中西药合用对成人缓慢进展型自身免疫性糖尿病的影响

目的：为探讨中西药合用对成人缓慢进展型自身免疫性糖尿病（LADA）患者胰岛β细胞功能的改善作用，本文对84例LADA患者进行了中西药治疗前后胰岛β细胞功能变化的观察研究。方法：将84例LADA患者随机分为磺脲类降糖药治疗组（A组）、胰岛素治疗组（B组）及胰岛素与中药联合治疗组（C组）。观察治疗前后血糖、糖化血红蛋白及胰岛β细胞功能的变化。结果：治疗后，磺脲类降糖药治疗组（A组）患者胰岛β细胞功能的受损没有得到改善，而用胰岛素治疗（B组）和胰岛素与中药联合治疗组（C组）糖尿病患者胰岛β细胞功能均有不同程度恢复和改善。其中，以胰岛素与中药联合治疗的糖尿病患者胰岛β细胞功能改善明显。结论：本研究表明，所用中药具有一定程度的降低血糖和改善糖尿病患者胰岛β细胞功能的作用，与胰岛素连用具有协同和增效作用。对于LADA患者，尽早采用胰岛素或胰岛素与中药联合治疗，可以使患者的胰岛β细胞功能受损得到不同程度的恢复，其中以中西药结合治疗的效果最好。     

成人糖尿病酮症酸中毒患者GADA、ICA及胰岛β细胞测定的临床研究

目的探讨成人糖尿病酮症酸中毒患者自身抗体谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛细胞抗体（ICA）的发生率，及早发现成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA），指导治疗、预测转归。方法对220例成人糖尿病酮症酸中毒患者（酸中毒组）和220例无酮症酸中毒的成人糖尿病患者（对照组）进行ICA、GADA及相关指标测定，3月后复查HbA-c、空腹C肽。结果酸中毒组自身抗体阳性率（21．8％）明显高于对照组（12．8％），有统计学意义（P〈0．05）。同组中，GADA阳性率高于ICA，ICA＋GADA联合检出率高于单项抗体。酸中毒组患者空腹C肽、抗体阳性空腹C肽低于对照组，有显著性差异（P〈0．05），且酸中毒抗体阳性患者空腹C肽最低。结论成人糖尿病酮症酸中毒患者自身抗体阳性率高，LADA的发生率明显高于无酸中毒的患者。     

雷公藤多甙在迟发性自身免疫糖尿病早期治疗中的作用观察

目的观察雷公藤多甙在成人迟发性自身免疫糖尿病（latent autoimmune diabetes in adult,LADA）早期治疗的疗效.方法将糖尿病患者随机分两组：治疗组和对照组,对照组40例给予胰岛素治疗,而治疗组40例在胰岛素治疗的基础上加用雷公藤多甙,观察两组糖尿病患者的真胰岛素和C肽水平、谷氨酸脱羧酶抗体（glutamic acid decarboxylase antibody,GADAb）、胰岛细胞抗体（ICA）及临床特点.结果两组酮症发作情况、体重指数、肝肾功能等方面差异无显著性（P＞0.05）;治疗组6个月时GADAb、ICA阳性率下降（P＜0.01）,空腹及餐后2h C肽增加（P＜0.01）,餐后2h真胰岛素亦增加;1年时GADAb、ICA阳性率下降更加明显（P＜0.01）,空腹及餐后2h C肽和真胰岛素水平进一步增加.结论对于LADA患者,早期进行雷公藤多甙治疗比单纯胰岛素治疗更有利于缓解自身免疫的损害和胰岛功能的恢复.     

益气养阴活血中药结合西药改善成人缓慢进展型自身免疫性糖尿病胰岛β细胞功能的研究

目的 探讨益气养阴活血中药(简称中药)结合西药对成人缓慢进展型自身免疫性糖尿病(LADA)患者胰岛B细胞功能的改善作用。方法 将84例LADA患者随机分为3组,分别用磺脲类降糖药(A组20例)、胰岛素(B组33例)及胰岛素加中药(c组31例)联合治疗,观察治疗前后血糖、糖化血红蛋白及胰岛G细胞功能的变化。结果A组患者胰岛β细胞功能的受损没有得到改善,C肽分泌峰值仍然较低而且后延,而B组和C组患者口服葡萄糖耐量试验后的C肽分泌峰均有提前,表明B、C两组患者胰岛β细胞功能均有不同程度改善和恢复,但C组患者的效果最好。结论中药具有一定程度的降低血糖和改善糖尿病患者胰岛β细胞功能的作用,与胰岛素联用具有协同和增效作用。对于LADA患者,应尽早采用胰岛素或胰岛素与中药联合治疗。     

3种自身抗体检测在糖尿病中的意义

1型糖尿病是机体免疫系统错误地攻击和损伤胰岛 β细胞 ,使胰岛素合成和分泌减少或完全缺乏的一种自身免疫性疾病。在前驱期或发病后 ,患者血中可检出多种针对胰岛细胞及其细胞成分的自身抗体 ,其中谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)、胰岛细胞抗体 (ICA)和胰岛素自身抗体 (IAA)作为 1型糖尿病的自身免疫标志 ,在 1型糖尿病中的地位和作用已备受关注[1] ,在 2型糖尿病中也具有特殊价值。笔者运用间接酶联免疫吸附法 (ELISA)检测 3种血清抗体 ,以探讨其在糖尿病中的意义。现报道如下。1　材料和方法1 1　研究对象　选择 30例健康人为正常对照组 ,…     

胰岛素与口服降糖药物对LADA胰岛功能保护作用的临床研究

目的探讨胰岛素与口服降糖药物对LADA患者胰岛功能的保护作用。方法将2型糖尿病中谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）阳性48例患者分为胰岛素组与口服药物组个各24例。分别于0、12、24、36个月进行随访测定空腹C肽和HbAlc。结果发现：①两组入院时FCP、HbAlc水平差异无显著性;②随访12个月,口服药物组FCP水平与胰岛素组相比虽低,但无统计学意义,此时,HbAlc明显高于胰岛素组,存在显著性差异（P〈0．05）;③24、36个月口服药物组FCP明显低于胰岛素组,HbAlc明显高于胰岛素组,有显著差异性（P〈0．05）。结论LADA患者早期应用胰岛素与口服药物组相比,有更好的保护胰岛功能的作用。     

糖胰康改善成人隐匿性自身免疫性糖尿病胰岛β细胞功能的临床研究

目的 探讨糖胰康对成人隐匿性自身免疫性糖尿病(latent autoimmune diabetes mellitus in adults,LADA) 胰岛β细胞功能的改善作用与机制。方法 将74例LADA患者随机分为两组,治疗组37例采用糖胰康（由红参10g黄芪30g 麦冬15g 知母10g 黄连15g 栀子10g 虎杖10g 红花10g 牡丹皮10g组成）水煎剂口服加胰岛素治疗;对照组37例采用单纯胰岛素治疗;疗程均为3个月。观察两组治疗前后糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛β细胞功能指标(△CP2h/△BS2h)、血清γ干扰素（IFN-γ）和白细胞介素- 4（IL- 4）的变化。 结果 两组各指标均较治疗前改善。两组治疗后HbA1c比较,差异无统计学意义(t=0.441, P=0.660);△CP_{2 h}/△BS_2h治疗组(0.258±0.106)较对照组(0.168±0.054)改善明显(t=4.626,P<0.01);胰岛素用量治疗组少于对照组(t=－4.169,P<0.01);协方差分析排除两组胰岛素用量不同的影响,治疗组较对照组IL-4升高(F=24.217,P<0.01),IFN-γ下降(F=14.198,P<0.01)。 结论 糖胰康有改善LADA患者胰岛β细胞功能的作用,其机制与调节细胞免疫,纠正Th1/Th2亚群失衡有关。     

黄连素对2型糖尿病（湿热内蕴型）胰岛β细胞功能的影响

目的观察黄连素对2型糖尿病（湿热内蕴型）胰岛β细胞功能的影响。方法随机选取2型糖尿病中医辨证属湿热内蕴型患者60例，分为对照组和试验组，每组各30例，应用二甲双胍作为基础治疗，2周后试验组加用黄连素，总疗程8周。观察试验前后各组的血糖、胰岛素、糖化血红蛋白、C反应蛋白及中医证候总分和单项症状评分的变化；应用胰岛素敏感性指数（IAI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、β细胞分泌指数（HOMA-β）计算胰岛β细胞功能的改善情况。结果2组在试验前后各指标均有显著变化（P〈0．05），以试验组的指标改善为明显，2组之间比较有显著差异（P〈0．05），试验组的胰岛β细胞功能改善最为明显。结论黄连素具有明显的改善胰岛β细胞功能、促进胰岛素的分泌及减轻胰岛素抵抗和增加胰岛素敏感性的作用。     

糖尿病自身抗体阳性与胰岛细胞功能关系的研究

目的探讨糖尿病自身抗体与胰岛细胞功能的关系。方法对60例健康者(正常组)和120例初诊为糖尿病的患者(糖尿病组)测定空腹及75 g馒头餐后2 h静脉血浆葡萄糖水平、胰岛素水平、C肽水平,并计算胰岛素敏感指数(ISI),同时测定糖尿病组血清谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)、胰岛素自身抗体(IAA)和胰岛细胞抗体(ICA)水平。观察糖尿病组自身抗体的阳性率和自身抗体与胰岛细胞功能关系。结果糖尿病组GAD-Ab、IAA、ICA阳性率分别为38%(45/120),7%(8/120),6%(7/120),与正常组比较均有显著性差异;糖尿病组胰岛素、C肽比正常组分泌增多,ISI降低;3种抗体全阳性、GAD-Ab阳性、IAA阳性、ICA阳性组的空腹胰岛素、C肽水平均低于全阴性组。结论在初诊的糖尿病患者中,自身抗体阳性预示其胰岛细胞功能受损。     

短期持续性胰岛素皮下输注治疗初诊2型糖尿病疗效观察

目的观察短期持续性胰岛素皮下榆注（CSII）对伴有明显高血糖的初诊2型糖尿病患者的降糖效果和对胰岛8细胞的影响。方法采用自身前后对照，观察52例新诊断的2型糖尿病患者接受2周CSII治疗前后血糖、血浆胰岛素、C肽及由Homa模型计算的HomaIR、Homaβ等变化。结果52例患者的空腹、餐后2h血糖分别于治疗后（2．3±1．4）d、（3．1±2．2）d达到良好控制，且未见明显低血糖。胰岛β细胞功能在治疗后获得显著改善。结论对伴明显高血糖的初诊2型糖尿病患者，CSII治疗具有快速稳定控制血糖和显著改善胰岛β细胞功能的作用。     

浅析肥胖糖尿病患者特征

目的：主要探究肥胖对Ⅰ型糖尿病影响,为Ⅰ型糖尿病的早期干预提供依据.方法：选择我院2009 年到2011 年间的入院患者共102 例,其中4 例为经典Ⅰ型糖尿病患者,9 例为成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）患者,89 例为Ⅱ型糖尿病患者.对其测量身高、体重,计算体质量指数并记录,然后测量糖化血红蛋白、空腹C 肽、空腹血糖、餐后2h 血糖、餐后2hC 肽、谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛素、血脂.结果：经与非肥胖Ⅰ型糖尿病患者比较,肥胖Ⅰ型糖尿病易发生冠心病、高脂血症、合并代谢综合征,P〈0.05;空腹、餐后2h C 肽时水平高,P〈0.05;不易出现胰岛素依赖、糖尿病周围神经病变合并,P〈0.05;成人隐匿性自身免疫性糖尿病与肥胖经典Ⅰ型糖尿病比较,后者发病年龄较小,初诊空腹血糖水平较高,易发生酮症酸中毒、胰岛素依赖,P〈0.05;成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者与非肥胖经典Ⅰ型糖尿病患者临床特点比较,后者发病年龄小、病程短、初诊时空腹血糖水平高,易出现酮症酸中毒及依赖胰岛素治疗情况,但糖尿病周围神经合并病变、视网膜病变发生几率小,P〈0.05.结论：肥胖性成人隐匿性自身免疫性糖尿病的临床特点同Ⅱ型糖尿病类似[1].     

雷公藤多苷的临床新用途

雷公藤多苷具有较强的抗炎作用和免疫抑制作用 ,以及一定的抗凝和抗菌作用。临床上常用于治疗类风湿性关节炎、红斑狼疮、白塞综合征、儿童肾病综合征、狼疮性及紫癜性肾炎、银屑病、红皮病和过敏性疾病等。现将近几年来雷公藤多苷的临床新用途介绍如下 :1　成人隐匿性自身免疫性糖尿病成人隐匿性自身免疫性糖尿病 ( L A DA )的发病机制为自身免疫性 ,属于 型糖尿病 ,体内有多种自身抗体。雷公藤多苷是一种对体液和细胞免疫都有抑制作用的免疫抑制剂 ,对 L ADA早期患者细胞免疫有调节作用 ,可在短期内降低胰岛细胞抗体水平 ,有改善胰岛…     

胰岛素治疗与胰岛β细胞功能变化的探讨

2型糖尿病患者在确诊时，胰岛β细胞功能减退多达50％，胰岛素分泌明显不足，随着病情的进展，胰岛β细胞功能仍进行性下降，其下降速度决定了糖尿病病程的进展速度。为改善胰岛β细胞功能，胰岛素治疗势在必行。2005年6月-2006年9月，本院对30例胰岛β细胞功能减低的2型糖尿病患者进行短期胰岛素强化治疗，现将结果报道如下。     

治疗糖尿病药物的研究进展

糖尿病（Diabotes Mellitus,DM）是一种与遗传因素有关,又与多种环境因素相关的慢性全身性疾病,是由于体内胰岛素的绝对或相对分泌不足而引起的糖、脂肪、蛋白质的代谢紊乱,可分为胰岛素依赖型糖尿病（1型,即IDDM）和非胰岛素依赖型糖尿病（2型,即NIDDM）,其中2型患者占糖尿病病例的80%以上.目前对于1型糖尿病的治疗,研究方向是开发给药方便、有效的胰岛素制剂及代用品.而对于2型糖尿病的治疗,传统的磺酰脲类和双胍类口服降糖药疗效有限,并且无法根本阻止胰岛β细胞的进一步坏死,导致胰岛素依赖.随着对糖尿病基础理论研究的深入,加深了对胰岛β细胞生理学和胰岛素外周作用机制的了解,已研制出具有多种作用机制的新型抗糖尿病药物用于临床评价和治疗.     

胰岛β细胞功能保护的中医认识与对策

保护胰岛β细胞功能，维持胰岛素的正常分泌是治疗2型糖尿病的最根本原则。近年来，对β细胞功能的生理、病理研究及保护胰岛β细胞在2型糖尿病防治中的作用越来越受到重视，根据英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）显示，患者在被诊断为糖尿病时β细胞功能只剩下正常人的50％，其后胰岛β细胞功能每年以4％～5％的速度下降。以此推算在糖尿病诊断前10～15年β细胞功能已开始逐渐下降。     

诺和灵30R与阿卡波糖联合治疗2型糖尿病40例临床观察

控制血糖是预防和延缓糖尿病并发症的有效措施。2型糖尿病患者随着病程的延长，胰岛功能逐渐损伤和（或）出现合并症则需要胰岛素治疗。目前临床有多种胰岛素制剂，从动物胰岛素到基因重组人胰岛素是一大进步，诺和灵30R（由诺和诺德公司生产），是一种预混人胰岛素，笔者应用诺和灵30R与阿卡波糖联合治疗2型糖尿病，现报告如下：     

糖尿病相关胰岛自身抗体的临床意义

糖尿病主要依据其病因学的不同而进行分型,其中1型糖尿病是一种免疫介导的疾病,患者血清中可检测到针对胰岛β细胞的自身抗体,是存在免疫损害的有力佐证。虽然在过去的数十年中,人们在患者血清中发现了多种自身抗体,但目前认为主要以胰岛细胞抗体(ICA)、谷氨酸脱羟酶抗体(GADA)、胰岛素自身抗体(IAA)、以及蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)等四种抗体的临床意义较大。     

交泰丸对2型糖尿病大鼠胰岛形态的影响

目的：研究交泰丸对2型糖尿病大鼠胰岛形态的影响。方法：用高糖高脂饲料喂养大鼠6周,腹腔注射低剂量链脲佐菌素（STZ）37mg／kg制作大鼠2型糖尿病动物模型。给予交泰丸水煎剂灌胃治疗5周,动态观察其治疗后的饮水量、进食量、体重、空腹血糖（FBG）变化,于治疗5周后检测血清游离脂肪酸（FFA）、甘油三酯（TG）、血清胰岛素（INS）水平;并取胰腺在光镜和透射电子显微镜下观察组织形态学变化;免疫组化法观察胰岛素阳性细胞。结果：与模型组比较,交泰丸纽在用药1周末即出现FBG降低趋势,5周末有明显差异;3周后进食量明显减少;TG、FFA与模型组比较显著下降;组织形态学观察胰岛结构较完整,细胞数量相对增多,细胞内分泌颗粒较丰富,胰岛周边部导管上皮细胞样细胞增多,并向胰岛中央移行;免疫组化结果显示,交泰丸组胰岛内胰岛素阳性细胞较多,染色较深。结论：交泰丸对2型糖尿病大鼠胰岛结构具有保护作用。     

白虎汤辅助治疗 2 型糖尿病燥热津伤证患者的效果

〔摘 要〕 目的：探讨白虎汤加减治疗 2 型糖尿病燥热津伤证患者的效果及对胰岛素抵抗指数和胰岛 β 细胞功能指数的 影响。方法：选取广州市海珠区中医医院 2018 年 12 月至 2020 年 2 月期间收治的 60 例 2 型糖尿病燥热津伤证患者,随机 分为对照组（30 例,予以格列齐特治疗）和观察组（30 例,在对照组的基础上联合白虎汤加减治疗）,比较两组患者治疗 后的临床疗效、胰岛素抵抗指数、胰岛 β 细胞功能指数及糖脂代谢水平。结果：观察组患者治疗总有效率为 93.33 %,高于 对照组的 73.33 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗前两组患者的胰岛素抵抗指数和胰岛 β 细胞功能指数比较,差 异无统计学意义（P ＞ 0.05）,治疗后观察组胰岛素抵抗指数低于对照组,胰岛 β 细胞功能指数高于对照组,差异具有统 计学意义（P ＜ 0.05）;治疗前两组患者的空腹血糖（FPG）、餐后 2 h 血糖（2h PG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、总胆固 醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL–C）比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）,治疗后观察组患者的 FPG、2h PG、 HbAlc、TC、LDL–C 均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结果：白虎汤加减治疗 2 型糖尿病燥热津伤证效 果显著,可改善胰岛 β 细胞功能,调节糖脂代谢水平。     

诺和锐30强化治疗老年2型糖尿病46例疗效观察

目的探讨短期诺和锐30强化治疗对老年患者胰岛细胞功能的影响。方法对30例初诊老年2型糖尿病患者进行每日3次诺和锐30强化治疗2周,治疗前后分别行静脉葡萄糖耐量实验,测定0,3,4,5,8,10,120分钟血糖、胰岛素、C肽,计算胰岛素及C肽曲线下面积（Auc）、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、胰岛p细胞分泌功能的HOMA—B指数。结果患者治疗后血清胰岛素及C肽第一时相分泌明显增加,HOMA—β指数明显升高,HOMA—IR指数下降。结论短期每日3次诺和锐30强化治疗能明显改善老年2型糖尿病患者胰岛细胞的分泌功能。