腰椎间盘突出伴侧隐窝狭窄症的微创治疗破

0引言 腰椎间盘突出症伴侧隐窝狭窄症目前最有效的方法依然是椎间盘突出髓核摘除及神经根通道减压清理术. 如何减少创伤,保持脊柱稳定,尽快康复,以最少的并发症和最低的经济负担,获得优良的中远期疗效一直是脊柱外科的目标[1-3]. 2000-09/2004-03我院开展显微内窥镜椎间盘切除(MED)手术375例,其中120例有椎间盘突出伴侧隐窝狭窄,进行椎间盘摘除及神经根通道清理术. 现将随访到的98例作一短中期疗效的总结报道.     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨应用Microendoscopy discectomy(MED),治疗腰椎间盘突出症的适应症及近期疗效。方法 采用MED椎间盘镜切除技术行髓核摘除及神经根管扩大清理术。术中通过C型X光机准确定位,仅做1．8～2．0cm纵行切口,沿导针逐级更换套管扩张后置入固定盘手术通道及内窥镜头。于电视监视下显露椎板间隙,咬除少量椎板下缘及黄韧带,扩大椎间隙,显露硬脊膜、神经根及脱出的椎间盘的髓核组织并予以摘除,必要时清理和扩大神经根管。结果 本组治疗腰椎间盘突出症23例,随访3个月～2年,按Nakai标准评定,优17例,良5例。可1例。结论 经脊柱后路椎间盘镜腰椎间盘髓核摘除术,技术先进,创伤小,出血少,恢复快,近期疗效肯定。     

显微内窥镜椎间盘切除系统治疗腰椎间盘突出症72例体会

<正>椎间盘髓核摘除及神经根通道清理术是现阶段治疗椎间盘突出症最行之有效和最可靠的方法。通过腰椎间盘镜手术治疗72例病人后随访,疗效满意现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组72例病。人均为单节段椎间盘突出病人。男性43例,女性29例。年龄19-63岁,平均35岁。其中腰4.5椎间盘突出症50例,腰5骶1椎间盘突出症22例,其中伴有间盘钙比3例,侧隐离狭窄12例,术后随访时间2个月-16个月,平均10.5个月。1.2手术方法:病员气管插管全麻或持硬麻醉后俯卧于双轨腰椎手术架上。术中使用"C"型臂X线透视机确定手术     

经皮椎间盘镜下髓核摘除术的手术配合

腰椎间盘突出症是骨科的常见病 ,我院自 2 0 0 0年 3月以来 ,采用了德国Ｒｕｄｏｌｆ公司生产的椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症 ,在镜下行髓核摘除术 ,取得了较满意的效果 ,它与以往采用的经腰背部椎板切除摘除髓核的方法相比 ,具有创伤小 ,出血少 ,不造成神经根粘连及硬膜纤维化、不影响脊柱稳定性等优点。现将手术配合报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 2 0～ 5 5岁 ,病程 2～ 3年 ,均有不同程度的腰痛和放射性下肢痛 ,直腿抬高试验阳性 ,经ＣＴ扫描确诊为腰椎间盘突出症 ,其中Ｌ4～ 5突出 11例 ,Ｌ5～…     

经后路椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的进路、疗效及适应症。方法2000年10月-2003年5月采用脊柱后路腰椎间盘镜行髓核摘除术共治疗78例腰椎间盘突出症患者,术中通过“C”型臂X线机引导准确定位,电视监视下咬除少量椎板下缘及黄韧带,保留上下关节突、显露硬膜囊,神经根及突出椎间盘、摘除髓核组织,必要时清理或扩大神经根通道。结果 本组共治疗78例腰椎间盘突出症,随访1月-2年零3月,平均11个月,按Nakai标准评定,优65例,良9例,可4例,无复发,无神经根损伤及硬膜囊撕裂病例。1例并发椎间盘炎。结论 后路椎间盘镜手术在保证神经根通道充分减压的基础上,具有手术创伤轻组织剥离少,保持脊椎中后柱完整性,不破坏脊柱的生物力学结构,出血少,卧床时间短,恢复快等优点。     

椎间盘镜(METRX)髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨METRX腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的进路、疗效及适应症。方法 2000年10月至2003年5月采用脊柱后路METRX腰椎间盘镜行髓核摘除术共治疗78例腰椎间盘突出,术中通过“C”型臂X线机引导准确定位,电视监视下咬除少量椎板下缘及黄韧带,保留上下关节突、显露硬膜囊,神经根及突出椎间盘、摘除髓核组织,必要时清理或扩大神经根通道。结果 本组共治疗78例腰椎间盘突出症,随访1个月至2年零3个月,平均11个月,按Nakai标准评定,优65例,良9例,可4例,无复发,无神经根损伤及硬膜囊撕裂病例。1例并发椎间盘炎。结论 后路椎间盘镜手术在保证神经根通道充分减压的基础上,具有手术创伤轻,组织剥离少,保持脊椎中后柱完整性,不破坏脊柱的生物力学结构,出血少,卧床时间短,恢复快等优点。     

经显微内窥镜手术治疗单节段腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄

目的：探讨脊柱后路显微内窥镜(METRX)治疗单节段腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄的临床应用及适应症。方法；采用脊柱后路显微内窥镜椎间盘切除术(microendoscopy discectomy，MED)技术进行髓核摘除及神经根通道清理术。术中通过“C”型臂X线机引导准确定位，仅做长1．8cm纵行切口，沿导针逐级更换套管扩张后放入金属手术通道及内窥镜镜头，于电视监视下显露椎板间隙，咬除少量椎板下缘及黄韧带，扩大椎板间隙，显露硬脊膜，神经根以及突出椎间盘的髓核组织并予以摘除，清理及扩大侧隐窝。结果：本组共治疗50例单节段腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄，随访2～15个月，平均7．6个月，按Macnab标准评定优39例，良6例，可4例，差1例，优良率78％。结论：脊柱后路显微内窥镜椎间盘切除术(MED)在保证神经根通道充分减压的基础上，具有手术创伤小，组织剥离少，保持脊柱后柱完整性，不破坏脊柱的生物力学结构，出血少，卧床时间短，恢复快的特点。本方法适用于单节段腰椎间盘突出症合并相同节段侧隐窝狭窄患者。     

椎板间隙有限开窗显露手术治疗腰椎间盘突出症

为探讨椎板间隙有限开窗显露手术治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值及适应证。采用椎板间隙有限开窗显露方法对 2 6 2例腰椎间盘突出症进行髓核摘除及神经根通道清理。经随访 6～ 36个月者共 2 0 8例 ,其中优 172例 ,良 2 6例 ,可 8例 ,差 2例。认为本法手术治疗腰椎间盘突出症是在保证充分显露 ,完全去除病变 ,使硬脊膜及神经根彻底减压的基础上 ,尽量减少手术损伤和手术对脊柱稳定性的影响 ,经临床观察疗效满意 ,并发症少 ,术后恢复快 ,适用于单节段腰椎间盘突出症或合并相同节段同侧神经根通道狭窄者     

腰椎间盘突出伴侧隐窝狭窄症的微创治疗破

0引言 腰椎间盘突出症伴侧隐窝狭窄症目前最有效的方法依然是椎间盘突出髓核除及神经根通道减压清理术．如何减少创伤，保持脊柱稳定，尽快康复，以最少的并发症和最低的经济负担，获得优良的中远期疗效一直是脊柱外科的目标．2000-09／2004-03我院开展显微内窥镜椎间盘切除(MED)手术375例，其中120例有椎间盘突出伴侧隐窝狭窄，进行椎问盘除及神经根通道清理术．现将随访到的98例作一短中期疗效的总结报道．     

神经根变异型腰椎间盘突出症31例的手术治疗

目的 探讨神经根变异型腰椎间盘突出症的手术治疗方法及疗效.方法 神经根变异型腰椎间盘突出症31例,行腰椎间盘髓核摘除及神经根管扩大术.结果 31例均顺利完成手术.术后随访10～24个月,优27例,良2例,可2例,优良率93.5%,VAS改善率81.2%～86.1%.结论 神经根变异型腰椎间盘突出症临床较少见,通过腰椎间盘髓核摘除及神经根管扩大手术治疗,疗效满意.     

腰椎间盘镜治疗椎间盘突出症103例临床分析

椎间盘髓核摘除是治疗腰椎间盘突出症 (ＬＤＨ)有效方法之一。开放手术创伤大 ,卧床时间长 ,术中椎骨切除过多 ,对脊柱中、后极有一定影响 ,容易发生腰椎不稳。我院自 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 12月应用美国枢法模公司后中路椎间盘镜手术系统 (ｍｉｃｒｏｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｄｉｓｃｅｃｔｏｍｙ,ＭＥＤⅡ )治疗 10 3例椎间盘突出症 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 10 3例 ,其中男 6 9例 ,女 34例 ,年龄 2 5～ 5 8岁。腰椎间盘突出间隙 :Ｌ4～ 542例 ,Ｌ5～Ｓ1 39例 ,Ｌ3～ 4 并Ｌ4～ 53例 ,Ｌ4～ 5伴Ｌ5～Ｓ1 两个节段同时…     

小切口开窗治疗腰椎间盘突出症中远期临床观察

目的:探讨提高腰椎间盘突出症手术优良率和脊柱稳定性的方法.方法:采用椎板间小开窗单纯髓核摘除加侧隐窝扩大术手术治疗腰椎间盘突出症116例.结果:术后优83例、良30例、可3例,优良率97.4%.远期疗效评价,随访1～5年40例,5年以上65例,优良率分别为94.5%、93.6%.结论:椎板间开窗单纯髓核摘除加侧隐窝扩大术不仅能够彻底切除突出的椎间盘,而且能够扩大神经根管,同时又不破坏脊柱的稳定性,并发症少,因而远期疗效均较满意,是一种值得推广的治疗腰椎间盘突出症安全有效的手术方式.     

经脊柱后路显微内窥镜手术治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨应用MED治疗腰间盘突出症的临床效果及适应证。方法:采用MED椎间盘镜切除术技术进行髓核摘除及神经根通道清理术。术中通过C型臂X光机引导准确定位,仅做1.6cm纵行切口,沿导针逐级更换套管扩张后放入固定盘手术通道及内窥镜头。于电视监视下显露椎板间隙,咬除少量椎板下缘及黄韧带,扩大椎间隙,显露硬脊膜、神经根及脱出的椎间盘的髓核组织并予以摘除,必要时清理和扩大神经根通道[1]。结果:本组治疗腰椎间盘脱出20例,随访3个月~10个月,按Nakai标准评定,优15例,良4例,可1例。结论:经脊柱后路显微内窥镜腰间盘摘除术,技术先进,创伤小,出血少,恢复快,疗效肯定。     

腰椎间盘突出症术后复发28例报告

目前手术是治疗腰椎间盘突出症的主要方法之一。腰椎间盘突出症手术后神经根受压症状一段时期完全缓解 ,而后复发严重的同一神经根或毗邻神经根的椎间盘源性受压症状 ,为腰椎间盘突出症术后复发。本院自 1980年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治腰椎间盘突出症术后复发病人 2 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 8例 ,男性 2 2例 ,女性 6例。年龄 37～ 5 2岁 ,平均 4 0 3岁。均行后路椎间盘髓核摘除术 ,开窗 5例 ,半椎板 3例 ,全椎板 2 0例。初次手术单位 ,本院 6例 ,外院 2 2例。术后复发时间 3～ 12年 ,平均 5年。1 2　临…     

微创开放式髓核摘除术治疗单节段腰椎间盘突出症32例

目的:观察微创开放式髓核摘除术治疗单节段腰椎间盘突出症效果,评估此术式优点并积累经验。方法:行微创开放式髓核摘除术,连接纤维光源,撑开拉钩,暴露手术椎板间隙,将神经根和硬膜囊拉向内侧,暴露突出的椎间盘,切开纤维环后将突出髓核摘除。结果:对单节段腰椎间盘突出症32例随访6～18个月,疗效评定优25例,良5例,可2例,优良率93.8%。结论:微创开放式髓核摘除术治疗单节段腰椎间盘突出症,对脊柱稳定性影响小,是一种可靠的方法。     

经后中路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的手术配合

椎间盘突出症是骨科常见病和多发病 ,以往手术多采用后路开放式髓核取出术 ,创伤大 ,出血较多 ,术后卧床时间长 ;80年代开始 ,应用后侧经皮穿刺椎间盘髓核切吸术 ,虽然损伤小 ,但效果不确切 ,并且并发症较多。我院于 1999年 12月— 2 0 0 2年 8月采用后中路椎间盘镜手术系统治疗 4 6例腰椎间盘突出症 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 4 6例 ,男 32例 ,女 14例 ,年龄 2 0～ 5 7岁 ,平均 4 0 .5岁。腰椎间盘突出节段 ,Ｌ2～ 3 2例 ,Ｌ4～ 52 3例 ,Ｌ5～Ｓ12 0例 ,Ｌ4～ 5右侧并Ｌ5Ｓ1左侧突出 1例。2　物品准备1)显示、监视系统 ,主机…     

黄韧带骨瓣替代髓核治疗腰椎间盘突出症19例

目的：观察椎间盘髓核摘除手术中保留黄韧带骨瓣替代髓核组织治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法腰椎间盘突出症患者19例,行椎间盘髓核摘除后修整附带部分椎板的黄韧带植入椎间隙以恢复椎间隙高度。采用Nakai分级法评定术后疗效。结果术后随访0．5～2．5年,优良率为89．5％,术后复查X线评估椎间隙高度未见明显下降,腰椎稳定度良好。结论黄韧带骨瓣替代髓核组织的腰椎间盘髓核摘除术能有效防止术后椎间隙高度丢失,减缓脊柱临近节段退变。     

脊柱显微内窥镜术治疗腰椎间盘突出症

目的 :探讨脊柱显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症的临床价值。方法 :应用脊柱显微内窥镜椎间盘摘除术 (MED) ,对 82例各型腰椎间盘突出症行髓核摘除 ,神经根管扩大。结果 :随访时间平均 5个月 ,按Macnab标准评定 ,优 80例 ,良 2例。结论 :本术式可清晰地显露椎间盘和神经根受压情况 ,不破坏脊柱后柱的结构 ,可保持脊柱的完整性 ,是一种微创、安全可靠的技术。     

手术治疗腰椎间盘突出症的临床观察

腰椎间盘突出症是骨科的常见病 ,是引起腰腿痛最常见的原因 ,县市级医院均能开展腰椎间盘髓核摘除手术 ,手术的疗效各有报道[1,2 ] 。随着影像学ＣＴ、ＭＲＩ先进仪器的应用 ,腰椎间盘突出症的诊断更加明确。自 1992～ 1996年我科进行了 2 56例腰椎间盘髓核摘除术 ,经过 1年以上的随诊 ,疗效满意。现将术中操作体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病人 2 56例 ,男 182例 ,女 74例。年龄 2 1岁～ 72岁。病程最长 2 2年 ,最短 2周。Ｌ4～ 5间隙突出 16 2例 ,Ｌ5Ｓ1间隙突出 82例 ,Ｌ4～ 5,Ｌ5Ｓ1间隙突出 12例。所有患者术前均作Ｃ…     

脊柱显微内窥镜术治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨脊柱显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症的临床价值。方法：应用脊柱显微内窥镜椎间盘摘除术（MED）,对82例各型腰椎间盘突出症行髓核摘除,神经根管扩大。结果：随访时间平均5个月,按Macnab标准评定,优80例,良2例,结论：本术式可清晰地显露椎间盘和神经根受压情况,不破坏脊柱后柱的结构,可保持脊柱的完整性,是一种微创,安全可靠的技术。