实验室检查诊断强直性脊柱炎的临床应用

As是常见的自身免疫性疾病，主要累及骶髂关节、脊柱等外周大关节，早期症状不典型。传统诊断以骶髂关节、脊柱等处X光摄片改变为依据，有关实验室检查的临床应用报道不多。笔者对60例As患者进行HLA-B27等项目的实验室检查，旨在探讨As实验室检查的临床价值，现报告如下。     

各项实验室检查对临床辅助诊断强直性脊柱炎的应用及意义

强直性脊柱炎（As）是最常见的自身免疫性疾病,主要累及骶髂脊柱等外周大关节,早期症状不典型。传统诊断以骶髂关节脊柱等处X光摄片改变为依据。笔者对40例As患者进行HLA一B27、ASO、CRP等指标的实验室检查,旨在探讨As实验室检查的临床应用价值,现报告如下: 1 材料与方法 1.1 病例选择与分组:病例组AS患者40例,所有患者均符合As纽约诊断标准;男30例,女10例,年龄16-24岁,以15-25岁和30-35岁年龄段人数最多。对照组42例为健康体检者,男30例,女12例,年龄20-50岁。     

未分化脊柱关节病的X线平片、CT及骨显像比较

目的：评价未分化脊柱关节病的SPECT全身骨显像及骶髂关节局部显像诊断价值。方法：对临床诊断为未分化脊柱关节病患者68例受检者的136个关节，进行X线、CT检查和SPECT全身骨显像及骶髂关节局部显像进行比较。结果：68例未分化脊柱关节病患者136个骶髂关节X线平片中有16个异常，CT检查有38个异常，骨显像有84个骶髂关节／骶骨放射性比值升高，36例患者有髋关节和（或）胸锁关节、腰椎等其他关节病变，无异常发现17例。结论：放射性核素骨显像诊断未分化脊柱关节病较X线及CT灵敏。     

骶髂关节 CT 在强直性脊柱炎患者中运用的研究进展

强直性脊柱炎（AS）是血清阴性脊柱关节炎中的代表性疾病,占60％～70％。AS是一种以中轴关节为主要病变的全身性疾病,最常累及骶髂关节、脊柱和髋关节。大多早期侵犯骶髂关节,然后再出现自下而上的脊柱病变。在AS的诊断标准中,不论是1966年的纽约标准,还是1984年修订的纽约标准甚至2009年中轴性脊柱关节病的诊断标准,骶髂关节炎都是AS诊断的必要条件［1］。以往主要靠X线平片和临床症状、体征来确诊。由于骶髂关节特殊的解剖结构,特别是早期的骶髂关节炎改变,传统X线检查常难以显示清楚,给AS早期诊断带来一定困难。近年来人们尝试用CT扫描骶髂关节,发现其在早期诊断、临床分期、评估预后等方面具有独特优势［2 3］。现将近年来AS患者骶髂关节CT的研究进展做一综述。     

213例骶髂关节炎临床资料分析

目的：探讨骶髂关节炎的临床表现及实验室、影像学特点。方法：总结分析2009年-2013年腰背痛及骶髂关节炎的213例患者的临床资料。结果：213例患者中,男147例,女44例,其中脊柱关节炎141例,骶髂关节炎退行性病变14例,致密性骨炎14例,弥漫性特发性骨肥厚9例,代谢性骨病7例,肿瘤性疾病4例,掌趾脓疱性关节炎1例,骶髂关节感染1例。脊柱关节炎患者 HLA - B27阳性率84.5％。脊柱关节炎患者红细胞沉降率（ESR）、C 反应蛋白（CRP）轻中度升高,骶髂关节感染和肿瘤性疾病患者红细胞沉降率、C 反应蛋白升高明显。脊柱关节炎患者影像学主要表现为 X 线、CT 示骶髂关节骨侵蚀破坏或磁共振成像显示为骶髂关节骨髓水肿。结论：非脊柱关节炎引起的骶髂关节炎并不少见,应提高警惕,防止误诊,尤其是 HLA - B27阴性者。     

骶髂关节MRI在炎性腰背痛诊断中的价值

目的研究各种骶髂关节炎的骶髂关节MRI表现及MRI在炎性腰背痛鉴别诊断中的价值。方法搜集在风湿科有炎性腰背痛病史,并且骶髂关节X线平片及CT检查均为阴性的门诊及住院患者,共162例。进行临床实验室检查及MRI检查。观察分析各种炎症性背痛患者骶髂关节MR表现。结果 162例患者,经临床诊断强直性脊柱炎患者91例,未分化脊柱关节病患者41例,其他血清阴性脊柱关节病患者24例,其它关节病患者6例。各种关节炎患者组单侧或双侧骶髂关节炎差异无统计学意义(χ~2=3.264,P=0.659)。各种关节炎患者组在双侧骶髂关节受累方面的差异有显著性(χ~2=91.866,P0.001)。强直性脊柱炎与未分化脊柱关节病(χ~2=54.548,P0.001)、强直性脊柱炎与银屑病关节炎(χ~2=49.888,P0.001)、强直性脊柱炎与反应性关节炎(χ~2=12.452,P0.001)、强直性脊柱炎与炎性肠病关节炎(χ~2=44.321,P0.001);强直性脊柱炎与其它关节病(χ~2=49.888,P0.001)差异均有统计学意义。结论骶髂关节MRI在各种骶髂关节炎的鉴别诊断中具有重要作用。     

误诊为强直性脊柱炎的腰椎感染后骨性强直1例报道

多数女性强直性脊柱炎（As）患者病情较轻，预后较好，较少出现脊柱强直。该文报道了1例女性腰背痛伴腰椎强直患者，以往一直诊断为As，但腰痛较轻，与活动明显受限程度不相符，放射学腰椎骨质严重变化、几乎正常的骶髂关节表现和一般As的发展规律不相符，实验室检查HLA—B27阴性，进一步追问病史，并对患者行腰椎cT扫描及三维重建，邀请外院放射科知名专家对先前x线平片综合会诊，最终确诊为感染后骨性强直，该例提示临床上遇到脊柱强直的女性患者应注意排除其他疾病所致，以免误诊。     

螺旋CT对强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断价值

目的：探讨SCT对强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断价值。材料与方法：25例强直性脊柱炎经临床和X线平片证实，其骶髂关节均作SCT检查，对骶髂关节病变的主要表现作回顾性分析。结果：强直性脊柱炎骶髂关节病变SCT主要表现如下：骶髂关节间狭窄21例，关节面硬化21例，关节软骨下囊变16例，关节真空征16例，关节软骨钙化6例，骶髂关节强直3例，骶髂韧带钙化7例。结论：SCT能清晰显示骶髂关节病变，是检查强直性脊柱炎的重要方法。     

强直性脊柱炎的CT诊断及鉴别诊断

强直性脊柱炎是一种原因不明的慢性进行性疾病，侵犯脊柱和邻近软组织及骶髂关节，早期病变发生在骶髂关节，以后逐渐向上累及脊柱，中晚期可致脊柱强直畸形。为了提高对本病的认识，本文收集我院近6年间诊断明确的14例强直性脊柱炎的CT诊断及鉴别诊断。     

骶髂关节半脱位的临床研究

骶髂关节病变所引发的腰腿痛是近年临床关注的热点之一，据报道，骶髂关节在某种因素的作用下，使正常的关节发生了微小错缝．即发生半脱位．诱发腰腿痛。这种改变在X线摄片上目前还不易得到反映。解剖结构改变以后．影响到骶髂关节的生理功能．故出现肿胀疼痛嗍。但在临床实际工作中．我们发现骶髂关节半脱位缺乏客观的诊断标准．诊断过程中医生的主观性太强．缺少可操作性。而一些被用来诊断骶髂关节半脱位的症状和体征．也同样会出现在腰骶部其他疾病当中。因此．为了明确目前临床报道较多的骶髂关节半脱位究竟是一种独立存在的疾病．还是多种腰骶部疾病所共有的症候群。我们对148例骶髂关节半脱位病例进行体格检查、影像学和实验室检查，以及治疗效果等方面的研究．以进一步分析病因。[第一段]     

骶髂关节错位误诊单纯腰椎间盘突出症原因分析

目的明确骶髂关节错位误诊单纯腰椎间盘突出症的原因 ,确认骶髂关节错位的诊断要点 ,以便选择最佳的治疗方法。方法将 2 9例骶髂关节错位患者的腰骶部、骨盆X线片、CT片、及MRI片的生理弯曲、椎体间隙、关节间隙、耻骨联合、髂翼对比等变化和症状、体征 ,与相对应神经分布区域进行对照。结果 2 9例骶髂关节错位患者中 ,除其特有体征、症状外 ,X线片提示伴有脊柱退行性改变 2 6例、脊柱序列改变 17例 ,CT片、MRI片提示有椎间盘膨出 2 9例。按骶髂关节错位治疗 3— 10次后 ,痊愈 19例、显效 8例、好转 2例。结论骶髂关节错位虽与腰椎间盘突出症有多种相同症状、体征 ,但治疗方法截然不同 ,只需保守治疗。     

2例飞行员患强直性脊柱炎的整体护理

强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的周身性疾病，和HLA—B27强相关，发病年龄在10～40岁，以男性多见。一般先侵犯骶髂关节，其后由于病变发展逐渐累及腰、胸、颈椎，出现小关节间隙模糊、融合消失及椎体骨质疏松破坏、韧带骨化，终致脊柱强直或驼背固定。     

骶髂关节结核误诊1例

1病例报告 男，33岁。因左骶髂关节疼痛4个月、加重1个月伴左膝关节疼痛5d于2003—07—01入院。2003—03出现左骶髂关节疼痛，经止痛药物治疗好转。2003—06关节疼痛加重，伴跛行，门诊X线检查示左骶髂关节面模糊，对症治疗无效。人院前又觉左膝关节疼痛，无关节红肿和活动受限，以强直性脊柱炎收入院。查体：T36．8℃。脊柱生理曲度无改变，腰部活动轻度受限。左骶髂关节压痛。骨盆挤压试验阳性，双直腿抬高试验（-），     

强直性脊柱炎患者外周血淋巴细胞亚群的检测及其临床意义

强直性脊柱炎（AS）是一种慢性自身免疫性疾病,主要累及髂骶关节、脊柱、骨软骨组织及四肢关节,表现为脊柱和髂骶关节疼痛、活动障碍、畸形、关节强直而丧失劳动力。有学者研究表明外周血淋巴细胞比例失调见于系统性红斑狼疮、多发性硬化症、原发性血小板减少性紫癜等自身免疫性疾病患者,     

急性腰扭伤

腰部脊柱在负重或不协调的运动中，其本身的椎体间关节、后关节、腰骶关节、骶髂关节、韧带及周围的肌肉膜筋等及易受到损伤。急性期若未能给予有效治疗，容易转变为慢性，成为玩固的腰疼痛。     

X线、CT和MRI在强直性脊柱炎骶髂关节病变早期的影像学价值对比观察

对120例临床及实验室检查符合AS特征、骶髂关节X线平片Ⅱ级以下早期病变的患者行CT和MR检查,分析并比较各检查发现的影像学征象。结果 120例患者的240个骶髂关节中,CT发现228个关节(95%)存在Ⅱ级及以下早期骶髂关节病变,检出率明显优于X线平片(81.25%),在判断关节面的细微破坏、关节间隙的轻微改变等方面也优于X线平片。MRI除可见AS骶髂关节慢性骨结构改变外,所有病例均显示骨髓水肿、脂肪浸润、关节滑膜增厚、关节软骨增厚或破坏、韧带附着点炎症等。MRI能发现X线平片和CT无法显示的骨髓水肿、关节软骨破坏、滑膜炎症等早期征象,在早期强直性脊柱炎的诊断价值方面优于X线平片和CT。     

CT影像评估正常育龄妇女骶髂关节特点60例

正常育龄妇女由于受妊娠、分娩等内分泌变化的影响，骶髂关节的影像学改变较多，常会被误认为骶髂关节炎。实验对60例20～50岁正常育龄妇女进行骶髂关节CT检查，测量骶髂关节间隙宽度及骶髂骨皮质厚度，观察骶髂关节间隙清晰程度、骶髂骨皮质边缘光滑程度及皮质下骨质密度。结果显示正常育龄妇女关节间隙宽度为2．0～4．5mm，27％小于2．0mm，关节间隙随年龄增长而逐渐变宽；骶髂骨皮质厚度随年龄增长逐渐增厚，清晰度降低；33-3％正常育龄妇女为单侧或双侧关节而模糊、骶髂骨面皮质边缘毛糙、软骨下骨质密度不均；15％正常育龄妇女关节腔内可见线条样点状气体样低密度影。提示正常育龄妇女中部分表现为轻度骶髂关节炎改变，应当与骶髂关节炎改变加以区别。     

CT导引骶髂关节穿刺活检和注射技术在强直性脊柱炎早期诊断与治疗中的作用

背景：影像学方法是强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)主要的检查手段，CT导引技术可为AS的早期诊断和临床治疗提供补救手段，目的：评估CT导引经皮骶髂关节穿刺活检及关节内注射技术在AS的早期诊断与治疗中的作用。设计：非随机对照的研究。地点、对象和干预：本实验在在汕头大学医学院第一附属医院放射科完成。实验选取盆部标本3具(标本组)、汕头大学医学院风湿病研究室患者18例(AS组)和拟诊早期AS的未分化脊柱关节病(undifferentiated spondyloarthropathies，uSpA)患者10例(uspA组)。在CT导引下，经臀部皮肤作骶髂关节穿刺，28例患者并作滑膜部活检和注射治疗。主要观察指标：穿刺的部位和成功率、标本阳性率、治疗有效率。结果：盆部标本穿刺到位率67％(4／6)，28例患者穿刺到位率96％(54／56)。穿刺层面距骶髂关节下缘(1．69&;#177;0．63)cm。活检标本获取率88％(46／54)，病理检查阳性率92％(22／24)。AS组和uSpA组患者的骶髂关节见炎症改变。关节内注射治疗近期有效率79％(22／28)。全组病例无并发症和副作用发生。结论：CT是骶髂关节穿刺有效、安全的导引手段；穿刺平面以骶髂关节中、下1／3交界处为宜。对uSpA患者作骶髂关节活检有利于AS的早期诊断。骶髂关节内注射是AS和uSpA全身药物治疗的有效补充。     

超声引导和CT引导下骶髂关节注射治疗强直性脊柱炎的对比研究

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）是一种慢性进行性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱、可伴发外周关节表现。在临床工作中仅有单侧或双侧骶髂关节炎的患者并不少见,有些患者虽有其他部位症状但治疗后仍留有顽固的髂腰部疼痛,我院曾开展CT引导下骶髂关节注射治疗强直性脊柱炎取得良好效果,近来我们应用超声引导下骶髂关节注射治疗强直性脊柱炎获得了初步的经验,期望通过与前者的对比来探讨超声引导下骶髂关节注射治疗强直性脊柱炎的可行性、安全性。     

强直性脊柱炎的康复护理

强直性脊柱炎 (Ankylosing Spondylitis, AS)是一种以侵犯脊柱、骶髂关节等为主的非特异性炎症,易导致脊柱强直、大关节畸形。胸廓活动度缩小,对病人危害很大。在中西医结合治疗中,加强康复护理对疗效有极积意义,现将我科收住 AS患者 57例总结,报道如下。 1 对象与方法 1.1 对象 本组患者 57例,男 52例,女 5例。年龄 12～ 45岁,平均 32岁。病程 3个月～ 5年。 X线片示单纯骶髂关节受累 22例,髂关节受累 11例;骶髂关节及髂关节均受累 10例;腰椎关节及椎体竹节样改变 14例。临床表现：腰骶部疼痛为主者 33例,腰骶部及双侧臀部…