肌梗死等1项或多项征象;(3)甲…     

老年卒中性舞蹈症20例临床分析

老年卒中性舞蹈症２０例临床分析毛兴爱王玉梅史耀亭新乡医学院第一附属医院（４５３１００）自从ＣＴ普遍应用以来，逐渐对卒中性舞蹈症有更深一步认识。我们收集５年来我院临床资料较完整的老年卒中性舞蹈症２０例，报道如下。１临床资料１．１一般资料男１２例，女８例...