成人隐匿性自身免疫性糖尿病的中医本质探讨

成人隐匿性自身免疫性糖屎病的中医本质不同于2型糖尿病,其中医本质主要是＂虚、毒、瘀＂。以气阴两虚,夹热毒、夹血瘀为主要病机。病人先天禀赋不足,素体气虚。气虚外感六淫毒邪,气血凝滞,发为血瘀;外感六淫毒邪直中,入里化生热毒,消灼津液,耗损真阴,发为阴虚,进而加重气虚。气虚则血瘀,进一步加重肌体各器官损害。外感六淫,毒邪侵害是LADA的主要发病原因;先天体质气虚是LADA的主要发病基础;热灼阴伤,导致阴虚,血瘀内生是LADA的主要加重因素。     

态靶辨证在成人隐匿性自身免疫性糖尿病2型中的应用——黄连类方加穿山龙、雷公藤

成人隐匿性自身免疫糖尿病属于缓慢起病的自身免疫性1型糖尿病,其中成人隐匿性自身免疫糖尿病2型既存在谷氨酸脱羧酶的自身抗体,又类似2型糖尿病,临床常见胰岛素抵抗及代谢综合征。仝小林院士基于态靶辨证思路,提出选用黄连类方作为靶方调理患者中满内热之态,同时迅速平稳降低血糖和糖化血红蛋白标靶,再加入靶药穿山龙、雷公藤抑制自身免疫反应的治疗方案。态靶因果证治思路清晰,临床疗效显著。     

糖胰康治疗成人自身免疫性糖尿病的临床研究

目的:研究糖胰康对成人自身免疫性糖尿病(LADA)的疗效与机理。方法:将54例胰岛素治疗中的LADA患者随机分为两组,治疗组29例加服糖胰康治疗,对照组25例继续胰岛素治疗,疗程3个月。观察治疗前后两组的糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素释放指数(HOMA-IS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、抗氧化比值(AOR)和胰岛素用量(INSD)。结果:治疗后治疗组的HOMA-IS、SOD、AOR高于对照组,MDA、INSD低于对照组,与对照组比较均有统计学差异(P<0.05);HbA1c、HOMA-IR与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。多元逐步回归分析显示:入组时FPG、FINS和处理组别进入回归方程,3个变量的标准回归系数分别为-0.584、0.324、0.392,P值均<0.0001,提示处理组别因素(即是否服用糖胰康)对HOMA-IS影响最大。结论:糖胰康可改善LADA患者的胰岛β细胞功能,其机理与抑制体内氧化应激反应有关。     

中西医结合治疗糖尿病性下肢溃疡1例报告

糖尿病足是糖尿病的常见并发症之一,足部溃疡的患病率占糖尿病患者的4％～10％[1],是一种病程长久、病情复杂、治疗困难和预后相对较差的慢性疾病,严重者后期有感染、截肢,甚至死亡等风险[2-4].患者及家属通常情况下更倾向于选择创伤小的保守治疗方案,而中医外治法在这方面有一定优势.现对1例以中医外治法为主治疗的糖尿病性下...     

中西医治疗自身免疫性肝炎1例

<正>慢性肝炎在我国属于高发性疾病,尤其是病毒性肝炎中的乙型肝炎占绝大多数,并且随着人们生活水平的日益提高和生活习惯的不规律,导致近年来肝脏疾病的发病率逐年上升,其中最为突出的一种肝脏慢性炎症就是自身免疫性肝病(AIH),现将我科最近收治的一例自身免疫性肝炎的患者的中西医结合诊治经过总结报道如下。1病例报告周某某,女,72岁,因"反复咳嗽咳痰5年余,再发伴食欲下降1月"入院。此次入院前1月无明显诱因下出现咳嗽咳痰,痰少     

什么叫成人晚发自身免疫性糖尿病

近几年来,糖尿病专家们发现在35~45岁体型不胖的糖尿病病人中,有些糖尿病病人情况特别,开始磺脲类降糖药治疗有效,大约一年以后病情逐渐加重,且完全具有1型糖尿病的特点:三多一少症状严重,磺脲类治疗不再有效,但不属磺脲类继发性失效,只有改用胰岛素治疗,病情才能得到控制。这种糖尿病根据它的发病机制,专家给它起个特定的名称叫成人迟发性自身免疫性糖尿病。     

滋肾健脾法联合沙格列汀治疗成人隐匿性自身免疫性糖尿病临床观察

目的:观察滋肾健脾法联合沙格列汀治疗成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)患者的临床效果。方法:将90例脾肾两虚证LADA患者随机分为3组各30例,对照组予胰岛素治疗,沙格列汀对照组予胰岛素联合沙格列汀片治疗,中西医结合治疗组予胰岛素、沙格列汀片及脾肾方治疗,均干预36周。分别于治疗前、治疗12周后、治疗24周后、治疗36周后检测糖化血红蛋白、空腹C肽、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)、胰高血糖素水平。结果:治疗24周后,3组糖化血红蛋白水平均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P0.05);治疗36周后,中西医结合治疗组的糖化血红蛋白水平低于对照组、沙格列汀对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗12周后,3组空腹C肽水平均较治疗前增加,差异均有统计学意义(P0.05);而相对于同组治疗12周后的C肽水平,沙格列汀对照组及中西医结合治疗组治疗24周后的C肽水平均增加,差异均有统计学意义(P0.05);治疗36周后,沙格列汀对照组及中西医结合治疗组的C肽水平均较治疗24周后上升,差异均有统计学意义(P0.05),且较同时间的对照组C肽水平升高,差异均有统计学意义(P0.05),中西医结合治疗组C肽水平高于沙格列汀对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗24周后,沙格列汀对照组和中西医结合治疗组的GLP-1水平较治疗前与对照组同期增高,差异均有统计学意义(P0.05);治疗36周后,中西医结合治疗组的GLP-1水平高于沙格列汀对照组与对照组,差异均有统计学意义(P0.05),沙格列汀对照组及中西医结合治疗组的胰高血糖素均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:以滋肾健脾法联合沙格列汀可明显提高LADA患者的GLP-1、C肽水平,并可能通过抑制α细胞,减少胰高血糖素分泌,有利于β细胞恢复功能,有望缓解LADA的自然病程,值得进一步研究。     

从脾虚、血瘀论治成人迟发自身免疫性糖尿病

对成人迟发自身免疫性糖尿病（LADA）的病因病机进行分析,认为LADA的病机与2型糖尿病不同,气阴两虚是LADA发病的基础,外感六淫,血淤互结,侵害机体是LADA发病的主要原因,并由此提出从脾虚、血淤辨治LADA,以益气健脾、活血化淤为治。     

中西医结合治疗寻常型银屑病并发成人水痘1例报告

<正>银屑病是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病,发病机制还未完全阐明。目前认为遗传、病毒及细菌感染、代谢障碍、内分泌因素、免疫因素、气候、物理及化学物质的刺激等都与该病的发生有一定关系[1]。水痘是由水痘-带状病毒(VZV)引起的,多见于儿童,成人少见。临床上关于银屑病合并成人水痘的报道极少见。笔者在跟随导师学习期间,收治寻常型银屑病并发成人水痘1例,现报告如下。1病案资料     

中西医结合治疗成人still病1例报告

正成人Still病(adult onset still’s disease,AOSD)是一组病因及发病机制不明,临床以高热、一过性橘红色皮疹、关节疼痛和白细胞升高为主要表现,并排除感染性疾病、肿瘤及其他结缔组织疾病的临床综合征[1]。AOSD的男女发病率相似,无明显地域差异。本病属中医学热痹、内伤发热、虚劳等范畴,也有人认为应归属于温病范畴[2-3]。     

中西医结合治疗糖尿病足1例报告

正糖尿病足是指发生于糖尿病患者,与局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏,从皮肤到骨与关节的各层组织均可受累,严重者可以发生局部或全足的坏疽,需要截肢。糖尿病足处理不当会导致病情急转直下,严重者可能致残,甚至死亡[1]。因此认为糖尿病足是内科疾病,靠内科保守治疗;抑或是外科疾病,靠外科手术治疗能解决问题的想法都是狭隘的表现。空军总医院提出的"改善循环、控制血糖、     

中西医结合治疗坏死性肉芽肿性血管炎1例报告

坏死性肉芽肿性血管炎（NGV）属自身免疫性疾病,主要累及上、下呼吸道和肾脏,还可累及耳、眼、关节、皮肤,亦可侵犯心脏、神经系统等。该病属于罕见病,西医多采用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗,中医治疗报道罕见。本院呼吸科采用中西医结合疗法治疗该病1例,获得了良好的效果,现介绍如下。1典型病例患者,男,56岁,于2009年4月2日以＂咳血原因待查＂入院。10 d前患者无明显诱因出现咳痰带血,着凉外感后出现咳血增多。刻下：发热,咳痰、色鲜红,约20口/d,伴气短喘憋、乏力,全身多关节窜痛,口舌疼痛,胃胀,纳眠差,二便可。     

中西医结合治疗糖尿病坏疽2例

消疽汤方组成 :当归尾 15 ｇ ,赤白芍各 15 ｇ ,金银花 15 ｇ ,紫地丁 15 ｇ ,蒲公英 15 ｇ ,净连翘 15 ｇ ,潞党参 2 0 ｇ ,生黄芪 2 0ｇ ,香白芷 15 ｇ ,皂角刺 10 ｇ ,炮山甲 10 ｇ ,川牛膝 15 ｇ ,天花粉 2 0 ｇ ,生地黄 2 0ｇ ,广陈皮 10 ｇ ,生甘草 10 ｇ。将上药煎服 ,每日 1剂。药后将药渣再煎一次 ,约半脸盆药液 ,待稍温后 ,将注射用的洁霉素 5支 (每支 0 .6ｇ)敲开安瓿倒入汤药中 ,将患足浸洗 2 0分钟 ,洗净后用消毒纱布将患足包扎以防感染 ,10天为一个疗程 ,约治疗 6个疗程后疼痛减轻 ,腐肉祛除 ,肉色变鲜 ,表面结痂。在治疗期间…     

自身免疫性甲状腺疾病中西医结合阶梯式防治策略

自身免疫性甲状腺疾病（AITD）是一种常见内分泌疾病,严重影响患者身体健康。目前发病机制尚不明确,临床防治面临较大挑战。西医主要在患者出现甲状腺功能异常后进行抑制或替代治疗,但疗程长、个体疗效差异较大。而中医的整体观和辨证论治有利于对异质性较强的AITD发病各环节进行阶梯式精细化防治,最大程度延缓其进展和改善预后。     

成人糖尿病酮症酸中毒患者GADA、ICA及胰岛β细胞测定的临床研究

目的探讨成人糖尿病酮症酸中毒患者自身抗体谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛细胞抗体（ICA）的发生率，及早发现成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA），指导治疗、预测转归。方法对220例成人糖尿病酮症酸中毒患者（酸中毒组）和220例无酮症酸中毒的成人糖尿病患者（对照组）进行ICA、GADA及相关指标测定，3月后复查HbA-c、空腹C肽。结果酸中毒组自身抗体阳性率（21．8％）明显高于对照组（12．8％），有统计学意义（P〈0．05）。同组中，GADA阳性率高于ICA，ICA＋GADA联合检出率高于单项抗体。酸中毒组患者空腹C肽、抗体阳性空腹C肽低于对照组，有显著性差异（P〈0．05），且酸中毒抗体阳性患者空腹C肽最低。结论成人糖尿病酮症酸中毒患者自身抗体阳性率高，LADA的发生率明显高于无酸中毒的患者。     

中西医结合治疗糖尿病足30例

糖尿病足是糖尿病 (DM)的四种大血管并发症之一 ,是因神经病变而失去感觉和因缺血而失去活力合并感染的足部疾病。主要表现为间断跛行、夜间疼痛性痉挛、神经性水肿、皮肤慢性溃疡、下肢肌肉萎缩、皮温减低、足背动脉搏动微弱等 ,是 DM患者致残、致死的重要原因。笔者于 1990年 10月～ 2 0 0 0年 10月 ,采用中西医结合疗法 (6 5 4 - 2、脉络宁 )治疗 DM并发糖尿病足 30例 ,获得较好疗效 ,报道如下。1　临床资料1.1　病例选择 :此期共诊治糖尿病 340 0例 ,并发糖尿病足者 6 8例 ,随机分成治疗组和对照组。治疗组 4 0例 ,资料完整者 30例 ,…     

中西医结合治疗成人巨细胞病毒合并EB病毒感染致急性肝炎1例报告

<正>目前,我国临床以乙型病毒性肝炎和丙型肝炎为主,酒精性肝炎和药物性肝炎亦较常见,成人巨细胞病毒(CMV)合并EB病毒(EBV)感染发病率低,由它们混合感染引起的肝炎更为少见。我科采用中西医结合疗法治疗本病1例,疗效满意,随访无复发,现报告如下。     

中西医结合治疗糖尿病并肛瘘42例

糖尿病是一种内分泌代谢疾病 ,容易合并感染。糖尿病合并肛瘘 ,多由肛管直肠周围脓肿破溃后 ,内口继续感染 ,不能自愈而形成。笔者应用中西医结合方法治疗糖尿病并肛瘘 42例 ,取得很好疗效 ,现报告如下。1　临床资料根据世界卫生组织 (WHO) 1985年确定的糖尿病诊断标准及国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》,本组病例 42例 ,均为 型糖尿病并肛瘘。其中男 2 7例 ,女 15例 ;年龄 40～ 6 4岁 ,平均 5 2 .5岁 ;肛瘘病程最短 1a最长 2 4a,平均 5 a;低位单纯性肛瘘 2 6例 ,低位复杂性肛瘘 12例 ,位单纯性肛瘘 4例。2　治疗方法2 .1…     

中西医结合治疗糖尿病性大疱病1例报告

糖尿病水疱病(Diabetic blister)是指糖尿病患者皮肤会自发地出现水疱,水疱有时呈单一的大水疱,有时为簇集的小水疱,前者Cantwell谓之糖尿病大水疱,并认为多发于长期患糖尿病合并周围神经病变者;后者称之为糖尿病小水疱病[1].本例为糖尿病大水疱,其发病突然,病情进展快.笔者采用中西医结合治疗本病1例,病情明显得到控制,现报告如下.     

中西医结合治疗2型糖尿病酮症引发偏侧舞蹈病1例报告

糖尿病合并偏侧舞蹈症是由Janes等1985年首次报道,急性或亚急性起病,多见于血糖控制不佳的糖尿病患者,临床表现为一侧或双侧的不自主运动,多数为单侧。笔者经查阅最新相关文献发现,大多是关于非酮症性糖尿病合并舞蹈症的研究报道,而本例中的酮症性糖尿病合并舞蹈症比较少见,其发病机制尚不明确。笔者采用中西医结合疗法治疗2型糖尿病酮症引发偏侧舞蹈病1例,取得良好疗效,现报告如下。