胃癌手术病人住院费用影响因素调查分析

目的：探讨外科病人住院床日与费用的影响因素，提出缩短住院床日和降低医疗费用的有效途径。方法：抽取住院胃癌手术病例102例，调查其住院期间医疗质量与费用的有关因素，共65项，采用一元与多元分析，研讨各种因素与住院床日、住院费用之间的关系。结果：影响住院床日的主要因素是：检验、伴随病、确定手术时间、院内感染、拆线时间、术后住院时间、年龄等；影响住院费用的主要因素是：职业、住院天数、诊断水平、手术情况、术后情况、辅检、医疗保健制度等。结论：加强医院管理，提高诊疗质量与服务水平，可进一步缩短住院床日，降低住院费用，减轻病人经济负担。     

腹胖镜胆囊切除术术中胆囊三角的处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊三角的处理方法及效果。方法胆道疾病80例根据人院顺序分为治疗组与对照组各40例，两组均采用腹腔镜胆囊切除术治疗，治疗组采用超声刀处理胆囊三角，对照组采用电刀处理胆囊三角。结果两组患者全部治愈，无明显并发症发生。治疗组分离胆囊三角时间和剥离胆囊床时间明显少于对照组（P〈0．05）。两组的引流量与拔除引流管时间对比无明显差异（P〉0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术中胆囊三角的处理意义重大，超声刀的应用可有效减少胆囊三角时间和剥离胆囊床时间，值得临床推广应用。     

应用悬浮床治疗巨大深度褥疮的护理

目的 :观察应用悬浮床在治疗巨大深度褥疮中的作用。　方法 :将 1例在院外治疗 1个月后未愈的骶尾骨外露伴二重感染 ,创面达 15 cm× 15 cm的 度褥疮患者置于悬浮床 ,配合有针对性的综合治疗措施 ,动态观察其创面肉芽的生长情况、抗生素使用情况、手术时机及褥疮治愈时间 ,并采用 Braden计分表与自制的褥疮危险计分表进行连续计分 ,观察其动态变化。　结果 :应用悬浮床后 ,抗生素使用减少 ,创面肉芽生长加快 ,愈合时间明显缩短 ,Braden计分和自制褥疮危险计分结果均表明该患者的褥疮危险性明显下降。　结论 :应用悬浮床治疗巨大深度褥疮不仅有助于控制创面感染 ,减少抗生素使用 ,而且还可加快创面愈合 ,为手术治疗创造良好的条件和时机     

医用生物蛋白胶在急性胆囊炎手术中的随机对照研究

目的 探讨医用生物蛋白胶对减少急性胆囊炎术后胆囊床创面渗漏的价值。方法2004年1月-2005年12月采用信封法将100例接受胆囊切除术的患者随机分为医用胶组（A组，n=50）和对照组（B组，n=50），A组在胆囊床创面彻底止血后滴注生物蛋白胶，B组则不用。测定术后腹腔引流量、引流时间及腹腔积液量。结果 A组术后腹腔引流量、引流时间及腹腔积液量显著低于B组（均P〈0．05）；A组主要并发症发生率低于B组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 医用生物蛋白胶可有效抑制胆囊切除术后胆囊床创面的渗漏．有助于降低术后并发症的发生率。     

开放性胫腓骨骨折不同治疗方式效果观察

目的：采用不同手术方法治疗开放性胫腓骨骨折，探讨其优缺点及适应证。方法：166例开放性胫腓骨骨折患者分别采用加压钢板、外固定支架及交锁髓内钉三种不同的固定方法治疗，对比分析其疗效。结果：三种治疗法在疗效（离床下地时间，骨折愈合时间，骨折不愈合发生情况及伤口感染情况）上有显著性差异，加压钢板离床下地活动时间和骨折愈合时间最长，伤口感染、骨不连发生率最高。结论：三种治疗方式各有特点，应根据具体情况选用，以达到最好治疗效果。     

腹腔镜及传统术式治疗卵巢囊肿的临床对比研究

目的比较卵巢囊肿采用腹腔镜及传统术式治疗的临床效果。方法选择2012年1月-2013年1月收治的80例卵巢囊肿患者,随机分为观察组和对照组,各40例。对照组采用传统开腹术式治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗,比较两组治疗效果。结果两组手术时间差异无统计学意义(P=0.879),但观察组术中出血量、术后离床活动时间、胃肠功能恢复时间、发热率、镇痛率、平均住院时间均小于对照组,差异均有统计学意义(P=0.022、P=0.017、P=0.015、P=0.012、P=0.009、P=0.029)。结论与开腹手术比较,卵巢囊肿采用腹腔镜手术治疗,创伤较小,出血量少,术后可加快胃肠功能恢复时间,可早期离床活动,并发症发生率较低,患者康复进程加快,预后明显改善。     

可调节控温药熏床熏蒸治疗颈肩腰腿痛120例

目的：观察用可调节控温药熏蒸床以中药熏蒸治疗颈肩腰腿痛临床疗效。方法：选择180例患按2：1随机分为2组，治疗组120例。按病情将自拟熏蒸方药及适量置于熏蒸锅内加温煮沸，病人平卧熏蒸床上，调节时间，控制温度于45－52℃，1次熏蒸30min，每日1次，10次为1疗程；对照组60例用蒸馏水，治疗方法同治疗组。结果：经1年以上随访，治疗组有效率为95％，对照组有效率为70％，结论：可调节控温药熏蒸床以中药熏蒸治疗颈肩腰腿痛有较好疗效。     

丙泊酚用于无痛人流术的临床观察与分析

目的：观察丙泊酚静脉给药用于无痛人流术的临床效果及安全性，探索其应用前景。方法：对2006年在我院采用丙泊酚静脉给药行无痛人流术的363例妇女进行疼痛反应、术中出血量、人流综合征及不良反应的观察，同时记录麻醉起效时间、手术时间、苏醒时间、自行离床时间。结果：丙泊酚镇痛效果好，起效快而平稳，术后恢复迅速而完全，同时也无明显不良反应，安全性较高。结论：丙泊酚作为人工流产手术镇痛药，安全、可靠，临床上可推广使用。     

后外侧切口肋间进胸在胸科手术中的临床价值

目的：评估肋间进胸径路的临床价值。方法：肋间进胸级与肋床进胸组对比。结果：肋间进胸组进入胸腔时间短，出血少、创伤小；显露效果较肋床进胸组稍差，但不影响手术；术后伤口疼痛持续时间较肋床进胸组为短。结论：肋间进胸径路有诸多优点，有临床实用价值，可做为一种常规的切口选择。     

围床活动护理改善腹部手术患者术后各项胃肠功能指标观察

目的:观察围床活动护理改善腹部手术患者术后各项胃肠功能指标效果。方法:连续选择2009年在我院接受腹部手术患者71例,随机分为围床活动组(36例)和对照组(35例)。入选对象均接受腹部手术常规护理,围床活动组另加围床活动护理,内容包括呼吸运动、翻身、叩背、四肢活动、站立活动、床边活动、床周活动和日常生活能力训练等。出院前评估两组患者胃肠功能指标。结果:围床活动组的急性胃瘫例数、出现胃肠道症状例数、开始摄食时间、肠鸣音出现时间、肛门排气时间、首次大便时间、术后住院时间和住院总时间均明显少于对照组(P均<0.05～0.01)。结论:围床活动护理可明显改善腹部手术患者术后胃肠功能指标。     

糖尿病足的预防及临床护理

糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一．常致足部溃疡坏疽甚至截肢，通过l瞄床预防及临床护理，可控制坏疽的发生发展，降低截肢率，减轻病人的痛苦。     

两种中段食管癌切除术式对病人肺功能和胃排空影响

①目的比较胃食管经食管床主动脉弓后吻合术式与传统的经胸腔主动脉弓前至弓上吻合术式对中段食管癌病人肺功能和胃排空的影响。②方法将40例中段食管癌病人随机分成2组，每组20例，分别采用传统手术方法和经食管床弓后吻合法治疗。检测病人术前、术后14d的肺功能，并应用放射性核素测定术后病人的胃半排时间。③结果肺活量、最大通气量、1秒用力呼气容积、用力呼气中期流速以及胃半排时间两组比较有显著性差异（t=3．23～9．47，P〈0．05）。④结论弓后法可缩短病人胃排空时间，对肺功能影响较小。     

闭合式胰床双管引流治疗重症急性胰腺炎

采用闭合式胰床引流治疗重症急性胰腺炎4例，无严重局部并发症，住院时间13，27，28和44d，均痊愈出院。     

知信行健康教育对腹部手术病人早期离床活动的影响

目的探讨知信行健康教育对腹部手术病人早期离床活动的影响。方法选择普外科自2015年5月至2016年4月行腹部择期手术治疗的病人98例,随机分为观察组和对照组,各49例,住院期间,观察组病人采用以知信行健康教育为指导的系统化健康教育模式,制定个性化的健康教育计划对其进行干预,对照组病人采用常规的围手术期护理,比较2组病人术后首次离床活动时间,平均每日活动时间、肛门排气、排便时间和进食后的腹痛、腹胀情况。结果观察组病人经干预后与对照组相比,术后首次离床活动时间提前,平均每日活动时间延长,肛门排气时间缩短,进食后腹胀的发生率降低,差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）。结论采用知信行健康教育对腹部手术病人进行早期离床活动干预,可提高病人治疗的依从性,促进康复。     

体部伽玛刀定位系统添加标尺对定位精度的改进

0 引言体部伽玛刀使用CT定位时,定位床与CT床之间存在可变性,可造成定位床位置变化对定位精度有一定影响.为了控制这种可变性保证定位精度,有必要制作一种可量化的测量工具.     

加速器治疗床T板加热装置的研制与临床应用

本文探讨了加速器治疗床T板加热装置的研制过程与临床应用。该装置主要由碳纤维加热膜、温度传感器、温控器等部件构成，可将T板从19℃加热至28℃的时间缩短至15 min左右，并且能够保持T板表面温度恒定。临床应用证实，加速器治疗床T板加热装置安全有效，达到了临床使用的预期目的。     

二种径路食管胃颈部吻合术的比较：附125例报告

为比较不同径路食管胃颈部吻合术的优缺点，特别是吻合口瘘的发生率，本文分析了自１９８７年以来１２５例中上段食管癌及良性狭窄病例。Ａ组采用左进胸切除食管，经食管床胃代食管，食管胃颈部吻合术６３例，无吻合口瘘。Ｂ组采用右进胸，上腹正中、左颈三切口，胸骨后胃代食管，食管胃颈部吻合６２例，发生吻合口瘘１１例，因瘘死亡２例。两切口经食管床径路明显改善了吻合口部张力与血供，可减少或避免吻合瘘的发生。它还具有手术的时间短、住院天数少、用血量少等优点，是值得推荐的一种术式     

观察两件式尿路造口袋在腹水渗漏的应用效果

目的观察两件式尿路造口袋在腹水渗漏护理中的应用效果。方法选取腹腔穿刺或用中心静脉导管留置引流后有渗液的患者40例,随机分为观察组和对照组各20例,对照组采用无菌棉垫加腹带包扎传统换药方法,观察组行腹腔穿刺术后在穿刺点局部采用两件式尿路造口袋(康乐宝特舒两件式尿路造口袋)处理伤口,对两组穿刺局部皮肤炎症发生率、转归情况、换药次数、每天换药时间、病人可离床活动时间、患者满意度、经济费用(换药成本)以及护理工作量等方面进行比较。结果采用两件式尿路造口袋护理伤口实现了渗液的可控制,渗漏量可准确计量,伤口周围皮肤保持完好,有效地解决了渗漏伤口周围皮肤护理的问题。观察组腹腔穿刺处局部皮肤并发症、换药次数、每天换药时间、病人可离床活动时间、患者满意度、经济费用(换药成本)以及护理工作量等方面均优于对照组(P0.05),且患者的舒适程度提高(P0.05)。结论两件式尿路造口袋应用在大量腹腔积液患者腹腔穿刺后能有效减少渗漏伤口并发症,减少医疗费用,缩短护理时间,减轻护理工作量,提高患者的舒适度。     

VDVE－ 6/100直线加速器床升降等故障检修

故障现象治疗床不能升降，下钨门不能开合。 故障检修其两方面的控制原理属同一类，由手控盒控制按钮，上、下钨门开 (为＋ 10V)合 (为－ 1.5V)，相应的功能键被按下时，信号由 J3(HXS4)送出控制电平，再经控制箱 8B2板分压，然后到控制继电器板 8B8，或控制床升降的 8B5板， 8B8板相应继电器 J3是上钨门合， J4是上钨门开， J5是下钨门合， J6是下钨门开， 8B5板相应的功能继电器 J6控制床升， J7控制床降，有相应继电器送出正常 AC电压降，使电机运行。     

高频电刀在胆囊床处理中的临床应用体会

目的:探讨高频电刀在胆囊切除术中胆囊床的处理体会。方法:对118例患者在胆囊切除术中采用高频电刀处理胆囊床的住院详细资料进行回顾性分析讨论。结果:118例手术无一例出现大出血、胆瘘、膈下感染等并发症,手术时间,术中出血量明显减少。结论:采用高频电刀处理胆囊床在缩短手术时间,减少手术出血,避免副损伤等方面明显优于传统手工缝合胆囊床的手术方法。