甲状腺全切术后甲状旁腺功能减低的回顾性分析

目的分析甲状腺全切术后发生暂时性及永久性甲状旁腺功能减低患者的随访资料,探讨术后PTH降低程度与PTH恢复正常时间的关系,为甲状腺全切患者术后补钙方案的优化提供理论指导。方法回顾性分析北京大学深圳医院甲状腺外科同一治疗组行甲状腺全切除手术后出现甲状旁腺功能减低(PTH1.2pmol/L,包括暂时性及永久性)的患者共84例,其中4例失访,以患者术后第1天的PTH水平分为3组(A组PTH≤0.3 pmol/L,B组0.3 pmol/L PTH0.7 pmol/L,C组0.7 pmol/L PTH1.2 pmol/L),对比不同组间术前PTH值,术后第1天血清钙水平,PTH恢复正常时间(1月内、3月内、6月内、12月内),并对术后服用钙剂情况及是否伴随低钙血症症状等资料进行随访,总结不同组间差异,从而指导临床用药方案。结果三组患者术前PTH水平及术后第1天血清钙水平无明显统计学差异(P0.05); A组和B组之间服药情况有统计学差异,A组服药率高于B组(P=0.014); A组和C组、B组和C组之间服药情况无统计学差异(P=0.093和0.485)。术后1月内及3月内,各组PTH恢复正常患者所占比例组间有显著差异,直到术后6个月,各组间PTH值恢复情况已基本无统计学差异(P0.05)。发现各组间PTH值术后恢复快慢存在统计学差异(P=0.017)。两两分组进行秩和检验,A组相比B组、A组相比C组PTH值术后恢复快慢存在统计学差异(P=0.025和0.033),B组和C组比A组恢复快。B组相比C组PTH值术后恢复快慢无统计学差异(P=0.936)。结论甲状腺全切术后出现甲状旁腺功能减低的患者应嘱口服钙剂预防低钙血症,并应1月内复查血PTH水平为佳;术后第1天PTH0.3 pmol/L的患者恢复周期长,发生永久性甲状旁腺功能减低的几率大,故应密切随访;至术后6个月,不同程度降低的PTH值基本均可恢复至正常。     

甲状腺不同手术方式对甲状旁腺功能的影响

目的:探讨甲状腺不同手术方式术后甲状旁腺素(PTH)、血钙的变化,总结预防甲状腺术后甲状旁腺功能减退发生的方法及并发症的处理。方法:检测2012年1—5月191例甲状腺手术患者术前及术后血清PTH、血钙,比较术前、术后的变化,并按照手术范围分7组,比较各组之间术后PTH、血钙的变化。结果:各组术后较术前比较,血钙、血PTH均明显下降(P0.05)。同组术后1 d与4 d血PTH、血钙之间比较,差异无统计学意义(P0.05)。各组低血PTH、症状性低钙血症的发生率以及术后PTH下降幅度的比较:全甲状腺切除+双侧颈中央区淋巴清除组、全甲状腺切除+一侧改良颈清+对侧颈中央区淋巴清除组甲状腺双叶切除组甲状腺单叶切除组,其差异有统计学意义(P0.05﹚,而在全甲状腺切除,以及同样范围的颈中央区淋巴清除的基础上,是否行改良颈清,对于术后低PTH血症及症状性低钙血症的发生率以及PTH下降的幅度,差异无统计学意义(P0.05﹚。低血钙的发生率比较:甲状腺单侧腺叶切除与其他6种手术方式比较、甲状腺双侧腺叶切除与全甲状腺切除+一侧改良颈清+对侧颈中央区淋巴清除比较,差异有统计学意义(P0.05﹚。结论:各种甲状腺术式对甲状旁腺功能均有不同程度的影响,手术范围越大,术后并发甲状旁腺功能减退的可能性越大。预防术后甲状旁腺功能减退的根本,就在于术中甲状旁腺的保护。     

不同甲状腺手术方式对甲状旁腺功能及血钙的影响

探讨甲状腺手术不同术式及切除范围对患者术后甲状旁腺功能及血钙水平的影响。回顾性分析2015年1月—2020年1月354例行甲状腺手术治疗患者的临床资料。依据其所接受的术式进行分组:行单侧甲状腺切除术共123例(A组);行甲状腺单侧腺叶+峡部切除+同侧中央区淋巴结清除119例(B组);行甲状腺全部切除+双侧中央区淋巴结清除术79例(C组);行甲状腺全部切除+双侧中央区淋巴结清除+侧颈区淋巴结清除术者(D组)33例。观察各组患者手术前后甲状旁腺激素(PTH)水平及血钙水平变化情况。各组患者术前PTH水平及血钙水平差异无统计学意义(P0.05)。术后各组患者PTH及血钙水平均较术前有所降低,但A、B两组手术前后差异无统计学意义(P0.05);C、D两组患者术后PTH及血钙水平下降明显,差异有统计学意义(P0.05);C、D两组术后低钙血症的发生率明显高于A、B两组,但较既往报道稍低。由于甲状腺手术范围及术式的不同,其术后甲状旁腺功能减退症及低钙血症的发生率确实存在差异,对于进行甲状腺全切及淋巴结清除的患者,尤其要重视甲状旁腺的保护。应用纳米碳负显影技术及精细化被膜解剖等技术,对甲状旁腺的保护具有一定的价值。     

全甲状腺切除术后甲状旁腺的功能监测

目的 评估全甲状腺切除术后甲状旁腺功能减退症发生情况,探索早期预测术后低钙血症的方法.方法 对124例患者(甲状腺癌46例、结节性甲状腺肿78例)行全甲状腺切除术,恶性患者加行淋巴结清扫术,术前、术后1 h、1 d、2 d检测血钙和血PTH,观察术后甲状旁腺功能减退症发生情况,并用受试者工作特征曲线研究低钙血症早期预测指标.结果 58例发生术后暂时性甲状旁腺功能减退症(46.8%),甲状腺癌组22例(47.8%),结节性甲状腺肿组36例(46.2%),两组之间无明显差异(λ2=0.033,P=0.857);1例发生永久性甲状旁腺功能减退症(0.8%),发生在甲状腺癌组.术后90例(72.6%)出现血钙下降,58例(46.8%)出现血PTH下降,40例(32.3%)出现低钙症状.甲状腺癌组术后血钙(F=21.358,P=0.000)、血PTH(F=18.253,P=0.000)下降程度重于结节性甲状腺肿组,术后1 h血PTH下降百分比可很好的预测有临床症状的低钙血症(曲线下面积为0.933),以PTH下降76.6%作为分界点,此时预测有临床症状的低钙血症的敏感性为89.7%,特异性为87.9%. 结论全甲状腺切除术加行淋巴结清扫会加重术后血钙、血PTH下降程度但不会增加甲状旁腺功能减退症发生率;术后1 h血PTH下降百分比可预测低钙血症的发生.     

甲状腺围术期甲状旁腺素与术后低钙血症的关系

目的探讨甲状腺围术期血清甲状旁腺素(PTH)的变化规律及其与甲状腺术后低钙血症(PHC)的相关关系。方法 2007年1月至2008年6月甲状腺手术患者322例,分别于术前1d、术中切除腺体后15min、术后第1天、术后第4天测定血清PTH及血清钙。结果甲状腺术后PTH比术前明显下降;PHC组的术中PTH明显低于正常血钙组的术中PTH;术中PTH低于正常值下限的患者PHC的发生率高于术中PTH正常的患者,差异均有统计学意义。结论甲状腺手术会影响甲状旁腺分泌PTH水平,术中PTH低于正常值下限可作为早期预测PHC的重要指标。     

甲状腺全切除术中保护甲状旁腺功能研究分析

目的总结甲状腺全切除术中甲状旁腺功能的保护方法。方法回顾性分析2009年10月至2014年6月收治的42例行甲状腺全切除术患者的临床资料,比较手术前后血清甲状旁腺激素(PTH)、血钙水平变化。结果术后PTH暂时低下者19例(45.2%),低钙血症者9例(21.4%),术后30 d复查血清PTH及血钙均恢复正常,未见永久性甲状旁腺功能低下的病例。术后第1、3、5天,血清PTH较术前明显降低(P0.05),而术后30 d,血清PTH与术前无显著性差异(P0.05)。血钙水平除了术后第1天、第3天低于术前(P0.05),其余时间点与术前均无显著性差异(P0.05)。结论甲状腺全切除术中加强对甲状旁腺解剖位置的辨别、血供的保护,可有效减少术后甲状旁腺的损伤,避免严重并发症的发生。     

甲状腺手术方式对术后血钙离子变化的影响

探讨甲状腺手术方式对术后患者血钙离子(Ca~(2+))变化的影响。选择2012年5月—2015年8月接受手术治疗的甲状腺病变患者178例作为研究对象。其中双侧大部分切除术者62例(A组),单侧叶全切+峡部及对侧大部分切除术34例(B组),单侧全切术50例(C组),双侧全切术32例(D组)。分别在术前1 d及术后3、7 d检测各组Ca~(2+)水平,分析各组低钙血症和甲状旁腺功能减退情况,以及低钙血症的发生与甲状旁腺功能减退的相关性。术后3、7 d 4组间Ca~(2+)水平比较,C组显著高于A、B、D组,差异有统计学意义(P0.05)。组内比较显示,各组术后3 d Ca~(2+)水平均显著低于术前;术后7 d除C组外,其余各组均显著低于术前,差异有统计学意义(P0.05)。各组术后7 d Ca~(2+)水平均显著高于术后3 d,差异有统计学意义(P0.05)。A组及D组低钙血症和甲状旁腺功能减退的发生率分别较B组及C组更高,差异有统计学意义(P0.05)。Pearson法分析显示,血Ca~(2+)水平与甲状旁腺功能减退呈负相关(r=-0.684,P=0.001)。不同手术方式对甲状腺术后患者血Ca~(2+)水平有一定影响,但低钙血症的发生与术中甲状旁腺损伤有关。     

甲状腺癌术后甲状旁腺素检测对预测低钙血症的作用

目的探讨术后检测甲状旁腺素(PTH)对预测低钙血症的作用,为指导临床及时补钙提供参考。方法选取2016年1月至2018年3月于医院治疗的80例甲状腺癌患者作为研究对象,均行手术治疗,术后1小时检测患者PTH水平,并进行分组,对照组(40例,PTH≥15 ng/L,非损伤,则不需补钙)与观察组(40例,PTH15 ng/L,损伤,则补钙)。分别检测两组患者术前、术后1、3、7、30天时PTH和血钙水平,记录两组术后症状性低钙血症发生情况。结果两组术前、术后7、30天时PTH水平比较,P0.05;两组术后1小时、1天、3天时PTH水平比较,P0.05。两组术前、术后各时段血钙水平比较,P0.05。观察组术后发生症状性低钙血症率为12.5%(5/40)与对照组7.5%(3/40)比较,χ~2=0.555,P=0.456。结论对术后1小时甲状旁腺素偏低者需及时实施预防性补钙以预防低钙血症发生,对促进患者甲状旁腺功能具有重要作用。     

甲状腺全切术后早期低钙血症发生的影响因素分析

目的探讨甲状腺全切除术后早期低钙血症的危险因素。方法选取2016年1月到2019年6月因甲状腺癌行甲状腺全切除术的715例患者病例进行回顾性研究。采用SPSS 24.0软件进行分析,影响术后血钙水平单因素差异比较采用χ^2检验、t检验或非参数检验,Logistic模型进行多因素分析。以P<0.05为差异有统计学意义。结果术后低钙血症297例(41.5%),其中228例(76.8%)诊断为无症状低钙血症,69例(23.2%)出现临床症状。其中性别、体重指数(BMI)、术后第1天血清钙、术后第1天PTH、术后第3天PTH、癌灶数量、CLND数量及范围是术后早期发生低钙血症的危险因素(P<0.05)。在多变量分析中,性别(P=0.003)、BMI(P=0.005)、CLND清扫范围(P=0.019)、术后第1天PTH(P=0.033)、癌灶数量(P=0.011)是独立危险因素。结论女性、低体重、行单侧或双侧中央区淋巴结清扫、术后第1天PTH明显下降、癌灶数量两个以上是早期发生低钙血症的独立危险因素。     

甲状腺全切除术后甲状旁腺激素及血钙的变化

选取70例行甲状腺全切除术的患者为研究对象, 结果表明, 入院时、术后第1、2、3天血清甲状旁腺激素(PTH)分别为(51.6±3.1)、(16.7±1.7)、(19.5±2.1)、(20.8±2.3)pg/ml, 血清钙分别为(2.381±0.013)、(2.105±0.023)、(2.071±0.020)、(2.074±0.020)mmol/L。术后血清PTH明显低于入院时, 术后第1天下降百分比>82.00%时出现低钙血症, 下降百分比>88.35%时出现低钙症状。PTH在术后第3天开始恢复, 而血钙的恢复时间滞后于血清PTH。术后第1天血清PTH下降程度可作为术后出现低钙血症或低钙症状的预测指标, 为术后是否需要补钙治疗提供参考。     

甲状腺术中甲状旁腺原位损伤类型对甲状旁腺功能的影响

目的 通过模拟甲状腺全切除术中甲状旁腺不同类型的原位损伤情况建立动物模型,研究不同程度的甲状旁腺原位损伤对术后甲状旁腺功能恢复的影响.方法 以实验家兔为研究对象,随机分为A、B、C、D四组,每组8只,A组(假手术组):单纯暴露、探查甲状腺、甲状旁腺;B组(血供损伤组):双侧甲状腺全切除+双侧下甲状旁腺血供损伤保留被膜;C组(被膜损伤组)双侧甲状腺全切除+双侧下甲状旁腺被膜损伤保留血供;D组(复合损伤组)双侧甲状旁腺全切除+双侧下甲状旁腺被膜及血供的复合损伤.术前1d,术后第1天、第3天、第5天、第7天监测血钙、血PTH,术后第7天切取双侧下甲状旁腺行苏木精-伊红染色,观察甲状旁腺组织的存活及病理损害.结果 (1)各组动物术前血钙、血PTH差异无统计学意义(P＞0.05);(2)A组术后血钙下降,但在第5天恢复至术前水平(P＞0.05);B、C组术后血钙明显下降(P＜0.05),以术后第1天最低,逐渐恢复,但C组恢复较B组快(P＜0.05);D组术后血钙持续下降;(3)A组术后血PTH下降,但在第7天恢复至术前水平(P＞0.05);B、C组术后血PTH明显下降(P＜0.05),以术后1d最低,逐渐恢复,但3d后C组恢复较B组快(P＜0.05);D组术后血PTH持续下降;(4)病理结果:A组甲状旁腺以主细胞为主,少量空泡性改变(5％～10％);B组甲状旁腺出血、坏死(40％ ～50％),部分细胞空泡变性(30％ ～ 40％),中心伴纤维化,周边可见炎性肉芽肿及增生的甲状旁腺组织;C组甲状旁腺出血(10％ ～20％),部分细胞空泡变性(10％ ～ 20％);D组甲状旁腺坏死,几乎无正常甲状旁腺组织,明显纤维化,残存的甲状旁腺组织较少呈散在分布.结论 (1)甲状腺术中甲状旁腺原位损伤的类型影响术后甲状旁腺功能的恢复,其中甲状旁腺血供和被膜的复合损伤最严重,甲状旁腺缺血坏死,功能不能恢复;单纯血供损伤,部分能恢复功能;带血管蒂的甲状旁腺原位保留能较快的恢复功能;(2)对于甲状腺术中严重血供及被膜损伤,甚至游离的甲状旁腺应立即自体移植.     

分化型甲状腺癌术后PTH变化及发生低钙血症的临床分析

目的：探讨分化型甲状腺癌不同手术方式后PTH和血钙的变化,总结手术方式与PTH及低钙血症的关系。 方法：检测2012年10月—2013年9月167例分化型甲状腺癌患者术前、术后10 min、术后第1、2天PTH水平及术前、术后第1、2、3天血钙水平变化,进行统计学分析。 结果：分化型甲状腺癌手术后,手术方式中行甲状腺近全切除+中央组淋巴结清扫者,术后低钙血症发生率均较高;术后发生低钙血症者PTH水平显著降低（P<0.05）。 结论：分化型甲状腺癌手术后均可影响甲状旁腺功能,手术越大术后发生低钙血症可能越大。PTH水平降低是术后低钙血症发生的主要因素。

     

甲状旁腺功能减退症与中医痉症的关系

<正>甲状旁腺功能减退症(简称甲旁减)主要临床表现为,因甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)产生减少或作用缺陷,出现以低钙和高磷血症为主的实验室检查异常,指端或嘴部麻木和刺痛,以及肌肉痉挛等~([1])。原发性甲旁减主要与自身免疫性疾病和遗传等有关,继发性甲旁减则与甲状腺手术相关。国内甲旁减的流行病学研究尚不多见。随着甲状腺癌发病率逐年升高,术后甲旁减的发生逐渐受到重视。手术造成的甲旁减中,因全部误切者多形成永久性甲旁减。因直接     

保护性操作对甲状腺癌甲状旁腺激素及钙离子的影响

目的研究保护性甲状旁腺操作对分化型甲状腺癌患者甲状旁腺激素及钙离子水平的影响。方法选取从2013年1月至2018年6月本院接受治疗的64例分化型甲状腺癌患者,随机分为观察组(n=32)和对照组(n=32)。对两组均实行甲状腺全切术,但对于对照组采取常规处理,对于观察组实行甲状旁腺保护操作。观察并比较术后两组的甲状旁腺激素(PTH)以及血清钙离子(Ca~(2+))水平,记录并发症发生率。结果与治疗前相比较,术后第1、3、5天两组的PTH与血清Ca~(2+)水平均下降;观察组的PTH与血清Ca~(2+)水平高于对照组,且甲状旁腺功能减退以及低钙血症的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论分化型甲状腺癌患者进行甲状腺全切术治疗会导致PTH与血清Ca~(2+)水平降低,而在手术中进行保护甲状旁腺的操作可以减少其下降程度,减少并发症发生率,值得推广。     

纳米炭示踪与改良Miccoli技术在甲状腺乳头状癌全甲状腺切除术中的应用及比较

目的:探讨并比较纳米炭示踪技术与改良内镜辅助甲状腺切除术(Miccoli术)应用于甲状腺乳头状癌(PTC)全甲状腺切除术中的效果及对甲状旁腺功能的保护作用。方法:回顾性分析117例接受全甲状腺切除术PTC患者的临床资料,其中31例术中采用纳米炭标记(纳米炭组),56例采用改良Miccoli手术(Miccoli组),30例采用常规手术(常规组)。比较各组的手术指标、手术前后的血钙与甲状旁腺激素(PTH)水平、术后视觉模拟评分(VAS)与数字评分系统(NSS),以及术后暂时性或永久性喉上神经(SLN)损伤、喉返神经(RLN)损伤、甲状旁腺功能降低、低钙血症及甲状腺癌复发情况。结果:各组患者术前资料具有可比性。Miccoli组手术时间明显长于另两组,但切口长度、术中出血及术后引流量明显少于另两组(均P0.05),各组淋巴结清扫数、术后住院时间无明显差异(均P0.05),但纳米炭组淋巴结受累检出率明显高于常规组(P0.05)。术后1 h至7 d,纳米炭组和Miccoli组血钙及PTH水平明显高于常规组(均P0.05),但前两组间无统计学差异(均P0.05);Miccoli组VAS明显低于另两组,且纳米炭组低于常规组(均P0.05)。术后1个月,各组血钙和PTH水平及VAS均无明显差异(P0.05)。术后3、6个月,Miccoli组的NSS明显低于另两组,而纳米炭组明显低于常规组(均P0.05)。所有患者均获得随访,随访时间为18～41个月。各组SLN损伤率无统计学差异(P0.05);纳米炭组与Miccoli组RLN损伤、甲旁减、低钙血症发生率均明显低于常规组(均P0.05),但纳米炭组与Miccoli组间比较差异无统计学意义(均P0.05);各组的复发率差异无统计学意义(P0.05)。结论:纳米炭与改良Miccoli术用于PTC全甲状腺切除术均能够有效保护患者的甲状旁腺功能,纳米炭技术的淋巴结清扫彻底性更好,而改良Miccoli技术更为微创。     

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目的 探讨甲状腺癌手术后低钙血症的发生发展规律及治疗方法。方法 对65例因甲状腺癌而做甲状腺全切除或近全切除的病人进行术后随访，动态监测血清钙，磷，镁的变化。结果 65例病人均出现不同程度的低钙血症，其中无症状低钙血症发生率为81．5％，术后不需静脉补钙治疗。有症状低钙血症的发生率为18．5％，需静脉补钙治疗，1例病人发生永久性甲状旁腺功能低下。有症状低钙血症组血清钙浓度在术后第1，2，3，5天较无症状低钙血症组血清钙浓度明显降低（P＜0．05）。有症状低钙血症组血清磷浓度在术后第2，3天较无症状低钙血症组血清磷浓度明显增高（P＜0．05）。结论 （1）有症状低钙血症发生在手术后3天之内，甲状腺癌手术后3天应常规监测血钙，血磷和血镁，血钙低于1.81mmol/L，高度警惕低钙症状出现。（2）有症状低钙血症病人经及时补充钙剂后，症状迅速改善，并往往在术后7天内消失。（3）血钙的高低与甲状旁腺的保留量，甲状旁腺素的浓度似乎无必然联系。     

吲哚菁绿荧光显像技术在甲状腺手术中对甲状旁腺血供判断的应用

目的探讨甲状腺手术中吲哚菁绿(ICG)荧光显像技术判断原位保留甲状旁腺血供的应用价值。方法前瞻性纳入2017年6月1日至2018年1月1日期间因甲状腺乳头状癌(PTC)行甲状腺全切+双侧中央区淋巴结清扫术的患者并采用计算机随机分组的方法分为研究组和对照组,研究组采用ICG荧光显像技术评估甲状旁腺的血供,而对照组采用肉眼评估甲状旁腺的血供,最终根据甲状旁腺的血供确定甲状旁腺是原位保留还是自体移植,比较2组患者术后甲状旁腺功能低下发生、住院时间、甲状旁腺激素(PTH)等情况。结果①根据纳入和排除标准,本研究共纳入60例PTC患者,研究组和对照组各30例,2组患者的基线资料比较差异无统计学意义(P0.05)。②研究组及对照组术中甲状旁腺辨认数目及其分型以及甲状旁腺自体移植数目比较差异均无统计学意义(P0.05),A型甲状旁腺(除A3型)的ICG评分较B型甲状旁腺低(0.99±0.38比1.45±0.58,t=–2.395,P0.05)。③术后住院时间研究组较对照组更短(t=–2.159,P=0.035)。④术后暂时性甲状旁腺功能低下发生率研究组低于对照组(χ~2=5.079,P=0.024),而永久性甲状旁腺功能低下发生率2组间比较差异无统计学意义(χ~2=1.000,P=0.317),仅对照组中出现1例。⑤2组术后第1天、第1个月、第3个月及第6个月的PTH、血Ca2+水平比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 ICG荧光显像技术可用于术中实时地判断已原位保留的甲状旁腺血供。     

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目的 探讨甲状腺手术病人甲状旁腺素（PTH）测定与术后低钙血症发生率的关系，总结术后低钙血症的预防和治疗经验。方法 2004年1月至2007年8月对南京医科大学附属无锡市第二人民医院收治的592例甲状腺病人分别于术前．术中切除标本后10min、术后第1、2天测血清门H值，术前、术后第1、2、3天动态监测血清钙离子变化。结果 甲状腺手术后出现低钙血症86例，术中切除标本10min后PTH≤15ng／L（14．19％）及术后第1天≤10ng／L（8．28％）者低钙血症发生率与〉15ng／L（0．34％）、〉10ng／L（6．25％）者相比差异有统计学意义；将切除后10min PTH下降〉75％做为预测术后低钙血症的指标。其敏感性、特异度分别为100％、94．51％。结论 术中切除标本后10min门H下降〉75％时可做为预测术后低钙血症的指标；甲状腺手术后3d内血钙变化最显著；一侧甲状腺全切除＋对侧次全切除及切除范围更大的病人，应常规行术中门H测定，并据情况适当补充钙剂，可以防止低钙症状的发生。     

甲状腺疾病不同术式对术后低甲状旁腺激素、低血钙的发生影响分析

目的探讨3种不同外科手术方法对患者术后甲状旁腺激素(PTH)和血钙水平变化的影响。方法选取2013年7月至2016年2月进行甲状腺手术的患者300例进行回顾性研究。根据手术方式分为3组:A组(甲状腺一侧腺叶切除),B组(甲状腺一侧腺叶切除结合同侧颈中央区淋巴清除术),C组(全甲状腺切除结合一侧颈中央区淋巴清除术)。数据分析采用SPSS20.0统计学软件进行,血PTH和血钙水平用(x珋±s)表示,组间比较采用t检验,术后并发症发生率用百分比(%)表示,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异具有统计学意义。结果 3组术后PTH和血钙水平较手术前均有下降(P0.05);术后7 d A组、B组PTH和血钙下降趋势相当,C组PTH和血钙下降显著低于A、B组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 3种甲状腺术式均会影响甲状腺的功能,术后PTH和血钙水平的降低与甲状腺切除范围相关,术中和术后应注意甲状旁腺的保护来预防甲状腺功能的衰退。     

不同淋巴结清除术式对甲状腺乳头状癌患者术后PTH及血清钙的影响

探讨不同淋巴结清除术式对甲状腺乳头状癌患者术后PTH及血清钙的影响。146例甲状腺乳头状癌患者随机分为中央区清除组(n=73)和同侧改良清除组(n=73),中央区清除组患者行甲状腺一侧叶、峡部全切,同时行中央区淋巴结清除术;同侧改良清除组患者行甲状腺一侧叶、峡部全切,同时行同侧颈部淋巴结改良清除术。分别于术前(T0),术后1 d(T1)、3 d(T2)、7 d(T3)、14 d(T4)对2组患者甲状旁腺素和血清钙水平进行检测,比较2组患者甲状旁腺功能减退及低血清钙发生情况。中央区清除组患者术后各时相点PTH和血清钙水平均高于同侧改良清除组,差异均具有统计学意义(P0.05),与术前相比,2组患者T1~T4时相点PTH浓度均降低(P0.05),中央区清除组患者T1~T2时相点血清钙浓度均降低(P0.05),同侧改良清除组患者T1~T4时点血清钙浓度均降低(P0.05);中央区清除组患者甲状旁腺功能减退和低血清钙发生率分别为12.3%和9.6%,均低于同侧改良清除组,差异均具有统计学意义(P0.05)。中央区淋巴结清除术在一定程度上可以有效降低对甲状旁腺的影响,减少低血清钙的发生,效果优于同侧颈部淋巴结改良颈清除术。