腹部外伤术后近期再手术38例

目的探讨腹部外伤术后近期再手术的原因、预防及处理措施。方法回顾性分析1999年3月至2009年10月收治的38例腹部外伤术后近期因不同原因非计划性再手术病人的临床资料。结果再手术38例中,腹腔大出血9例,消化道瘘8例,胰瘘4例,胆漏3例,腹腔脓肿5例,肠梗阻4例,小肠坏死1例,切口裂开2例,阴性再手术1例,肝脓肿1例。再次手术后死亡4例(10.5%),余痊愈。结论术中探查仔细,操作精细,加强术后观察,提高首次手术质量,是提高腹部外伤疗效的关键;而合理掌握再手术指征、实施及时有效的再次手术可避免疾病进一步恶化。     

中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻

术后早期炎性肠梗阻一般发生在腹部手术后 1～3周内 ,系指由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出 ,形成一种机械性与动力性同时存在的肠梗阻[1 ] 。我院 1 997— 2 0 0 2年共治疗术后早期炎性肠梗阻 60例 ,采用中西医结合非手术疗法 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料60例分为两组 ,治疗组 30例中男 2 0例 ,女 1 0例 ;年龄 2 4～ 68岁 ,平均 59 6岁。其中胃肠手术 1 8例 ,胆系手术 1 0例 ,腹部创伤手术 2例。对照组 30例中男 2 2例 ,女 8例 ;年龄 2 6～ 74岁 ,平均 61岁。其中胃肠手术 2 0例 ,胆系手术 6例 ,腹部创伤手术…     

腹部损伤再手术与预防探讨

目的 探讨腹部损伤手术后再次手术的原因及其预防措施.方法 回顾性分析2003年1月-2008年10月收治22例腹部损伤术后再手术患者的临床资料.结果 22例再手术的原因:术后出血5例次,胃肠瘘6例次,胆瘘3例次,胰瘘2例次,腹腔脓肿3例次,切口裂开4例次.术后1次再手术16例,2次手术4例,3次手术2例.再次手术治愈19例,死亡3例,病死率13.6%.结论 腹部损伤术中认真细致探查,彻底止血,术式合理,处理得当,引流通畅足预防或减少非计划性再手术的关键.     

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腹部外科术后近期再手术是指首次术后 14～ 2 1天内施行的再次手术[1] 。文献报告因首次手术的差错而再手术占近期再剖腹病例的 4 0 %左右[2 ] 。 1995年 1月至 2 0 0 0年12月本院共发生 32例腹部术后近期医源性再手术。现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 32例 ,男 2 2例 ,女 10例。年龄 4～ 72岁 ,平均4 3 6岁。再手术距首次手术时间 1h至 2 1天 ,其中 1周内2 1例 (6 6 % )。1.2　再手术原因及处理方法(1)腹腔内出血 8例 (2 5 % ) ,再手术行血管结扎或缝扎止血 6例 ,脾切除术及肝动脉结扎术各 1例。 8例再手术距首次手术时间 1～…     

腹部手术后胃麻痹103例分析

腹部手术后胃麻痹 (gastro paresis)是以胃排空障碍为主要表现的胃动力紊乱综合征。可见于各种类型的腹部手术后。本文对腹部手术后明确诊断为术后胃麻痹的 10 3例病人做一临床分析。1　临床资料本组男 6 5例 ,女 2 3例 ,年龄 31～ 6 5岁 ,平均年龄 44 .6岁。胃大部切除术 38例 ,高选择性迷走神经切断术 6例 ,胃癌根治术 18例 ,门脉高压症行断流术 8例 ,胆道手术 6例 ,胰十二指肠切除术 9例 ,广泛小肠粘连松解术 5例 ,肠粘连松解肠瘘切除 1例 ,结肠癌根治术 7例 ,阑尾切除术 2例 ,盆腔手术 3例。 10 3例病人全部符合以下诊断标准 :(1)术后7d…     

腹部手术后早期再手术80例分析

我院1986年1月～1995年12月，腹部手术后早期再手术80例，现结合文献分析如下。临床资料男43例，女37例；年龄10个月～sl岁。第1次手术涉及脏器：贲门、胃、十二指肠17例，肝胆18例，胰腺6例，小肠5例，结肠18例，直肠5例，阑尾3例，膀胱、前列腺3例。再手术率0．82％（80／9800），治愈65例，死t15例。其中1991年以前腹部手术4000例，再手术38例（0．95％），死亡8例（21．05％），1991年以后腹部手术5800例，再手术42例（0．72％），死亡7例（16．67％）10例手术2次，7例手术3次以上，均死亡。再手术相距时间，最早为术后2小时（腹腔内出…     

腹部外伤再手术的原因和对策

本院自1990年1月至2002年9月,共收腹部外伤需急诊手术病人712例,其中再次手术26例。再手术原因复杂,教训深刻,本组分析再手术原因及预防对策。1临床资料1.1一般资料:本组共26例,男性23例,女性3例;年龄9～62岁,平均41.2岁。1次再手术18例,2次再手术6例,3次再手术2例。1.2再手术原因:术中漏诊10例(空腔脏器破裂4例,腹腔内出血6例);操作不当6例(胆总管损伤2例,胃肠吻合1例,阑尾手术出血1例,肝切除创面出血1例,脾切除胃短动脉出血1例);医源性损伤5例(脾蒂处理不当1例,十二指肠破裂2例,肝破裂1例,结肠破裂1例);阴性再手术2例(脾窝引流,胃术后胃瘫…     

早期急诊再剖腹术——附95例临床分析

早期再剖腹术是指第1次腹腔手术后,在2个月内因急诊进行再次手术治疗者。由于切口哆裂缝合需探查部分腹腔,也列入本组。为了总结经验教训,本文就我院1981～1994年15年间再次急诊剖腹术95例,占同时期腹部手术14914例的0.64％(95/14914),分析报告如下。 临床资料 1.性别与年龄:男75例,女20例,年龄9～81岁,平均47.5岁。 2.再次手术的时间:最早的术后3小     

腹部手术后功能性胃排空障碍28例

目的总结腹部手术后功能性胃排空障碍的发生机制、诊断和治疗经验。方法回顾性分析近5年来28例腹部手术后功能性胃排空障碍患者的临床资料。结果本组28例均经非手术治疗10~35 d后恢复胃动力而痊愈,无再手术病例出现。结论腹部手术应该充分注意患者全身及局部情况、围术期的处理、术式选择,功能性胃排空障碍应坚持非手术治疗,多数患者可于3~5周内恢复。     

胃肠道非计划性再次手术的原因及防治措施

目的 探讨胃肠道非计划性再次手术的原因及其防治措施。方法 回顾性分析2012年6月至2013年6月期间笔者所在医院胃肠外科因不同原因施行非计划性再次手术的21例患者的临床资料。结果 2 492例胃肠道手术患者中,行非计划性再次手术21例,再次手术率为0.8%。导致再次手术的原因为腹腔内出血10例,胃肠道瘘7例,炎性肠梗阻伴腹膜炎1例,切口裂开3例。施行缝扎止血术、结肠造瘘术、吻合口漏修补术、清创缝合术等处理后,20例治愈或好转,1例死亡。本组患者住院时间的中位数为25 d （16～49 d）,住院费用的中位数为76 000元（46 000～116 000元）。结论 胃肠道非计划性再次手术可对患者造成较严重的经济和精神负担,规范手术操作和加强围手术期监测可以降低非计划性再次手术的发生率,且合理掌握再次手术指征、实施及时有效的再次手术可避免疾病的进一步恶化。     

腹部大手术后运用乌司他丁减少手术侵袭的临床观察

乌司他丁可稳定溶酶体膜 ,抑制血液中多种酶活性、保护肾功能、减少手术后全身炎症反应。本文通过腹部大手术后运用乌司他丁减少手术侵袭的保护作用作综合分析如下。临床资料和方法1.临床资料 :我院 2 0 0 0年 4～ 7月收治的腹部大手术 4 0例 ,随机分为治疗组 2 0例 ,对照组 2 0例 ,均行普外腹部大手术 ,术式有胆道探查术各 9例、肝叶切除术各 4例、胃大部切除术各 3例、胃癌根治术各 2例、直肠癌切除术各 2例。年龄 35～ 70岁 ,平均为 5 1岁。2 .治疗方法 :对照组不用乌司他丁 ,治疗组用药方法 :术前 1ｄ及术后 1、2、3ｄ采用微量泵持续静…     

陈皮木香水预防术后腹胀184例观察

手术后腹胀是常见的临床并发症之一,我院1987年以来,对腹部及脊柱手术病人术前常规服用陈皮、木香水预防术后腹胀,效果满意,现报告如下: 一、临床资料与方法本组184例,男116例,女68例,年龄I3～56岁,平均41.7岁。腹部手术82例,泌尿系手术43例,脊柱手术37例,胸腹手术22例。术后36小时内观察     

创伤及腹部术后并发急性胆囊炎19例报告

急性非结石性胆囊炎日益引起重视,国内对本病的报告和讨论尚少。作者收集了严重创伤和腹部手术后并发的急性非结石性胆囊炎19例,作一报告和讨论。临床资料一、一般情况本组男性9例,女性10例。年龄14～69岁,平均48.6岁。发病率为同期收治胆囊炎总数的4.21%,为同期非结石性胆囊炎发病总数的34%。19例中,严重创伤后发病12例,腹部手术后发病7例。创伤组12例为同期收治的严重创伤病例总数的1.14%,其中挤压综合征2例,胃肠道破裂2例,肝破裂2例,脾破裂1例,肝、胰、脾复合损伤1例,多发性骨折3例,烧伤1例。腹部术后发病7例,为同期同级手术总数的2.21%。其中肝叶切除1例,胃大部切除3例,脾摘除1例,肝包虫内囊摘除1例,小肠部分切     

胆道术后近期再手术16例分析

本文总结我院1988年5月～1998年5月，胆道手术后近期再手术的资料16例，并分析报道如下。临床资料本组16例，女性10例，男性6例；年龄23～72岁。首次手术的疾病：急性胆囊炎4例，慢性胆囊炎8例，慢性胆囊炎并胆总管结石3例，急性化脓性胆管炎1例。再手术原因：胆总管损伤4例，胆囊管结扎线或钛夹脱落5例，T管误置入假道2例，胆总管结石残留2例，拔T管后胆汁性腹膜炎3例。再手术距首次手术时间：术后1周内9例，2周内3例，4周内4例。再手术指征：胆汁性腹膜炎或腹腔引流胆汁过多9例，黄疽3例，T管无胆汁2例，高热2例。治疗方法：胆总管端端…     

莱菔子麝香膏治疗术后腹胀186例观察

腹胀是腹部手术后常见证候。我院1983～1992年采用莱菔子麝香膏治疗腹部手术后腹胀186例,有效率达100%。现报告如下: 临床资料与方法186例中,男121例,女65例,年龄最大71岁,最小5岁;手术部位:胃肠道139例,胆道45例,肾脏2例。全组病例术后腹胀如鼓。用药后5～10分钟,自觉腹部有清凉舒适感,半小时至2小时肠蠕动增强。183例用药后2～4小时肛门排气,腹胀缓     

V-Y腱成形术联合Krackow缝合法治疗跟腱再断裂

正2009年10月~2015年2月,我科采用V-Y腱成形术联合Krackow缝合法治疗12例手术后跟腱再断裂患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组12例,男10例,女2例,年龄17~52岁。既往在外院手术9例,在我院手术3例。术后跟腱再断裂时间:1周2例,2~4周7例,1     

中西医结合治疗粘连性肠梗阻32例

腹部手术后发生粘连性肠梗阻占各类肠梗阻的 40 %以上。我院 1995～ 2 0 0 0年共收治 32例 ,经中西医结合治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 32例 ,男 12例 ,女 2 0例 ;年龄 19～ 80岁 ,平均 41 5岁。均有腹部手术史。其中阑尾切除术后 2 6例 ,粘连性肠梗阻术后 3例 ,胆囊切除术后 2例 ,肠切除吻合术后 1例。手术后至本次发病时间为 2个月～ 9年 ,平均 2年 8个月。本次发病至就诊最短 2ｈ ,最长 10ｄ ,平均 3 5ｄ。 32例均有腹胀、腹痛 ,肛门停止排便、排气症状 ,伴有恶心或呕吐 ,不同程度的腹部压痛、反跳痛和轻度肌紧张 ,可闻…     

中西医结合治疗术后胃排空障碍24例报告

胃排空障碍也称胃无力症 ,是胃切除术后少见的早期并发症 ,腹部其它手术后发生胃排控障碍更为罕见。 1 988年 1 2月～ 1 998年 6月我院共收治腹部手术后胃排空障碍 2 4例 ,其中胃手术后 1 2例 ,腹部其它手术 1 2例 ,均采用中西医结合的方法治愈 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 4例患者中 ,男 1 0例 ,女 1 4例 ;年龄1 8～ 6 9岁 ,平均 35 5岁。既往有神经衰弱病史 8例 ,更年期综合征 2例。手术类型 :胆囊切除 2例 ,胆囊切除加胆总管探查 6例 ,结肠癌根治 4例 ,胃溃疡行胃次全切除毕罗Ⅰ式吻合 4例 ,毕罗Ⅱ式吻合 3例 ,晚…     

Clinical analysis of recent reoperation following abdominal open surgery for digestive tract diseases

目的 探讨消化道疾病经腹开放手术后早期再手术的原因、预防及处理方法.方法 对2001年1月至2011年10月收治的腹部外科再手术18例的临床资料进行回顾性分析.结果 再手术的原因为腹腔内出血4例、粘连性肠梗阻3例、胃肠道瘘3例、切口感染2例、吻合口出血2例、切口裂开1例、腹腔感染1例、处置不当2例.18例再手术者均治愈.结论 消化道手术后早期再手术原因大多与首次手术的失误及操作不当有关;提高首次手术质量是预防再手术的重要措施.     

术后早期炎症性肠梗阻的治疗体会

自 1995～ 1999年我院共收治 18例腹部术后早期肠梗阻 ,其中 17例为术后早期炎症性肠梗阻 (ｅａｒｌｙｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎ ｆｌａｍｍａｔｏｖｙｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ,ＥＰＩＩＯ) ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 18例中男 10例 ,女 8例 ,年龄 8～ 70岁 ,平均 5 0 1岁。 18例中有 8例为急性阑尾炎穿孔术后、3例为远端胃大部切除术后、4例为小肠手术后、2例为结肠手术后、1例为直肠手术后。肠梗阻均发生在术后第 5～ 16天 ,其中 5例发生于术后第 5天 ,5例发生于术后第 7天 ,3例发生于术后第 8天…