川崎病并发巨噬细胞活化综合征12例临床分析

目的了解巨噬细胞活化综合征（MAS）患儿诊断和治疗情况，为临床救治工作提供参考。方法回顾性分析淄博市妇幼保健院1996--2007年4例川崎病（KD）并发MAS患儿的临床资料与文献报道8例的临床资料。结果该院4例患儿符合MAS的诊断条件，结合国内外文献报道KD并发MAS8例，12例KD并发MAS患儿发生MAS前12例均诊断为KD，主要的临床特征是：中高热（12／12），皮疹（12／12），肝脾肿大（12／12），淋巴结肿大（8／12），外周血三系减少（8／12），肝损伤（6／12）。肝酶升高和高甘油三酯血症均存在。11例骨髓涂片和1例肝组织活检可见吞噬血细胞现象。联合应用静脉注射丙种球蛋白、甲泼尼松、环孢素A治疗，均得到缓解。结论MAS不仅见于幼年特发性关节炎（全身型），还可以发生在儿科其他风湿性疾病，其发生率可能高于以往的认识，其治疗效果和预后良好。     

儿童噬血细胞综合征发病机制研究进展

噬血细胞综合征,又称噬血细胞性淋巴组织细胞增生症,是由多种病因引起的自身免疫系统功能发生紊乱而导致的一组临床征候群,主要与细胞毒T淋巴细胞(CTL)和自然杀伤细胞(NK细胞)的细胞毒效应显著降低,不能及时有效清除病毒等抗原,进而导致CTL和巨噬细胞异常持续活化和增生异常有关.其病理生理机制是由于免疫功能缺陷和/或免疫调节功能异常,使自身淋巴细胞和组织细胞过度活化,发生快速、严重的炎性反应,以高热、肝脾肿大、全血细胞减少、肝功能和凝血功能障碍为临床特征.噬血细胞综合征的发病机制尚未完全明确,其起病急骤,进展迅猛,病死率高,临床表现往往相对复杂.临床上噬血细胞综合征的发病人群多以儿童为主,易被误诊或延误治疗时机,极易导致患儿死亡.该文对儿童噬血细胞综合征近年的发病机制进展做一综述.     

EB病毒感染相关性噬血细胞综合征的发病机制、诊断和治疗

噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS)又称为噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(hemophagocytic lymphohistiocytosis,HLH),是一组以CD8+T淋巴细胞和巨噬细胞在骨髓和淋巴组织增生、聚集及巨噬细胞吞噬血细胞为主要病理学特征的免疫异常性疾病。HLH临床上以发热,肝、脾肿大,     

重症胎粪吸入综合征的临床治疗分析

胎粪吸入综合征（meconium aspiration syndrome,MAS）是胎儿宫内窘迫或产时窒息,将排出胎粪吸入气管后引起的以通气障碍为主的严重疾病,是围生儿严重呼吸衰竭疾病的主要病因之一,常并发急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）和持续胎儿循环等,病死率为7．0％～15．8％,重症MAS病死率达39．5％,以足月儿和过期产儿多见。机械通气是MAS常采取的临床抢救措施。现将本院新生儿重症监护室（neonatal intensive care unit,NICU）2002年1月至2006年6月收治的95例重症MAS患儿临床资料分析、报道如下。     

靶向干预巨噬细胞极化的矽肺治疗药物

矽肺是我国职业病中最常见、危害最严重的一类疾病,其发病机制与肺巨噬细胞密切相关。二氧化硅(SiO₂)进入肺内被巨噬细胞吞噬后使巨噬细胞发生极化,极化后的巨噬细胞分为经典活化型巨噬细胞(M1)和选择活化型巨噬细胞(M2),它们分别通过复杂的调控机制释放各种炎性因子,最终导致肺纤维化。本文拟就巨噬细胞极化与矽肺纤维化的关系,以及靶向干预巨噬细胞极化的矽肺治疗药物进行综述,以期为深入探索矽肺纤维化的发病机制和寻找新的治疗方法提供理论依据。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值在评价儿童支原体性肺炎严重程度中的临床应用价值

目的 探讨血细胞分析及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NIR)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、系统性免疫性炎症指数(SII)在预测儿童肺炎支原体性肺炎严重程度中的临床价值.方法 通过对80例轻症组、71例重症组患儿作为研究对象,检测血细胞分析,通过计算NLR、LMR、PLR、SII进行结果...     

噬血细胞综合征11例临床分析

噬血细胞综合征(HIS)比较少见，属于组织细胞病，临床表现为高热、淋巴结和肝脾肿大、全血细胞减少、肝功能及凝血系统异常，骨髓中可见吞噬血细胞的巨噬细胞因而被命名为噬血细胞综合征。作者对本院1995～2003年收治的11例分析如下。     

不能轻易切除的身体脏器

<正>不要轻易切除脾脏脾脏是人体的重要淋巴器官之一,也是人体内最大的免疫器官,位于左上腹部,对人体健康有很重要的作用。在胚胎时期可产生各种血细胞,出生后在正常情况下,能产生淋巴细胞;在严重缺血等情况下,还可以恢复产生血细胞的功能。脾脏还是个小血库,可储少量血液以调节血流量。脾脏内含有大量巨噬细胞及杀伤性淋巴细胞(K细胞),具有吞食、破坏和清除各种衰老、退化、破碎的红细胞、白细胞和血小板的作用,也     

新生儿胎粪吸入综合征的防治研究现状

新生儿胎粪吸入综合征(MAS)是一种威胁新生儿生命的呼吸系统疾病,导致的新生儿死亡率高。MAS可导致新生儿出现呼吸衰竭、气漏综合征、持续肺动脉高压、多脏器功能损伤等严重并发症。随着近年围生技术的发展,MAS诊治手段不断提高,从而使该病患儿存活率增高。笔者拟就MAS的最新防治研究现状进行阐述,旨在探讨对MAS患儿的产前、产时处理及产后新生儿呼吸道管理、药物治疗、呼吸支持治疗、吸入一氧化氮(iNO)、体外膜肺氧合(ECMO)技术、亚低温治疗等相关措施,对MAS患儿预后的影响。     

IFN-γ诱导THP-1源巨噬细胞活化的条件优化

目的摸索利用IFN-γ诱导THP-1源巨噬细胞活化的方法,筛选用于检测巨噬细胞活化状态的最佳细胞因子和最佳检测时间。方法 PMA(佛波酯)诱导THP-1分化成为巨噬细胞,两次加入IFN-γ诱导巨噬细胞活化(两步法),ELISA法检测不同浓度和不同刺激时间培养上清中细胞因子TNF-α、IL-10、IL-12、IL-23的水平。结果 IFN-γ诱导的巨噬细胞可大量分泌TNF-α,分泌量大于1 000 ng/mL,而IL-10、IL-12、IL-23分泌量少或未见明显分泌;两次IFN-γ诱导巨噬细胞活化的最低浓度均为2.5 ng/mL,初次最佳刺激时间为8¹6 h,再次最佳刺激616 h,再次最佳刺激6¹8 h。结论 IFN-γ可诱导巨噬细胞活化,两次IFN-γ刺激的效果比单次刺激效果好,TNF-α可作为巨噬细胞活化的理想检测指标。     

胎粪吸入综合征的临床干预与治疗探讨

目的:探讨胎粪吸入综合征(MAS)的临床干预与治疗方法。方法:对75例MAS住院病例进行回顾性分析,所有病例均采用综合治疗,改善通气及供氧,尽早呼吸支持治疗。结果:轻度MAS无1例死亡,中、重度死亡6例,病死率为8.0%。结论:随着MAS病情加重病死率明显增高;胎儿娩出后及时彻底清除口咽、声门下及气管内的胎粪,可减少或减轻MAS的发生及病情的严重程度;新生儿科与产科应加强合作,放宽机械通气指征是重症MAS呼吸机治疗成功的关键。     

GFP—ICP0融合蛋白高表达增强活化巨噬细胞分泌TNF—α和IL-1β

目的研究GFP—ICP0融合蛋白瞬时高表达对活化巨噬细胞分泌活性的影响。方法构建GFP—ICP0融合蛋白真核细胞表达载体pEGFP／ICP0。将其转染巨噬细胞，用荧光显微镜观察GFP—ICP0融合蛋白在巨噬细胞内的表达与定位，并利用Western blot检测表达产物。通过GFP—ICP0融合蛋白在巨噬细胞内的瞬时高表达，在LPS诱导激活巨噬细胞后12、24、48h时，测定活化巨噬细胞分泌TNF-α和IL-1β的含量。结果GFP—ICP0融合蛋白在巨噬细胞内瞬时高表达且定位于细胞核。GFPICP0融合蛋白在巨噬细胞内的高表达，使LPS诱导活化的巨噬细胞分泌TNF-α和IL-1β量明显增加（在12、24与48h时与对照组差异有显著性，P〈0．01）。结论ICP0即时高表达可上调．活化巨噬细胞分泌TNF-α和IL-1β。     

重症SARS与高度疑似SARS患者骨髓像分析

目的对重症严重急性呼吸综合征(下称SARS)患者和高度疑似SARS的患者进行骨髓形态学分析,从而对诊断和治疗方面提出有益的建议. 方法抽取3例确诊重症SARS患者和1例高度疑似SARS患者骨髓作骨髓涂片,经瑞氏染色后镜下观察细胞形态,同时结合血常规结果进行分析. 结果 3例SARS患者骨髓均出现数量不等的噬血细胞和吞噬细胞,同时有不同程度的一系或多系的骨髓抑制现象;1例疑似SARS患者在吞噬细胞中发现荚膜组织胞浆菌. 结论重症SARS患者的骨髓表现很可能与病毒本身的毒性、用药种类、用药量有关;结合患者的临床表现进行严密的实验室检验数据的监测,将有利于及时调整药物用量、及时对症治疗,从而杜绝因感染而引起的并发症,对高度疑似SARS患者的血像及骨髓则应注意有没有其他致病原,如原虫、真菌等.     

C-反应蛋白/白蛋白与儿童支原体性肺炎严重程度相关性分析

目的探讨C-反应蛋白(CRP)、白蛋白(Alb)及CRP/Alb比值在预测儿童肺炎支原体性肺炎严重程度的临床价值。方法通过对101例轻症组、64例重症组为研究对象,检测血细胞分析及CRP、Alb及CRP/Alb比值进行结果分析。结果重症组血细胞白细胞、中性粒细胞明显高于轻症组,差异有统计学意义(P<0.05);重症组CRP、CRP/Alb比值明显高于轻症组,而Alb低于轻症组,差异有统计学意义(P<0.001);通过与疾病严重程度的相关性分析显示CRP、Alb及CRP/Alb比值与疾病的严重程度相关系数分别为0.357、-0.425、0.385,差异有统计学意义(P<0.001);影响疾病严重程度的CRP、Alb及CRP/Alb比值的ROC曲线下面积分别为0.732、0.266、0.748,其中CRP/Alb的ROC曲线下面积最大,灵敏度80.1%,特异度75.2%,最适Cut-off值0.51。结论CRP/Alb比值是结合炎症状态及营养状态指标的综合评估指标,是一种新颖、易于测量及简便有效的预测支原体性肺炎严重程度的指标,对临床指导儿童重症支原体性肺炎治疗具有一定的参考价值。     

二乙基亚硝胺对巨噬细胞吞噬功能的影响

为研究二乙基亚硝胺(DEN)对巨噬细胞活化和吞噬作用的影响,采用蜜噻蓝(MTT)及邻苯二胺比色法测定了小鼠腹腔巨噬细胞的活性和吞噬功能,结果表明DEN连续灌气染毒一周(5,10mg/kg)可明显降低腹腔巨噬细胞的数量和活性.此外,DEN还可抑制腹腔巨噬细胞对羊红细胞的吞噬作用,且呈剂量反应关系.DEN的这种抑制作用可能与其降低机体对致病微生物感染的抵抗力有关.     

继发性噬血细胞综合征12例临床分析

噬血细胞综合征（hemophagocytic syndrome，HPs）又称噬血细胞性淋巴组织细胞增生症（hemophagocytic lymphohistocytosis-symptoms，HLH）或噬血细胞性网状细胞增生症（hemophagocytic reticulosis-symptoms，HRS），是单核巨噬细胞系统良性反应性增生症的组织细胞病。以持续高热、肝脾淋巴结肿大、肝功能异常、全血细胞减少、凝血功能障碍、高三酰甘油血症、高细胞因子血症、     

髓系衍生抑制性细胞与感染性疾病的关系

髓系衍生抑制性细胞(MDSC)是一群具有高度异质性的髓系细胞群体,包括未成熟DC、巨噬细胞、粒细胞和其他早期分化阶段的髓系细胞等.在感染等疾病状态下,机体内环境产生募集和活化MDSC的因素,导致大量MDSC在淋巴器官及病变局部聚集并活化,随后通过多条途径下调机体的免疫应答,发挥免疫抑制的功能.此文就MDSC的性质、募集和活化的因素、免疫调节机制及其与感染性疾病的关系进行综述.     

XS-800i血细胞分析仪注射器等5例故障检修

介绍了XS-800i血细胞分析仪注射器等5例故障现象和检修,并扼要阐述了对血细胞分析仪故障判断的体会。     

希森美康XS-800I血细胞分析仪故障排除及体会

本文介绍了希森美康XS-800I血细胞分析仪＂抽吸装置进退电机错误＂等故障的现象及解决方法.     

奥美拉唑的严重不良反应

奥美拉唑是一种新型高效的胃酸分泌抑制剂,临床上广泛用于治疗消化性溃疡及上消化道出血、卓艾综合征等。随着临床的广泛应用,不良反应报道逐年增多,较严重的不良反应有迟发严重消化道出血、精神错乱、心动过速、双眼视力下降,肝损害、过敏性休克等。