以肢痛、水肿、浆膜腔积液为首发表现的非霍奇金淋巴瘤1例

病儿，女，10岁。无外伤等诱因10d前患儿开始右膝部疼痛，局部无红肿，无发热、游走性关节痛，逐渐出现跛行；2d后出现颜面部水肿及双下肢凹陷性水肿，肢痛转移到右小腿，曾先后在外院行抗0、类风湿因子、下肢血管超声、尿常规、血常规等检查，均未发现异常；给予吲哚美辛口服，效果不佳。1d前开始发热，体温高达40℃，     

老年肺癌下肢静脉血栓并发上消化道出血1例

1病例报告患者女,77岁。因肺癌化疗后右下肢肿胀加重伴发热5天入院。既往有糖尿病、高血压病、冠心病、慢性肾功能不全、双下肢深静脉血栓病史,间断使用抗凝药物。入院查体:体温38℃,脉搏89/min,呼吸18次/min,血压130/54mmHg;右下肢明显肿胀增粗,肤色暗红,毛孔粗大呈橘皮样,无色素沉着及表皮破溃,局部皮温明显升高,凹陷性水肿有触痛,足趾端稍凉,股动脉、腘动脉、胫前胫后动脉搏动基本正常;左下肢轻度凹陷性水肿。床旁右下肢血管超声检查:右侧髂静脉、右下肢深静脉血栓     

He-Ne激光治疗顽固性皮肤溃疡1例

我科应用He Ne激光照射治疗顽固性皮肤溃疡1例,介绍如下。资料与方法1.临床资料患者男性,60岁。25年前车祸伤导致右侧胫腓骨中上段粉碎性开放性骨折,在本院骨外科保守治疗住院长达2年,功能障碍导致行走困难。5年前患者再次因交通事故造成右下肢横断骨折,经治疗骨折愈合。2年前患处发生破溃,经多家医院治疗,时好时坏,病程反复,迁延不愈。经检查右下肢因长期缺血、缺氧形成紫黑色,右下肢胫前肌有不同程度变性,瘢痕挛缩,大面积皮肤无正常汗腺及皮脂腺分布,患者行走时间稍长患肢即出现凹陷性水肿,休息后水肿可自行消褪。胫骨体前缘中部皮肤破溃…     

原发性心肌间皮肉瘤一例报告

心肌间皮肉瘤是一种少见的恶性肿瘤。可由纵隔或心包转移而来,亦可以原发于心肌。此例属原发于心肌的巨大间皮肉瘤。今报告如下: 患者:女性:23岁。以咳嗽、胸痛、气急而入院。体检:口唇发绀,下肢凹陷性水肿。胸部有散在性紫色淤斑。听诊:肺内有散在性小水泡音。心浊音界缩小,心音遥远。肝肋下4厘米,剑下3.5厘米。腰部有移动性浊音。 超声波检查:左胸腔积液,右胸内有一实质性     

颌下间隙感染致喉梗阻引起呼吸心跳骤停1例

病人，男，67岁。糖尿病、脑梗死及慢性支气管炎、肺气肿6年，右侧颌下肿痛1d，加重伴呼吸困难2h急诊入院。查体：体温36．8℃，脉搏124次／min，呼吸34次／min，血压16／10kPa（1kPa=7．5mmHg）。意识清，呼吸急促，口唇发绀，“三凹征”明显。右颌下明显弥漫性肿胀，触之质中，界限不清，压痛明显，无波动感，表面皮肤略红肿。     

神经营养性关节病一例

患者　女 ,6 8岁。 1年前出现左小腿疼痛、麻木 ,皮肤有蚁走及走路时有踩棉花样感觉 ,以后疼痛逐渐消失。 2个月前左踝关节肿胀变形 ,走路不稳 ,加重 2周。既往糖尿病病史 2 0余年。体检 :左下肢膝关节以下凹陷性红肿、紫绀、皮肤湿疹 ,左足背动脉搏动弱 ,左踝关节显著肿胀 ,无     

头部针刺致脑脓肿1例

患者男性，30岁。因失眠、多梦、头昏等不适于1993年11月2日在当地卫生院行头部针刺治疗。每日1次，共治疗5人每次针刺前银针及头部皮肤均未消毒．7d后右额部针刺处头皮红肿疼痛。20d后出现发热、头痛、呕吐，伴左侧肢体活动受限。1993年11月23日入我院。查体：体温373℃，脉搏84／min，呼吸20／min，血压17／10kPa。神志清楚，语言流利。右额部有一4cmX4cmX3cm之皮下脓肿，抽出脓汁15ml，细菌培养为大肠杆菌。左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏。颈部抵抗不明显。无躯体感觉障碍。左上肢肌力I级，左下肢肌力正级。左侧肢体肤反射活跃，左踝阵挛阳…     

高热、咳喘、胸水、面瘫、肝肿大

1病历摘要患者女，引岁，因发热、咳嗽、气喘50d，右侧面瘫7d于1994年4月25日入院。患者于3月初因受凉发热，体温达40aC，并感气喘及咳嗽、咯白色粘液状痰。当地医院诊断为“肺炎”，以青霉素、红霉素等药抗感染治疗效不退。入院前7d出现有侧面瘫、呛咳、头痛。既往史；1974年曾患“肝炎”，治愈。体格检查：体温39．8”C，脉搏110／min，呼吸30／min。神志清，营养中等。在领下触及一蚕豆大淋巴结，质硬无痫，与皮肤无粘连。皮肤无黄染、结节、皮疹及出血点。右睑裂增宽，右鼻唇沟变浅、顿软，无抵抗。胸骨压病。（if；帅叩珍浊音，两肺闻…     

氨曲南静点致不良反应1例

病人，男，34岁，主因发热、咳嗽、咳痰1周，加重伴胸闷、憋气2d。入院查体：体温：38．4℃，脉搏：78次／min，呼吸：21次／min，血压：120／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）．右侧语颤减弱，右肺肩胛下线第7肋以下叩呈实音，肺肝界浊音界消失，右肺呼吸音消失，左肺呼吸音粗糙，双下肢轻度水肿。胸片示：双肺纹理增粗、紊乱，右侧肋隔角变钝。胸部B超：右胸7—9肋问可探及4．0cm液性暗区。     

大腿增生性肌炎一例

患者女,50岁.无明显诱因出现右大腿外侧肿物6 d.体检:右大腿外侧中段可扪及一梭形肿物,大小约3.5 cm×3.5 cm,境界不清,质地较硬,固定,有压痛,局部皮肤无红肿、溃烂,右下肢无感觉异常.     

破伤风合并肺部阴沟肠杆菌感染1例报告

病例 男性，40岁，2周前右足趾不慎被石头砸伤，疼痛明显，出少量鲜红色血液，伤口被瘀泥覆盖，未到医院治疗及注射破伤风疫苗；3d后出现咳嗽、咳痰、咽痛，最近1d出现抽搐、气促于2006年4月25日14时10分急诊入科。查体：体温37．9℃，脉搏110次／min，呼吸25次／min，血压90／60mmHg，神志清楚，苦笑面容，牙关紧闭，头后仰，四肢肌肉痉挛，下肢伸直，两手握拳；双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音；心率110次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹肌呈板状，全腹无压痛、反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。     

负压封闭引流技术治疗特殊创面二例

1病历资料 例l:患者,女,50岁,因"右下肢红肿伴进行性加重5 d"入院.患者自行抓挠致右足趾皮肤破溃,3 d后出现右足感染症状,经保守治疗2 d后转来我院.入院时,自诉常有恶心、呕吐,无发热,一般情况差.体检:生命征稳定,右足背侧可见9 cm x 20 cm皮肤坏死,右下肢肿胀压痛,皮温高,可见多个张力性水泡(图la),血常规WBC 3.0×109/L,N 0.9.急诊予以伤口清创+负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)术,术中见右足背静脉栓塞(图lb)、组织坏死,予以彻底清创(图1c、d),其分泌物培养为溶血性链球菌,青霉素敏感.     

霍乱并肾功衰竭、面神经麻痹1例

1病例报告患者，女，56岁，因腹泻米泔样便2d，无尿，颜面、全身水肿6d于1995年7月27日入院。病前6d因饮用污染水出现腹部不适，继而腹泻米林样便，5～10mini次，量多，无脓血及里急后重；伴轻微腹痛、恶心、喷射样呕吐3次，米温样胃内容物，渐出现无尿，颜面及全身水肿，以急性胃肠炎住院。体温36．8”C、脉搏98／min、呼吸22／min、血压20／13kPa。神志清，颜面及全身水肿，压之凹陷，球结膜水肿，双胸腋下闻及细湿呷音；心率98／min一心尖区闻及！级收缩期杂音，脐周压痛，肠鸣音减弱。化验：白细胞11．ZX10’几，红细胞3．33X10“／L…     

麻风误诊1例

1病例报告患者男性,32岁,主因反复发热伴双下肢红斑2年门诊以“血管炎(韦格纳肉芽肿)”收入院。入院时体格检查:一般情况可,柯兴氏面容,眉毛及睫毛稀疏,颜面隐约可见陈旧性红斑,双侧腹股沟各扪及1花生米大小质软,边界清楚,活动、无压痛之淋巴结。双下肢见散在新旧不同,大小不等,直径约0·3cm~2.0cm红斑,其边界清楚,压之不褪色,新生红斑高于皮肤,压痛明显,红斑之间皮肤正常。双下肢轻度凹陷性水肿。右大腿中部正前方见一约3cm×3.5cm大小边界不规则,质软包块,无红肿,有波动感;右膝关节正前方见一约3cm×3.5cm大小边界不规则,质软包块,无红肿,…     

肝穿刺确诊肝恶性黑色素瘤1例

患者女,46岁,因右上腹胀痛伴纳差1个月,于2004年11月9日入院。既往无病毒性肝炎、自身免疫性疾病及代谢性疾病史。查体：体温35．7℃,血压110／70mmHg,脉搏75／min。皮肤黏膜及巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,肝掌及蜘蛛痣阴性,心肺听诊未见异常。腹软平坦,移动性浊音阴性。肝脏于剑突下8cm、右锁骨中线肋缘下7cm可触及,质地硬、边缘不整,表面凹凸不平,有压痛,肝区轻度叩击痛。脾脏左肋下2cm可触及,质韧。双下肢无水肿,余检查未见阳性体征。     

以口干、吞咽困难为首发症状的多发性骨髓瘤一例

患,男性,54岁,工人,因口干、吞咽困难2个月余伴发热1d于2004年9月12日入院。患2个月前无明显诱因出现口干、咽部不适、吞咽困难、逐渐加重,入院时患只能进食流质。病后伴有乏力、纳差、四肢骨关节和腰部疼痛,消瘦明显,体重下降近10kg。入院前1d受凉后,出现发热,胸片检查发现左下肺可见斑片状影,门诊以“左下肺肺炎”收留住院。病后患无明显咳嗽、咳痰、恶心、呕吐及腹痛、腹泻等。此次住院前曾去多家医院就诊,疑似慢性胃炎、咽炎、营养不良、类风湿性关节炎等疾病,治疗无效。入院检查：T38．5℃,R20次／min,P92次／min,BP117／57mmHg,慢性痛苦面容,皮肤巩膜无黄染,咽不红,扁桃体不大,心、肺检查未见异常,腹软,肝脾肋下未触及,腹部移动性浊音阴性,右肩关节压痛,右肩部活动障碍,双下肢踝关节以下部位明显凹陷性水肿,双手指远端关节畸形。     

骨科试题

病历摘要　患儿,女性,5岁,因右下肢跛行3年入院。患儿2岁学会走路,当时发现右下肢行走不稳,升降步态,无外伤史。体检:体温36.5°C,右下肢无红肿、无压痛,下肢肌力正常,皮肤感觉正常,右髋关节屈伸正常,外展稍受限,其余关节活动正常。提问1　根据以上资料,下述哪些疾病暂不能排除?A.右下肢神经性麻痹　B.右髋关节化脓性关节炎　C.右膝关节结核　D.小儿麻痹症后遗症　E.一过性右髋关节炎　F.先天性髋脱位　G.先天性髋内翻H.先天性多关节挛缩症　I.右股骨头无菌性坏死　J.下肢肢体不等长提问2　还须作哪些检查及专科体检?A.拍双髋关节正位…     

Paget病1例

1　病例报告患者男,56岁。无意中发现右下腹皮肤表面有一硬结,高出皮肤,无触痛、红肿。但生长迅速,2个月达10cm×10cm,且表面糜烂溃破,有淡黄色液体渗出,肿块周围红肿、触痛,阴茎及右侧阴囊皮肤水肿,右腹股沟淋巴结有数枚肿大。活检拟诊皮肤Paget病,于1996年3月27日入院。入院时体温37℃,脉搏80/min,血压16/11kPa。B超、心电图未见异常。血常规:红细胞4.4×1012/L,血红蛋白133g/L,白细胞7.2×109/L,中性0.78,淋巴0.30。创面用新霉素液湿敷后,于同年4月20日行右下腹皮肤广泛切除 植皮术,术后植皮部位生长良好。术后病理报告:皮肤Paget病,…     

头孢三嗪致血管神经性水肿1例

病人 ,男 ,74岁。反复咳嗽、咳痰、气喘 2 0余年 ,胸闷、气促、呼吸困难伴双下肢水肿 5d ,诊断 :慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病。遂于 2 0 0 3- 0 8- 2 5 ,11:0 0使用头孢三嗪 2 0 g静滴 ,液体于 11:30滴完 ,即出现颜面浮肿、口唇、双手、双足水肿、胸闷、气促、呼吸困难加重 ,端坐呼吸、无骚痒、发热、寒颤。查 :体温 36 5℃ ,脉搏 88次/min ,呼吸 2 8次 /min ,血压 18/ 11kPa(1kPa =7 5mmHg)。意识清楚 ,急性病容 ,端坐呼吸皮肤发绀 ,口唇、舌重度发绀 ,颜面重度浮肿 ,眼睑、口唇、双手、双足重度水肿 ,非凹陷性 …     

静脉获取术后丹毒反复发作1例

1病例报告患者男，56岁。因右下肢肿痛伴发热3天就诊。患者1年前因冠心病在体系医院行冠状动脉旁路移植术，开放性获取右下肢大隐静脉，术后6个月内已反复3次出现右下肢肿痛，在外院经抗感染治疗后好转。查体：体温39．2℃，右下肢内踝上方至膝关节见长约20cm纵行手术瘢痕，周围皮肤红肿、稍隆起，