足趾复合组织瓣修复手指缺损的围手术期护理

目的:探讨足趾复合组织瓣修复手指缺损的围手术期护理方法。方法:2014年1月至2015年12月,采用足趾复合组织瓣修复手指缺损13例,男11例、女2例。年龄20~44岁,中位数32岁。双手2例,单手11例(左手5例、右手6例)。缺损手指均采用足趾复合组织瓣修复,其中1指缺损再造3例、2指缺损再造5例、3指缺损再造4例、4指缺损再造1例。足趾供区采用穿支皮瓣修复,其中单侧股前外侧穿支皮瓣修复2例、双侧股前外侧穿支皮瓣修复8例、腓动脉穿支皮瓣修复1例、双侧髂腹股沟皮瓣修复1例、双侧背阔肌皮瓣联合股前外侧皮瓣修复1例。病程29~124 d,中位数49 d。围手术期护理措施主要包括术前心理护理、常规护理、术区皮肤护理及适应性训练,术后专项护理、体位护理、再造指及皮瓣护理、并发症防护、疼痛护理、饮食指导、舒适护理及功能锻炼。观察再造指和足部供区皮瓣成活情况及并发症发生情况。结果:9例再造指及足部供区皮瓣均成活。1例再造指成活;足部供区皮瓣术后11 h出现静脉危象,药物治疗无效,于术后33 h行血肿清除术,最终皮瓣成活。1例再造指成活;右足供区皮瓣术后1 h出现动脉危象,药物治疗后成活;左足供区皮瓣术后52 h出现静脉危象,药物治疗后坏死,最终采用股前外侧皮瓣修复后成活。2例再造指术后12~14 h出现动脉危象,药物治疗无效,分别于术后20 h和34 h行探查手术后成活;1例足部供区皮瓣成活良好,1例足部供区皮瓣1/3坏死,后经游离植皮后成活。所有患者均未出现切口感染及压疮等并发症。结论:对接受足趾复合组织瓣修复手指缺损的患者进行系统的围手术期护理,有助于再造指及足部供区皮瓣成活,降低切口感染及压疮等并发症的发生率。     

皮瓣移植修复四肢组织缺损的护理

目的探讨皮瓣移植修复骨科组织缺损的护理体会。方法对24例行皮瓣移植修复组织缺损的患者加强围手术期护理,术后密切观察患者皮瓣变化。结果 24例行皮瓣移植术后1例发生动脉危象,2例发生静脉危象,经及时处理危象解除,皮瓣成活。结论做好围手术期护理和心理护理,密切观察病情变化,发现问题及时处理,可提高皮瓣的成活率。     

超薄穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的围手术期护理

目的:探讨超薄穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的围手术期护理方法。方法:2016年5月至2017年8月,对采用超薄穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的6例患者实施系统的围手术期护理。男2例,女4例。年龄20~38岁,中位数31.5岁。左手3例,右手3例。手背4例,手掌2例。皮肤软组织缺损面积5 cm×5 cm至5 cm×8 cm。均有不同程度的肌腱和骨质外露。创面经一期处理后肉芽组织生长良好,细菌培养阴性。受伤至手术时间12~20 d,中位数16 d。围手术期护理措施包括术前心理护理、术区皮肤护理、适应性训练,术后基础护理、疼痛护理、皮瓣护理。观察皮瓣成活及并发症发生情况。结果:1例患者术前焦虑情绪较为严重,经心理治疗后焦虑程度减轻,术后情绪稳定。4例患者皮瓣出现水疱,给予常规护理,术后7 d水疱消失。6例患者中5例皮瓣均成活;1例皮瓣远端1/4坏死,经二期换药植皮处理后成活。均未出现血管危象、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓形成、压疮及切口感染。结论:对接受超薄穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的患者进行系统的围手术期护理,可以促进皮瓣成活,降低血管危象等并发症的发生率。     

舌癌患者的围手术期护理

目的:观察舌癌舌颌颈清扫+皮瓣修复的护理措施效果。方法:对21例舌癌术前术后护理性工作进行回顾性探讨。结果:21例患者采取护理措施后,有18例恢复良好,皮瓣存活,外形功能基本满意(86%),3例皮瓣坏死,经过治疗组织缺损区疤痕愈合,舌运动轻度受限(14%)。结论:做好基础护理工作,术后密切观察病情变化,加强皮瓣及口腔护理以及营养支持,对于舌癌患者术后愈合以及减少功能障碍起着至关重要的作用。     

舌癌根治加游离皮瓣修复术的护理体会

舌癌常以手术为主要治疗手段，术后辅以化疗。舌癌根治术是口腔颌面的大型手术，特别是舌颌颈联合根治术可致患者面部畸形和功能障碍，影响患者生命质量。随着显微外科技术的发展，头颈部恶性肿瘤切除后立即修复组织缺损，恢复功能的手段已日臻完善。多种游离皮瓣和带蒂皮瓣广泛应用于临床，我院自2001年以来共收治15例舌癌患者，行舌癌根治术、功能性颈淋巴结清扫加游离皮瓣修复术，术后经治疗护理，皮瓣成活良好，舌缺损整复后语言、咀嚼、吞咽功能恢复良好，大大提高了患者的生命质量。现将护理体会总结报道如下。     

手部岛状皮瓣移植围手术期护理

目的探讨手部岛状皮瓣修复手指皮肤缺损患者的围手术期护理方法及效果。方法对48例应用岛状皮瓣修复手部皮肤缺损患者,在围手术期从心理护理、患者的休息与体位,术后皮瓣、疼痛血管危象的观察、处理以及后期功能锻炼指导等方面实施护理措施,观察疗效。结果 48例岛状皮瓣中,8例出现血管危象。最终46例成活,2例部分坏死、瘢痕愈合。术后随访3个月～2 a,皮瓣血运、弹性、质地良好,外形美观、手指屈伸活动好,手功能恢复满意。结论手部岛状皮瓣修复皮肤缺损容易出现血管危象,完善的术前准备,术后严密的观察及护理,及时发现血管危象,并采取积极处理措施,正确指导患者进行功能锻炼,是确保手术成功的重要环节。     

腹部皮瓣转移修复手指皮肤软组织缺损患者的围手术期护理

手指皮肤软组织缺损是临床上常见病,腹部皮瓣修复术是修复创伤组织缺损的有效方法之一.临床为保证移植皮瓣成活,促进患肢功能恢复,配合手术实施优质的围手术护理是十分重要的.2005年1-7月,我院对9例手指皮肤软组织损伤施行腹部皮瓣转移修复术患者,在十分完善的手术方案指导下完成了手术,为配合手术,实施了细致的围手术期护理,取得了良好的疗效.现将护理情况总结如下.     

腹部皮瓣移植修复手外伤皮肤缺损护理总结

目的:总结腹部皮瓣移植修复手外伤皮肤缺损术前、术中、术后护理方法。方法:38例手部外伤皮肤缺损严重患者行腹部皮瓣移植术,并精心护理和细心观察。结果:36例供皮区与受皮区伤口均Ⅰ期愈合,外观效果满意,各指关节活动灵活,功能恢复满意;2例由于自动回家造成皮瓣边缘部分感染,后经换药治疗修复较好。结论:手部外伤皮肤缺损严重患者进行腹部皮瓣移植效果确切,有效的护理措施及临床观察是手术成功的保障。     

外踝上皮瓣移植修复老年足踝部皮肤软组织缺损的围手术期护理

目的:探讨外踝上皮瓣移植修复老年足踝部皮肤软组织缺损的围手术期护理方法。方法:2012年5月至2015年10月,对31例接受外踝上皮瓣移植修复手术的足踝部皮肤软组织缺损老年患者进行系统的围手术期护理,包括心理护理、饮食护理、术前护理,及术后基础护理、疼痛护理、皮瓣护理、康复护理,随访观察皮瓣成活、踝与后足功能恢复及并发症发生情况。结果:本组31例患者均获随访,随访时间6~24个月,中位数10个月;皮瓣均成活,外形良好,质地、色泽接近受区周围皮肤。末次随访时,根据美国足与踝关节外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)踝与后足功能评分标准评价疗效,本组AOFAS评分(86.2±8.6)分;优12例、良15例、可4例。均无压疮、肺部感染、尿路感染及下肢深静脉血栓形成等并发症发生。结论:对接受外踝上皮瓣移植修复术的足踝部皮肤软组织缺损老年患者,进行系统的围手术期护理,有利于皮瓣成活和患侧足踝功能的恢复,且有利于减少并发症的发生。     

筋膜蒂岛状皮瓣修复手指软组织缺损的观察及护理

目的:探讨筋膜蒂岛状皮瓣修复手指软组织缺损的观察及围手术期护理技巧.方法:对27例采用筋膜蒂岛状皮瓣修复手指皮肤及软组织缺损病人的进行围手术期护理及皮瓣血循观察.结果:皮瓣全部成活,其中2例出现表皮坏死,经换药脱痂后愈合,术后随访6 ～12个月,无并发感染,皮瓣外观满意,手指功能恢复良好.结论:系统、完整的科学护理对保证皮瓣移植成功及提高手术成功率至关重要.     

舒适护理在游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损围手术期的应用

目的：探讨舒适护理在游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损围手术期的作用。方法：2010年10月至2012年11月,对接受游离皮瓣移植修复手术的106例四肢软组织缺损患者实施了围手术期舒适护理,男70例,女36例;年龄2～71岁,中位数37岁;软组织缺损部位,手部24例、腕部8例、小腿49例、踝部12例、足部13例。软组织缺损面积1．5 cm ×2．5 cm 至10．8 cm ×15．5 cm。受伤至手术时间2 h至7 d,中位数2 d。随访观察皮瓣成活、患肢功能恢复及并发症发生情况。结果：本组拇甲瓣移植19例,指蹼游离皮瓣移植5例,尺动脉腕上皮支游离皮瓣移植8例,股前外侧游离皮瓣移植51例,腓动脉穿支游离皮瓣移植10例,足背游离皮瓣移植13例。106例患者均获随访,随访时间2～24个月,中位数13个月;供区切口愈合;皮瓣均成活,外形、颜色良好;患肢功能恢复满意;均无压疮、深静脉血栓形成、静脉炎及呼吸道感染等并发症发生。结论：在游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损的围手术期实施舒适护理,可有效缓解疼痛,消除患者的紧张、焦虑情绪,减少血管危象等术后并发症的发生,有利于皮瓣成活和患肢功能的恢复。     

舌癌围手术期护理的临床体会

舌癌是口腔颌面部最常见的恶性肿瘤，多数是鳞状细胞癌，恶性程度高，生长快，常发生早期颈部淋巴结转移。以手术为主的综合治疗3～5a生存率较高，手术大多行舌颌颈联合根治术，加胸大肌皮瓣、前臂皮瓣及髂骨肌瓣修复术。做好围手术期护理对舌癌患者的疗效和康复至关重要，现将我院2000年1月～2003年6月收治的20例舌癌患者护理体会报道如下。     

复合组织瓣移植治疗手毁损伤的围手术期护理

目的:探讨复合组织瓣移植治疗手毁损伤的围手术期护理方法。方法:2014年3月至2017年12月,对9例手毁损伤患者进行系统的围手术期护理。男7例,女2例。年龄23~52岁,中位数29岁。双手毁损伤1例,单手毁损伤8例。1指缺失再造2例、2指缺失再造4例、3指缺失再造2例、4指缺失再造1例。皮肤软组织缺损面积6 cm×7 cm至20 cm×25 cm。围手术期护理措施包括术前心理护理、一般护理、手部创面及供区皮肤护理,术后基础护理、病房环境保护、体位护理、疼痛护理、再造指及皮瓣护理、供区创面护理、饮食护理。观察再造指和皮瓣成活、供区创面愈合及并发症发生情况。结果:所有患者再造指均成活,供区创面均一期愈合。9例患者中8例皮瓣均成活;1例术后3 d手部皮瓣远端出现4 cm×3 cm紫色瘀斑,局部皮肤温度低、张力高、毛细血管反应不明显,经抗凝、解痉治疗无效后行手术探查,最终皮瓣成活。均未出现感染、压疮、血管危象及坠积性肺炎等并发症。结论:对采用复合组织瓣移植治疗的手毁损伤患者进行规范的围手术期护理,可以促进再造指和皮瓣成活以及供区创面愈合,降低感染等并发症的发生率。     

舌癌合并糖尿病患者的围术期护理

目的：探讨舌癌合并糖尿病患者的围术期护理。方法：回顾总结2009年5月～2011年5月我科20例舌癌合并糖尿病患者的临床资料。结果：本组病例中,无一例出现低血糖、糖尿病酮症酸中毒发生,无严重并发症发生。结论：舌癌合并糖尿病的围术期护理非常重要,对患者进行详细全面的了解,制定详细的手术前、中、后护理措施。良好控制手术前血糖、术中监测血糖应激变化、术后血糖的调节及加强皮瓣的观察、口腔护理,能够有效降低并发症及合并症的发生,促进患者康复。     

趾底动脉组织瓣移植术后中西医结合护理探讨

目的:观察运用中西医结合专科护理方法对以趾底动脉为血供的组织瓣游离移植修复手指组织缺损进行护理的效果。方法:在趾底动脉组织瓣游离移植术后运用中西医结合的护理方法对患者进行手术后护理。结果:48例56指56块皮瓣术后皮瓣远端小部分坏死1例,皮瓣存活47例,随访6~24月,患指外形、功能、感觉恢复满意。结论:运用中西医结合的护理方法能有效预防和缓解趾底动脉组织瓣游离移植术后血管危象的发生和发展,提高组织瓣游离移植的成活率,促进患指的康复。     

游离股前外侧皮瓣修复上肢皮肤软组织缺损的围手术期护理

目的：探讨应用股前外侧皮瓣修复上肢软组织缺损的围手术期护理方法。方法：对29例上肢软组织缺损患者行股前外侧皮瓣修复创面制定护理计划,进行优质护理。     

带蒂皮瓣移植术治疗[母]趾皮肤软组织缺损的围手术期护理

目的:探讨带蒂皮瓣移植术治疗[母]趾皮肤软组织缺损的围手术期护理方法。方法:2016年6月至2019年6月,对采用带蒂皮瓣移植术治疗的15例[母]趾皮肤软组织缺损患者,进行系统的围手术期护理,包括一般护理、心理护理、疼痛护理、皮瓣护理及康复护理,并对护理干预的效果进行观察。结果:15例患者均获随访,随访时间8~15个月,中位数8个月;皮瓣顺利成活14例;采用足背内侧皮神经营养血管皮瓣移植修复的1例,由于蒂部缝合较紧,皮瓣出现静脉回流障碍,远端1/3坏死,经换药后创面愈合。患者行走功能恢复。快速行走时轻度跛行1例,皮瓣色泽与受区皮肤基本一致,外形满意,无明显臃肿、无皮肤溃破和窦道形成。均未出现皮瓣动脉危象及下肢深静脉血栓形成等并发症。结论:对于采用带蒂皮瓣移植术治疗的[母]趾皮肤软组织缺损患者,围手术期采用包括一般护理、心理护理、疼痛护理、皮瓣护理及康复护理在内的系统的、规范的护理,皮瓣成活好,有利于患者行走功能的恢复,并发症少。     

75例前臂游离皮瓣修复口腔颌面部缺损的围术期护理

目的：总结前臂游离皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损的护理经验。方法：75例口腔颌面软组织缺损行前臂桡侧游离皮辩修复，术前实施心理护理和针对性训练，做好皮瓣供区保护与准备，术后严密观察病情，防止皮瓣血管危象发生，采取针对性的护理措施。结果：前臂桡侧游离皮瓣修复口腔颌面部各类软组织缺损75例，74例安全渡过围手术期，1例发生血管危象，皮辩坏死，成功率为98．7％。结论：围术期护理对于游离皮瓣移植成功至关重要。     

带蒂筋膜瓣治疗髌前软组织缺损的护理

目的探讨带蒂筋膜瓣治疗髌前软组织缺损患者的围手术期护理。方法对2000年11月—2006年12月26例行带蒂筋膜瓣治疗的髌前软组织缺损患者进行围手术期护理。包括手术前心理护理、皮肤准备、健康教育,手术后的石膏外固定护理、术后功能锻炼等。结果26例患者均得随访,按照Irrgang等设计的SAS膝关节损伤功能评定方法评定,优24例,良2例。肢体外形及功能恢复满意,筋膜瓣及游离皮片完全成活,弹性及外观均良好,膝部功能恢复如常。结论手术前后良好的护理对带蒂筋膜瓣治疗髌前软组织缺损患者的筋膜瓣及游离皮片成活、肢体外形及功能恢复十分重要。     

14例口腔癌联合根治术的护理

口腔癌以舌癌、牙龈癌、口底癌、颊癌为常见，且多向颏下区、颌下区、颈部淋巴结转移。临床上常采用癌肿切除 淋巴结清扫 局部皮瓣修复为主要治疗方法。1998年10月-2004年8月，我院共收治口腔癌14例，分别采用舌颌颈、颊颌颈、颊龈颈联合根治术，并对术后大面积缺损进行立即修复，同时采用预防性气管切开术。由于手术范围大，术后恢复时间长，笔者加强了术前、术后护理，使患者顺利恢复。现报道如下。